В связи с тем, что воинская деятельность связана с повышенной физической активностью, включая периоды высоких энерготрат, а также с суровыми погодными условиями, которые требуется переносить нередко в течение продолжительного времени, энергетическая цен-
ность низкокалорийных пищевых рационов при их длительном использовании должна быть не ниже 2500-3000 ккал в сутки. Эта величина может быть снижена до 1500-2000 ккал только в течение нескольких месяцев. Энергетический дефицит не должен превышать 1500-2000 ккал, чтобы не произошло быстрого снижения боеспособности личного состава.
Рационы выживания. В экстремальных условиях, когда не представляется возможным организовать питание по основному пайку или по другим рационам (сухим пайкам), выдаются рационы выживания по норме № 16, включающие концентраты брикетированные, не требующие варки (480 г) и средства обеззараживания воды (6 шт.) на одного человека
в сутки.Химический состав рационов выживания и низкоэнергетических рационов должен обеспечивать организм всеми эссенциальными питательными веществами. Содержание белка в них должно быть в пределах от 0,7-0,8 до 1,5 г на 1 кг массы тела, что обеспечивает за его счет 15-20% энергетической ценности рациона; доля углеводов – около 50-55%, но не менее 100-130 г в сутки, а количество жира – на уровне 30-35%. Содержание витаминов и минеральных веществ допускается компенсировать поливитаминами или витаминно-микроэлементными комплексами.
43. Особенности организации питания военнослужащих при применении ОМП. ДЕЗАКТИВАЦИЯ, ДЕГАЗАЦИЯ И ДЕЗИНФЕКЦИЯ ТАРЫ и ПРОДОВОЛЬСТВИЯ В ПОЛЕВЫХ УСЛОВИЯХ.
При применении оружия массового поражения - продовольственный контейнер, блокировка обязательны, все транспортируется в таре, завинчивается, закрывается (защита от радиационных веществ и т.д.) готовка на незараженной территории, если невозможно - консервы.
ДЕЗАКТИВАЦИЯ, ДЕГАЗАЦИЯ И ДЕЗИНФЕКЦИЯ ПРОДОВОЛЬСТВИЯ И ФУРАЖА Характер заражения продовольствия и фуража радиоактивными, отравляющими веществами и биологическими средствами В условиях возможного применения противником ядерного, химического и бактериологического оружия продовольствие и фураж могут быть заражены радиоактивными, отравляющими веществами или биологическими средствами. Степень заражения продовольствия и фуража радиоактивными веществамиво многом зависит от защитных свойств тары или укрытий, в которых они хранятся, и вида продукта. Заражение радиоактивными веществами продовольствия и фуража происходит либо путем проникновения их через материалы тары или укрытия, либо путем непосредственного попадания радиоактивных веществ на открытые поверхности продовольствия и фуража, либо под воздействием нейтронов в момент взрыва. Заражение продовольствия и фуража под воздействием потока нейтронов, испускаемых в момент взрыва ядерного боеприпаса, обусловлено в основном наличием в составе продовольствия и фуража минеральных солей. Как показывает опыт, зараженность продовольствия при одной и той же дозе нейтронов тем больше, чем больше в составе продукта поваренной соли. Это объясняется тем, что натрий-23, входящий в состав поваренной соли, легко захватывает нейтроны, превращаясь в радиоактивный натрий-24 с периодом полураспада 15 часов. В случае применения отравляющих веществпоследние, распространяясь при взрыве химических боеприпасов в виде капель, пара или аэрозоля, способны впитываться в продовольствие, фураж и тару, заражая их. Продукты, зараженные отравляющими веществами, как правило, изменяют окраску, приобретают неприятный запах; на продуктах видны темные маслянистые капли и пятна. Биологические средствав виде жидких или сухих рецептур при взрыве специальных боеприпасов могут распространяться по направлению ветра на глубину 700–3000 м и более от места взрыва и способны проникать в негерметизированные хранилища, укрытия, заражать продовольствие, фураж и тару. Предприятия пищевой промышленности, ресурсы продовольствия, источники воды и продовольственный скот могут заражаться диверсионным путем, а также при соприкосновении с инфекционными больными, зараженными насекомыми, клещами, грызунами. Следует иметь в виду, что продовольствие и фураж могут быть заражены одновременно РВ, ОВ и БС или различными сочетаниями этих веществ. Характер заражения продовольствия и фуража в этом случае будет значительно сложнее. Продовольствие и фураж, зараженные РВ выше допустимых величин, а также ОВ и БС, непригодны для использования и подлежат дезактивации, дегазации, дезинфекции или уничтожаются. ^ Дезактивация продовольствия Продовольствие и фураж, оказавшиеся зараженными выше допустимых величин, дезактивируются или отправляются на тыловые склады для хранения на срок, в течение которого зараженность в результате естественного распада радиоактивных веществ снизится до допустимых величин. Все рекомендуемые способы дезактивации продовольствия и фуража основаны на отделении зараженной части продукта и тары от незараженной, т. е. на удалении зараженного слоя. Специальных средств для дезактивации продуктов и фуража нет. В зависимости от вида продовольствия и фуража, его упаковки, характера заражения дезактивация может быть произведена удалением зараженного наружного слоя продукта, обмыванием отдельных видов продовольствия водой, обмыванием внешней поверхности тары водой или водными растворами моющих средств либо дезактивирующими растворами с одновременным обтиранием ветошью. Дезактивация многих продуктов может производиться способом удаления зараженного наружного слоя.Твердые жиры, сливочное масло и сыр дезактивируются путем снятия ножом, проволокой или металлическим скребком наружного слоя продукта толщиной 2,5–3 мм. При снятии наружного слоя необходимо избегать пилящих движений. С продуктов, хранящихся без тары (в буртах), совками или лопатами удаляется верхний слой. С наиболее зараженных участков мяса острым ножом срезается слой толщиной 6–8 мм, после чего мясо тщательно обмывается водой. Колбасные изделия сначала хорошо обмывают водой, а затем с них удаляют оболочку. Снятие зараженного слоя с сыпучих продуктов (крупа, мука, сахарный песок), затаренных в мешки, и замена зараженной тары чистой могут производиться одним из следующих трех способов: 1. Поверхность мешка (кроме мешков с солью и сахаром) слегка увлажняется путем опрыскивания водой или обтирания ветошью, смоченной в воде. Затем мешок расшивается, закатывается на внешнюю сторону, а содержимое осторожно пересыпается совком в чистый мешок. 2. Зараженные мешки с продовольствием равномерно заливаются снаружи расплавленным парафином (температура 145–150 °С, расход парафина 2–2,5 кг/м2). Через 30–40 мин парафин застывает и с внутренней стороны мешка образуется твердый слой продукта толщиной 7–10 мм, прочно связанный в мешковине. Мешок разрезается, и мешковина вместе с образовавшимся твердым слоем продукта удаляется. При отсутствии парафина можно использовать клейстер (в ведро берется 2–3 кг тонко растертой глины, добавляют 1–1,5 кг муки и 7–8 л воды, нагретой до 85–90 °С). Ведра клейстера достаточно для покрытия 12–14 м2 тары. 3. Для отделения зараженного слоя сыпучих продуктов, находящихся в мешках, от незараженного слоя может быть использован полый металлический цилиндр без дна и крышки. Цилиндр изготовляется из черной жести высотой 25–30 см и диаметре на 4–6 см меньше внутреннего диаметра мешка. Чтобы цилиндр подходил к мешкам всех размеров, края его между собой скрепляются. Для отделения зараженного слоя цилиндр на всю высоту вставляется в мешок; затем из внутренней части цилиндра осторожно удаляется верхний слой толщиной 2–3 см, а остальной продукт выбирается в чистую тару. Зараженный слой при выворачивании мешка высыпается на разостланный внизу брезент. Если продукт упакован в двойной мешок, то наружный мешок снимается, а внутренний подвергается контролю заражения. Дезактивация зараженной тарыв зависимости от материала, из которого она изготовлена, может производиться следующими способами: вытряхиванием и выколачиванием; обтиранием ветошью, смоченной водой или дезактивирующим раствором (деревянная, стеклянная и металлическая); обмыванием струей воды или дезактивирующим раствором; удалением наружного слоя тары (при наличии двойных мешков, деревянной тары и бумажных или полимерных прокладок). Особенности организации питания в зонах радиоактивного заражения. Во всех случаях, когда позволяет боевая обстановка, питание военнослужащих организуется после выхода войск из зараженной местности. Если же сделать это невозможно, питание организуется в зонах с уровнями радиации до 5 Р/ч с учетом установленных доз внешнего облучения военнослужащих. Примечание. Радиоактивное заражение является результатом выпадения образовавшихся в момент взрыва радиоактивных продуктов деления и радиоактивных веществ (РВ) непрореагировавшей части ядерного заряда, смешанных с расплавленными частицами почвы. Образующиеся при наземных ядерных взрывах РВ выпадают в виде оплавленных частиц размерами в основной своей массе 10–100 нм. Они выпадают по пути движения радиоактивного облака и заражают находящиеся на этих участках местности различные объекты. РВ слабо фиксируются на твердых поверхностях и могут быть легко удалены при дезактивации тары. Частицы размером менее 10 нм находятся в атмосфере в течение нескольких суток после взрыва. Постепенно выпадают вдали от эпицентра и образуют обширную зону заражения малой плотности. Также незначительна плотность заражения при воздушных ядерных взрывах. Большинство выпадающих РВ имеют малые периоды полураспада (короткоживущие изотопы радиоактивных элементов взрыва), поэтому общая активность их после взрыва быстро уменьшается. Если уровень радиации через час после взрыва принять за 100 %, то через 2 ч он снизится до 43 %, через 5 ч — до 15 %, через 10 ч — до 6,4 %, через 30 ч — до 1,7 %, а через 100 ч — до 0,16 % от первоначальной величины. Однако после распада короткоживущих РВ оставшаяся зараженность за счет долгоживущих изотопов сохраняется в течение длительного периода и снижается крайне медленно. Наиболее простые методы дезактивации основаны на механическом удалении радиоактивных частиц — сметании (стирании) вениками, щетками, ветошью и смывании водой. Более эффективны физико-химические методы с применением растворов моющих средств (детергентов). В настоящее время в войсках имеется дезактивирующий порошок СФ-2 (СФ-2У), из которого готовится раствор 0,15%-ной концентрации. Необходимы также хозяйственное мыло, ветошь, веники, щетки, бумажные полотенца, лопата, емкость для приготовления дезактивирующих растворов. Для проведения дезактивации вблизи водоисточника (на удалении 20–50 м) организуется площадка, которая должна иметь небольшой уклон для стока использованных дезактивирующих растворов и воды. Следует избегать мест с высоким травяным покровом. Работы по дезактивации проводятся в строгой последовательности. В начале специальной обработке подвергают автомобили и кухни. Автомобили очищают от налипшей грязи и дезактивируют раствором СФ-2. Тенты с автомобилей снимают, скатывая их к кабине, а брезенты и другие укрывающие материалы снимают «конвертом», не допуская соприкосновения наружной зараженной поверхности с продовольствием и имуществом. Тенты и брезенты вытряхивают, обметают или обрабатывают с помощью комплекта ДК-4. Кухни обрабатывают 2–3 раза 0,15%-ным водным раствором СФ-2 (СФ-2У) щетками и ветошью, затем обмывают водой с мылом, ополаскивают чистой водой и протирают сухой ветошью. После окончания обработки автомобилей и кухонь выгружают запасы продовольствия и имущество, производят контроль их зараженности и при необходимости дезактивируют. Инвентарь и посуду, которые в дальнейшем будут использоваться при обработке продовольствия, обрабатывают в первую очередь 2–3 раза горячим 0,15%-ным раствором СФ-2У или горячей водой с мылом, а затем два раза ополаскивают чистой водой, протирают насухо и подвергают дозиметрическому контролю. Картонную и деревянную тару с продовольствием сначала обрабатывают комплектом ДК-4 в режиме пылеотсасывания или обметают вениками, протирают сухой ветошью, затем тампонами, смоченными дезактивирующим раствором, и протирают насухо чистой ветошью. Мешки бумажные многослойные с сухарями и другими продуктами протирают сухой чистой ветошью и затем обрабатывают комплектом ДК-4 в режиме пылеотсасывания, а в случае недостаточной эффективности такой обработки содержащиеся в них продукты подвергаются перезагрузке под контролем дозиметриста. Пищевые концентраты, макароны и сушеные овощи в случае проникновения РВ внутрь упаковки под контролем дозиметриста перекладывают в чистую тару. Мясо дезактивируют, обмывая два-три раза чистой водой, а при необходимости — с мылом и щетками. Если после этого на отдельных участках мяса зараженность остается выше допустимых величин, то с них срезается верхний слой толщиной до 0,5 см. Картофель и овощи дезактивируют, промывая чистой водой. С капусты предварительно удаляют верхние листья. Военнослужащие, принимающие участие в проведении дезактивации, должен пройти санитарную обработку. После окончания дезактиваций автомобили с запасами продовольствия и имуществом, кухни перемещаются на участок развертывания БПП. При уровнях радиации до 1 Р/ч развертывание и работа БПП производятся с соблюдением следующих требований. Кухни размещают в естественных и искусственных укрытиях или каркасных палатках. В целях уменьшения пылеобразования ограничивается движение вблизи БПП и увлажняется почва. При необходимости снимается слой грунта толщиной 3–4 см или снега (в палатке и в радиусе нескольких метров от нее). Зараженный грунт относят по направлению ветра на расстояние не менее 150 м от места расположения кухонь. Вскрытие тары с продовольствием, подготовка продуктов к тепловой обработке, раздача пищи производятся только в палатках при постоянном дозиметрическом контроле. При уровнях заражения от 1 до 5 Р/ч размещение кухонь и приготовление пищи производятся в дезактивированных сооружениях блиндажного типа, а при возможности — в подвалах и полуподвалах каменных зданий. Приготовление пищи. Приготовление пищи в зонах заражения должно быть максимально упрощено. По возможности исключается или сводится до минимума первичная обработка продуктов и тем самым ограничивается контакт их с внешней средой. Поэтому в зонах заражения пища готовится из мясных и мясо-растительных консервов, пищевых концентратов, быстро разваривающихся круп, сушеных овощных смесей, картофельной крупки. После закладки продуктов варку производят при закрытых крышках котлов. Крышки открывают только для закладки продуктов и раздачи пищи. В процессе приготовления пищи периодически проводится контроль заражения. Раздача и прием пищи. Перед раздачей пищи производится контрольный замер возможной зараженности приготовленной пищи и используемого при раздаче инвентаря, проверяется зараженность термосов. Если пища выдается на ротных раздаточных пунктах, то проводится повторный контроль зараженности. Прием пищи военнослужащими допускается при уровнях радиации до 5 Р/ч на дезактивированных участках местности, в блиндажах или укрытиях, в боевых и транспортных машинах. Уровень радиации в местах приема пищи контролируют дозиметристы подразделений. Цель подготовки мест приема пищи — снизить уровень их заражения. Для этого почва увлажняется; с бермы и дна траншей может сниматься слой грунта (до 3 см). Производится частичная дезактивация индивидуальных средств защиты: военнослужащие должны вымыть руки, котелки и ложки, прополоскать водой полость рта. Раздача пищи военнослужащим производится с подветренной стороны с соблюдением мер предосторожности против пылеобразования. Раздающий пищу не должен прикасаться средствами раздачи к индивидуальной посуде военнослужащих. Во время приема пищи не допускаются соприкосновения рук, продуктов и посуды с окружающими зараженными предметами и землей (снегом). Особое внимание обращается на предупреждение заражения выданных на руки военнослужащим хлеба (сухарей) и сахара. Такие же правила приема пищи должны соблюдаться при использовании военнослужащими сухого пайка и мясо-растительных консервов, выдаваемых на промежуточное питание. Производить индивидуальное приготовление горячей пищи на зараженной местности запрещается. Вода на зараженной местности используется только из проверенных водоисточников. Перед выдачей ее военнослужащим производится радиометрический контроль. В том случае, когда выпадение РВ происходит в районе, где уже развернут БПП, необходимо немедленно прекратить все работы по приготовлению пищи, быстро закрыть пищеварочные котлы, цистерны с водой; укрыть брезентами или другими защитными материалами продовольствие, посуду и инвентарь. При повышении уровней радиации выше допустимых величин и отсутствии надежных укрытий для военнослужащих кухни перемещаются в безопасную зону. Для обеспечения работы стационарных столовых в условиях радиоактивного заражения может предусматриваться герметизация помещений путем заделки всех отверстий, обивки дверей, устройства эластичных прокладок в притворах дверей и люков, устройства тамбуров