ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ НА ГРУДНЫХ КОНЕЧНОСТЯХ

ХАРЬКОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЗООВЕТЕРИНАРНАЯ АКАДЕМИЯ

Реферат

По теме: «Особенности использования проводниковой и инфильтрационной анестезии при заболеваниях конечностей и копыт»

Подготовила студентка

Курса ФВМ 5 группы

Кулиш Наталья

ХАРЬКОВ

Проводниковая анестезия

В затруднительных случаях диагностики, когда другими методами исследования не удается установить локализацию болезненного процесса, обусловливающего хромоту, применяют проводниковую анестезию нервов конечности, которая вызывает временное исчезновение болевых ощущений, а вместе с ним и временное прекращение хромоты. Анестезирующий раствор, воздействуя на чувствительные проводники (аксоны), вызывает их парабиоз (блокирует нервы), вследствие чего болевые импульсы не поступают в центральную нервную систему.

Хромота может остаться неизменной, если ее причиной являются анкилоз суставов, контрактура сухожилий и связок или паралич нервных стволов, иннервирующих мускулы области конечности. Проводниковая анестезия дает более точные диагностические результаты при применении ее в нижнем отделе конечности (пясть, плюсна) и несколько слабее в верхнем отделе конечности (голень, предплечье).

На грудной конечности анестезии подвергают с диагностической целью: в верхнем отделе конечности — срединный нерв — nervus medianus, локтевой нерв — п. ulnaris; в нижнем отделе конечности — пястные, или волярные, нервы — п. volaris, а также ветви волярных нервов ниже путового сустава — rami volaris nervi volaris.

На тазовой конечности с той же целью анестезируют: в верхнем отделе конечности — большеберцовый нерв — п. tibialis, малоберцовый глубокий нерв — п. peroneus profundus; в нижнем отделе конечности — плюсневые, или подошвенные, нервы — п. plantaris.

При подозрениях на закрытый перелом кости (трещина), надрывы связок и сухожилий проводниковую анестезию применять не следует, так как в этих случаях при положительных результатах анестезии (обезболивание) может наступить полный перелом кости или полный разрыв сухожильно-связочного аппарата. После диагностических инъекций также следует избегать быстрых движений, резких и крутых поворотов и большой нагрузки лошади.

Проводниковую анестезию с диагностической целью целесообразно начинать с инъекции раствора новокаина в нижнем отделе конечности, т. е. в области волярных (плантарных) нервов и их ветвей. При этом анестезирующий раствор вводят в область одного или двух парных нервов, иннервирующих ткани в очаге поражения. Раствор инъецируют периневрально (около нерва). Обычно для диагностических инъекций применяют 3%-ный или 4%-ный раствор новокаина в дозе 10… 15 мл, в зависимости от величины обезболиваемого нерва и уверенности в точном положении иглы. Большое количество инъецированного раствора, по мнению И. И. Магды, обеспечивает более обширную зону инфильтрации тканей и гарантирует блокаду находящегося в ней нерва даже при отклонении, правда незначительном, иглы от места расположения блокирующего нерва.

С целью замедления всасывания раствора новокаина, удлинения срока и усиления его действия к раствору анестетика прибавляют 2…3 капли (на 100 мл) адреналина (1:1000). Для придания антисептических свойств анестезирующему раствору к нему прибавляют 0,1 % этакридина лактата, что особенно важно при инъекции жидкости вблизи инфицированного очага.

Для инъекции раствора новокаина пользуются 10…20-граммовым шприцем «Рекорд» и тонкими инъекционными иглами 4…5, 9… 10 см длины.

ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ НА ГРУДНЫХ КОНЕЧНОСТЯХ

Удрицкин (1901) предложил специальную схему последовательности диагностических инъекций в области нервов конечностей. В последующем, благодаря тщательным анатомическим исследованиям раз­личных авторов и клиническим наблюдениям, эта схема была упрощена. Из схемы была исключена изолированная блокада локтевого нерва.

В настоящее время диагностическую проводниковую анестезию на грудной конечности начинают с блокады волярных нервов. Этот вид в высшей степени простой и популярной анестезии нередко является единственным ключом к разрешению вопроса о локализации поражении при хромоте. Заболевания дистального отдела конечно­сти, в особенности области копыта, являются наиболее частой причиной хромоты. Поэтому выключение чувстви­тельности подозреваемого отдела путем блокады соответ­ствующих нервов нередко сразу же дает ценнейшие ука­зания врачу.

При выяснении локализации поражения в дистальном отделе конечности блокада нервов должна выполняться в такой последовательности:

1) анестезия велярных нервов на уровне середины пясти с обеих сторон;

2) двусторонняя анестезия волярных нервов над путовым составом;

3) двусторонняя анестезия волярных нервов на уровне путового сгиба;

4) блокада волярных ветвей волярных нервов. Каждый из этих видов блокады может быть исключен при соответствующем подозрении в заболевания отдель­ных участков, иннервируемых означенными нервами. В случае подозрения в поражении межкостного среднего мускула предпринимают отдельно блокаду межкостного среднего нерва.

Поиск по сайту: