Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Риск развития сердечно-сосудистых осложнений (ортостатический коллапс, эффект Вальсальвы)



1 этап: информация, позволяющая выявить данную проблему:

· Головокружение при переходе из горизонтального положения в вертикальное

· Нарушение ритма работы сердца при натуживании на высоте вдоха

2 этап: сестринский диагноз «Риск развития сердечно-сосудистых осложнений (ортостатический коллапс, эффект Вальсальвы»

Задачи План сестринских вмешательств
Предупредить развитие сердечно-сосудистых осложнений · Обучить технике активных и пассивных движений · Помогать изменять положение пациента, соблюдая правила перемещения, поднимая угол кровати или усаживая с опущенными ногами, исключая резкие движения, выполняя движения только на выдохе · При изменении положения из горизонтального на спине в вертикальное: поворот набок, затем опустить ноги, только после этого на выдохе перевести пациента в вертикальное положение · Предупредить об опасности задержки дыхания при движениях · Избегать переутомления пациента
Наблюдение над функциональным состоянием · Термометрия · Пульс, АД · Ритмичность и ЧДД

4 этап: выполнение плана сестринских вмешательств по стандартам

5 этап: оценка плана сестринской работы пациентом, медицинской сестрой, контролирующим органом


Риск развития запоров

1 этап Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

· Постельный режим

· Психологический дискомфорт из-за постельного режима

· Отсутствие клетчатки в пищевом рационе

· Гиподинамия

2 этап Постановка сестринского диагноза «Риск развития запоров»

Этап

Задачи План сестринских вмешательств
1. Определить тактику в отношении врача · Поставить врача в известность
2. Предупредить развитие запоров · Рекомендовать и обеспечить диету с достаточным количеством клетчатки · Рекомендовать достаточное количество жидкости в течение суток (2 и более литров) · Утром натощак: 1 стакан холодной воды + соловая ложка мёда + чернослив + растительное масло · Обучить упражнениям по напряжению мышц живота · Убедить в пользе движений · Консультация диетолога при необходимости
3. Наблюдение над функциональным состоянием · Контроль над регулярностью стула, состоянием ануса

4 этап: выполнение плана сестринских вмешательств по стандартам

5 этап: оценка плана сестринской работы пациентом, медицинской сестрой, контролирующим органом


Риск развития уроинфекции и камнеобразования

1 этап Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

· Недержание, неудержание мочи

· Наличие цистостомы

· Катетеризация временная или постоянная

· Проведение цистоскопии

2 этап Постановка сестринского диагноза «Риск развития уроинфекции»

Этап

Задачи План сестринских вмешательств
1. Определить тактику в отношении врача · Поставить врача в известность
2. Предупредить развитие уроинфекции · Поощрять переворачиваться или изменять положение через каждые 2 часа · Добиваться мочеиспускания через каждые 2 часа · Контролировать цвет мочи · Гигиеническая обработка промежности через каждые 4 часа или после каждого мочеиспускания · Подкисление мочи: введение в пищевой рацион лимона · Ограничение кальция: творога · Употребление достаточного количества воды: не менее 2 литров в сутки · Контроль над приёмом антисептиков · Уход за катетером, цистостомой
3. Наблюдение над функциональным состоянием · Термометрия · Контроль над диурезом (почасовой, дневной, ночной, суточный) · Контроль над цветом мочи

4 этап: выполнение плана сестринских вмешательств по стандартам

5 этап: оценка плана сестринской работы пациентом, медицинской сестрой, контролирующим органом


Риск развития тромбоэмболических осложнений

1 этап Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

· Длительный постельный режим

· Пожилой и старческий возраст

· Состояние после операции

· Варикозное расширение вен

· Фибринопатии

· Застойные процессы в органах и тканях и т.д.

2 этап Постановка сестринского диагноза «Риск развития тромбоэмболических осложнний»

Этап

Задачи План сестринских вмешательств
1. Определить тактику в отношении врача · Поставить врача в известность
2. Предупредить тромбоэмболические осложнения · Поощрять переворачиваться или изменять положение через каждые 2 часа, переводить из горизонтального положения в вертикальное не допуская резкого изменения положения · Усаживать с опущенными ногами, периодически придавать ногам возвышенное положение · Использовать эластические чулки, бинты, гольфы · Выполнять упражнения на сгибание и разгибание конечностей в пределах подвижности сустава, упражнения на сопротивление · Поощрять активность пациента, участие родственников · Придавать правильное положение без сдавливания конечностей · Введение в рацион клюквы, облепихи
3. Наблюдение над функциональным состоянием · Внешний вид · Показатели функции дыхания

4 этап: выполнение плана сестринских вмешательств по стандартам

5 этап: оценка плана сестринской работы пациентом, медицинской сестрой, контролирующим органом

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.