Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Пневмокониозы. Силикоз. Этиология, патогенез, клиника. Профилактика.



Силикоз— наиболее распространенный и тяжело протекающий вид пневмокониоза, профессиональное заболевание легких, обусловленное длительным вдыханием пыли, содержащей свободную двуокись кремния. Характеризуется диффузным разрастанием в легких соединительной ткани и образованием характерных узелков. Эта инородная ткань снижает способность лёгких перерабатывать кислород. Силикоз вызывает риск заболеваний туберкулёзом, бронхитом и эмфиземой легких.

Патогенез Частицы диоксида кремния проникают в альвеолы и остаются в них. Макрофаг (белые клетки крови) пытаются поглотить и вывести опасные частицы из легких. Диоксид кремния приводит к тому, что клетки макрофага разрываются и выпускают вещество в легочную ткань, таким образом, появляются рубцы (фиброз). Рубцы начинают расти вокруг частиц диоксида кремния, что приводит к формированию узелков.

КлиникаЗаболевание развивается исподволь, как правило, при большом стаже работы в условиях воздействия пыли. Начальная клиническая симптоматика скудная: одышка при физической нагрузке, боль в груди неопределенного характера, редкий сухой кашель. Непосредственное обследование не­редко не обнаруживает патологии. Однако даже в начальных стадиях можно определить ранние симп­томы эмфиземы, развивающейся преимущественно в нижнебоковых отделах грудной клетки, коробоч­ный оттенок перкуторного звука, уменьшение подвижности легочных краев и экскурсий грудной клетки, ослабление дыхания. Присоединение изменений в бронхах проявляется жестким дыханием, иногда су­хими хрипами. При выраженных формах заболевания одышка беспокоит даже в покое, боль в груди уси­ливается, появляется чувство давления в грудной клетке, кашель становится более постоянным и сопровождается выделением мокроты, нарастает выраженность перкуторных и аускультативных изменений.

Осложнения силикоза: легочное сердце, легочно-сердечная недостаточность, пневмония, обструктив­ный бронхит, бронхиальная астма, реже бронхоэкгатическая болезнь.

Техника безопасности

Использование всевозможных технических средств, например, вытяжных вентиляций. Нужно ограничивать использование сжатого воздуха для очистки поверхности. Использование заменяющих песок материалов при абразивоструйной очистке[2], например, купершлак. Использование респираторов, эффективных для защиты от диоксида кремния. Нельзя пить, есть или курить, если поблизости находится пыль, содержащая диоксид кремния.тВсегда нужно мыть руки и лицо перед употреблением пищи, питьем или курением на отдаленном расстоянии от абразиво струйных работ.

Профилактика

Посещение пульмонолога 2 раза в год. Рентгенография легких — 1раз в год. Антиоксиданты, дыхательная гимнастика. Санаторно-курортное лечение.

 

Асбестоз и др. силикатозы. Этиопатогенез, клиника. Профилактика.

Силикатоз (от лат. silex — кремень), заболевание человека из группы пневмокониозов, вызываемое длительным вдыханием пыли, содержащей соединения кремниевой кислоты с окислами металлов; относится к профессиональным болезням. К числу силикатных пылей относят: асбест, тальк, каолин, оливин, нефелин, некоторые изоляционные материалы (стеклянное волокно, минеральная вата), слюда и др. При Силикатозе сравнительно медленно прогрессирует фиброзный процесс в лёгких, реже, чем при силикозе, присоединяется туберкулёз.

Силикатами называются простые и сложные соединения кремниевой кислоты с оксидами металлов. К ним относят многие встречающиеся в природе минералы: асбест, тальк, каолин, оливин, нефелин, слюду и др., а также искусственно полученные соединения (цемент, стеклянное волокно [шлако­вата] и пр.). Силикаты широко используются в различных отраслях промышленности в качестве строительных, термо-, электро- и звукоизолирующих, кислото- и щелочеупорных ма­териалов.

При длительном вдыхании пыли силикатов развиваются пневмокониозы (силикатозы) и хронические пылевые бронхи­ты, клиническая картина которых имеет некоторые особеннос­ти, обусловленные физико-химическими свойствами соответ­ствующих видов пыли. В производственных условиях возмож­но воздействие смешанной пыли, содержащей силикаты и сво­бодный диоксид кремния. Наиболее распространенными силикатозами являются асбестоз и талькоз. Реже встречаются оливиноз, каолиноз, нефелино-апатитовый пневмокониоз и др.

Асбестоз. Асбест — это минерал, имеющий своеобразное во­локнистое строение; его называют также горным льном. Встре­чаются две разновидности асбеста: роговообманковый (амфи­бол) и змеевиковый (хризотил). Последний используется пре­имущественно в промышленности. В состав асбеста могут вхо­дить небольшие примеси свободного диоксида кремния.

Вследствие волокнистого строения асбеста пыль, помимо фиброзирующего действия, вызывает более выраженное меха­ническое поражение слизистой оболочки дыхательных путей и легочной ткани, чем другие виды производственной пыли. Этим, по-видимому, отчасти можно объяснить некоторые осо­бенности клинико-рентгенологической картины, течения и ос­ложнений асбестоза.

Муллитоз. Муллит образуется при температуре обжига ог­неупорных глин не ниже 1300 °С. Огнеупорные глины явля­ются полиминеральными породами из основообразующих (ко-алинит, слюда, кварц) и неосновообразующих минералов, со­держащихся в них в незначительном количестве (органическое вещество, карбонаты кальция, магния, железа, пирит, водные окислы железа и титана). В результате обжига теоретически возможный выход муллита — 55—66 % в зависимости от вида глин. Содержание диоксида кремния составляет 0,5—40 %.

ПрофилактикаЗначение имеет изменение технологии: Борьба с запылённостью воздуха на производствах. Переход на влажное бурение способствует тому, что пыль оседает, а не вдыхается рабочим. Предварительный (для поступающих на работу) и периодический (для работающих) медосмотры. Для предупреждения дальнейшего прогрессирования фиброзного процесса - перевод больных на работу, не связанную с воздействием пыли. Также имеют значение санитарные, просветительские и медицинские мероприятия.

 

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.