Наводнения - это временное значительное затопление местности водой в результате подъема ее уровня в реке, озере или на море, а также образование временных водотоков.

По числу человеческих жертв и ущербу они занимают 2 место после землетрясений. На территории нашей страны существует угроза навод­нений почти для 746 городов и нескольких тысяч населенных пунктов.

Наводнения вызываются:

* Паводками – т.е. быстрым поднятием уровня воды в реке, в результате сильных дождей или интенсивного таяния снежного покрова.

Такие наводнения подразделяют на 4 группы:

низкие(наблюдаются на равнинных реках 1 раз в 5-10 лет), как правило, не не­сут угрозы жизни и здоровью людей;

высокие(наблюдаются раз в 20-25 лет), сопровождаются затоплением значительных участков речных долин, нанося ощутимый матери­альный ущерб, сопровождаются угрозой для жизни людей, что обусловливает необходимость частичной эвакуации населения;

выдающиеся(наблюдаются раз в 50-100 лет), приводят к затоплению целых речных бассейнов;

катастрофические(наблюдаются 1 раза в 100-200 лет), вызывают затопление огромных площадей, сопровождаются большими потерями среди местного населения.

* Воздействием нагонного ветра на морских по­бережьях и в устьях рек, впадающих в море (Санкт-Петербург в 1824, 1924 и 1955 гг. мак. уровень воды достигал 2 - 4 м, в1952 г. на Каспийском море в районе Махачкалы и Каспийска уровень воды поднимался до 4,5 м).

* Цунами - наводнение, вызываемое подводными землетрясениями.

* Авариями на гидротехнических объектах (плотины, гидроузлы, и др.).

При таких авариях основным поражающим фактором будет явление прорыва.

Величина и структура потерь среди населения при таком наводнении зависит:

1. своевремен­ности оповещения.

2. расстояния населенного пункта от места прорыва.

3. време­ни суток.

4. скорости движения и высоты волны прорыва.

5. температуры воды и окружаю­щего воздуха и других факторов.

В зависимости от протяженности затопления, скоро­сти движения воды, высоты волны затопления и расстояния населенного пункта от гидросооружения выделяют четыре зоны затопления (см. кодосхему).

Таким образом, величина общих потерь при внезапном затоплении может составить в среднем 20-35% от числа населения, находящегося в зоне затопления. В холодное время года они могут увеличиваться на 10-20%.

К медицинским последствия наводнений относятся:

1. Утопления:

Выделяют три вида утоплений.

Истинное утопление, когда вода попадает в легкие, ведет к расстройству дыхания и респираторной гипоксии. Кожные по­кровы и слизистые оболочки «утопленников», как правило, имеют синюшную окра­ску (так называемые «синие утопленики»).

При таком утоплении меры по реанимации включают очищение полости рта от посторонних предме­тов (водорослей, тины и т.д.), удаление воды из легких, проведение ИВЛ, непрямого массажа сердца и других мероприятий.

Асфиксическое утопление – при нем попавшая вода в верхние дыхательные пути вызывает рефлекторную остановку дыхания и ларингоспазм. Синюшность кожных покровов и слизистых оболочек при таком утоплении выражена слабо.

При оказании медпомощи прежде всего необходимо преодолеть спазм гортани при проведении ИВЛ с помощью форсированного интенсивного выдоха (желательно применение рото - глоточных трубок воздуховодов).

Синкопальное утопление – при таком утоплении наблюдается рефлекторная останов­ка сердца вследствие психоэмоционального шока, контакта с холодной водой кожи и верхних дыхательных путей. В этом случае клиническая смерть наступает сразу. У утонувших отмечаются бледность кожных покровов.

Вода в легкие в таких случаях как правило не попадает, и поэтому нет необходимости терять время на попытки ее удаление, следует срочно начинать ИВЛ и непрямой массаж сердца.

Спасенные в начальный период утопления сохраняют сознание и должны на­ходиться под контролем окружающих, поскольку у них возможны психические рас­стройства и неадекватные реакции на окружающую обстановку. Возможно развитие так называемого синдрома «вторичного» утопления, когда на фоне относительного благополучия вдруг снова появляется надрывный кашель с обильной мокротой, содержащей прожилки крови, учащаются дыхание и сердцебие­ние, нарастает гипоксия, возникает синюшность кожных покровов, пора­женным в отдельных случаях может потребоваться реанимация.

2. Переохлаждение. Отмечаются отморожения, возрастает заболеваемость пневмониями с высокой летальностью.

3. Механические повреждения различной тяжести.

4. Появление у значительной части населения нервно-психического перенапряжения.

5. Обострение различных хронических заболеваний.

Таким образом, при наводнениях в структуре санитарных потерь будут преобладать пострадавшие с явлениями асфик­сии, ознобления, с острыми нарушениями дыхательной и сердечно-сосуди­стой деятельности, травмами мягких тканей, сотрясениями головного мозга. Часть пострадавших может находиться в состоянии психического расстройства.

2. Сели– это грязевые или грязекаменные потоки в руслах горных рек в результате интенсивных и продолжительных ливневых дождей, бурного таяния ледников и других явлений.

Как правило, сели движутся отдельными волнами со скоростью до 10 м/с и бо­лее, перенося огромные объемы земли, гальки и крупных камней (массой до 100-200 т). Крутой передний фронт селевой волны высотой от 5 до 15 м (мо­жет достигать 25 м) образует «голову» селя. Се­левые потоки обладают большой разрушительной силой. В зоне транзита и остановки сель способен произвести большие разрушения или завалить сооружения селевой массой, толщина отложений которой может достигать нескольких метров.

3.Оползни -скользящее смещение масс горных пород вниз по склону под влиянием силы тяжести;

Возникает, как правило, вследствие подмыва склона, переувлажнения, сейсмических толчков и других факторов.

4. Снежные лавины - возникают в результате накапливания снега на горных вер­шинах. Нередко лавины возникают внезапно и начинают свое движение бесшумно.

Различают:

Основные лавины – они соскальзывают в неопределенных местах со склонов гор и, как правило невелики и не представляют особой опасности.

Лотковые лавины. Большинство таких лавин спускается по определенным лоткам (узкие ложбины на крутых горных склонах). По этим ложбинам одновременно может сорваться 200-300, а иногда до 500 тыс. т снега.

Прыгающие лавины - это лотковые лавины, которые на своем пути встречают «трамплины» и с большой силой «прыга­ют» через них, приобретая возрастающую скорость движения (увели­чивается сила разрушений).

Б) Метеорологические катастрофы (бури, штормы, ураганы, смерчи, циклоны).Поражающее действие их связанно с чрез­вычайно быстрым, сильным движением воздуха - 30 и более м/с. иногда до 120-210 м/с, вызываю­щее разрушение зданий, гибель людей и животных. При ураганах нередко в результате ин­тенсивного выпадения дождей возникают наводнения.

Смерч - пред­ставляет собой вихрь с вертикально направленной осью вращения, напоминающий по форме воронку. Внутри вихревого потока образуется низ­кое атмосферное давление, поэтому смерч втягивает в себя подобно гигантскому пы­лесосу пыль, воду и все предметы, встречающиеся на пути его движения, поднимая их высоко вверх и перенося на большие расстояния (В 1984 году в г. Иваново в результате такого смерча 72 человека погибло и 804 получили травмы).

Кметеорологическим катастрофам относятся такжелесные и торфяные пожары. Лесные пожарывозникают ежегодно в весенне-летний и осенний периоды в лесах России на обширных площадях и нередко принимают характер стихийных бедствий. В некоторых районах возникают торфяные пожары, доля которых по числу составляет 1% . Наиболее крупные и пожароопасные районы тор­фяных разработок расположены в Московской, Владимирской, Ивановской, Ярославской, Нижегородской областях.

При пожарахлюди могут получить:

- термические и механические повре­ждения различной степени тяжести,

- отравление продуктами горения,

- перегревание орга­низма человека.

Вопрос № 4

«Основы организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий топологических и метеорологических катастроф»

Организация медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий природных катастроф строится на следующих принципах:

1. Оказание медпомощипострадавшему населению при ликвидации медико-санитарных последствий СБ организу­ется и материально обеспечивается государством.

2. При оказании медпомощи используется 2-х этапная система лечения с эвакуацией по назначению.

3. Непосредственно в очаге СБ организуется оказание поражен­ным первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи, а в расположенных за преде­лами очага ЛУ оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

4. Первая помощь оказывается на месте поражения в порядке само- и взаимопомощи самими пострадавшими, прибывающими командами спасателей и населением из непострадавших населенных пунктов, формированиями СМК.

5. Вначале пораженные эвакуируются в ближайшие ЛУ. Эвакуация легкопораженных может быть организована пешим порядком, а пораженные, находящиеся в тяжелом и средней тяжести состоянии, эвакуируются на имеющемся санитарном транспорте или транспорте об­щего назначения. Ответственность за эвакуацию пораженных из очага несут руководители свод­ных отрядов спасателей, руководители объектов экономики или представители мест­ной администрации района, которые руководят спасательными работами.

6. Первыми к ликвидации медико-санитарных последствий СБ приступают, как правило местные и территориальные силы здравоохранения, а также находящиеся в данной зоне силы ВСМК.

7. При недостаточной их возможности, в зависимости от обстановки могут привлекаться силы и средства регионально­го и федерального уровней – ПМГ (от­ряды), БСМП.

8. Пострадавших с наиболее тяжелой патологией, после приведения в состояние транспортабельности эвакуируют в специализированные медицинские центры регионального и федерального уровней. Для этого все больше используют специальные воздушные суда.

9. В зависимости от масштабов СБ, количества пострадавших - эвакуация может вестись по ЛЭН ( землетрясение в г. Ашхабаде в 1948 году).

В ликвидации медико - санитарных последствий наводненийобычно принимают участие: силы и средства территориальных и местных органов здравоохранения, силы и средства ВСМК. Как правило, привлекаются ВСБ и БДП, формируемые на базе ЛУ, поликлиник и здравпунктов.

Персонал, привлекаемый для спасательных работ при наводнениях, должен быть обучен правилам поведения на воде и приемам спасения людей из полузатоп­ленных зданий, сооружений.

Все лица, участвующие в спасении на воде, должны быть обеспечены спасательными средствами (поясами, кругами и т.п.)

Медпомощь населению, пострадавшему при навод­нении, организуется как на затопляемой, так и на прилегающей к ней территории.

На затопляемой территории проводится:

1. извлечение пострадавших из воды,

2. оказание им первой медицинской помощи.

3. проведение комплекса противошоковых и реанимационных мероприятий,

4. доставка пострадавших на спецплавающее средство или на берег.

На прилегающих к зоне затопления коммуникациях или в близлежащих населенных пунктахорганизуются временные пункты сбора пораженных. В их составвключаются медицинские пункты.

Основным содержанием работы таких МП является выведение пораженных из угрожающего жизни состояния, проведение простейших реанимационных мероприятий, наблюдение за ними. При необхо­димости пораженные направляются в ближайшие к району затопления ЛПУ.

Лица из временного пункта сбора пораженных на­правляются на сортировочно-эвакуационные пункты, развертываемые, как правило, со­вместно с подвижными пунктами питания, вещевого снабжения и подразделением под­воза воды. Здесь пострадавшее население регистрируется, обогревается, переодевается в сухую одежду, получает питание и подготавливается к эвакуации в места расселения.

Среди лиц, пострадавших от наводнения, подавляющее большинство будут со­ставлять пораженные терапевтического профиля, поскольку наиболее частым по­следствием пребывания людей в воде (особенно в холодное время года) является раз­витие пневмоний.

При проведении эвакоспасательных и ЛЭМ следует иметь в виду, что вре­мя пребывания человека в холодной воде крайне ограничено. Выживаемость человека в холодной воде при температуре воздуха 2-3°С состав­ляет 10-15 мин, при -2°С - не более 5-8 мин.Это вынуждает при организации спаса­тельных и лечебно-эвакуационных работ на воде ориентироваться на вертолеты и быстроходные плавающие средства. До нескольких часов могут продержаться люди в зоне затоплений, располагаясь на незатопленных возвышенных участках местности, крышах домов и других построек, на деревьях.

Наряду с оказанием медпомощи в районе наводнения важное значение в период ликвида­ции медико-санитарных последствий приобретают санитарно-гигиенические и п/эпидемические мероприятия, организуемые и проводимые СЭС. Это связано с тем, что в зонах затопления могут разрушатся системы водоснабжения, канализации, сливные коммуникации банно-прачечных сточных вод, места сбора мусора, нечистот, что резко ухудшает санитарно –эпидемиологическую обстановку, особенно по кишечным инфекциям. Для работы в очаге, ЦГСЭН для самостоятельной работы формируются СЭБы.

При попадании людей под снежные лавины человек будучи засыпанным снегом, может оставаться в живых определенное время. В течение 1 ч могут выжить до 50%, через 3 ч вероятность остаться в живых не превышает 10%.

При обнаружении засыпанного, прежде всего, освобождают голову, очищают от снега рот, нос, уши; далее осторожно (учитывая возможность наличия переломов) из­влекают его из-под снега, переносят в защищенное от ветра место, укутывают в сухую одежду, дают горячее питье, а при отсутствии признаков жизни - приступают к ИВЛ и другим реанимационным мероприятиям.

Продолжительность периода спасения людей, погребен­ных селевым потоком в транспорте или под обломками зданий, не превышает обыч­но нескольких десятков минут;

При ликвидации медико-санитарных последствий пожаровосновное внимание обращается на прекращение действия термическогофактора

(тушение воспламенившейся одежды и вынос пораженного из опасной зоны). Пораженные с ожогами лица и временным ослеплением из-за отека век нуждаются в сопровождающем при выходе из очага.

При определении очередности эвакуации предпочтение должно быть отдано детям. Тяжелых пораженных вывозят из очага на приспособленном или санитарном транс­порте, в положении лежа на носилках, пострадавшие с небольшими ожогами выходят из очага пожара самостоятельно или эвакуируются транспортом в положении сидя.

Заключение

В целом медико-санитарное обеспечение в ЧС природного характера, как и при других видах ЧС, является одним из наиболее трудоемких видов деятельности здра­воохранения. Успешное решение этой задачи в значительной степени зависит от го­товности ВСМК, учета особенностей ЧС и про­гноза развития ситуации в ходе ликвидации медико - санитарных последствий.

Поиск по сайту: