Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?



Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) Вирусная пневмония

B) Пневмококковая пневмония

C) Микоплазменная пневмония

D) +Легионеллезная пневмония

E) Стафилококковая пневмония

 

193. Активность каких клеток в очаге воспаления вызывает повреждение легочной ткани при внебольничной пневмонии?

A) Т-хелперы

B) Т-киллеры

C) Моноциты

D) В-лимфоциты

E) +Нейтрофилы

 

194. Ранее ничем не болевший 23-летний мужчина предъявляет жалобы на сильный озноб, боль в левой половине грудной клетке при дыхании, лихорадку и влажный кашель в течение 4 дней. Отмечает быструю утомляемость и одышку при движении. Мокрота вязкая, имеет ржавую окраску. На рентгенограмме грудной клетки определяется инфильтрация нижней доли слева (гомогенное затемнение).

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) Клебсиелёзная пневмония

B) Легионеллезная пневмония

C) Микоплазменная пневмония

D) +Пневмококковая пневмония

E) Стафилококковая пневмония

 

195. Характеристика цианоза при дыхательной недостаточности:

A) +Тёплый

B) Местный

C) Холодный

D) +Диффузный

E) Дистальный

F) +Центральный

G) Ограниченный

H) Периферический

 

196. Сталевар, 33 лет, обратился в мед.пункт в ночное время 23 января по поводу повышения температуры тела до 390C., назначено лечение, выдана справка. 24 января в поликлинике установлен диагноз внебольничной пневмонии и больной госпитализирован.

C какого времени выдается листок нетрудоспособности?

A) С момента госпитализации

B) +С момента обращения в мед. пункт

C) С момента обращения в поликлинику

D) Листок нетрудоспособности не выдаётся

E) На весь период лечения выдаётся справка

 

197. На дому врачом амбулатории осмотрен 50-летний мужчина С., длительно злоупотребляющий алкоголем. Состояние тяжелое: температура 390C, сознание спутанное, одышка, ЧДД 35 в минуту, кашель c отделением гнойной мокроты. При рентгенологическом исследовании в поликлинике выявлено гомогенное затемнение верхней доли правого легкого c подчеркнутой междолевой бороздой, вогнутой кверху.

Ваш диагноз и предполагаемый возбудитель?

 

A) Внебольничная пневмония, хламидия

B) Внебольничная пневмония, пневмококк

C) +Внебольничная пневмония, клебсиелла

D) Внебольничная пневмония, стафилококк

E) Внебольничная пневмония, легионелла

 

198. Мужчина 40 лет в течение недели отмечает повышение температуры тела по вечерам до 38,9 гр. В начале болезни при глубоком дыхании под правой лопаткой появилась резкая боль, затем боли исчезли. При осмотре: легкий цианоз губ, предпочитает лежать на правом боку. Дыхание поверхностное, правая половина грудной клетки значительно отстает в акте дыхания от левой, межреберные промежутки справа сглажены. Справа по лопаточной линии ниже 5 ребра тупой перкуторный звук, дыхание здесь не прослушивается, бронхофония не определяется.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

A) Гангрена правого легкого

B) Центральный рак правого легкого

C) Внебольничная пневмония справа

D) +Правосторонний гнойный плеврит

E) Абсцесс правого легкого (после прорыва в бронх)

 

199. Какова причина цианоза при заболеваниях легких?

A) В результате сужения мелких сосудов кожи

B) В результате расширения венозных сосудов кожи

C) В результате увеличения содержания в крови углекислоты

D) +Избыточное поглощение кислорода крови тканями при замедлении кровотока

E) В результате недостаточной артериализации крови в малом круге кровообращения

 

200. К особенностям клинических проявлений обструктивной дыхательной недостаточности относятся:

А) +Экспираторная одышка

В) Инспираторная одышка

С) Снижение ЖЕЛ и МВЛ

D) Кашель может отсутствовать

Е) Периферический (акро-) цианоз

F) +Центральный (диффузный) цианоз

G) Влажные хрипы в нижних отделах

H) +Значительное снижение ОФВ1и МВЛ

 

201. Студентка И., 19 лет, во время сессии перенесла грипп, не лечилась. Кашель не прекращался, стало выделяться большое количество гнойной мокроты, появилась одышка, температура до 400С.Принимала тетрациклин, аспирин. Обратилась к врачу через 2 недели от начала заболевания. При осмотре цианоз губ, ЧДД 30 в 1 мин. Перкуторно слева от угла лопатки притупленный звук, там же масса влажных хрипов. На рентгенограмме слева в нижней доле негомогенное интенсивное затемнение без четких контуров с полостями распада.

Ваш диагноз и предполагаемый возбудитель?

A) Внебольничная пневмония, пневмококк

B) Внебольничная пневмония, вирус гриппа

C) Внебольничная пневмония, клебсиелла

D) +Внебольничная пневмония, стафилококк

E) Внебольничная пневмония, легионелла

 

202. Женщина 30 лет, утром 15 сентября, по дороге на работу, попала под проливной дождь. Ночью появился сильный жар, озноб. На следующий день осмотрена участковым врачом: температура 39,70С, сухой кашель, сопровождающийся болями в правой половине грудной клетки. При осмотре состояние тяжелое: число дыханий - 32 в 1 минуту, дыхание поверхностное, в нижних отделах правой половины грудной клетки притупление перкуторного звука и бронхиальное дыхание.

С какого дня выдаётся листок нетрудоспособности?

A) не выдается

B) с15 сентября

C) +с 16 сентября

D) со дня начала лечения

E) со дня госпитализации

 

203. Наиболее значимыми клиническими проявлениями дыхательной недостаточности являются:

А) Кашель с мокротой

В) Периферические отёки

С) Периферический (акро-) цианоз

D) Ограниченный (местный) цианоз

Е) +Центральный (диффузный) цианоз

 

204. Какие антибиотики назначают при внебольничной пневмонии, вызванной атипичной микрофлорой:

A)+ Азитромицин (макролиды)

B) Амоксициллин (беталактамы)

C) Гентамицин (аминогликозиды)

D) Цефтриаксон (цефалоспорины)

E) Цефазолин(цефалоспорины))

 

205. Какие синдромы определяют клиническую картину пневмонии:

A) Бронхообструктивный

B) +Интоксикационный синдром

C) Гипервентиляционный синдром

D) +Синдром дыхательных расстройств

E) +Синдром уплотнения лёгочной ткани

F) Синдром дыхательной недостаточности

G) Острый респираторный дисстрес синдром

H) Синдром гипервоздушности лёгочной ткани

 

206. Что определяется при перкуссии легких над областью уплотнения легочной ткани?

A) Тимпанический звук

B) Легочный перкуторный звук

C) Коробочный перкуторный звук

D) +Притупление перкуторного звука

E) Абсолютная тупость («печеночный» звук)

 

207. Что выслушивается при аускультации легких над областью уплотнения легочной ткани?

A) Везикулярное дыхание

B) Амфорическое дыхание

C) +Бронхиальное дыхание

D) Саккадированное дыхание

E) Резко ослабленное дыхание

 

208. К особенностям клинических проявлений рестриктивной дыхательной недостаточности относятся:

А) Надсадный кашель

В) Экспираторная одышка

С) Периферический (акро-) цианоз

D) Влажные хрипы в нижних отделах

Е) +Центральный (диффузный) цианоз

 

209. Где наиболее часто локализуется патологический процесс при пневмонии Фридлендера?

A) Нижняя доля легкого

B) Средняя доля легкого

C) +Верхняя доля легкого

D) Тотально вобоих легких

E) Несколько долей легкого

 

210. Наиболее значимыми клиническими проявлениями дыхательной недостаточности являются:

А) Кашель с мокротой

В) Отёки по всему телу

С) Периферические отёки

D) +Одышка при нагрузке, в покое

Е) Периферический (акро-) цианоз

F) Ограниченный (местный) цианоз

G) +Изменение дыхательных объёмов

H) +Центральный (диффузный) цианоз

 

211. Какой возбудитель наиболее часто встречается при внебольничной пневмонии у пациента с ХОБЛ?

А) Клебсиелла

В) Легионелла

С) Пневмококк

D) +Гемофильная палочка

Е) Синегнойная палочка

 

212. Какой возбудитель пневмонии вызывает деструкцию лёгочной ткани?

A) Вирусная пневмония

B) Хламидийная пневмония

C) Микоплазменнаяпневмония

D) Пневмококковая пневмония

E) +Стафилококковая пневмония

 

213. Какие возбудители внебольничной пневмонии относятся к грамотрицательной флоре:

А) Пневмококк

В) Микоплазма

С) +Легионелла

D) Кишечная палочка

Е) Синегнойная палочка

 

214. Какое лечение дыхательной недостаточности III степени является основным?

A) +Малопоточнаякислородотерапия

B) Постоянное применение эуфиллина

C) Длительный приём селективныххолинолитиков

D) Длительный приём пролонгированных β2 агонистов

E) Применение ингаляционных глюкокортикостероидов

 

215. Какие возбудители пневмонии относят к атипичной микрофлоре:

А) +Хламидия

В) +Легионелла

С) Пневмококк

D) Стафилококк

Е) +Микоплазма

F) Кишечная палочка

G) Гемофильная палочка

H) Синегнойная палочка

 

216. Какой из патоморфологических синдромов определяет клиническую картину пневмонии?

A) Синдром наличия полости в легком

B) Воспаление и отек слизистой оболочки бронхов

C) +Синдром очагового уплотнения легочной ткани

D) Синдром повышенной воздушности легочной ткани

E) Синдром скопления жидкости в плевральной полости

 

217. Женщина И., 35 лет. Жалобы на кашель с выделением скудной слизистой мокроты, одышку, озноб, повышение температуры тела до 38,7°С, боль в грудной клетке. Заболела остро, связывает с переохлаждением. 2 дня назад появились сухой кашель, лихорадка, стали нарастать симптомы интоксикации. ЧДД – 24 в 1 мин. При аускультации легких: ослабленное везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые звучные хрипы в нижних отделах правого легкого.

Ваш предварительный диагноз?

A) Острый плеврит

B) Острый бронхит

C) Бронхиальная астма

D) +Внебольничная пневмония

E) Бронхоэктатическая болезнь

 

218. На дому осмотрен мужчина 69 лет, злостный курильщик. Общее состояние тяжёлое. Одышка в покое. ЧДД 36 в 1 мин. Кожные покровы диффузно цианотичны, отёки в области бёдер, поясницы, живота. В акте дыхания участвует дополнительная дыхательная мускулатура Перкуторно над лёгкими – коробочный звук. Аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание, разнотембровые сухие хрипы. Эпигастральная пульсация. ЧСС 100 в 1 мин в покое. Тоны сердца глухие. Печень выступает из-под края рёберной дуги на 4 см мягко-эластической консистенции.

Ваш предварительный диагноз?

A) Хроническая обструктивная болезнь легких, ДН I степени

B) Хроническая обструктивная болезнь легких, ДН II степени

C) +Хроническая обструктивная болезнь легких, ДН III степени Легочное сердце НК2А

D) Хронический необструктивный бронхит, дыхательная недостаточность (ДН) III степени

E) Бронхиальная астма персистирующая тяжелое течение. ДН III степени. Легочное сердцеНК1

 

219. Какие пневмонии входят в современную классификацию пневмоний:

A) Вирусная пневмония

B) Бактериальная пневмония

C) Атипичная пневмония

D) Микоплазменнаяпневмония

E) +Вентилятор-ассоциированная пневмония

 

220. Какие антибактериальные препараты группы хинолонов наиболее показаны для лечения внебольничной пневмонии:

А) Пефлоксацин

В) +Спарфлоксацин

С) Норфлоксацин

D) +Моксифлоксацин

Е) Офлоксацин

F) Ломефлоксацин

G) +Левофлоксацин

H) Ципрофлоксацин

 

221. Женщина С., 39 лет находилась в отпуске без содержания c 10 по 20 сентября. C 15 сентября выставлен диагноз: пневмонии, госпитализирована 16 сентября, лечилась до 10 октября, выписана c выздоровлением.

C какого числа необходимо оформить листок нетрудоспособности?

A) 10 сентября

B) +21 сентября

C) 15 сентября

D) 16 сентября

E) Листок нетрудоспособности не выдается

 

222. Женщина 44 лет обратилась к врачу общей практики с жалобами на повышение температуры тела до субфебрильных цифр более 10 дней, интенсивный кашель с выделением скудной мокроты слизистого характера. Начало заболевания с першения глотки, появления сухого кашля, повышения температуры тела в пределах субфебрильных цифр. Принимала амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки, без эффекта. Объективно: ЧДД 22 в 1 мин. Над легкими слева ниже угла лопатки местами притупление легочного звука, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы. По другим органам без особенностей.

Ваш предварительный диагноз?

А) Острый трахеит

В) Острый бронхит

С) +Внебольничная пневмония

D)Острая респираторно-вирусная инфекция

Е) БА персистирующая, легкой степени тяжести

 

223. На приёме подросток с жалобами на появление свистящего дыхания на уроках физической культуры, чувство заложенности носа. Насморк, чихание, слёзотечение беспокоит с мая месяца до выпадения первого снега. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Голос гнусавый, обильное отделяемое из носа слизистого характера. Перкуторно над лёгкими лёгочный звук, аускультативно - везикулярное дыхание.

Какой диагноз необходимо установить пациенту?

А) Бронхиальная астма (БА) стойкая ремиссия

В) +БА интермиттирующая, легкой степени тяжести

С) БА персистирующая, легкой степени тяжести

D) БА персистирующая, средней степени тяжести

Е) БА персистирующая, тяжелой степени тяжести

 

224. Больной К., 30 лет, слесарь, жалобы на слабость, боли в правой половине грудной клетки, кашель с отделением небольшого количества мокроты ржавого цвета, повышение температуры. Болен в течение 3 дней, начало заболевания связывает с переохлаждением

Какое обследованиенеобходимо провести?

A) Спирография

B) Фибробронхоскопия

C) +Рентгенография легких

D) Анализ мокроты на флору

E) Пункция плевральной полости

 

225. Какие антибактериальные средства используются для лечения внебольничной пневмонии:

А) Тиенам

В) Гентамицин

С) +Азитромицин

D) Тетрациклин

Е) Офлоксацин

F) +Амоксициллин

G) Пефлоксацин

H) +Амоксициллина клавуланат

226. Мужчина П., 32 г., предъявляет жалобы наобщую слабость, одышку, кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры до субфебрильных цифр, снижение аппетита. Заболел остро 2 дня назад после переохлаждения. Объективно: в нижней доле левого легкого укорочение перкуторного звука, усиление голосового дрожания и бронхофонии, влажные звучные мелкопузырчатые хрипы,ЧДД – 24 в мин. Пульс 92 в мин. В ОАК – лейкоцитоз, увеличение СОЭ, уровня фибриногена, С-реактивного белка. Рентгенологически - в нижней доле правого легкого усиление легочного рисунка.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель заболевания:

A) Escherichia coli

B) Pneumocystis carinii

C) +Chlamydia pneumoniae

D) Pseudomonas aeruginosa

E) Streptococcuspneumoniae

 

227. В гостинице, оснащенной кондиционером, у служащей остро повысилась температура до 40 С, озноб, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких.

Укажите наиболее вероятную причину пневмонии:

A) Клебсиелла

B) +Легионелла

C) Гемофильная палочка

D) Микоплазма пневмонии

E) Золотистый стафилококк

 

228. Ориентировочные сроки назначения антибиотиков при пневмонии:

A) До нормализации СОЭ

B) До нормализации анализа крови

C) До момента исчезновения кашля

D) До полного рассасывания инфильтрата в легком

E) +До 4-5 дней стойко нормальной температу­ры тела

 

229. Нозокомиальные (госпитальные) пневмонии чаще вызываются:

А) +Esherichia coli

В) Legonellapneumophila

С) Мicoplasma pneumoniae

D) Chlamidophila pneumoniae

Е) Streptoccocuspneumoniae

 

230. Какие возбудители внебольничной пневмонии относятся к грамположительной флоре:

А) Хламидия

В) Легионелла

С) +Микоплазма

D) +Пневмококк

Е) +Стафилококк

F) Кишечная палочка

G) Синегнойная палочка

H) Гемофильная палочка

 

231. Выберите характерные особенности хрипов при обструкции мелких бронхов:

A) Сухие, басовые

B) Низкие, гудящие

C) Низкие, влажные

D) +Сухие дискантовые

E) Возникают только на высоте глубокого вдоха

 

232. При каком заболевании синдром бронхиальной обструкции является обязательным?

A) Острый бронхит

B) Туберкулёз лёгких

C) +Бронхиальная астма

D) Внебольничная пневмония

E) Внутрибольничная пневмония

 

233. Констатация факта обструкции дыхательных путей и её обратимости возможна при проведении:

A) +Спирографии

B) Бронхоскопии

C) Исследовании газов крови

D) Рентгенографии легких

E) Ангиопульмонографии

 

234. Какова величина ОФВ1 при крайне тяжёлой степени ограничения скорости воздушного потокаприхронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)?

A) +ОФВ1<30% от должных величин

B) ОФВ1<80% от должных величин

C) ОФВ1 ≥80% от должных величин

D) 50% < ОФВ1< 80% от должных величин

E) 30% < ОФВ1< 50% от должных величин

 

235. Мужчине 60 лет с длительным стажем курения (более 40 лет) при проведении спирографии установлена тяжёлая степень ограничения скорости воздушного потока.

Какие из указанных показателей выявлены у пациента?

A) +ОФВ1/ФЖЕЛ< 70%

B) ОФВ1/ФЖЕЛ > 70%

C) +ОФВ1< 50% от должных величин

D) ОФВ1>50% от должных величин

E) ОФВ1<30% от должных величин

F) +ОФВ1> 30% от должных величин

G) ОФВ1 ≥80% от должных величин

H) ОФВ1<80% от должных величин

 

236. Что относится к селективным β2-адреностимуляторам?

A) Адреналин

B) Алупент

C) Эфедрин

D) +Вентолин

E) Изадрин

 

237. Что считают эквивалентами приступа удушья у больных бронхиальной астмой?

A) Одышку постоянного характера

B) Постоянный непродуктивный кашель

C) Кашель с отделением слизистой мокроты

D) +Пароксизмальный непродуктивный кашель

E) Кашель с отделением большого количества мокроты

 

238. Какие препараты являются ингаляционной формой глюкокортикостероидов (ИГКС)?

A) +Бекламетазон

B) Преднизолон

C) Дексаметазон

D) Триамсиналон

E) Метилпреднизолон

 

239. Какие характеристики кашля свойственны хроническому бронхиту?

A) +Продуктивный кашель

B) Не менее 5 лет подряд

C) Малопродуктивный кашель

D) Кровянистый характер мокроты

E) Выделение мокроты более 300 мл/сут

 

240. Мужчина 55 лет курит с 16 лет, выкуривает 1 пачку сигарет в день. Симптомы своего заболевания оценил по шкале mMRC в 2 балла по шкале CAT в 15.

Какие признаки хронической обструктивной болезни лёгких позволят отнести пациента к категории В?

A) +Симптомы выражены

B) Симптомы не выражены

C) Более 1 обострения в год

D) Высокий риск обострений

E) +Менее 1 обострения в год

F) +Степень обструкции по GOLD 1-2

G) Степень обструкции по GOLD 3-4

H) Наличие сопутствующих заболеваний

 

241. Какое заболевание сопровождаются обратимым синдромом бронхиальной обструкции?

A) +Бронхиальная астма

B) Хронический бронхит

C) Инородное тело бронха

D) Бронхоэктатическая болезнь

E) Хроническая обструктивная болезнь легких

 

242. Какие препараты применяются для симптоматического лечения ХОБЛ стабильного течения?

A) Муколитические средства

B) +Бронхолититические средства

C) Таблетированные ГКС коротким курсом

D) Длительное лечение таблетированнымиГКС

E) Ингаляционныеглюкокортикостероиды(ГКС)

 

243. У мужчине 42 лет, со стажем курения более 20 лет, обратившегося к врачу общей практики с жалобами на кашель с выделением мокроты в течение 12 лет выявлена лёгкая степень ограничения скорости воздушного потока.

Какова при этом установлена величина ОФВ1?

A) ОФВ1<80% от должных величин

B) ОФВ1<30% от должных величин

C) +ОФВ1 ≥80% от должных величин

D) 50% < ОФВ1< 80% от должных величин

E) 30% < ОФВ1< 50% от должных величин

 

244. Какой показатель является наиболее ранним проявлением синдрома бронхиальной обструкции?

A) ОФВ1< 70%

B) ОФВ1< 80%

C) ФЖЕЛ<0,70

D) ОФВ1/ФЖЕЛ>70%

E) +ОФВ1/ФЖЕЛ< 70%

 

245. Что является патоморфологической основой обратимой обструкции?

A) Рубцовый стеноз

B) Перибронхиальный фиброз

C) +Спазм гладкой мускулатуры бронхов

D) +Отек слизистой бронхиального дерева

E) Объёмное образование в просвете бронхов

F) Сдавление бронха извне объёмным процессом

G) +Воспалительная инфильтрация стенки бронхов

H) Сдавление бронхов извне эмфизематозной тканью

 

246. К врачу общей практики обратился мужчина 53 лет с жалобами на кашель с выделением мокроты слизистого характера не только по утрам, но и в течение дня, одышку смешанного характера в покое, усиливающуюся при малейшей физической нагрузке. В анамнезе установлен факт курения с 12 летнего возраста, не курит последние полгода. Объективно: кожные покровы тёплые, диффузно цианотичны. ЧДД 32 в 1 мин в покое. Голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон, перкуторно над обоими лёгкими коробочный звук, аускультативно - ослабленное везикулярное дыхание множество сухих разнотембровых хрипов.

Каков Ваш предварительный диагноз?

A) Бронхоэктатическая болезнь

B) Контролируемая бронхиальная астма

C) Хронический необструктивный бронхит

D) +Хроническая обструктивная болезнь лёгких

E) Частично контролируемая бронхиальная астма

 

247. Что положено в основу современной классификации ХОБЛ:

A) +Данные спирографии

B) Продолжительность ремиссии

C) Повышение температуры тела

D) Рентгенологическая картина заболевания

E) Наличие воспалительных изменений в мокроте

 

248. Что относится к побочным эффектам ингаляционных глюкокортикостероидов?

A) Остеопороз

B) Сахарный диабет

C) Синдром Иценко-Кушинга

D) Артериальная гипертензия

E) +Кандидоз ротовой полости

 

249. Самым частым инфекционным агентом, вызывающими обострение хронической обструктивной болезни лёгких, является:

A) Гонококк

B) Микоплазма

C) Стрептококк

D) Стафилококк

E) +Гемофильная палочка

 

250. Укажите признаки контролируемой бронхиальной астмы:

A) Ночные симптомы любые

B) +Ночные симптомы отсутствуют

C) Ограничение активности любые

D) +Ограничение активности отсутствуют

E) Дневные симптомы > 2 эпизодов в неделю

F) +Дневные симптомы ≤ 2 эпизодов в неделю

G) Обострения заболевания более 1 раза в год

H) Потребность в ингаляциях β2-агонистов более 2 раз в неделю

 

251. Вы врач профилактического отделения поликлиники, осматриваете мужчину 46 лет. Курит с 13 лет, по утрам кашель с выделением слизистой мокроты. Кожные покровы обычной окраски. Перкуторно над лёгкими - лёгочный звук, аускультативно - везикулярное дыхание. Тоны сердца правильного ритма. АД 130/80 мм рт. ст. Частота сердечных сокращений 80 в 1 мин. Печень пальпаторно у края рёберной дуги.

Какое дополнительное обследование необходимо провести больному для исключения (констатации) синдрома бронхиальной обструкции?

A) Бронхоскопия

B) +Спирография

C)Томография легких

D) Рентгенография легких

E) Исследование газов крови

 

252. На приёме у врача общей практики мужчина 39 лет, с 15 лет страдает приступами удушья с затрудненным выдохом. Приступы провоцируются запахом бензина, холодным воздухом, сопровождаются слышными на расстоянии хрипами, заканчивающимися выделением вязкой мокроты. При осмотре: перкуторно - коробочный звук, границы легких опущены. Аускультативно - ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы (жужжащие и свистящие) над всей поверхностью легких.

Наиболее вероятный диагноз?

A) +Бронхиальная астма

B) Идиопатический легочный фиброз

C) Экзогенный аллергический альвеолит

D) Хронический необструктивный бронхит

E) Хроническая обструктивная болезнь лёгких

253. В каких случаях в качестве базисной терапии назначается монотерапия ингаляционными глюкокортикостероидами больным бронхиальной астмой (БА)?

A) StatusasthmaticusIстадии

B) StatusasthmaticusIIIстадии

C) БА легкое эпизодическое течение

D) +БА легкое персистирующее течение

E) БА персистирующаятяжелой степени тяжести

 

254. Мужчина, 58 лет. К врачу амбулатории обратился с жалобами: на выраженную экспираторную одышку, сухой кашель, сердцебиение, слабость. Объективно: цианоз губ, кончиков пальцев. ЭКГ – признаки гипертрофии правого желудочка, тахикардия. При рентгенографии грудной клетки – легочные поля эмфизематозные, деформация легочного рисунка.

Какой ваш предварительный диагноз?

A) Туберкулома легкого

B)Хронический бронхит

C) +ХОБЛ, лёгочное сердце

D) Внебольничная пневмония

E) Бронхоэктатическая болезнь

 

255. Мужчина 60 лет курит с 15 лет, выкуривает более 1 пачки сигарет в день. Симптомы своего заболевания оценил по шкале mMRC более 2 баллов по шкале CAT в 20.

Какие дополнительные признаки хронической обструктивной болезни лёгких позволят отнести пациента к категории D?

A) Симптомы НЕ выражены

B) Более 1 обострения в год

C) +Более 2 обострений в год

D) Низкий риск обострений

E) +Высокий риск обострений

F) Менее 1 обострения в год

G) Степень обструкции по GOLD 1-2

H) +Степень обструкции по GOLD 3-4

 

256. К врачу общей практики обратился мужчина 53 лет с жалобами на постоянный кашель по утрам с выделением слизистой мокроты, одышку при ходьбе. Из анамнеза – курит 37 лет. При проведении спирографии установлено средней степени тяжести ограничение скорости воздушного потока.

Какие из указанных показателей выявлены при этом у пациента?

A) ОФВ1<30% от должных величин

B) ОФВ1> 30% от должных величин

C) ОФВ1 ≥80% от должных величин

D) +ОФВ1<80% от должных величин

E) ОФВ1< 50% от должных величин

 

257. Что относится к частым осложнениям длительной терапии системнымиглюкокортикостероидамиу больных бронхиальной астмой?

A) Гепатит

B) Амилоидоз почек

C) Легочное сердце

D) +Сахарный диабет

E) Легочная недостаточность

 

258. Какой метод используется для оценки обратимости обструкции бронхов?

A) Проба с ингаляцией кислорода

B) Проба с пролонгированнымиβ2-агонистами

C) +Проба с β2- агонистами короткого действия

D) Проба с дозированной физической нагрузкой

E) Проба с ингаляционными кортикостероидами

 

259. Что относится к селективным холинолитикам?

A) +Тиотропиума бромид

B) Вентолин (сальбутамол)

C) Эфедрина гидрохлорид

D) Изопротеренол (изадрин)

E) Адреналина гидрохлорид

 

260. Что характерно для обструктивного типа нарушения вентиляции легких по данным спирографического исследования?

A) Увеличение ОФВ1

B) +Снижение ОФВ1

C) Увеличение ЖЕЛ

D) Уменьшение ЖЕЛ

E) Увеличение МВЛ

F) +ОФВ1/ФЖЕЛ<0,7

G) ОФВ1/ФЖЕЛ>0,7

H) +Снижение МВЛ

 

261. Комбинацию каких препаратов представляет беродуал?

A) Вентолин, беклазон

B) Изадрин, будесонид

C) +Фенотерол, атровент

D) Астмопент, флютиказон

E) Формотерол, фликсотид

 

262. Какова величина ОФВ1 при лёгкойстепени тяжести ограничения скорости воздушного потока при ХОБЛ?

A)+ ОФВ1 ≥80% от должных величин

B) ОФВ1<80% от должных величин

C) ОФВ1<30% от должных величин

D) 50% < ОФВ1< 80% от должных величин

E) 30% < ОФВ1< 50% от должных величин

263. Закончите утверждение: «При всех степенях тяжести ограничения скорости воздушного потокапри ХОБЛ, начиная с легкой, отношение ОФВ1/ФЖЕЛ меньше:

A) 50%

B) 60%

C) +70%

D) 80%

E) 90%

 

264. Что относится к характерным осложнениям хронической обструктивной болезни легких?

A) Отек легких

B) +Пневмосклероз

C) Инфаркт легкого

D)Экссудативный плеврит

E) Аспирационная пневмония

 

265. Какие методы используют для выявления бронхиальной обструкции?

A) +Спирография (ОФВ1)

B) +Пикфлоуметрия

C) Ангиопульмонография

D) Исследования газов крови

E) Компъютерная томография

F) Обзорная рентгенография легких

G) Бронхологическое исследование

H) +Мониторированиепикфлоуметрии

 

266. Какие препараты является основой терапии персистирующей бронхиальной астмы любой степени тяжести для длительного контроля воспалительного процесса?

A) β2 агонисты короткого действия

B) Антилейкотриеновые препараты

C) β2 агонисты длительного действия

D) Системные глюкокортикостероиды

E) +Ингаляционные глюкокортикостероиды

 

267. Самым частым инфекционным агентом, вызывающими обострение хронической обструктивной болезни лёгких, является:

A) Гонококк

B) Микоплазма

C) Стафилококк

D) Стрептококк

E) +Гемофильная палочка

 

268. В поликлинику обратилась женщина с жалобами на приступы удушья, кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой. Из анамнеза: последние несколько лет наблюдается у ЛОР врача по поводу полипоза носа, отмечает непереносимость нестероидных противоспалительных препаратов.

Какой Ваш предварительный диагноз?

A) Смешанная бронхиальная астма

B) Аллергическая бронхиальная астма

C) +«Аспириновая» бронхиальная астма

D) Хроническая обструктивная болезнь легких

E) Инфекционно-зависимая бронхиальная астма

 

269. Какой показатель отражает степень обструкции воздухоносных путей?

A) +Объём форсированного выдоха в 1 секунду

B) Форсированная жизненная ёмкость легких

C) Парциальное давление кислорода в крови

D) Парциальное давление углекислоты в крови

E) Содержание углекислоты в выдыхаемом воздухе

 

270. К местным глюкокортикостероидам длительного действия относятся:

A) Триамсинолон

B) +Циклесонид

C) Преднизолон

D) Гидрокортизон

E) +Флутиказон

F) Беродуал

G) +Будесонид

H) Метилпреднизолон

 

271. Какие группы препаратов входят в базисную терапию хронической обструктивной болезни легких:

A) Лейкотриеновые препараты

B) Неселективные холинолитики

C) Антибактериальные препараты

D) Селективные β адреномиметики короткого действия

E) +Селективные β адреномиметики длительного действия

 

272. Какая фармакотерапия показана при приступе бронхиальной астмы?

A) +Ингаляционные β2-агонисты

B) Антитела к иммуноглобулину E

C) Антилейкотриеновые препараты

D) Системные глюкокортикостероиды

E) Пероральные противоаллергические препараты

 

273. Мужчина 39 лет, экономист, с 18 лет страдает приступами удушья с затрудненным выдохом. Приступы провоцируются запахом бензина, холодным воздухом, сопровождаются слышными на расстоянии хрипами, заканчиваются выделением небольшого количества вязкой мокроты. При осмотре врачом на следующий день после приступа состояние удовлетворительное, температура нормальная. При перкуссии - коробочный звук, границы легких опущены, при аускультации дыхание ослабленное, рассеянные сухие хрипы (жужжащие и свистящие) над всей поверхностью легких.

Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ информативен?

A) Общеклинический анализ крови

B) Общеклинический анализ мокроты

C) Компъютерная томография легких

D) Рентгенография легких в двух проекциях

E) +Исследование функции внешнего дыхания

 

274. Мужчина К., 28 лет. Обратился в поликлинику с жалобами: на приступы удушья, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Страдает поллинозом. Объективно: ЧДД 28 в 1 мин. Перкуторно над легкими – лёгочный звук. Аускультативно - везикулярное дыхание, сухие свистящие хрипы по всем полям.

Какой Ваш предварительный диагноз?

A) +Бронхиальная астма

B) Экссудативный плеврит

C) Внебольничная пневмония

D) Бронхоэктатическая болезнь

E) Хроническая обструктивная болезнь лёгких

 

275. На амбулаторном приёме мужчина, 50 лет, курит с 17 лет, выкуривает 1 пачку сигарет в день. Симптомы своего заболевания оценил по шкале mMRC в 1 балл по шкале CAT в 9 баллов.

Какие признаки хронической обструктивной болезни лёгких позволят отнести пациента к категории А?

A) Симптомы выражены

B) +Симптомы не выражены

C) Более 1 обострения в год

D) +Менее 1 обострения в год

E) Высокий риск обострений

F) +Степень обструкции по GOLD 1–2

G) Степень обструкции по GOLD 3–4

H) Наличие сопутствующих заболеваний

 

276. Женщина К., 29 лет обратился с жалобами: на приступы удушья, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. В анамнезе – поллиноз. Объективно: ЧДД 26 в 1 мин. Перкуторно над легкими – лёгочный звук. Аускультативно - везикулярное дыхание, сухие свистящие хрипы по всем полям.

Какое обследование из указанных ниже необходимо провести больному для верификации диагноза?

A) Бронхоскопия

B) +Спирография

C) Общий анализ крови

D) С реактивный протеин

E) Исследование газов крови

 

277. Какой симптом включен в шкалу определения симптомов хронической обструктивной болезни лёгких САT:

A) Оценка пациентом температуры тела

B) Оценка врачом показателей спирографии

C) Оценка пациентом показателей пикфлоуметрии

D) Оценка врачом рентгенологических изменений легких

E) +Оценка пациентом переносимости физической нагрузки

 

278. К врачу общей практики обратился мужчина 53 лет с жалобами на одышку в покое, усиливающуюся при ходьбе, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. Из анамнеза: курит с 15 лет, выкуривает 1 пачку сигарет в день. Объективно: диффузный цианоз кожных покровов. Частота дыхательных движений 24 в 1 мин в покое. Перкуторнонад лёгкими - коробочный звук, аускультативно - ослабленное везикулярное дыхание, сухие разнотембровые хрипы по всем полям. По другим органам без особенностей.

Какой ваш предварительный диагноз?

A) Бронхоэктатическая болезнь

B) Контролируемая бронхиальная астма

C) Хронический необструктивный бронхит

D) +Хроническийобструктивная болезнь лёгких

E) Частично контролируемая бронхиальная астма

 

279. В амбулаторию обратился мужчина 49 лет с жалобами на одышку в покое, усиливающуюся при ходьбе, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. Из анамнеза: курит с 12 лет, выкуривает более 1 пачки сигарет в день. Объективно: диффузный цианоз кожных покровов. Частота дыхательных движений 28 в 1 мин в покое. Перкуторно над лёгкими - коробочный звук, аускультативно - ослабленное везикулярное дыхание, сухие разнотембровые хрипы по всем полям. Тоны сердца правильного ритма, акцент 2 тона над лёгочной артерией. АД 140/90 мм рт. ст. ЧСС – 90 в 2 1 мин в покое. Живот без особенностей. Отёков нет.

Какое обследование необходимо провести для верификации диагноза?

A) +Спирография

B) Бронхоскопия

C) Томография легких

D) Рентгенография легких

E) Исследование газов крови

 

280. Укажите признаки частично контролируемой бронхиальной астмы:

A) +Ночные симптомы любые

B) Ночные симптомы отсутствуют

C) Ограничение активности отсутствуют

D) Обострения заболевания отсутствуют

E) +Дневные симптомы ≤ 2 эпизодов в неделю

F) Дневные симптомы > 2 эпизодов в неделю

G) Функция лёгких (ОФВ1 и ПСВ) нормальная

H) +Потребность в ингаляциях β2-агонистов более 2 раз в неделю

 

281. Что из перечисленного вошло в классификацию, основанную на клинико-патогенетическом и эпидемиологическом принципах?

A) Бактериальная пневмония

B) Вирусная пневмония

C) Микоплазменнаяпневмония

D) Грибковая пневмония

E)+ Нозокомиальная

 

282. Какие возбудители пневмонии относят к атипичной микрофлоре:

А) Гемофильная палочка

В) +Легионела

С) Кишечная палочка

D) Синегнойная палочка

Е) Пневмококк

 

283. Мужчина Д., 25 лет обратился с жалобами на кашель с выделением скудной мокротыслизистого характера, одышку, озноб, повышение температуры тела до 40°С и выше, боль в грудной клетке. Начало заболевания острое, после переохлаждения, появился сухой кашель, повысилась температура тела, озноб, головная боль. Объективно: ЧДД – 24 в мин. Усиление голосового дрожания, притупление легочного звука, ослабленное везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые звучные хрипы в нижнем отделе правого легкого.

Какой Ваш предварительный диагноз?

A) Острый бронхит

B) Абсцесс легкого

C) Экссудативный плеврит

D) +Внебольничная пневмония

Е) Бронхоэктатическая болезнь

 

284. Какие антибактериальные препараты группы хинолонов наиболее показаны для лечения внебольничной пневмонии:

А) Офлоксацин

В) Норфлоксацин

С) Ципрофлоксацин

D) Ломефлоксацин

Е) +Левофлоксацин

 

285. На дому врачом амбулатории осмотрен подросток 16 лет с жалобами на боли в эпигастральной области, повышение температуры тела свыше 400C. Объективно: состояние тяжелое: температура 40,30C, ЧДД 35 в минуту. Правая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания от левой, усиление голосового дрожания справа ниже угла лопатки, здесь же значительное притупление легочного звука, аускультативно – бронхиальное дыхание.

Каков предварительный диагноз у пациента и какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

A) Туберкулёз легких

B) Эксудативный плеврит

C) Аспирационная пневмония

D) Бронхоэктатическая болезнь

E) +Внебольничная пневмония

F) +Общий анализ крови

G) Пункция плевральной полости

H) +Обзорная рентгенография легких

 

286. В амбулатории осмотрен мужчина 26 лет с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, повышение температуры тела свыше 400C. Объективно: состояние тяжелое: температура 40,30C, ЧДД 32 в минуту. Правая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания от левой, усиление голосового дрожания справа ниже угла лопатки, здесь же значительное притупление легочного звука, аускультативно – бронхиальное дыхание.

Какие рентгенологические данные подтвердят предполагаемый диагноз?

A)+Рентгенологически: гомогенное затемнение нижней доли правого легкого

B)Рентгенологически: жидкость в плевральной полости справа

C) Рентгенологически: плевральные спайки в нижней доле легкого справа

D)Рентгенологически: гомогенное затемнение верхней доли правого легкого

E)Рентгенологически: ячеистость легочного рисунка нижней доли правого легкого

 

287. Мужчина, 56 лет, бухгалтер, жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель со слизисто-гнойной мокротой. ЧДД - 32 в 1 мин, диффузный цианоз, пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол. Грудная клетка расширена в переднезаднем направлении, бочкообразная, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы. Перкуторно над легкими коробочный звук. Аускультативно ослабленное везикулярное дыхание, сухие разнотембровые хрипы. Курит 34 года.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

A) Идиопатический фиброзирующийальвеолит. ДНII

B) +Хроническая обструктивная болезнь легких. ДНII

C) Бронхиальная астма, тяжелое течение. Эмфизема. ДНII

D) Внебольничная пневмония, тяжелое течение. Острая ДН

E) Хронический бронхит. Дыхательная недостаточность (ДН) II

 

288. Мужчина, 60 лет со стажем курения более 35 лет обратился с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при незначительной физической нагрузке, ЧДД - 34 в 1 мин, диффузный цианоз кожных покровов, ногти в виде часовых стекол. Грудная клетка бочкообразной формы, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы. Перкуторно над легкими коробочный звук. Аускультативноослабленное везикулярное дыхание, сухие разнотембровые хрипы.

Какие дополнительные исследования необходимо провести для верификации диагноза?

А) +Cпирография

B) Бронхоскопия

C) Общий анализ крови

D)Общий анализ мокроты

E)+Определение газов крови

F) Аллергологические пробы

G)+Обзорная рентгенография легких

H) Определение газов в выдыхаемом воздухе

 

289. Что из перечисленного входит в классификацию, основанную на клинико-патогенетическом и эпидемиологическом принципах?

A) Вирусная пневмония

B) Бактериальная пневмония

C) Легинелёзная пневмония

D) Пневмоцистная пневмония

E) +Внутрибольничная пневмония

 

290. Какие антибиотики назначают при внебольничной пневмонии, вызванной атипичной микрофлорой:

A) Цефипим(цефалоспорины)

B)+Рокситромицин (макролиды)

C) Амоксициллин (беталактамы)

D) Цефтриаксон (цефалоспорины)

E) +Доксициклин (тетрациклины)

F) Канамицин (аминогликозиды)

G) +Левофлоксацин (фторхинолоны)

H) Амоксициллин/клавулановая кислота

 

291. При каком заболевании синдром бронхиальной обструкции является обязательным?

A) Туберкулёз лёгких

B) Внебольничная пневмония

C) Внутрибольничная пневмония

D) Хронический бронхит бронхит

E) +Хроническая обструктивная болезнь легких

 

292. Мужчине 45 лет со стажем курения (более 25 лет) при проведении спирографии установлена легкая степень ограничения скорости воздушного потока.

Какие из указанных показателей выявлены у пациента?

A) ОФВ1/ФЖЕЛ > 70%

B) ОФВ1= 50% от должных величин

C) ОФВ1>50% от должных величин

D) ОФВ1<30% от должных величин

E) +ОФВ1>80% от должных величин

 

293. Что относится к частым осложнениям длительной терапии системными глюкокортикостероидами больных бронхиальной астмой?

A) Миокардит

B) Легочное сердце

C) +Артериальная гипертензия

D) Легочная недостаточность

E) Хронический гломерулонефрит

 

294. Что относится к селективным β2-адреностимуляторам?

A) Астмопент

B) Эфедрин

C) +Вентолин

D) Клинбутерол

E) Изопротеренол

 

295. Какие препараты являются ингаляционной формой глюкокортикостероидов (ИГКС)?

A) Гидрокортизон

B) Дексаметазон

C) +Пульмикорт

D) Триамсиналон

E) +Бекламетазон

F) Преднизолон

G) +Флютиказон

H) Метилпреднизолон

 

296. Какой препарат являются селективными β адреномиметиком длительного действия?

A) Изадрин

B) Вентолин

C) Фенотерол

D) Теофиллин

E) +Формотерол

 

297. Какой препарат являются селективными холинолитиком длительного действия?

A) Клинбутерол

B) Сальметерол

C) Изопротеринол

D) Ипратропиума бромид

E) +Тиотропиума бромид

 

298. Что из указанного ниже является патоморфологической основой обратимой обструкции?

A) Рубцовый стеноз

B) Перибронхиальный фиброз

C) +Спазм гладкой мускулатуры бронхов

D) Объёмное образование в просвете бронхов

E) Сдавление бронхов извне эмфизематозной тканью

 

299. Что из указанного ниже является патоморфологической основой обратимой обструкции?

A) Рубцовый стеноз

B) Перибронхиальный фиброз

C) +Отек слизистой бронхиального дерева

D) Объёмное образование в просвете бронхов

E) Сдавление бронхов извне эмфизематозной тканью

 

300. Какие характеристики кашля свойственны хроническому бронхиту?

A) +Продуктивный кашель

B) +Не менее 2 лет подряд

C) Не менее 5 лет подряд

D) Гнойный характер мокроты

E) В течение 6 месяцев в году

F) +В течение 3 месяцев в году

G) Кровянистый характер мокроты

H) Выделение мокроты более 300 мл/сут

 

301. У больного с диабетической нефропатией и нарушением функции почек развилсявторичный пиелонефрит. Из мочи высеянаE. Соli. Какой из перечисленных антибактериальных препаратов наиболее целесообразно назначить в данной ситуации?

A) гентамицин

B) +амоксиклав

C) тетрациклин

D) линкомицин

E) эритромицин

302. Какая степень бактериурии (микробных тел в 1 мл мочи) наиболее вероятно считается истинной?

A) 102

B) 103

C) 104

D) +105

E) 106

 

303. Какая из перечисленных проб мочи считается количественной?

A) Реберга

B) Зимницкого

C) +Нечипоренко

D) 3-х стаканная

E) пробаФольгарда (сухоедением)

 

304. При какой патологии почек наиболее вероятно развитие остронефритического синдрома?

A) остром пиелонефрите

B) инфекции мочевых путей

C) интерстициальном нефрите

D) +остром гломерулонефрите

E) хроническом гломерулонефрите

 

305. Какие проявления мочевого синдрома наиболее характерны для инфекции мочевых путей?

А) гематурия

В) протеинурия

С) цилиндрурия

Д) изостенурия

Е) гипостенурия

F) гиперстенурия

G) бактериурия

H)лейкоцитурия

1) А, E, H

2) B, D, G

3) +E, G, H

4) C, E, H

5) B, D, G

 

306. Какие препараты из перечисленныхявляются основойпротиворецидивного лечения при инфекциях мочевых путей?

A)НПВП

B)диуретики

C) цитостатики

D)антиагреганты

E) +антибактериальные препараты, сменяющиеся каждый месяц

 

307. При какойиз перечисленныхпатологийнаиболее характерно развитие нефротического синдрома?

A) +амилоидоз

B) туберкулез почек

C) острый пиелонефрит

D) инфекция мочевой системы

E) интерстициальный нефрит

 

308. Какое проявление из перечисленных наиболее часто встречается при остром пиелонефрите?

A) +односторонняя боль в поясничной области

B) двусторонняя боль в поясничной области

C) недержание мочи

D) тошнота, рвота

E) судороги

 

309. Какой из перечисленных возбудителей наиболее часто встречается при инфекции мочевых путей?

А) протей

В) стафилококк

С) клебсиелла

D) микоплазма

Е) +кишечная палочка

 

310. Какие из перечисленных УЗИ признаков наиболее характерны для хронического пиелонефрита?

А)+уплотнение и деформация чашечно-лоханочной системы

В) нормальная структура чашечно-лоханочной системы

С)+неоднородность почечной паренхимы

D) однородность почечной паренхимы

Е) симметричность поражения почек

F)+асимметричность поражения почек

G) четкость контуров почек

H) конкременты

 

311. С чем из перечисленных показателей связано появление темной и желтоватой окраски кожи больных при хронической почечной недостаточности?

A) повышением прямого билирубина

B) повышением непрямого билирубина

C) +нарушением выделения урохромов

D) нарушением конъюгации билирубина

E) нарушением секреции билирубина

 

312. Для какого заболевания наиболее характерны изменения в пробе мочи по Нечипоренко: лейкоциты-25 000, эритроциты-600, цилиндры – 0?

A) опухоли почек

B) амилоидоза почек

C)+инфекции мочевых путей

D) острогогломерулонефрита

E)хроническогогломерулонефрита

 

313. Какой из перечисленных симптомов наиболее характерендля нефролитиаза?

А) отеки

В) тошнота, рвота

С) боль в поясничной области ноющего характера

D) иррадиация боли в пояснице в левую руку, плечо

Е) +боль в поясничной области приступообразного характера

 

314. Какой срок диспансерного наблюдения наиболее целесообразен после перенесенного острого нефрита?

A) 1 год

B) +2 года

C) 3 года

D) 4 года

E) 5 лет

 

315. Какие методы исследованиянаиболее информативны для диагностики хронического гломерулонефрита?

А) анализ крови

В)+анализ мочи

С) бак.посев мочи

D)+УЗИ почек

Е) цистография

F) цистоскопия

G)+биопсия почки

H)внутривенная урография

 

316. Какая из перечисленных анемий наиболее часто встречается при хронической почечной недостаточности?

A) В12–дефицитная

B) апластическая

C) +гипорегенераторная

D) фолиево-дефицитная

E) аутоиммунная гемолитическая

 

317. Какой из перечисленных иммунологических показателей будет специфичным в дифференциальной диагностике волчаночного нефрита?

A) СРБ

B) РФ

C) АСЛ-О

D) АТ к Scl70

E) +обнаружение антител к ДНК

318. У мужчины 42 лет в анализе мочи удельный вес 1008, белок 5,6 г/л, лейкоциты 5-7 в поле зрения, эритроциты 7-10, цилиндры гиалиновые 1-2, зернистые – 8.

Для какого заболевания наиболее характерны данные изменения?

A) кисты почки

B) острого пиелонефрита

C) инфекций мочевых путей

D)острогогломерулонефрита

E) +хроническогогломерулонефрита

 

319. Какой срок диспансерного учета у женщин после родов, перенесших нефропатию беременности?

А) 5 лет

В) +1 год

С) 2 год

D) 3 года

Е) 6 месяцев

 

320. Для каких из перечисленных патологий наиболее характернабезболевая макрогематурия?

A)цистита

B) амилоидоза

C)+гемофилии

D) травмы почек

E) нефролитиаза

F) пиелонефрита

G)+гломерулонефрита

H)+IgA –нефропатии (болезни Берже)

1) А, B, H

2) B, D, H

3) D, F, G

4) +C, G, H

5) B, D, G

 

321. Женщина 39 лет жалуется на учащенное мочеиспускание, ноющие боли в поясничной области, помутнение мочи, общую слабость. 5 лет назад после родов беспокоили боли в пояснице, лихорадка и дизурия. Об-но: пониженного питания. Температура субфебрильная - 37 гр. Тоны сердца приглушены. АД 130/80 мм рт.ст., пульс -78 в мин. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Ан.крови: Нв-112 г/л, лейк-7,8 тыс., СОЭ-25 мм/ч. Анализ мочи по Нечипоренко: лейк-20 000, эр-ты- 1000.

Какой метод исследования будет наиболее информативным?

A) проба Зимницкого

B) общий анализ мочи

C) пробаАддиса-Каковского

D) пункционная биопсия почек

E) +бактериологическое исследование мочи

 

322. Мужчина 35 лет жалуется натупые боли в поясничной области справа, периодически болезненное мочеиспускание, выделение мутной мочи, недомогание. Болеет около года, когда впервые появились боли в поясничной области справа. Лечился амбулаторно, принимал фурагин, спазмолитики. В анализах мочи постоянно выявляетсялейкоцитурия, бактериурия.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A) Острый пиелонефрит

B) Острый гломерулонефрит

C) +Обострение хронического пиелонефрита

D) Обострение хронического гломерулонефрита

E) Хронический тубулоинтерстициальный нефрит

 

323. Укажите топографию почек?

A) в малом тазу

B) +забрюшинно

C) в верхнем этаже брюшной полости

D) в среднем этаже брюшной полости

E) в латеральных каналах брюшной полости

 

324. Какое из перечисленных осложнений наиболее характерно длямочекаменной болезни?

A) опухоль почки

B) амилоидоз почек

C)поликистоз почек

D) гломерулонефрит

E) +инфекция мочевых путей

 

325. Какие диагностические критерии наиболее характерны для нефротического синдрома?

A) Гиперурикемия

B) Гипергликемия

C) Гипоальбуминемия

D) Гиперальбуминемия

E) Гипербилирубинемия

F) Гиперхолестеринемия

G) Суточная протеинурия больше 0,5 г

H) Суточная протеинурия больше 3,5 г

1) А, E, G

2) B, D, H

3) D, F, G

4) C, E, F

5) +C, F, H

 

326. Какой наиболее вероятный путь проникновения инфекции в почки?

A) контактный

B) гематогенный

C) лимфогенный

D) +уриногенный

E) воздушно-капельный

 

327. Для какого заболевания наиболее характерен общий анализ мочи: удельный вес 1028, лейкоциты до 50 в поле зрения, эритроциты 1-2, бактерии +++, слизь +++?

A) мoчекаменной болезни

B) +oстрого пиелонефрита

C) oстрогогломерулонефрита

D) xронического пиелонефрита

E) xроническогогломерулонефрита

 

328. Какие из перечисленных препаратовнаиболее целесообразно применять в качестве этиологических средств при лечении острого гломерулонефрита?

A) НПВП

B) цитостатики

C) +антибиотики

D) глюкокортикоиды

E) аминохинолиновые препараты

329. Какая проба мочи считается качественной (функциональной)?

A) Амбюрже

B) Нечипоренко

C) +Зимницкого

D) Аддис-Каковского

E) общий анализ мочи

 

330. Какие причины, наиболее предрасполагают к развитию инфекций мочевых путей?

A) амилоидоз

B) эндометриоз

C)беременность

D) желчекаменная болезнь

E) мочекаменная болезнь

F) перегиб мочеточников

G) системная склеродермия

H) системная красная волчанка

1) А, B, C

2) +C, E, F

3) D, E, G

4) C, E, H

5) B, D, G

 

331. Какая нефропатия, наиболее часто развивается после внутривенного введения героина?

A) амилоидоз почек

B) мезангиальныйгломерулонефрит

C) +фокально-сегментарный гломерулосклероз

D) острый постинфекционный гломерулонефрит

E) мезангиопролиферативныйгломерулонефрит

 

332. 18-летний мужчина жалуется на дизурию и лихорадку. Ранее было два эпизода инфекции мочевого тракта, леченных пероральным приемом антибиотиков. АД 160/105 мм рт. ст. В анализах мочи: белок – 0,99 г/л, эр-ты – 2-4, лейк.-5-10 в п/зр. Креатинин крови – 90 мкмоль/л. На выполненной урограмме – двусторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Какая наиболее вероятная причина данного состояния?

A) +рефлюкс-нефропатия

B) хронический пиелонефрит

C) хроническийгломерулонефрит

D) обструктивнаяуропатия на уровне простаты

E) хроническийтубулоинтерстициальный нефрит

 

333. У ребенка 10 лет при объективном обследовании в подреберьях пальпируются болезненные, бугристые плотно-эластические образования. Имеются лабораторные признаки хронической почечной недостаточности.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A) рак почки

B)удвоение почек
C) +поликистоз почек
D) эхинококкоз почек
E) хронический пиелонефрит

 

334. Применение какого препарата наиболее целесообразно для лечения инфекций мочеполовых путей в Ι триместре беременности?

А) фурагина

B) гентамицина

C) эритромицина

D) норфлоксацина

E) +амоксициллина

335. Какие из перечисленных причин наиболее вероятны для развития острого диффузногогломерулонефрита?

A) курение

B) радиация

C) голодание

D) переедание

Е) вакцинация

F) переохлаждение

G) Helicobacter pylori

H) стрептококковая инфекция

1) А, E, H

2) B, D, H

3) D, F, G

4) +E, F, H

5) B, D, G

 

336. Какие изменения в гемограмме наиболее характерны при развитии нефротического синдрома?

A) моноцитоз

B) эритроцитоз

C) эозинофилия

D) лейкопения

E) лейкоцитоз

F) ускорение СОЭ

G) замедление СОЭ

H) гипо- или нормохромная анемия

1) А, E, G

2) B, D, H

3) D, F, H

4) C, E, G

5) +E, F,H

 

337. У женщины 39 лет в анализе мочи относительная плотность 1,013, содержание белка 0,033 г/л, лейкоциты 30-40 в поле зрения, единичные лейкоцитарные цилиндры. В лейкограмме - 90% нейтрофилов.

Для какого из перечисленных заболеванийнаиболее характерен данный мочевой синдром?

А) острого пиелонефрита

В) острого гломерулонефрита

С) +хронического пиелонефрита

D) хронического гломерулонефрита

Е) хронического интерстициального нефрита

 

338. У мужчины 32 лет в анализе мочи удельный вес1020, следы белка, лейкоциты- 5-7, эритроциты до 50 в поле зрения, оксалаты +++, слизь+++.

Для какого из перечисленных заболеванийнаиболее характерны имеющиеся изменения?

A) острого пиелонефрита

B) +мочекаменной болезни

C) острогогломерулонефрита

D) хронического пиелонефрита

E) хроническогогломерулонефрита

 

339.Женщина 29 лет поступила с жалобами на одышку, головные боли, отеки на ногах. Больна более 4-х лет. Обострение заболевания возникло после ангины. Об-но: лицо одутловатое, бледное. Пастозность век. Анализ крови: Нв-110 г/л, лейкоциты- 7,4 х109/л, СОЭ-35 мм/ч. Ан. мочи: уд.вес 1018, белок-4,5 г/л, лейкоциты -8-10 в п/зр, зернистые цилиндры-2-3 в п/зр.

Какие из перечисленных препаратовнаиболее рациональныдля лечения данного заболевания?

A) уросептики

В) фитотерапия

C) цитостатики

D) нитрофураны

E) +кортикостероиды

 

340. Для какой патологии наиболее характерно высокое содержание лейкоцитарных цилиндров в моче?

A) «шоковой» почки

B) некроза канальцев

C) +острого пиелонефрита

D) нефритического синдрома

E) нефротического синдрома

 

341. Какие из перечисленных признаков являются наиболее ранними проявлениями хронической почечной недостаточности?

А)+анемия

B) перикардит

С)+полиурия

D) кожный зуд

E) геморрагии

F) +никтурия

G) энцефалопатия

H) артериальная гипертензия

 

342. Для какой формы хроническогогломерулонефританаиболее характерны отеки, протеинурия, гематурия?

A) латентной

B) смешанной

C) гематурической

D) +нефротической

E) гипертензионной

 

343. Какой механизм является основным в патогенезе развития отечного синдрома?

A) снижение секреции АКТГ

B) ускорение клубочковой фильтрацией

C) повышение онкотического давления крови

D) +снижение онкотического давления крови

E) уменьшение объема циркулирующей крови

 

344. У женщины 60 лет при обследовании:выраженная протеинурия (до 18-20 г/сут), повышенная концентрация белка в плазме крови (85 г/л). Какой диагноз наиболее вероятен?

А) поликистоз почек
B) +миеломная болезнь
C) интерстициальный нефрит
D) хронический пиелонефрит
E) хронический гломерулонефрит

 

345. Какая форма почки в норме при УЗИ?

A) продольный срез – трапециевидная

B) +во всех срезах – бобовидная или овальная

C) продольный срез – овальная, поперечный-трапециевидная

D) продольный срез- бобовидная или овальная, поперечный-полулунная

E) продольный срез - бобовидная или овальная, поперечный срез-округлая

 

346. Какие из перечисленных показателей наиболее верно характеризуют функциональное состояние почек?

A) цвет мочи

B) сахар крови

C) билирубин крови

D)+относительная плотность мочи

E)+креатинин крови

F) форменные элементы в моче

G) холестерин крови

H)+скорость клубочковой фильтрации<

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.