Система органов кровообращения

Пульс – 76 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, одинаковый на обеих руках. Дефицита пульса нет. Патологической пульсации сосудов нет. Грудная клетка в области сердца не изменена. Видимой пульсации в области сердца не наблюдается. При пальпации верхушечный толчок определяется в пятом межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии. При перкуссии границы сердца не изменены. При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. АД 170/100

Система органов пищеварения

Аппетит хороший.

Язык – влажный, не обложен; язвы, трещины отсутствуют. Десны, мягкое и твердое нёбо розовой окраски, слизистая – без патологий. Миндалины без патологических изменений. Гиперемии, кровоизлияний, налета на задней стенке глотки нет. Глотание не затруднено.

Живот мягкий, обычной формы, не вздут, участвует в акте дыхания, симметричный, видимой перистальтики нет, выбухания нет. Напряжения мышц – нет.

Печень:

Размеры по Курлову:

срединно-ключичная линия - 9см,

передняя срединная линия - 8см,

по реберной дуге - 7см.

Размеры селезенки

Поперечный – 5см, продольный – 6см.

Мочеполовая система

Мочеиспускание безболезненное. Имеется цистоцеле III. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Нервная система

Судорог нет. Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптом Брудзинского верхний, средний, нижний) отрицательные. Скованности не отмечается. Параличей и парезов нет. Мышечная атрофия не отмечается. Сухожильные рефлексы одинаковы с обеих сторон. Зрачковые рефлексы сохранены. Зрачки одинаковы по форме и величине. Реакция зрачков на свет сохранена. Аккомодация, конвергенция в норме. Нистагм отсутствует. Острота слуха не изменена. Чувствительность кожи не нарушена.

Эндокринная система

Щитовидная железа :дольки не увеличены, пальпируется перешеек.

Гинекологический статус

Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Уретра, парауретральные ходы не изменены. Бартолиновы железы не изменены. Имеется опущение передней, задней стенок влагалища III ст. Цистоцеле, ректоцеле III ст.

In speculum:

Слизистая влагалища бледно-розовая. Выделения слизистые.

Per vaginum:

Влагалище в виде слепого мешка. Придатки и шейка матки ABS,пальпация их проекции безболезненна.

Предварительный диагноз

Основной: Стрессовое недержание мочи. Старый разрыв промежности. Опущение стенок влагалища III ст. Цисто-, ректоцеле III ст.

Сопутствующий: АГ III,риск 4.

Дополнительные обследования и лабораторные данные

Общий анализ крови (03.03.2014г.)

Эритроциты- 3,8х10^12/л

Hb- 130 г/л

ЦП.- 0,99

Лейкоциты- 7,5х10^9/л

эозинофилы- 2%

палочкоядерные- 3%

сегментоядерные- 74%

Лимфоциты- 19%

Моноциты- 3%

CОЭ- 5 мм/ч

Заключение: все показатели в пределах нормы

Общий анализ крови (10.03.2014г.)

Эритроциты- 3,9х10^12/л

Hb- 128 г/л

ЦП.- 0,98

Лейкоциты- 6,3х10^9/л

эозинофилы- 2%

палочкоядерные- 4%

сегментоядерные- 73%

Лимфоциты- 18%

Моноциты- 3%

CОЭ- 4 мм/ч

Заключение: все показатели в пределах нормы

Биохимический анализ крови от(03.03.2014г.)

Общ.белок -74г/л

Альбумин- 53 г/л

Калий -4,1 мкмоль/л

Креатинин -73 ммоль/л

Билирубин общ.- 11 мкмоль/л

Глюкоза- 3,7 ммоль/л

Заключение:данные показатели в пределах нормы

Биохимический анализ крови от(10.03.2014г.)

Общ.белок -72 г/л

Альбумин- 52 г/л

Калий -4,1 мкмоль/л

Креатинин -73 ммоль/л

Билирубин общ.- 12 мкмоль/л

Глюкоза- 3,9 ммоль/л

Заключение:данные показатели в пределах нормы

Общий анализ мочи от (03.03.2014г.)

Цвет соломенно-желтый

Белок- нет

Прозрачность- прозрачная

Сахар -нет

Реакция -кислая

Уд. Вес- 1,023

Желч. пигменты (-)

Лейкоциты 1-2 в поле зрения

Эритроциты 0-1 в поле зрения

Заключение: данные показатели в пределах нормы

Общий анализ мочи от (10.03.2014г.)

Цвет соломенно-желтый

Белок- нет

Прозрачность- прозрачная

Сахар -нет

Реакция -кислая

Уд. Вес- 1,025

Желч. пигменты (-)

Лейкоциты 1-2 в поле зрения

Эритроциты 0-1 в поле зрения

Заключение: данные показатели в пределах нормы

Коагулограмма(03.03.2014 г.)

МНО – 1,06

АЧТВ – 26 с.

Протромбиновый индекс – 0,94

Фибрин – 30

Фибриноген А – 6,66

Фибриноген В – отр.

Изосерологическое исследование крови(03.03.2014 г.)

Группа крови – 0(I)

Rh-(+)

Клинический диагноз

Основной: Стрессовое недержание мочи. Старый разрыв промежности. Опущение стенок влагалища III ст. Цисто- ректоцеле III ст.

Сопутствующий: АГ III,риск 4.

Поиск по сайту: