Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Средства, используемые при нарушении функций желез желудка.



Основными компонентами желудочного сока являются соляная кислота (продуцируется обкладочными клетками), пепсиногены (продуцируемые главными клетками), а также муцин (продуцируемый добавочными клетками). При гипоацидных и анацидных гастритах может снижаться или, соответственно, полностью отсутствовать секреция соляной кислоты (ахлоргидрия), а также может происходить снижение секреции соляной кислоты и пепсина (ахилия). Ахилия может наблюдаться при раке желудка, злокачественной анемии и т. д.

При недостаточности секреции желудочного сока для улучшения переваривания пищи назначают в качестве заместительной терапии натуральный желудочный сок, пепсин, кислоту хлористоводородную разведенную.

НАТУРАЛЬНЫЙ ЖЕЛУДОЧНЫЙ СОК содержит все выделяемые железами желудка ферменты, его рН варьирует от 0,8 до 1,2. Препарат получают от здоровых собак (при мнимом кормлении) или лошадей.

Применяют при недостаточности функции желез желудка, ахилии, диспепсиях, гипо- и анацидных гастритах. Назначают препарат по одной столовой ложке во время или сразу после еды.

ПЕПСИН – протеолитический фермент, получаемый из слизистой оболочки желудка свиней и телят. Пепсин расщепляет белки на пептиды. Он активен только при рН = 1,5-4,0; поэтому применение его при хронических гипоацидных гастритах осуществляют вместе с соляной кислотой.

Пепсин в виде порошка назначают перед едой 3-4 раза в день по 0,3-0,5 на прием; во время еды в порошке или в 1-3% растворе соляной кислоты.

АЦИДИН-ПЕПСИН (бетацид) выпускается в таблетках по 0,25 и 0,5, каждая из которых содержит одну часть пепсина и четыре части ацидина, последний, гидролизуясь, выделяет свободную соляную кислоту.

Применяют препарат по тем же показаниям, что и пепсин, и натуральный желудочный сок. Таблетку ацидин-пепсина растворяют в 1/3 стакана воды. Назначают препарат 3-4 раза в день во время или после еды. Курс лечения – 30-45 дней.

АБОМИН — препарат, получаемый из слизистой оболочки желудка телят и ягнят молочного возраста. Содержит сумму протеолитических ферментов, действующих на пищевые (преимущественно молочные) белки. Улучшает процесс пищеварения при недостаточности ферментной активности желудочного сока.

ПЛАНТАГЛЮЦИД содержит экстракт листьев подорожника большого. Спазмолитическое средство растительного происхождения. Снижает тонус гладких мышц желудка и кишечника, оказывает умеренное противовоспалительное действие. Усиливает секрецию желудочного сока, повышая его кислотность. Показания. Гипоацидный гастрит. Противопоказания. Гиперчувствительность, гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения. Дозирование. Внутрь, за 20–30 мин до еды. Взрослые и дети старше 12 лет — по 1 г (1 ч.ложка) 2–3 раза в сутки. Дети 6–12 лет — 0,5 г (1/2 ч.ложки), до 6 лет — 0,25 г (1/4 ч.ложки) 2–3 раза в сутки. Длительность курса лечения — 3–4 нед. Для профилактики рецидивов препарат применяют в тех же дозах 1–2 раза в сутки в течение 1–2 мес.

 

При повышенной секрециижелез желудка развивается синдром, связанный с увеличением продукции соляной кислоты обкладочными клетками, следствием чего является повышение активности пепсина. Увеличение продукции соляной кислоты и повышение активности пепсина ведет к уменьшению продукции муцина – основного компонента слизи, покрывающей слизистую желудка и кишечника. Гиперацидность, увеличение активности пепсина и недостаток муцина предрасполагают к повреждению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (гастрит, рефлюкс-эзофагит, эрозии, язвы).

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Различают острый и хронический гастрит. Острый гастрит развивается вследствие отравления кислотами или щелочами, при радиационном поражении, при приеме в высоких дозах некоторых лекарственных веществ, например аспирина. При этом возникает острая жгущая боль в верхней части живота, тошнота, рвота, головокружение и слабость. Острый гастрит требует срочного обращения к врачу и, в тяжелых случаях – госпитализации. После лечения острый гастрит может перейти в хронический, однако, чаще хронический гастрит является самостоятельным заболеванием.

Причины гастрита

Ясные представления о причинах возникновения хронического гастрита сложились относительно недавно, после открытия бактерии Helicobacter pylori. Стало очевидным, что эти бактерии, колонизирующие слизистую оболочку желудка, выступают возбудителем наиболее частого из вариантов гастрита – гастрита с повышенной кислотностью желудочного сока.

К причинам хронического гастрита также относят:

- повторные и длительные нарушения режима питания;

- употребление острой и грубой пищи;

- пристрастие к горячей пище;

- плохое разжевывание, еда всухомятку;

- употребление крепких спиртных напитков;

- длительный бесконтрольный прием лекарственных препаратов, обладающих раздражающим действием на слизистую оболочку желудка (салицилаты, бутадион, преднизолон, некоторые антибиотики, сульфаниламиды и др.);

- профессиональные вредности (соединения свинца, угольная, металлическая пыль и др.);

- эндогенные интоксикации при заболеваниях почек, подагре (при которых слизистой оболочкой желудка выделяются мочевина, мочевая кислота, индол, скатол);

- наследственная предрасположенность.

Симптомы гастрита

- ноющая или острая жгучая боль в верхней части живота, которая обостряется или исчезает в процессе приема пищи;

- тошнота;

- рвота;

- отсутствие аппетита;

- отрыжка;

- метеоризм;

- ощущение переполненности в верхней части живота после еды;

- потеря веса.

Хронический гастрит развивается постепенно и протекает с частыми рецидивами.

Осложнения

Без своевременного и всестороннего лечения гастрит может привести к язве желудка и желудочному кровотечению. Некоторые формы хронического гастрита увеличивают опасность рака желудка.

Рефлюкс-эзофагит — это развитие воспалительного поражения пищевода вследствие повторяющегося заброса в пищевод желудочного содержимого. Основная причина – несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера, который в норме предотвращает заброс содержимого желудка в пищевод. Основной симптом – изжога – это чувство жжения в области груди, которое может сопровождаться тошнотой, метеоризмом, отрыжкой, горьким или кислым привкусом во рту и в горле. Чаще всего изжога бывает после обильной пищи и в лежачем положении. При несостоятельности этого сфинктера пищевод может повреждаться 3 агрессивными факторами:

· соляная кислота;

· активированный пепсин (более агрессивен, чем кислота);

· желчные кислоты (активны как в кислой, так и в нейтральной среде; более агрессивны, чем кислота, увеличивают риск развития рака пищевода).

Собственно язвенная болезнь — хроническое заболевание с циклическим рецидивирующим течением, склонное к прогрессированию и развитию осложнений, не имеющее четко очерченной этиологии, в отличие от вторичных (симптоматических) язв. Наиболее характерным клиническим симптомом является боль. Принято различать ранние, поздние, ночные, голодные боли. Время появления болей зависит от локализации язвы. Наличие или отсутствие тошноты, рвоты зависит от эвакуаторной функции желудка. Следует помнить, что у 25% больных заболевание протекает бессимптомно или с малой выраженностью симптомов. При впервые выявленной язве должно быть проведено ее тестирование: определение наличия Helicobacter pylori.

Рассматривая патогенез язвы, нужно учитывать, что ее формирование, как в желудке, так и в двенадцатиперстной кишке, происходит в результате возникающих изменений в соотношении местных факторов «агрессии» и «защиты». К условно повреждающим факторам «агрессии» следует отнести те химические соединения, которые и в нормальных условиях постоянно контактируют с покровным эпителием. К ним относят желудочный сок, содержащий соляную кислоту, пепсин, липазу и желчь, в состав которой входят гипертонические растворы различных химических соединений и олеиновая кислота, оказывающие повреждающее действие на слизистую оболочку.

Задачи терапии ЯБ:

- устранение болей и других симптомов (рвоты, изжоги);

- устранение факторов патогенеза язвы;

- создание условий для регенерации слизистой;

- удержание болезни на стадии ремиссии и предупреждение рецидивов.

Терапия ЯБ должна быть комплексной, в нее включены препараты разных фармакологических классов.

Факторы вызывающие ЯБ:

1. Деятельность бактерий Helicobacter pylori (HP). При наличии ряда вышеперечисленных факторов риска происходит пероральное инфицирование HP с пищей, при эндоскопических манипуляциях, зондировании. Проникая через защитные пласты слизи, бактерия прикрепляется к эпителиальным клеткам, проникает у крипты и железы желудка, разрушает защитный пласт слизи и обеспечивает доступ желудочного сока к тканям. Основным фактором вирулентности HP считают фермент уреазу, которая расщепляет мочевину, присутствующую в секрете желудка. При гидролизе мочевины образуются углекислый газ и аммиак. Аммиак повреждает эпителий, ощелачивает среду вокруг HP, создавая тем самым для него оптимальные условия. Ощелачивание эпителия приводит к повышению секреции гастрина, повышению агрессивных свойств желудочного сока и повреждению слизистой оболочки желудка (СОЖ).

2. Гиперсекреция желудочных желез.

3. Сильные стрессовые ситуации.

4. Нарушение образования клетками защитной слизи.

5. Снижение регенераторных свойств слизистой, из-за нарушения белкового обмена, гиповитаминоза, нарушений местного кровообращения.

6. Нарушение нормального питания: нерегулярность, острая еда, алкогольные напитки, курение.

7. Повреждение слизистой ульцерогенными веществами и лекарствами (чаще салицилаты).

Для патогенетической терапии используют три подгруппы средств:

1.Средства, понижающие функцию желез желудка или ингибиторы желудочной секреции:

а) М-холиноблокаторы;

б) ганглиоблокаторы;

в) транквилизаторы;

г) Н2-гистаминоблокаторы;

д) блокаторы протоновой помпы.

2. Антацидные препараты, то есть препараты, нейтрализующие соляную кислоту.

3. Средства, предохраняющие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки от кислотно-пептического воздействия и улучшающие репаративные процессы (пленкообразующие средства).

Средства, понижающие функцию желез желудка или ингибиторы желудочной секреции.

К средствам, снижающим секрецию желез желудка, относят, прежде всего, М-холиноблокаторы. Это препараты неизбирательного действия: АТРОПИН и атропиноподобные препараты (ПЛАТИФИЛЛИН, МЕТАЦИН, препараты красавки – БЕЛЛАЛГИН, БЕЛЛАСТЕЗИН, БЕКАРБОН). Данные средства снижают базальную и ночную секрецию желудочного сока и соляной кислоты. Однако следует сказать, что М-холиноблокаторы неизбирательного действия в большей степени уменьшают сокращения желудка, его тонус, чем влияют на секрецию желез. Ограничение использования М-холиноблокаторов обусловлено и широким спектром эффектов, которые они вызывают, помимо влияния на ЖКТ (тахикардия, сухость слизистых, нарушение зрения). Поэтому М-холиноблокаторам неизбирательного действия отводится в настоящее время второстепенная роль в лечении больных с язвенной болезнью, гастритом, эрозиями; их используют только в комплексе с другими препаратами. Вместе с тем, большой интерес представляют созданные в 80-е годы препараты, селективно блокирующие преимущественно М1-холинорецепторы желудка, в частности ПИРЕНЗЕПИН (ГАСТРОЦЕПИН). Все эффекты пирензепина имеют периферическое действие, так как гематоэнцефалический барьер для него непроницаем.

Ганглиоблокаторы (БЕНЗОГЕКСОНИЙ, ПИРИЛЕН, ПЕНТАМИН) понижают и общий объем желудочной секреции, и содержание соляной кислоты в желудочном соке, но неизбирательность их действия на вегетативные ганглии создает массу побочных эффектов. Поэтому ганглиоблокаторы используют лишь в исключительно тяжелых случаях язвенной болезни.

Транквилизаторы (диазепам) также могут снижать ночную секрецию желез желудка, однако, данную подгруппу с этой целью используют редко.

Новое слово в лечении язвенной болезни – создание английскими фармакологами в конце 70-х годов новых антисекреторных препаратов, названных Н2-гистаминоблокаторами, то есть средств, блокирующих гистаминовые Н2-рецепторы.

Гистамин, как показано в последнее время, играет ключевую роль в выработке соляной кислоты. Под его действием резко повышается секреция соляной кислоты.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов являются одними из наиболее сильных из известных лекарственных средств, тормозящих секреторную функцию желудка. Как известно, существуют два типа гистаминовых рецепторов: Н1-гистаминорецепторы, которые локализованы в мелких артериальных сосудах, бронхах, гладких мышцах кишечника, сердца. Средства, блокирующие данные рецепторы (димедрол, тавегил и др.), устраняют эффекты гистамина на соответствующие органы. Н2-гистаминорецепторы расположены в париетальных клетках слизистой желудка, в миометрии, а также в некоторых сосудах. Средства, блокирующие этот тип рецепторов, снижают секрецию желудочного сока. Наиболее отчетливо Н2-гистаминоблокаторы подавляют базальную (натощак) и ночную секрецию.

Выделяют пять поколений Н2-гистаминоблокаторов, представителем I-го поколения является ЦИМЕТИДИН (гистодил), синтезирован 10-15 лет назад. Циметидин снижает моторную функцию желудка, уменьшает секрецию пепсина, объем желудочного сока и содержание в нем соляной кислоты. Имеет множество недостатков. Циметидин угнетает активность микросомальных ферментов печени, а потому удлиняет действие снотворных, транквилизаторов, анаприлина; способствует компенсаторному освобождению гистамина, что может ухудшить состояние больных бронхиальной астмой. Большим недостатком циметидина является его способность блокировать андрогенные рецепторы, что ведет к олигоспермии, у мальчиков – к задержке полового развития, у взрослых – к импотенции, гинекомастии. Кроме того, данный препарат способен вызывать нейтропению, тромбоцитопению, анемию. При внезапной отмене препарата возможен рецидив заболевания. Препарат показан при пептических язвах желудка, кишечника, рефлюкс-эзофагите, эрозиях (при приеме стероидов), но в настоящее время применяется редко.

За рубежом выпущен другой препарат этого класса, принадлежащий к II-му поколению Н2-гистаминоблокаторов, РАНИТИДИН (ранитидин висмут цитрат, ПИЛОРИД, ЗАНТАК, РАНИСАН). Препарат по своим фармакологическим эффектам аналогичен циметидину, но свободен от антиандрогенного действия, а также более активен (в 5-10 раз) и обладает более высокой блокирующей активностью и избирательностью действия в отношении Н2-гистаминорецепторов, нежели циметидин. Ранитидин также менее токсичен.

Существуют препараты Н2-гистаминоблокаторы III-го поколения, в частности, фамотидин (КВАМАТЕЛ, ГАСТРОСИДИН, УЛЬФАМИД). Этот препарат может использоваться у больных с почечной недостаточностью. Значительно активнее ранитидина. IV поколение – НИЗАТИДИН, V поколение – РОКСАТИДИН. Однако они не имеют никаких особых преимуществ перед ранитидином и фамотидином и поэтому большого распространения не получили.

Целесообразным является сочетание Н2-гистаминоблокаторов с М-холиноблокаторами, в частности с гастроцепином.

Ингибиторы протоновой помпы, в частности ОМЕПРАЗОЛ (омез, лосек, ультоп, хелицид, хелол, гастрозол) – угнетает продукцию соляной кислоты в желудке. Подавление секреции соляной кислоты происходит за счет избирательного угнетения активности Н, К-аденозинтрифосфатазы протонового насоса – фермента, контролирующего последний этап высвобождения секретируемой кислоты в желудок. Препарат угнетает ночную и стимулированную желудочную секрецию на 90-100%, то есть является одним из наиболее сильных ингибиторов желудочной секреции. Омепразол обладает также пролонгированным действием, более быстрым симптоматическим действием и способствует более скорому заживлению язв двенадцатиперстной кишки, чем ранитидин.

Препарат показан при язвах, эрозиях (вследствие приема НПВС, гормонов). Данный препарат оказывает лечебное действие при язве двенадцатиперстной кишки любого размера и независимо от того, курит больной, или нет. Назначают по 20 мг один раз в день утром. В первые две недели приема омепразола у больных улучшается самочувствие, а у большинства (77%) исчезают боли. Побочные эффекты: тошнота, диарея, онемение пальцев.

Аналогами омепразола являются:

ЛАНСОПРАЗОЛ (ланзап) обладает максимальной биодоступностью и обладает наиболее выраженной активностью против Helicobacter pylori. По сравнению с омепразолом дает более быстрый антисекреторный эффект.

ПАНТОПРАЗОЛ (пептазол, контролок, санпраз, нольпаза) можно применять длительно с целью поддерживающей терапии ЯБЖ.

Для РАБЕПРАЗОЛА (париет) отмечена наименьшая степень лекарственного взаимодействия.

ЭЗОМЕПРАЗОЛ (нексиум) – более активный изомер омепразола.

Антацидные средства

В группу антацидных входят средства, нейтрализующие соляную кислоту и снижающие кислотность желудочного сока. Это противокислотные препараты. Обычно это химические соединения со свойствами слабых оснований, они и нейтрализуют соляную кислоту в просвете желудка. Снижение кислотности имеет важное лечебное значение, так как от ее количества зависит активность пепсина и его переваривающее действие на слизистую желудка. Оптимальная величина рН для активности пепсина находится в пределах от 1,5 до 4,0. При рН =5,0 пепсин неактивен.

Поэтому желательно, чтобы антациды поднимали рН не выше 4,0.

Механизм действия антацидов обусловлен следующими их свойствами:

1. связывают соляную кислоту и ощелачивают желудочное содержимое;

2. повышая рН в желудке, уменьшают пептическую активность желудочного содержимого;

3. адсорбируют пепсин;

4. адсорбируют желчные кислоты.

К положительным особенностям этой группы препаратов следует отнести:

1. практическое отсутствие побочных эффектов;

2. незначительное влияние на электролитный обмен, моторику желудочно-кишечного тракта и рН мочи;

3. быстрое наступление лечебного эффекта;

4. наличие нескольких лекарственных форм, что обусловливает простоту и удобство применения препарата для каждого конкретного пациента в различных ситуациях.

Различают системные и несистемные антациды. Системные антациды – это средства, способные всасываться, а потому не только дающие эффекты в желудке, но и способные привести к развитию алкалоза в организме в целом. Несистемные антациды не всасываются, а потому способны нейтрализовать кислотность только в желудке, не влияя на кислотно-основное состояние организма.

К антацидам относятся НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ (сода питьевая), КАЛЬЦИЯ КАРБОНАТ, АЛЮМИНИЯ и МАГНИЯ ГИДРООКИСИ, МАГНИЯ ОКИСЬ. Обычно эти вещества используют в разных лекарственных формах и в разных сочетаниях.

К системным антацидам относят натрия гидрокарбонат и натрия цитрат, все же остальные вышеперечисленные средства – к несистемным.

НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ (сода питьевая) – соединение, хорошо растворимое в воде, быстро реагирующее в желудке с соляной кислотой. Реакция протекает с образованием хлорида натрия, воды и углекислого газа. Препарат действует практически мгновенно. Несмотря на то, что натрия карбонат действует быстро, его эффект короток и более слаб, чем у других антацидов. Образующаяся в ходе реакции углекислота растягивает желудок, вызывая вздутие, отрыжку. Кроме того, прием этого препарата может сопровождаться синдромом «отдачи». Последний состоит в том, что быстрое повышение рН в желудке приводит к активации париетальных G-клеток центральной части желудка, продуцирующих гастрин. Гастрин же стимулирует секрецию соляной кислоты, что и приводит к развитию гиперацидности после прекращения действия антацида. Обычно синдром «отдачи» развивается через 20-25 минут. Вследствие хорошей всасываемости из ЖКТ натрия гидрокарбонат способен вызывать системный алкалоз, который будет клинически проявляться снижением аппетита, тошнотой, рвотой, слабостью, болями в животе, спазмами и судорогами мышц. Это довольно опасное осложнение, требующее немедленной отмены препарата и помощи больному. Ввиду тяжести указанных побочных эффектов, натрия гидрокарбонат в качестве антацида используется крайне редко.

Невсасывающиеся антациды медленнее нейтрализуют и адсорбируют соляную кислоту, но не оказывают системных побочных эффектов. К ним относятся гидроксид алюминия, фосфат алюминия, гидроксид магния, трисиликат магния.

В зависимости от состава невсасывающиеся антациды делят на три группы:

1. монопрепараты (представлены одним из невсасывающихся антацидов) (фосфалюгель — алюминия фосфат, тальцид - гидротальцит);

2. комбинированные алюминиево-магниевые антациды, компоненты которых представлены в различных соотношениях (альмагель, маалокс, гелусил, гастал);

3. комбинированные антациды с добавлением иных действующих веществ (анестетики и др.) (алмагель-А, релцер).

Несистемные антациды, как правило, нерастворимы, действуют в желудке долго, не всасываются, более эффективны. При их применении организм не теряет ни катионов (водорода), ни анионов (хлора), и не происходит изменений кислотно-щелочного состояния. Действие несистемных антацидов развивается медленнее, но оно более продолжительно.

АЛЮМИНИЯ ГИДРООКИСЬ – препарат с умеренной силой антацидного действия, действует быстро и эффективно, значимый эффект проявляет примерно через 60 минут.

Препарат связывает пепсин, снижает его активность, подавляет образование пепсиногена и увеличивает отделение слизи.

Кроме того, препарат оказывает вяжущий, обволакивающий и адсорбирующий эффекты.

Препарат показан при заболеваниях с повышенной секрецией желудочного сока (соляной кислоты): язва, гастрит, гастродуодениты, пищевые отравления, метеоризм. Назначают алюминия гидроокись внутрь в виде 4% водной суспензии по 1-2 чайные ложки на прием (4-6 раз в сутки).

МАГНИЯ ГИДРООКИСЬ – сильное антацидное средство, активнее гидроксида алюминия, действует быстрее, длительнее и обладает послабляющим эффектом.

Каждый из перечисленных антацидов обладает определенным кругом достоинств и недостатков. В связи с этим используют их комбинации.

Комбинация алюминия гидроокиси в форме специального сбалансированного геля, магния гидроксида и D-сорбита позволила получить один из наиболее распространенных и эффективных, в настоящее время, антацидных препаратов – АЛМАГЕЛЬ. Препарат оказывает антацидное, адсорбирующее и обволакивающее действие. Гелеобразная лекарственная форма способствует равномерному распределению ингредиентов по поверхности слизистой оболочки и удлинению эффекта. D-сорбит способствует желчеотделению и послаблению.

Показания к применению: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острые и хронические гиперацидные гастриты, гастродуодениты, эзофагиты, рефлюкс-эзофагит, изжога беременных, колит, метеоризм и др.

Существует препарат альмагель-А, в котором дополнительно к составу алмагеля добавлен еще и анестезин, оказывающий как местноанестезирующее действие, так и подавляющее секрецию гастрина.

Алмагель применяют обычно за 30-60 минут до еды, а также в течение часа после еды. Препарат назначают индивидуально в зависимости от локализации процесса, кислотности желудочного сока и т. д.

В настоящее время наиболее популярным препаратом из группы антацидных средств во многих странах земного шара является препарат МААЛОКС. В состав препарата входят алюминия гидроокись и магния гидроксид. Маалокс выпускается в виде суспензии и в таблетках. Препарат показан при гастритах дуоденитах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагите.

Аналогичный препарат – ГАСТАЛ. Выпускается в форме таблеток и таблеток для рассасывания.

ГЕВИСКОН содержит натрия альгинат, натрия гидрокарбонат, кальция карбонат. Благодаря входящему в состав натрия альгинату препарат при приеме внутрь не всасывается, не оказывает системного действия. Так как гевискон не содержит ионы тяжелых металлов, не имеет лекарственного взаимодействия, не нарушает пищеварения, он показан, в том числе, беременным и кормящим женщинам. Побочных эффектов практически нет.

ГЕЛУСИЛ-ЛАК – магний-алюминий-силикат в форме гидрата. Нейтрализует избыток соляной кислоты в желудке, оказывает обволакивающее и адсорбирующее действие. Предотвращает влияние агрессивных факторов на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Не вызывает вторичной гиперсекреции. У пациентов с нарушениями функции почек следует регулярно контролировать содержание магния в крови и избегать длительного применения препарата в высоких дозах.

Еще одно важное свойство современных комбинированных антацидов, которому в последние годы уделяется большое внимание, это наличие выраженных цитопротективных свойств. Цитопротективный эффект обусловлен повышением выработки простагландинов, секреции бикарбонатов, увеличением синтеза гликопротеидов желудочной слизи и улучшением микроциркуляции. В результате препараты предотвращают повреждение слизистой оболочки желудка, в том числе и при приеме этанола и нестероидных противовоспалительных средств.

ТАЛЬЦИД (рутацид) обладает вяжущим и умеренным слабительным эффектом. Быстро и продолжительно (на несколько часов) нейтрализует соляную кислоту желудочного сока. Назначают взрослым по 500–1000 мг 3–4 раза в сутки, через 1–2 ч после еды и перед сном.

Логика лечения антацидами.

1. Для лечения ЯБ необходимо поддерживать pН сока 2,6 — 3.

2. Антациды рекомендуют принимать через 1 час после еды и затем повторно через 2,5-3 часа после еды. Последний прием — на ночь.

3. Терапия антацидами проводиться в основном для профилактики рецидивов 2—4 недельными курсами

Осложнения при лечении антацидами.

2. Нарушение моторики кишечника: запоры при применении препаратов кальция и алюминия, поносы от препаратов на основе магния.

3. Препараты, содержащие магний и алюминий, ухудшают всасывание фосфора и фтора и усиливают выведение кальция, это ведет к вымыванию кальция из костей.

4. Постепенное накопление алюминия в организме, ведет к поражениям ЦНС.

5. В связи с тем, что антациды снижают биодоступность (абсорбцию) некоторых лекарственных препаратов – тетрациклина, индометацина, нитрофуранов, фуросемида, препаратов железа, пропранолола, их следует принимать за 2 часа до или после приема других лекарственных средств.

Средства химиотерапии ЯБ

Для лечения используют следующие лекарственные средства:

· кислотоустойчивые пенициллины широкого спектра действия (амоксициллин);

· макролиды (кларитромицин);

· нитроимидазолы (метронидазол, тинидазол).

Подробнее – см. «Антибиотики».




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.