-при сильных артериальных кровотечениях - при ампутации конечностей – при синдроме длительного сдавливания
• Жгут накладывается на конечность только выше раны не на голое тело
• Жгут с силой натягивается в руках чтобы остановить кровь первым, самым тугим, витком (фото 74).
• Время наложения жгута обязательно отмечается на записке, Время нахождения жгута на конечности - не более одного часа! За это время пострадавший должен быть обеспечен медицинской помощью, так как окончательно снимать жгут имеет право только врач.
• Конечность, на которую наложен жгут, должна быть тепло укрыта.
• Если медицинская помощь в эти сроки невозможна, избежать гангрены конечности можно ослабляя жгут через каждый час на 10 минут для восстановления кровотока. В течение этих 10 минут следует применять пальцевое прижатие артерии. Повторно жгут затягивают несколько сместив его выше предыдущего места.
• Если жгут наложен правильно;:
• Кровотечение остановится
• Кожные покровы ниже жгута белого цвета
• Пульс на периферических артериях отсутствует
• Остановка венозного кровотечения
НАЛОЖЕНИЕ ДАВЯЩЕЙ ПОВЯЗКИ
СРЕДЫ ДЛЯ ИНФ _ ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
Кристаллоидные р-ры: физр-р, р-р Рингера, лактосоль, трисоль и др.Они по электролиткому составу близки к плазме крови.
Коллоидные р-ры: в основном полиглюкин, имеют отрицательные св-ва – аллергические реакции и снижают вязкость крови.
Плазма и кровь: протеин,альбумин,плазма всех видов, эр. масса, кровь – свежая, консервир.,аутокровь, эритроциты.
ОЦК – составляет 6,5% от массы тела у женщин 7,5 % у мужчин.В венах циркулирует 80% крови, в артериях – 15% и капиллярах – 5%
Трансфузионная терапия старой концепции – возмещать все,что потеряно «капля за каплю « пересмотрена. При кровопотере 10 – 20% - объем жидкости в 2 раза больше кровопотери /солевые и коллоидные 1:1/. 20 -30% - 250 % от кровопотери, свыше 30% -300%. Трансфузионная терапия на 40% состоит из крови.
Давящая повязка
Давящая повязка обычно применяется для остановки венозных и несильных артериальных кровотечений.
• Закрыть рану стерильной салфеткой.
• Наложить поверх салфетки туго скрученный тампон, изготовленный из бинта или куска подручной ткани и по размерам соответствующий ране.
• С силой вдавливать тампон в рану в течение 7-10 минут, следя за тем, чтобы кровотечение прекратилось.
• Туго прибинтовать тампон к конечности (рис.47).
• Выполнить иммобилизацию раненой конечности или придать пострадавшему удобное положение.
Рис. 47
Преимущества:
• неповрежденные артерии продолжают функционировать;
• не сдавливаются нервы и мышцы.
Недостатки:
• тампонирование раны болезненно в момент его выполнения;
• тампон может ослабевать и пропитываться кровью;
• метод неприменим при открытых переломах.
Отчасти устранить эти недостатки можно, комбинируя наложение жгута с наложением давящей повязки:
• быстро остановить кровотечение жгутом;
• туго тампонировать и забинтовать рану;
• ослабить жгут, не снимая его;
если со временем тампон пропитывается кровью - вновь затянуть ослабленный жгут.
Тугое бинтование раны обычно применяется при6. Тугое бинтование
венозных и капиллярных кровотечениях так как давление в венах и капиллярах ниже, чем в артериях, и расположены они неглубоко. Для остановки большинства венозных кровотечений достаточно тугой перевязки раны (фото 81), если эффект не достигнут -действовать как при артериальных кровотечениях (жгут, давящая повязка).