III. Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра общей и клинической фармакологии

С курсом анестезиологии и реаниматологии

Утверждено на заседании кафедры

Протокол №

Заведующая кафедрой

д.м.н., профессор Михайлова Е.И.

ТЕМА: «МОНИТОРИНГ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ (ИВЛ)»

Учебно-методическая разработка для субординаторов
по специальности анестезиология и реаниматология

Авторы: к.м.н., доцент Лызикова Т.В.

ассистент Алексеева Л.А.

Гомель, 2012

Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:

1. Актуальность темы.

2. Цель занятия (умение и знание).

3. Базисные разделы.

4. Рекомендуемая литература.

5. Вопросы для самоподготовки.

6. Темы УИРС.

7. Дидактические средства для организации самостоятельной работы студентов

8. Учебный материал

9. Самостоятельная работа студентов.

10. Клинические задачи и тестовый контроль

I. Актуальность темы

В настоящее время под дыхательным (респираторным) мониторингом понимают динамическое наблюдение за совокупностью цифровых и графических показателей, отражающих механику процесса внешней вентиляции легких. Как правило, большинство современных аппаратов ИВЛ отражает в режиме реального времени определенное ко­личество параметров дыхательного мониторинга. Особенно важно, что эти показатели являются реальными, т. е. отражают истинное состояние респираторной механики. Это достигается прежде всего за счет микропроцессорной обработки сигналов, поступающих от потокового датчика, который установлен непосредственно в дыхательном контуре. Чем ближе к пациенту расположен датчик, тем более точными и реальными получаются данные дыхательного мониторинга. Для более полной оценки процесса дыхания в целом нужны и другие виды мониторинга. В частности, капнография (ЕТС0₂) и уровень напряжения углекислого газа в артериальной крови (РаСО₂) отражают (в том числе) адекватность минутной альвеолярной вентиляции и ее соответствие метаболическим потребностям организма.

Дыхательный мониторинг в режиме реального времени является неотъемлемой составной частью современной механической ИВЛ. В дыхательных аппаратах высокого и среднего класса управление функцией внешнего дыхания пациента осуществляется через параметры давлений в дыхательных путях, потоков, инспираторного и экспираторного времени и т. д. Мониторинг этих показателей в реальном времени в виде цифр, графиков (кривых), их сопоставление между собой (в виде петель), а также расчетные показатели легочной механики и собственной дыхательной активности больного предоставляют врачу неоценимую информацию.

II. Цель занятия

Изучить параметры легочной механики, графический дыхательный мониторинг, интерпретацию петель спирометрии и капнограммы.

Студент должен знать:

· параметры легочной механики, их нормальные показатели и интерпретацию

· дыхательный мониторинг: параметры и графическое отражение колебаний давления, потока и объема

· значение графического отражения соотношения «объем-давление», «поток- объем».

· нормальные показатели капнограммы

Студент должен уметь:

· оценить параметры легочной механики: податливость и растяжимость легких

· интерпретировать: диаграммы «давление-время»; «поток-время»; «объем-время»

· интерпретировать кривую статического комплайнса, петлю «объем-давление», петлю «поток-объем».

· интерпретировать капнограмму

III. Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

· анатомия и физиология дыхательной и сердечнососудистой системы;

· патологическая анатомия и физиология дыхательной и сердечнососудистой системы;

· патофизиология дыхательной и сердечнососудистой системы;

· патогенез острой дыхательной недостаточности;

· влияние ИВЛ на органы и системы.

IV. Рекомендуемая литература

1. Учебники по анатомии, нормальной и патологической физиологии, анестез для студентов медицинских ВУЗов.

Рекомендуемая литература по теме занятия

Основная литература

1. Долина, О.А. Анестезиология и реаниматология / О.А.Долина // М., 2009. — С.2-407.

Дополнительная литература

1. Сатишур, О.Е.Механическая вентиляция легких /О.Е Сатишур // Мед. лит. − 2007. – 352с.

2. Морган-мл., Эдвард Дж. Клиническая анестезиология / Дж. Эдвард, Морган-мл, Мэгид С. Михаил // М., 2004. — Т.3, №1. − С.3-375.

3. Малышев, В.Д. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь / В.Д.Малышев // М., 2000. — С.3–324.

4. Эйткенхед, А.Р., Смит Г. Руководство по анестезиологии / А.Р. Эйткенхед, Г.Смит // М., 1999. —Т.2, №2. − С.10-117.

5. Курек, В.В. Анестезия и интенсивная терапия у детей / В.В.Курек, А.Е.Кулагин, Д.А.Фурманчук // М., 2006. — С.342.

6. Шурыгин, И.А. Мониторинг дыхания / И.А. Шурыгин // СПб.: «Невский Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», 2000. — 301с.

7. Интернет-ресурсы

V. Вопросы для самоподготовки

Вопросы по базисным знаниям

1. Анатомия и физиология дыхательной системы.

2. Патофизиология дыхания и ИВЛ.

3. Патофизиология острой дыхательной недостаточности.

4. Дыхательный ацидоз и алкалоз.

Вопросы по изучаемой теме

1. Параметры легочной механики: податливость и растяжимость легких

2. Графический дыхательный мониторинг: диаграмма «давление-время»; диаграмма «поток-время»; диаграмма «объем-время»

3. Кривая статического комплайнса, петля «объем-давление», петля «поток- объем».

4. Интерпретация капнограммы.

VI.Темы УИРС

1. Работа дыхания. Параметры мониторинга работы дыхания (WOB, PTP), их графическое отображение.

Поиск по сайту: