Смешанное вскармливание – это сочетанное кормление ребенка первого года жизни грудным молоком ( не менее 1\5 суточного объема) и адаптированными детскими молочными смесями
«Питание детей первого года жизни» под. ред Лобанова Ю.Ф.,2009
Искусственное вскармливание и смешанное вскармливание:
Введение докорма или перевод на полное искусственное вскармливание должно быть строго обоснованным и могут осуществляться только в том случае, когда весь арсенал средств, направленных на профилактику гипогалактии и стимуляцию лактации, оказывается неэффективным
Гипогалактия - сниженная секреторная функция молочных желез в лактационном периоде:
Первичная
Вторичная
Гормональные нарушения: недостаток гормонов, стимулирующих лактацию ( окситоцин, пролактин)
Эндокринные заболевания матери ( инфантилизм, субинфантилизм)
Первичная гипогалактия встречается только у 3-5% женщин
Осложнения беременности и родов
Токсикоз второй половины беременности
Кровотечение в родах
Психоэмоциональные стрессы
Нежелание матери кормить ребенка грудью
Нарушение правил грудного вскармливания
Недостаточное питание матери
Клинические признаки гипогалактии:
Неудовлетворенность ребенка после кормления, проявляющаяся беспокойством
Необходимость частого прикладывания к груди
Увеличение продолжительности сосания
Раздражение ребенка, его недовольство и отказ от сосания во время прикладывания к груди
Редкие мочеиспускания с возникновением симптома «сухих пеленок», концентрирование мочи, оставляющей на пеленке более яркие пятна
Появление «голодного стула» - плотный сухой кал, редкие дефекации или частые дефекации с отхождением скудного стула с примесью слизи и зелени, сопровождаемые урчанием в животе
Уплощение весовой кривой ( прибавки менее 125 гр\неделя), снижение массы тела
Визуально отмечается хорошее развитие долек молочной железы
Молочная железа перед кормлением упругая, налитая
С-м Моля – при гипогалактии нет разницы между температурой тела в подмышечной впадине и под молочной железой ( при достаточной лактации температура под молочной железой на 0,1-0,5 °С выше)
Соотношение сосательных и глотательных движений – в норме на 1 глотательное движение ребенка приходится 2-3 сосательных
Окончательный диагноз гипогалактии и установление ее степени возможно после определения суточного объема лактации путем проведения контрольного взвешивания и сопоставления полученных результатов с потребностями ребенка
Степень гипогалактии:
І - недостаток молока менее 25%
ІІ – 26-50%
ІІІ -51-75%
І۷ - более 75%
Мероприятия, применяемые при вторичной гипогалактии:
І и ІІ степени гипогалактии
ІІІ и І۷ степени гипогалактии
Формирование уверенности у матери и ее поддержка
Более частое прикладывание ребенка к груди ( предлагать грудь каждые 2 часа, время кормлений увеличит до 30 минут)
Соблюдение правильной техники кормления
Достаточный ночной сон и дневной отдых
Правильное сбалансированное питание матери
Дополнительное употребление 1л жидкости и напитков, обладающих лактогонным действием, специальных молочных смесей
Нормальный психоэмоциональный климат в семье
Контрастный душ на область молочных желез
Медикаментозная терапия
Фитотерапия
Приданных степенях сразу вводят докорм, то есть переводят на смешанное вскармливание
При этом необходимо применять все меры для поддержания лактации
Питание женщины во время беременности :
Потребность в белках 110-110 гр\сутки: 180 гр. Мяса , 100 гр. Рыбы, 500 мл молочных продуктов – в равных долях молока и кисломолочных продуктов
Потребность в жирах 75-83 гр\сут
Углеводы 300-400 гр\сутки
Суточная калорийность 2000-2400 ккал: во второй половине беременности повышается до на 350 ккал до 2550ккал\сут
Лекарственные препараты применяют только под контролем врача
Возможно назначение специализированных витаминно-минеральных комплексов для беременных(«Витрум пренатал», Мульти-табс пренатал», «Матерна» и др.) специализированных молочных смесей (« ДАМИЛ МАМА», «АГУМАМА» и др.)
Питание кормящей женщины:
Белок 110-120гр\сут ( 60% -животный)
Энергетическая ценность повышается на 500ккал\сут первые 6 месяце, затем на 450 кал\сут последующие 6 месяцев
Суточная потребность в жирах увеличивается на 15 гр
Суточная потребность в углеводах на 40 гр.
Лактационные кризы:
Сроки возникновения проблемы недостаточного количества молока :
Первые дни после родов, когда происходит становление лактации ( молозивный период)
Лактационные кризы – состояния временного уменьшения количества молока, длящиеся не более 3-4 дней, связанные с гормональными перестройками в организме женщины: на 3-4 неделе жизни, в 3-4 и 6-7 месяцев
В 3-6 недель, 3,7, 11,12 месяцев может возникнуть кажущийся дефицит молока и беспокойство ребенка. Это связано со ступенчатым увеличением энергетических потребностей, в виду больших энергозатрат на возрастающую двигательную активность