Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ІМЕНІ М.І. ПИРОГОВА

“Затверджено”

на методичній нараді

каф. променевої діагностики,

променевої терапії та онкології

В/о зав. Кафедри

д.мед.н., доц. Костюк О.Г.

____________________________________

“______” _____________ 2013 р.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО (СЕМІНАРСЬКОГО) ЗАНЯТТЯ

ВІННИЦЯ 2013

Рак нирки

1. Актуальність теми.Рак нирки складає 3-4% серед усіх пухлинних захворювань і займає 10 місце в структурі загальної онкологічної патології. Серед злоякісних новоутворень органів сечостатевої системи рак нирки посідає третє місце, поступаючись раку простати та сечового міхура. В Україні за останні 7 років захворюваність на рак нирки збільшилась на 23,8%, але в залежності від регіону коливається у великих межах. Середній показник захворюваності по країні складає 12,0 випадків на 100 000 тис. населення (2012 р). Найчастіше це захворювання зустрічається в Кіровоградській, Сумській, Чернігівській оластях та в м. Севастополь. Найрідше – в Закарпатській, Тернопільській та Чернівецькій областях. Максимальні показники захворюваності в світі спостерігаються в Голландії, а мінімальні - в Китаї, Кубі, Анголі, Свазіленді. Чоловіки хворіють частіше, ніж жінки. Пік захворюваності припадає на вік старше 50 років.

2. Навчальні цілі.2.1. Ознайомитися з особливостями регіональної та світової епідеміології раку нирки, новітніми методами діагностики і лікування цієї патології, паранеопластичними синдромами, прогностичними факторами та виживаністю хворих після проведеного лікування.

2.2. Засвоїти дані про розповсюдженість раку нирки в Україні, етіологію, фактори ризику та передракові захворювання, патологічну анатомію, клініко-анатомічну класифікацію, клінічну класифікацію за TNM, перші клінічні прояви, ускладнення, методи діагностики та лікування, профілактичні заходи.

2.3. Вміти правильно зібрати скарги та анамнез захворювання, методично правильно проводити огляд хворих, проводити фізикальне обстеження, визначити необхідний і найбільш інформативний обсяг обстежень, вміти інтерпретувати дані лабораторного, рентгенологічного досліджень, обрати найбільш доцільну лікувальну тактику. Розвивати творчі здібності щодо інтерпретації зібраної діагностичної інформації, та її аналізу, і вміння на основі інтегральної оцінки зібраних даних встановлювати діагноз і визначати тактику лікування хворих на рак нирки. Вміти інтерпретувати результати новітніх методів діагностики та застосовувати сучасні методи лікування хворих на рак нирки. Звернути увагу на деонтологічні, правові та медико-соціальні аспекти при обстеженні та лікуванні хворих на рак нирки. Розвинути уявлення про вплив екологічних та соціально-економічних факторів на захворюваність на рак нирки. Розвинути навички щодо психотерапевтичного підходу до хворих на рак нирки та їхніх родичів. Розвинути почуття відповідальності за своєчасність та правильність професійних дій.

3. Матеріали до аудиторної самостійної роботи

3.1. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми.

(міждисциплінарна інтеграція)

3.2. Зміст теми

Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття

Етіологія. Рак нирки – поліетіологічне захворювання. Факторами ризику виникнення раку є гормональні порушення. Введення стільбестролу спричиняє виникнення раку. Паління тютюну збільшує ризик захворювання з 30 до 60% у порівнянні з населенням, яке не палить. Ожиріння призводить до збільшення частоти захворювання на нирково-клітинний рак на 20%. Хворі на артеріальну гіпертензію хворіють значно частіше. Виникненню раку нирки сприяє вживання діуретичних препаратів, амфетамінів, фенацетину. Відзначено підвищений ризик виникнення раку у пацієнтів при термінальній стадії ниркової недостатності. В епідеміологічних дослідженнях зафіксовано залежність виникнення раку нирки від підвищенного вживання м’яса, рослинних продуктів, а також маргарину та масла.

Макроскопічна будова. Рак нирки може складатись з одного або рідше декількох вузлів овальної або округлої форми. Поверхня його найчастіше горбиста. Утворення можуть мати розміри від дрібних до великих, що деформують живіт і видимі на відстані. На розрізі пухлинні вузли мають строкатий вигляд: ділянки червоного або жовто-коричневого кольору чергуються з вогнищами сірого, оранжевого і жовтого забарвлення. Іноді в товщі вузла простежуються ділянки звапніння.

Пухлинні вузли часто знаходяться в товстій капсулі, яка добре простежується в одних випадках і ледве помітна в інших. Але це не справжня капсула, вона являє собою стиснуту ниркову тканину.

Локалізація.Пухлинні вузли можуть локалізуватися в будь-якому сегменті нирки.

Патоморфологія. В нирці бувають 2 форми ракового процесу. Перший – це нирково-клітинний рак, який розвивається з ембріональних зародків сечовидільних канальців нирки. Морфологічно це аденокарцинома високого, середнього або низького ступенів диференціювання. Макроскопічно: пухлина знаходиться в товщі нирки у вигляді чітко обмеженого вузла, м’якоеластичної консистенції. На розрізі має строкату будову – чергування ділянок жовтого кольору із світло-сірими, коричневими та червоними вогнищами некрозу. В пізніх стадіях пухлина проростає капсулу нирки і прилеглі анатомічні структури. Друга форма РН виникає із епітелію чашечко-мискової системи.

Поиск по сайту: