Техника безопасности при выполнении простейших физиопроцедур.

Рассмотрен, обсужден и утвержден

На заседании цикловой комиссии

«Сестринского дела и манипуляционной техники,

Скорой и неотложной медицинской помощи»

Протокол № ____ от _________20 г.

Раздел № 6. «Простейшая физиотерапия».

Практическое занятие № 20.

Тема: «Простейшая физиотерапия. Оксигенотерапия. Основные принципы проведения водных процедур».

Содержание занятия.

Физиотерапия(от др.-греч. φύσις — природа + θεραπεία — лечение) — специализированная область клинической медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов на организм человека.

Физиотерапия является одним из старейших лечебных и профилактических направлений медицины.

Цель физиотерапии — это достижение наилучшего эффекта в лечении какого-либо заболевания, при наименьшей нагрузке на организм пациента, используя, в основном, физические методы лечения.

Техника безопасности при выполнении простейших физиопроцедур.

1. Лица, вновь принимаемые на работу в отделения физиотерапии, должны проходить вводный и первичный инструктаж на рабочем месте. В дальнейшем инструктаж проводится ежеквартально с регистрацией в специальном журнале.

2. Медицинский персонал должен хорошо знать основные опасные ситуации, возникающие при проведении физиопроцедур [поражение электрическим током (электротравма), ожоги, анафилактический шок], и быть подготовленным для оказания неотложной помощи при необходимости.

3. В отделении должна находиться аптечка для оказания первой медицинской помощи.

4. Соблюдение охраны труда в физиотерапевтическом отделении.

- При поступлении на работу и затем периодически, не реже 1 раза в год, весь персонал должен

проходить обязательный медицинский осмотр.

- Лица моложе 18 лет к работе с аппаратурой для УВЧ- и СВЧ-терапии, а также в радоновых

лабораториях и радонолечебницах не допускаются.

- Женщинам в течение всего периода беременности и кормления ребенка также запрещено

проводить радонолечение и высокочастотную электротерапию.

2. Оксигенотерапия.

2.2. Оксигенотерапия - это применение кислорода с лечебной целью.

Поступление кислорода в организм жизненно необходимо для клеточного дыхания, образования богатых энергией химических соединений; в условиях повышенной концентрации кислорода погибают анаэробные микроорганизмы, ускоряется процесс заживления поврежденных тканей, улучшается их трофика.

Показания: гипоксия различного происхождения.

Противопоказания(При подаче кислорода больному из кислородной подушки):

1) гиповентиляция, вызванная угнетением дыхательного центра или парезом

дыхательной мускулатуры;

2) частичная непроходимость дыхательных путей;

3) нарушение механизма дыхания операционной раной или травмой грудной клетки;

4) эмфизема легких с хронической дыхательной недостаточностью.

Возможные осложнения оксигенотерапии:

1) травмирование слизистых оболочек;

2) кислородная интоксикация;

3) остановка дыхания;

4) снижение объема вентиляции, гиперкапния.

2.3. Охрана труда при работе с кислородом:

ü Для оксигенотерапии применяется только медицинский кислород (он содержит

99 % чистого кислорода и 1 % азота).

ü Кислородные баллоны окрашены в голубой цвет, на которых имеются маркировки

“Кислород“ и буква “М“.

ü При работе с кислородом строго соблюдайте технику безопасности, так как кислород при соприкосновении с жирами, спиртом взрывоопасен.

ü Нельзя хранить кислородные баллоны вблизи нагревательных приборов и отопительной системы.

ü Все поверхности, соприкасающиеся с кислородом, тщательно обезжирьте.

ü В помещении, где хранятся кислородные баллоны, температура воздуха не должна быть выше 35 °С.

ü В помещении нельзя курить, пользоваться косметикой и духами.

2.4. При проведении оксигенотерапии необходимо выполнять следующие правила:

1. Строго соблюдать назначенную врачом концентрацию кислорода (или скорость потока кислородно-воздушной смеси). Обычно оптимальная концентрация кислорода во вдыхаемой смеси составляет 30 – 40%, за исключением случаев кратковременной терапии 90-100% кислородом при гипоксии.

Превышение назначенной концентрации кислорода может оказать токсическое воздействие на ткани лёгких, центральную нервную систему, привести к утрате зрения, вызвать сухость слизистых оболочек дыхательных путей, остановку дыхания;

2. Обеспечивать увлажнение кислорода. Неувлажнённый кислород повреждает эпителий слизистой оболочки дыхательных путей, нарушает механизмы очистки её от секрета бактерий.