для шлюзования входов. Герметизация усиливается при засыпке чердачных перекрытий слоем песка (шлака) и обвалованием стен подвалов, выступающих над поверхностью земли. Эффективным мероприятием является установка противопылевых фильтров на приточной вентиляции, фильтров-поглотителей и обеспечение подпора воздуха во всех помещениях. Перед входом и другими проемами в наружных стенах могут оборудоваться экраны в виде стенки из кирпича, щитов и других материалов. Указанные мероприятия позволяют ослабить мощность дозы гамма-излучения. При получении сигнала оповещения о радиоактивном заражении работы по приготовлению пищи немедленно прекращаются. Продукты, полуфабрикаты, инвентарь помещают в холодильные шкафы; наплитную посуду большой емкости, порожние пищеварочные котлы, ящики укрывают брезентами или полимерными пленками. Закрывают крышки пищеварочных котлов, технологическое оборудование укрывают чехлами. Работа столовой возобновляется при условии, что уровень радиации внутри столовой не превышает предельно допустимых величин, а радиационная обстановка окружающей местности позволяет организовать прием пищи. Дегазация продовольствия и фуража Продовольствие и фураж, непосредственно зараженные капельно-жидкими отравляющими веществами, не дегазируются, а уничтожаются. Может проводиться дегазация продовольствия и фуража, упакованного в тканевые и бумажные мешки при частичном заражении их капельно-жидкими ОВ. Дегазация проводится следующим образом. Мешок помещают в деревянную или металлическую раму и вырезают участки мешковины или бумаги с видимыми каплями ОВ; прилегающий к этим участкам слой продукта удаляют с помощью полого цилиндра. Толщина удаляемого слоя продукта: для зерна и крупы — 8–10 см, сахара-песка и соли — 5–7 см, муки — 3–5 см. Незатаренные зерно, крупа, мука, зараженные отдельными каплями стойких ОВ, дегазируются путем снятия совками или лопатами зараженного слоя толщиной: муки — 3,5 см, зерна и крупы — 8–10 см; остальная часть продукта проветривается. В случае заражения парами ОВ, дегазация продовольствия производится путем проветривания или промывки в сочетании с режимом кулинарной обработки. Мясо, зараженное фосфорорганическими ОВ, дегазируется кашицей гидрата окиси кальция, а зараженное ипритом — кашицей хлорной извести. Кашица накладывается на 30 мин на пораженный участок, затем смывается водой. Обработанное мясо варится в течение 3–4 ч, причем вода после первого закипания сливается и заменяется чистой.Рыба очищается, промывается водой и варится 1,5–2 ч; после первого закипания вода сливается и заменяется чистой.Жиры животные дегазируются путем срезания зараженного слоя толщиной 7–8 мм. Полная дегазация жира происходит при кипячении его с четырьмя объемами воды в течение 4 ч.Овощи и фрукты проветриваются, промываются водой и очищаются от наружной корки толщиной 2–3 мм; затем варятся.Хлеб печеный проветривается, а затем либо подвергается термической обработке (смачивается водой и выдерживается при температуре 210–215 °С в течение 30 мин при заражении парами ФОВ) либо перерабатывается на сухари. Макаронные изделия проветриваются отлежкой и варятся в большом количестве воды (1 кг изделий на 10 л воды).Сахар проветривается отлежкой и варится в течение 2 ч в четырехкратном объеме воды. Негерметичная тара (ящики, бочки и др.), зараженная отдельными каплями ОВ, дегазируется путем обжигания каждого зараженного места (пятна) пламенем паяльной лампы до небольшого обугливания. Если обжигание невозможно, то каждое зараженное место протирается два-три раза ватными тампонами или ветошью, смоченными соответствующими растворами. После дегазации тара обмывается водой или водными растворами моющих средств и проветривается. Зараженные отдельными каплями ОВ мешкотара и различные покрывала подлежат дегазации на дегазационном пункте. Тара, сплошь или сильно залитая каплями ОВ, не дегазируется, а уничтожается. Кухонная посуда, инвентарь кухни, термосы дегазируются путем двух-, трехкратного обтирания дегазирующими растворами № 1 и 2-ащ с последующим кипячением или промыванием горячей водой с мылом. Дезинфекция продовольствия и фураж Запасы продовольствия и фуража в складах и хранилищах, подозреваемые на заражение болезнетворными микробами, подвергаются тщательному бактериальному исследованию. Перед дезинфекцией продовольствия и фуража проводится дезинфекция территории продовольственных складов и хранилищ.Наиболее надежными способами дезинфекции продовольствия и фуража являются кипячение и обработка дезинфицирующими растворами. Дезинфекция кипячениемвызывает гибель большинства вегетативных форм бактерий в течение 2–5 мин, споровых — в течение более длительного времени (возбудителя сибирской язвы — в течение 1 ч, возбудителя столбняка — в течение 3 ч, токсина ботулизма— в течение 6 ч). Продовольствие, извлеченное из дезинфицированной тары, подвергается тщательной термической обработке (провариванию в течение 2 ч).Консервы и другое продовольствие, упакованные в герметичную тару, обеззараживаются кипячением в 3%-ном растворе соды: для вегетативных форм микробов — в течение 30 мин, для споровых форм микробов — в течение 1 ч. Твердые жиры обеззараживаются перетапливанием и последующим их кипячением в течение 1 ч. Мясо обеззараживается кипячением в течение 2 ч с момента закипания воды. Куски мяса должны быть не более 1 кг. При добавлении в воду 1%-ной уксусной или молочной кислоты время кипячения мяса может быть сокращено до 1 ч. Пшеничный хлеб, зараженный вегетативными формами микробов, обеззараживается высушиванием при температуре не ниже 120 °С. Хлеб, упакованный в трехслойную бумагу, дезинфицируется термической обработкой в печи в течение 1 ч при температуре 110–115 °С. Сухие фрукты дезинфицируются кипячением в воде в течение 1 ч. Дезинфекция дезинфицирующими растворамиосуществляется следующим образом. Продовольствие, упакованное в деревянную тару, дезинфицируется протиранием тары 10–20%-ной суспензией ГК или хлорной извести с последующим протиранием ветошью, смоченной в том же растворе. Продовольствие, извлеченное из дезинфицированной тары, проветривается в течение 2 ч. Консервы в стеклянной, герметичной таре, зараженной вегетативными формами микробов, обеззараживаются путем погружения их на 30 мин в 3%-ный осветленный раствор хлорной извести. При заражении споровыми формами микробов стеклянная тара обрабатывается активированными растворами хлорсодержащих препаратов или протиранием ее поверхности 10%-ным раствором ГК или хлорамина. Сухие молочные продукты, яичный порошок, различные виды пищевых концентратов, полевые рационы, упакованные в герметичную бумажную или картонную упаковку, дезинфицируются орошением тары 3%-ным раствором монохлорамина Б. Картофель и свежие овощи обеззараживаются в растворах препаратов хлора путем замачивания и выдержки в течение 40 мин с последующим промыванием в воде. Мелкий кухонный инвентарь, посуда, доски дезинфицируются кипячением в 20%-ном растворе соды: при заражении вегетативными формами микробов — в течение 30 мин, споровыми формами микробов — в течение 1 ч. Походные кухни и другое оборудование дезинфицируются 5%-ными растворами дихлорамина Б (ДТ-2) в дихлорэтане с последующим тщательным промыванием горячей водой. При комбинированном заражении продовольствия и фуража РВ, ОВ и БС сначала устанавливается тип заражения, после чего производится вначале дезинфекция, затем дегазация и, наконец, дезактивация. Защита пищевых продуктов от заражения Дезактивация, дегазация и дезинфекция пищевых продуктов и фуража сложны и требуют много времени; в отдельных случаях обработка их вообще невозможна, и продукты подлежат уничтожению. Предохранить продукты и фураж от заражения значительно легче, так как степень заражения во многом зависит от защитных свойств тары или укрытий, в которых они хранятся. Для защиты продуктов питания и фуража от заражения следует: - хранить их в хранилищах и других помещениях с плотнымистенами и потолками (в полевых условиях хранить под навесами) или укрывать их защитными покрытиями (брезентом) и подручными средствами (травой, соломой и т. д.); - рассредоточивать хранимые продукты и фураж по отдельным хранилищам во избежание заражения сразу большого количества их; - укрывать продукты и фураж при транспортировке. Защитные свойства тары зависят от материала, из которого она изготовлена. Герметичная металлическая и стеклянная тара полностью предохранит продукты от заражения всеми отравляющими, радиоактивными веществами и болезнетворными микробами при любом их агрегатном состоянии.
44. Организация и проведение медицинской экспертизы продовольствия в полевых условиях. Этапы экспертизы Важным направлением работы медицинской службы при загрязнении продовольствия радиоактивными, сильнодействующими химическими веществами, устойчивыми патогенными микробами и их токсинами является участие ее в гигиенической экспертизе и решении вопроса о возможности использования продовольствия для питания личного состава. Первым этапом экспертизы (предварительный контроль) является ознакомление с сопроводительными документами, условиями хранения, общей радиационной, химической и бактериологической обстановкой по данным общевойсковой, тыловой, химической и бактериологической разведки. Такое ознакомление позволяет определить вероятность, вид и даже интенсивность загрязнения. Производится осмотр партии продуктов. Обращается внимание на состояние тары, наличие загрязнений, повреждений, деформаций, следов вскрытия, на ее маркировку. На основании осмотра тары производится сортировка на группы по степени зараженности: 1 группа – зараженные; 2 группа – незараженные; 3 группа – подозрительные на заражение. В первую группу входит явно зараженное продовольствие, оказавшееся неупакованным или упакованным в поврежденную либо хорошо проницаемую тару для сильнодействующих химических и радиоактивных веществ или биологических средств, продовольствие с видимыми признаками заражения, а также испорченные продукты. Продовольствие этой группы не исследуется, а подлежит утилизации (уничтожению) или направляется на спецобработку. Во вторую группу входит незараженное продовольствие, упакованное в тару высшей защитной категории. Такое продовольствие после дезактивации, дегазации и дезинфекции тары разрешается к употреблению без ограничений. В третью группу отбирается продовольствие, подозрительное на заражение каким-либо или всеми видами выше указанных загрязнителей. При этом продовольствие, упакованное в тару первой защитной категории, считается подозрительным на зараженность СДХВ и не зараженным РВ и устойчивыми патогенными микробами. Продовольствие, упакованное в тару второй защитной категории, считается подозрительным на зараженность СДХВ, устойчивыми патогенными микробами и не зараженным РВ. К этой группе принадлежит также продовольствие, располагающееся в первом слое укрытых брезентом или другими защитными материалами буртов. Что касается последующих слоев, то они оказываются незараженными РВ. Таким образом, дальнейшему исследованию подвергается лишь третья группа продовольствия. Оно может производиться на месте или в медицинских, ветеринарных и химических подвижных лабораториях или в виде проб, отсылаемых в лаборатории базовых учреждений. На втором этапе санитарной экспертизы производится отбор проб из каждой так называемой однородной партии, к которой относятся продукты одного наименования и упакованные в однотипную тару. В каждой однородной партии вскрывается не менее 3 единиц упаковки. В отличие от обычных исследований, для которых отбираются так называемые точечные пробы из нескольких мест и путем смешивания их формируется средняя проба, при исследованиях на зараженность необходимо дополнительно отбирать пробы из мест вероятного наибольшего заражения и отдельно их исследовать. Лабораторный контроль (третий этап экспертизы) имеет цель - определение вида и степени заражения продовольствия и включает: - прием и регистрацию доставленных проб; - сортировку и направление их на линии (потоки) исследования (линии СДХВ, РВ, патогенные микробы и обычные); - первичную обработку и приготовление препаратов; - исследование препаратов; - выдачу заключения.
Возможны следующие варианты экспертных заключений (4-й этап экспертизы): - исследованные пробы продовольствия и его партия, от которой отобраны пробы, доброкачественные, продукт на довольствие личного состава допускается без ограничений; -продовольствие может быть использовано с ограничениями. Обязательно сообщаются рекомендуемые мероприятия; -исследованные пробы продовольствия и партия продуктов в целом недоброкачественные; продукт на довольствие личному составу не допускается и может быть использован на корм животным (по разрешению ветеринарной службы) или направлен на техническую переработку или уничтожен. На основании этого заключения командиры принимают решение о порядке дальнейшего использования продовольствия. Характеристика табельных комплектов и приборов, используемых для экспертизы продовольствия Для измерения радиоактивного заражения пищевых продуктов и воды применяется полевой дозиметрический прибор – рентгенометр-радиометр типа ИМД 1, ДП-5М, ДП-5А. Он предназначен для обнаружения и измерения уровней гамма-радиации, а также для обнаружения и количественного определения бета-зараженности поверхности различных предметов. МПХР – медицинский прибор химической разведки предназначен для качественного определения СДХВ в различных объектах окружающей среды. Медицинская полевая химическая лаборатория (МПХЛ) – комплект предназначен для проведения в полевых условиях индикации СДХВ и определения степени зараженности ими различных объектов внешней среды. Лаборатория содержит принадлежности для забора проб, лабораторную посуду, реактивы и индикаторные трубки. Содержание МПХЛ рассчитано на проведение следующих основных видов исследований: -индикация неизвестных СДХВ; -качественное и количественное определение СДХВ в воде; -качественный анализ СДХВ в продовольствии, фураже, медикаментах, перевязочных материалах и др. предметах медицинского имущества; -определение антихолинестеразных и неорганических ядов в воде;
-контроль полноты дегазации объектов внешней среды. 45. Методы изучения питания детей и подростков в организованных коллективах.
На основе проведенной работы проведен анализ доступных методов управления фактором питания детей и подростков в организованных коллективах, и сформирована концепция организации надзора, включающая следующие этапы:
1). Оценка состояния здоровья детей и подростков, определение приоритетных задач по его сохранению и укреплению.
2). Оценка рационов питания детей и подростков в организованных коллективах.
3). Оценка форм организации питания в организованных коллективах, и фактических условий его организации.
4). Проблемный анализ фактора питания детей и подростков в организованных коллективах.
5). Определение методов управления фактором питания.
6). Организация надзора и проведения необходимых мероприятий по совершенствованию питания.
При организации надзора следует исходить из необходимости профилактики тех или иных алиментарно-зависимых заболеваний. Безусловно, практически все нозологические формы так или иначе связаны с фактором питания, однако при определении приоритетных задач следует учитывать роль фактора питания в их возникновении, а также социально-гигиеническую и социально-экономическую значимость этих заболеваний.
Оценка организационных форм питания предусматривала анализ и оценку таких аспектов организации питания, как:
1). Инфраструктура объектов школьного (дошкольного) питания.
2). Источники средств, за счет которых организовано питание детей и подростков.
3). Охват питанием, формы организации основного питания детей и подростков за счет бюджетных и за счет собственных средств.
4). Режим питания, кратность питания детей и подростков.
5). Организация горячего питания детей и подростков.
6). Организация дополнительного питания учащихся.
Наиболее перспективными видятся следующие направления совершенствования методов управления фактором питания детей и подростков в организованных коллективах:
1. Совершенствование нормативно-правовой и методической базы организации дошкольного и школьного питания.
3. Создание системы мониторинга за питанием детей и подростков..
4. Разработка (содействие разработке) технической (технологической) документации на продукцию, предназначенную для детей и подростков..
5. Разработка современных научно-обоснованных рационов питания..
6. Содействие расширению производства пищевых продуктов с повышенной пищевой и биологической ценностью и их поставок на предприятия дошкольного и школьного питания..
7. Повышение эффективности разъяснительной работы и гигиенического обучения (администрации, должностных лиц и специалистов объектов, а также учащихся, родителей и педагогического состава, в том числе с использованием СМИ).
49. Заболевания связанные с воздействием пониженного атмосферного давления.
При пониженном атмосферном давлении отмечается учащение и углубление дыхания, учащение сердечных сокращений (сила их более слабая), некоторое падение кровяного давления. В основе неблагоприятного влияния пониженного атмосферного давления на организм лежит кислородное голодание. Оно обусловлено тем, что с понижением атмосферного давления понижается и парциальное давление кислорода, поэтому при нормальном функционировании органов дыхания и кровообращения в организм поступает меньшее количество кислорода. В результате этого кровь недостаточно насыщается кислородом и не обеспечивает в полном объеме доставку его органам и тканям, что приводит к кислородному голоданию (аноксемии). Более тяжело протекают подобные изменения при быстром снижении атмосферного давления, что бывает при быстрых взлетах на большую высоту, при работе на скоростных подъемных механизмах (фуникулерах и т. п.). Быстро развивающееся кислородное голодание затрагивает клетки головного мозга, что вызывает головокружение, тошноту, иногда рвоту, расстройство координации движений, понижение памяти, сонливость; сокращение окислительных процессов в мышечных клетках ввиду недостатка кислорода выражается в мышечной слабости, быстрой усталости ( Высотная болезнь).
