Показания к применению. Эти препараты назначают только при тяжелых, осложненных воспалительных заболеваниях

Эти препараты назначают только при тяжелых, осложненных воспалительных заболеваниях, вызванных грамотрицательной микрофлорой, особенно, микроорганизмами кишечной группы. Препараты I поколения (стрептомицин, канамицин)- для лечения туберкулеза. Не стоит назначать при грамположительных инфекциях, так как пенициллины и цефалоспорины столь же эффективны, но менее токсичны.

1. Инфекции мочевыделительной системы (паранефрит, уросепсис)

2. Абсцесс брюшной полости, перитонит

3. Тяжелые крупозные пневмонии (лучше, сочетая парентеральное введение введение и эндотрахальные инсцилляции препаратов).

4. Менингит (эндолюмбально)

5. Остеомиелит

6. Бактериальный эндокардит и бактериемия

7. Реже для санации кишечника перед операциями

8. Туберкулез (стрептомицин, канамицин).

Противопоказания:

1. заболевания почек;

2. заболевания слухового нерва

3. II половина беременности.

Полимиксины

полимиксин М, полимиксин В

Механизм действия: повреждение цитоплазматической мембраны микроорганизмов.

Вид фармакологического действия: бактерицидный.

Спектр противомикробного действия: грамотрицательные палочки (псевдомонады, клебсиеллы, энтеробактер, шигеллы, сальмонеллы, эшерихии, гемофильная палочка и др.). Устойчивость к полимиксинам развивается медленно.

Фармакокинетика: применяются внутрь и местно (полимиксин М), в/м и в/в, а также эндолюмбально (полимиксин В).

Плохо связываются с белками крови и проникают в ткани. Кратность введения 3-4 раза в день. В кишечнике не всасываются, создают в нем действующую концентрацию. Выводятся почками (активны только в кислой среде).

Побочные эффекты:

1. нейротоксичность (парезы, нейропатии и др.);

2. нефротоксичность ;

3. местное раздражающее действие в месте введения (флебиты, диспепсия).

Показания к применению.

Назначают:

1) полимиксин В - обычно в качестве резервных для лечения инфекций, вызванных синегнойной палочкой;

2) полимиксин М – местно для лечения раневых инфекций, внутрь – при инфекционных энтероколитах и дизентерии.

1. бактериальный эндокардит;

2. сепсис;

3. тяжелые пневмонии, вызванные синегнойной палочкой, клебсиеллами и энтеробактером;

4. тяжелые гнойные воспалительные заболевания;

5. инфекции мочевыводящих путей;

6. тяжелые инфекции ЖКТ.

Противопоказания:

1. нарушения функции печени;

2. нарушения функции почек.

Новорожденным вводят только по жизненным показаниям.

Линкозамиды:

линкомицин, клиндамицин

Механизм действия:нарушают синтез белка.

Вид фармакологического действия: бактериостатический.

Спектр противомикробного действия: грамположительные кокки (стафилококки, стрептококки и др.), гемофильная палочка, бактероиды, менее активны по отношению к грамотрицательным коккам (гонококкам, менингококкам и др.) и микоплазмам. Устойчивость развивается медленно.

Фармакокинетика:применяются в/в, в/м и внутрь. На 50% связываются белками плазмы крови. Хорошо проникают в ткани (особенно в костную), а также мокроту и гной. Кратность введения 3-4 раза в день. Выводятся печенью и незначительная часть почками.

Побочные эффекты:

1. местное раздражающее действие в месте введения (диспепсические явления, тромбофлебиты);

2. псевдомембранозный колит (одно из тяжелых проявлений дисбактериоза);

3. угнетение дыхания, вследствие нервно-мышечного блока, расслабление скелетной мускулатуры и снижение артериального давления – при быстром в/в введении.

4. редко - аллергические реакции, гепатотоксичность, гематотоксич-ность (нейтропения, тромбоцитопения, иногда агранулоцитоз);

Показания к применению:препараты выбора при лечении инфекций, вызванных споронеобразующими анаэробами, при остеомиелите (хорошо проникают в костную ткань), резерва – при стрептококковой и стафилококковой инфекции.

1. остеомиелит;

2. пневмонии, абсцесс легких;

3. синуситы, отиты;

4. раневая инфекция;

5. сепсис, бактериальный эндокардит;

6. внутрибрюшные инфекции (клиндамицин).

Группа левомицетина

левомицетин, левомицетина стеарат, левомицетина сукцинат, «Левамиколь» (мазь)

Механизм действия:нарушает синтез белка.

Вид фармакологического действия:бактериостатический.

Спектр противомикробного действия:аналогичен таковому тетрациклинов, но в отличие от них не действует на простейшие, холерный вибрион, анаэробы, зато высокоэффективен в отношении сальмонелл.

Фармакокинетика: применяются в/в, внутрь, местно, реже в/м. Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, проникает в ткани и клетки, в том числе через ГЭБ. Кратность приема 4 раза в сутки. Метаболизируется в печени, выводится почками.

Особенность: при приеме внутрь эффективнее, чем при парентеральном введении.

Побочные эффекты.

Для левомицетина характерна малая широта терапевтического действия и серьезные побочные эффекты, такие как:

1. угнетение кроветворения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения);

2. «серый коллапс» (у новорожденных);

3. реже – аллергические реакции, диспепсические явления, дисбак-териоз, психомоторные расстройства, невриты, синдром Яриша-Герксгеймера (эндотоксический шок).

Показания.

Так как левомицетин очень токсичный антибиотик, то он является препаратом резерва, его не следует применять при легких инфекциях и с профилактической целью. Назначают при тяжелых формах сальмонеллезной инфекции, поражении ЦНС менингококковой или пневмококковой этиологии у больных с непереносимостью β-лактамных антибиотиков, анаэробных или смешанных инфекциях ЦНС.

1. менингит, абсцесс мозга;

2. риккетсиозы;

3. генерализованный сальмонеллез, брюшной тиф, паратиф;

4. иерсиниоз;

5. бруцеллез;

6. туляремия;

7. тяжелая дизентерия;

8. хламидиоз;

9. внутриглазная инфекция.

Противопоказания:

1. период новорожденности;

2. угнетение кроветворения.

Гликопептиды

ванкомицин и тейкопланин

Механизм действия: нарушают синтез клеточной стенки.

Вид фармакологического действия: бактерицидный.

Спектр противомикробного действия: грамположительные кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки, пневмококки), коринебактерии, клостридии, актиномицеты.

Резистентность к этим препаратам развивается очень медленно.

Фармакокинетика:применяется в/в капельно. Хорошо проникает в ткани, хуже через гематоэнцефалический барьер (лучше в условиях воспаления). Кратность введения 3-4 раз в день (ванкомицин) и 1 раз в день (тейкопланин). Выделяются почками.

Побочные эффекты:

1. нефротоксичность;

2. ототоксичность;

3. нейтропения, тромбоцитопения;

4. аллергические реакции;

5. тромбофлебит.

Поиск по сайту: