Консультирование по конкретному контрацептивному методу ВМС.
№
Шаги
Поприветствовать и представится пациентке, узнать имя, отчество и возраст пациентки.
Приступить к консультированию
Спросить пациентку о ее репродуктивных целях:
· Сколько детей еще она хочет
· Хочет ли она сделать перерыв между родами
· Когда она планирует следующие роды
· Желает больше не иметь беременности
Собрать общий и репродуктивный анамнез пациентки:
· Семейное положение
· Количество беременностей
· Количество родов
· Количество живых детей, их возраст и пол
· Какие методы планирования семьи использовала в прошлом: как долго, почему прекратила, проблемы с использованием
· Метод, используемый в настоящий момент
· Здоровье пациентки, имеющиеся экстрагенитальные и гинекологические заболевания , которые могут потребовать осторожности при назначении ВМС:
-установленная или подозреваемая беременность
-неуточенное вагинальное кровотечение
-ВЗОТ (в настоящее время или в последние 3 мес.)
- гнойные цервикальные выделения
-деформированная полость матки
-трофобластическая болезнь в анамнезе
-туберкулез (установленный тазовый туберкулез)
-рак половых органов
-высокий риск заражения ЗППП (женщина или ее партнер имеет несколько сексуальных партнеров)
-размеры матки по зонду меньше 6 см
-внематочная беременность в анамнезе
Убедится, что пациентка выбрала именно ВМС. Спросить женщину, что она уже знает о ВМС; исправить любую неверную или неточную информацию.
Очень коротко (только самую важную информацию) рассказать пациентке о ВМС:
· Эффективностьболее 99%
· Механизм действия ВМС:ограничивает способность спермы проходить через полость матки; нарушает репродуктивный процесс, до того как яйцеклетка достигнет полости матки, антиперистальтические сокращения матки и маточных труб
· Как использовать ВМС:
- ВМС вводится в матку: в любое время, если есть уверенность в том, что женщина не беременна; в первые 7 дней менструального цикла; спустя 4-6 недель после родов или спустя 6 месяцев, если использует МЛА;
-срок использование ВМС (до 5 лет)
-от пациентки не требуется пополнения запаса контрацептива и никаких других действий, за исключением проверки наличия усиков ВМС и общего состояния пациентки каждые 6 месяцев.
· Преимущества:высокая эффективность; метод эффективен сразу после введения; долгосрочная защита; метод не связан с половым актом, не влияет на грудное вскармливание; мало побочных эффектов; фертильность восстанавливается сразу после удаления; нет необходимости в частых визитах к врачу при отсутствии проблем; не надо пополнять запас контрацептива; недорогой метод
· Недостатки: необходимость гинекологического осмотра и скрининга на ЗППП до введения ВМС и при необходимости в течение ношения ВМС; введение и удаление проводятся только подготовленным медработником; женщина сама не может прекратить использование метода; увеличение объема теряемой крови и болевого синдрома во время менструаций в первые несколько месяцев после введения; возможна экспульсия ВМС; очень редко бывает перфорация матки во время введения; не предотвращает все случаи эктопической беременности; не защищает и увеличивает риск ЗППП и ВИЧ/СПИДа при наличии нескольких половых партнеров
· Тревожные сигналы,требующие немедленной консультаций врача: сильная боль в нижней части живота; боли во время полового сношения; симптомы ЗППП или аномальные вагинальные выделения; жар или озноб; усики ВМС отсутствуют или прощупывается корпус ВМС; задержка менструации с признаками беременности;
Подчеркнуть, что пациентка может в любое время и по любой причине прийти к врачу для консультаций и удаления ВМС, если она того пожелает.
Попросить пациентку повторить инструкции, чтобы убедиться в правильности усвоенной информации.
Спросить пациентку, есть ли у нее какие-либо вопросы или сомнения, ответить на них.
Назначить день введения ВМС
Оценочный лист по консультирование по конкретному контрацептивному методу ВМС.
№
Шаги
Приветствует и представляется пациентке, узнает имя, отчество и возраст пациентки.
Приступает к консультированию
Спрашивает пациентку о ее репродуктивных целях:
· Сколько детей еще она хочет
· Хочет ли она сделать перерыв между родами
· Когда она планирует следующие роды
· Желает больше не иметь беременности
Собирает общий и репродуктивный анамнез пациентки:
· Семейное положение
· Количество беременностей
· Количество родов
· Количество живых детей, их возраст и пол
· Какие методы планирования семьи использовала в прошлом: как долго, почему прекратила, проблемы с использованием
· Метод, используемый в настоящий момент
· Здоровье пациентки, имеющиеся экстрагенитальные и гинекологические заболевания , которые могут потребовать осторожности при назначении ВМС:
-установленная или подозреваемая беременность
-неуточенное вагинальное кровотечение
-ВЗОТ (в настоящее время или в последние 3 мес.)
- гнойные цервикальные выделения
-деформированная полость матки
-трофобластическая болезнь в анамнезе
-туберкулез (установленный тазовый туберкулез)
-рак половых органов
-высокий риск заражения ЗППП (женщина или ее партнер имеет несколько сексуальных партнеров)
-размеры матки по зонду меньше 6 см
-внематочная беременность в анамнезе
Узнает, что пациентка выбрала именно ВМС. Спросить женщину, что она уже знает о ВМС; исправить любую неверную или неточную информацию.
Очень коротко (только самую важную информацию) рассказывает пациентке о ВМС:
· Эффективностьболее 99%
· Механизм действия ВМС:ограничивает способность спермы проходить через полость матки; нарушает репродуктивный процесс, до того как яйцеклетка достигнет полости матки, антиперистальтические сокращения матки и маточных труб
· Как использовать ВМС:
- ВМС вводится в матку: в любое время, если есть уверенность в том, что женщина не беременна; в первые 7 дней менструального цикла; спустя 4-6 недель после родов или спустя 6 месяцев, если использует МЛА;
-срок использование ВМС (до 5 лет)
-от пациентки не требуется пополнения запаса контрацептива и никаких других действий, за исключением проверки наличия усиков ВМС и общего состояния пациентки каждые 6 месяцев.
· Преимущества:высокая эффективность; метод эффективен сразу после введения; долгосрочная защита; метод не связан с половым актом, не влияет на грудное вскармливание; мало побочных эффектов; фертильность восстанавливается сразу после удаления; нет необходимости в частых визитах к врачу при отсутствии проблем; не надо пополнять запас контрацептива; недорогой метод
· Недостатки: необходимость гинекологического осмотра и скрининга на ЗППП до введения ВМС и при необходимости в течение ношения ВМС; введение и удаление проводятся только подготовленным медработником; женщина сама не может прекратить использование метода; увеличение объема теряемой крови и болевого синдрома во время менструаций в первые несколько месяцев после введения; возможна экспульсия ВМС; очень редко бывает перфорация матки во время введения; не предотвращает все случаи эктопической беременности; не защищает и увеличивает риск ЗППП и ВИЧ/СПИДа при наличии нескольких половых партнеров
· Тревожные сигналы,требующие немедленной консультаций врача: сильная боль в нижней части живота; боли во время полового сношения; симптомы ЗППП или аномальные вагинальные выделения; жар или озноб; усики ВМС отсутствуют или прощупывается корпус ВМС; задержка менструации с признаками беременности;
Подчеркивает, что пациентка может в любое время и по любой причине прийти к врачу для консультаций и удаления ВМС, если она того пожелает.
Просит пациентку повторить инструкции, чтобы убедиться в правильности усвоенной информации.
Спрашивает пациентку, есть ли у нее какие-либо вопросы или сомнения, ответить на них.
Назначает день введения ВМС
Участник признан __________ квалифицированным ________________ неквалифицированным_____________ по проведению компетенции.