Увлажнение производится пропусканием кислорода через жидкость с помощью аппарата Боброва или его модификаций. Влажность кислородно-воздушной смеси при этом способе подачи достигает 50%. Более эффективным является использование аэрозольных увлажнителей, создающих мельчайшую водяную взвесь, насыщающую кислород до 100%.

В аппарате Боброва высота увлажняющей жидкости должна составлять 15 см. Для увлажнения используют стерильные растворы воды, изотонический раствор натрия хлорида, 2% раствор натрия гидрокарбоната, сурфактантсберегающую смесь (1 часть глицерина и 4 части 0,85% раствора натрия хлорида). При неотложной помощи детям с отёком лёгких подаётся кислород, обогащённый парами пеногасителей (спирта или антифомсилана). Смена жидкости в увлажнителе производится один раз в сутки;

3. Обеспечить подогрев кислорода. В идеальном случае кислород должен быть подогрет до температуры тела. Обогрев кислорода можно осуществить пропусканием его через сосуд с подогреваемым увлажнителем. Жидкость для увлажнения кислорода нагревают до 40-45^оС, за исключением пеногасителей, температура которых должна быть комнаткой. В аппаратах ИВЛ подогрев кислорода предусмотрен конструкцией.

Недопустимо превышать указанную температуру увлажнителя во избежание термального ожога при вдыхании перегретого газа;

4. Контролировать назначенное врачом время подачи кислорода. Продолжительные сеансы даже малой концентрацией кислорода могут вызвать такой же токсический эффект, как и при воздействии повышенной его концентрацией;

5. Обеспечивать очистку газовой смеси. Очистка газовой смеси производится в кувезах, аппаратах ИВЛ;

6. Соблюдать охрану труда при работе с кислородом.

2.5. Методы оксигенотерапии

ВОДОЛЕЧЕНИЕ

Водолечение — применение воды в лечебных и профилактических целях.

Для лечения водой используют ее физико-химические свойства, высокую теплопроводность, значительную теплоемкость, малую вязкость, относительную плотность, близкую относительной плотности тела человека. Вода является хорошим растворителем твердых, жидких и газообразных неорганических и органических веществ. Одной из основных задач водолечения является достижение благоприятной реакции организма, что обеспечивается правильной дозировкой качества и количества процедур. Действие температурного фактора основано на том, что между телом человека и водой происходит обмен тепловой энергии. Основным местом приложения водолечебных процедур является кожа. В ней находятся терморецепторы, которые, реагируя на действие воды, оказывают влияние на центральную нервную систему, сердечно-сосудистую систему, кровь, дыхательную систему, обмен веществ, мускулатуру, мочеотделение.

Наряду с температурным имеет место и механический фактор — давление воды, ее движение. Механический фактор, присоединяясь к температурному, усиливает общее действие процедуры, вызывая преимущественно изменение в системе кровообращения. Дозировка водолечебных процедур должна быть строго индивидуальной с учетом не только характера раздражителя, но и состояния реактивности организма больного. При слабой и быстро проходя щей реакции процедуры можно назначать ежедневно, при более сильной — через день. Водолечение обычно назначают в виде курса от 12—15 до 20—30 процедур. Среди водолечебных методик выделяют: обливание, обтирание, укутывание, души, ванны и др.

Обливание — процедура, оказывающая тонизирующее действие. Применяется как закаливание, а также при функциональных расстройствах сердечно-сосудистой и нервной систем.

Различают общее и местное обливание. При общем обливании обнаженного человека, стоящего на деревянной решетке, обливают 2-3 ведрами воды с последующим энергичным растиранием согретой грубой простыней до легкого покраснения кожи. Обливать больного следует медленно, держа ведро на уровне его плеч, ближе к телу так, чтобы вода равномерно стекала по задней и передней поверхности тела. Процедуру проводят ежедневно или через день, постепенно понижая температуру воды с 34—33 °С при каждом последующем обливании на 1—2 °С и доводя ее до 22—20 °С к концу курса лечения. Местное обливание проводят из резинового шланга или кувшина чаще холодной (16—20 °С) водой. При этом обливают не все тело, а лишь какую-нибудь его часть.

Обтирание — освежающая и тонизирующая процедура в количестве 2—6 процедур проводится как вводная к водным процедурам, а также как самостоятельный курс лечения больных с переутомлением, неврастенией, с пониженным обменом веществ и для закаливания. Для этого больного обнажают, укутывают влажной простыней и растирают до появления ощущения теплоты, затем простыню снимают, сменяя ее сухой простыней и так же хорошо растирают. Это оказывает действие на кожу, рефлекторно вызывая расширение кровеносных сосудов. После такой процедуры больного надо хорошо вытереть теплым полотенцем, укутать и уложить в постель на 40—60 мин.

Укутывания.При общем укутывании (рис. 1) обнаженного больного укладывают спиной (руки должны быть отведены за голову) на кушетку, покрытую суконным одеялом и сверху холщовой простыней, смоченной водой температуры 25—30 °С и хорошо отжатой. Затем его заворачивают во влажную простыню. После этого больной протягивает руки вдоль туловища и его покрывают поверх рук второй половиной простыни. Между ногами оба слоя простыни закладывают глубокой складкой. Нижний конец подворачивают под ноги. Поверх простыни больного укутывают одеялами, шею спереди обкладывают сухим полотенцем, на лоб накладывают холодный компресс. После процедуры больного тщательно обтирают и оставляют лежать, покрытым сухой простыней и одеялом. Продолжительность процедуры зависит от ее цели: для возбуждающего и жаропонижающего действия — 10—15 мин; для успокаивающего эффекта при гиперстенической форме неврастении, при бессоннице, в начальных стадиях гипертонической болезни — 30—40 мин; для потогонного действия при нарушениях обмена веществ и с целью дезинтоксикации — 50—60 мин и более.

Рис. 1. Общее влажное укутывание: а—г — этапы выполнения процедуры.

Душипредставляют собой водолечебные процедуры, при которых на тело человека воздействуют струями воды различной формы, температуры и давления.

Существуют следующие разновидности душа:

Ø дождевой,

Ø игольчатый,

Ø пылевой,

Ø промежностный (восходящий),

Ø струевой (душ Шарко и шотландский),

Ø веерный,

Ø циркулярный.

Рис. Циркулярный душ. Рис. Струевой душ (душ Шарко)

Ванны — водные процедуры, применяющиеся с гигиенической, лечебной и профилактической целью. Лечебные ванны назначает врач. Они делятся на:

Ø общие ванны (когда в воду погружают все тело за исключением области сердца),

Ø поясные или полуванны (когда в воду погружают только нижнюю

часть тела)

Ø местные (ручные, ножные, тазовые) ванны.

По температуре ванны делят на:

Ø холодные (ниже 20°С),

Ø прохладные (до 30°С),

Ø теплые (до 40°С),

Ø горячие (выше 40°С),

Ø индифферентные (34—36°С).

Продолжительность ванн обычно колеблется от 15 до 20 мин.

По составу ванны могут быть:

Ø пресными,

Ø ароматическими,

Ø лекарственными,

Ø минеральными,

Ø газовыми.

Механизм действия ванны складывается из влияния температурного, механического и химического раздражителей на кожу, которая богато снабжена кровеносными сосудами, нервными окончаниями и участвует в процессе теплообмена. Сила температурного раздражения зависит от разницы между температурой воды и кожи, от продолжительности, места приложения и площади воздействия, а также от состояния реактивности организма по индивидуальным особенностям. Влияние механического фактора ванн определяется давлением жидкости на тело больного. Кроме кожи, на ванны реагируют вены и лимфатические железы.

Перед началом приема любой ванны медицинская сестра должна проверить готовность ванного помещения и ванны к выполнению процедуры.

Рис. Правильное положение больного при приеме общей ванны.

Применение грелки.

Грелка вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиливает кровенаполнение внутренних органов. Оказывает болеутоляющее, рассасывающее и согревающее действие.

Показания: 1) Рассасывание воспалительных процессов; 2) согревание тела; 3) болеутоляющее действие.

Противопоказания: 1) острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, холецистит, панкреатит, перитонит); 2) ушибы в первые часы и первые сутки после травмы; 3) повреждение кожных покровов; 4) кровотечение; 5) инфицированные раны; 6) злокачественные новообразования;

7) высокая лихорадка; 8) бессознательное состояние больного.

Возможные осложнения: ожог кожных покровов, перегревание.

Поиск по сайту: