А) Топологические катастрофы. ТЕМА № 7 «Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий ЧС природного

ТЕМА № 7 «Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий ЧС природного характера (стихийные бедствия)»

Учебные вопросы:

1. Общая и медико-санитарная характеристика землетрясений

2. Основы организации медицинского обеспечения при ликвидации последствий землетрясений.

3. Общая и медико-санитарная характеристика топологических и метеорологических катастроф.

4. Основы организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий природных катастроф.

.

Введение

Территория России подвержена воздействию широкого спектра природных яв­лений и процессов геологического, гидрологического и метеорологического происхо­ждения, которые могут привести к различным природным катастрофам или СБ.

СБ -это разрушительное природное явление, возникающее часто внезапно, в результате которого может возникнуть или возникает угроза жизни и здоровью людей, их гибель, происходит разрушение или уничтожение материальных ценностей и элементов окружающей природной среды.

Наибольшую опасность из природных катастроф представляют землетрясения, наводнения, смерчи, ураганы, сели, оползни и обвалы, цунами, лавины и лесные пожары.

Вопрос №1

«Общая и медико-санитарная характеристика землетрясений»

Землетрясение – это подземные толчки и колебания земли, вызван­ные естественными процессами, происходящими в земной коре. Землетрясения бывают тектонического, вулканического происхождения.

Ежегодно на планете происходит около 100 тыс. землетрясений, из которых люди ощущают около 10 тыс., а около 100 имеют катастрофический характер.

По разрушающему действию землетрясения схожи с действием ударной волны ядерного взрыва.

Участок земли, из которого исходят волны, называется центром, а точка, расположенная над ним на поверхности земли, - эпицентром землетрясения.

Сила землетрясения измеряется в условных единицах – МАГНИТУДАХ (землетрясение в 1 магнитуду приводит к смещению почвы на расстоянии от эпицентра в 100 км на 1 микрон). Увеличение силы землетрясения на 1 магнитуду приводит к увеличению энергии примерно в 30 раз, на 2 ед. в 900 раз и т.д. Шкала имеет 9-ть единиц.

Для характеристики событий происходящих на суше при землетрясении принята двенадцати бальная шкала Рихтера.

Землетрясения начинают ощущаться людьми в покое, интенсивностью в 2 –3 балла. Разрушения зданий в виде легких повреждений - тонкие трещины в штукатурке и в печах, осыпание побелки, возникают при интенсивность зем­летрясения в 5 баллов, значительные по­вреждения здания из кирпича получают при интенсивность зем­летрясения в 8 баллов, а дома со стенами из кирпича-сырца, самана полностью разрушаются (см. Таблицу по кодосхеме).

По тяжести медико-санитарных последствий землетрясения занимают ведущее ме­сто среди СБ. ( В прошлом веке на земном шаре в результате их погибло более 1,5 млн. чел., причиненный ущерб оценивается в 10 трлн. дол.)

Около 20% территории РФ также подвержена сейсмическому воз­действию интенсивностью до 7 баллов и более 5% занимают чрезвычайно опас­ные 8-9 балльные зоны. Основными сейсмоопасными районами являются Северный Кавказ, Прибайкалье, Приморье, Сахалин, Камчатка и Курильские остро­ва, где расположено более 100 городов и населенных пунктов, в которых проживает более 20 млн. россиян.

В России за последнее время произошло 2 землетрясения с катастрофическими последствиями это, Шикотанское 5 октября 1994 г. и Сахалинское 27 мая 1995 г., в результате которых по­гибло 2 тыс. чел.

При катастрофических землетрясениях соотношение безвозвратных и санитарных потерь колеблется от 1:15 (о. Ява) до 4:1 (Сахалин. Нефтегорск). По данным ряда авторов соотношение погибших, раненых и оставшихся без крова при крупных землетрясениях составляет в среднем 1:8:46.

Под за­валами во время землетрясения до 60% тяжелопораженных погибает в течение первых суток и практически все - в тече­ние 3 суток Пострадавшие средней и легкой степени тяжести начинают погибать с 4-х суток и 95% из них умирает на 5-6-е сутки.

I. В структуре санитарных потерь при землетрясениях преобладают различные травматические повреждения. Большой удельный вес занимают ушибы мягких тканей, повреждения конечностей, причем у половины пораженных имеет место повре­ждения костей, а также множест­венные травмы различной локализации. При землетрясении в Ашхабаде отношение легких травм к трав­мам средней тяжести и тяжелым составило - 6:1, в Армении - 1,6:1, то в Нефтегорске - 1: 2.

Причины травм при землетрясениях:

1. в 10% случаев трав­мы были получены в результате обвалов, обрушения стен и крыш зданий,

2. в 35% - от падающих конструкций, обломков зданий,

3. в 55% от неправильного поведения са­мих пораженных, необоснованных действий, обусловленных страхом и паникой.

II. Синдром длительного сдавления или краш - синдром.

В Ашхабаде он диагносцировался у 3,8% пострадавших, при землетрясении в Армении у 23,8%, в Нефтегорске у 29,0% пострадавших.

III. У большого числа людей во время землетрясения возникают различные пси­хические расстройства.

Так острые реактивные состояния при 10 бальном землетрясении в г Скопле (Югославия 1963г.) отмечались почти у половины населения. У 20% жителей эти реакции длились до 2-3 ч, у 70% - до 1-5 сут. у 5% - от 5 суток до нескольких месяцев.

При 8 бальном землетрясении в Ташкенте в 1966 г. у 75 % населения отмечена реакция – как страх, длившаяся несколько часов, у 14% отмечены острые реактивные состояния, длившиеся до 1 сут. Считается, что в среднем до 10% населения в зоне землетрясения будет нуждаться в неотложной психоневрологической помощи и приеме транквилизаторов.

IV. Происходит увеличение числа соматических за­болеваний или их обострение, требующие оказания медпомощи по неотложным показаниям (сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркты миокарда, гипертонические кризы и т.п.).

V. При землетрясениях не исключается возможность комбинированных поражений, полученных в результате одновременного разрушения зданий, возникновения пожа­ров, повреждения химически опасных и взрывоопасных объектов, аварий на других предприятиях.

Величина санитарных потерь при землетрясениях зависит:

1. от силы и площади стихийного бедствия,

2. плотности населения в районе землетрясения,

3. внезапности и ряда других факторов.

Потери среди населения формируются в результате:

· Непосредственного и опосредованного воздействия на людей разрушений зданий и сооружений.

· Воздействие вторичных природных причин – оползни, цунами, лавины.

· Воздействие вторичных причин, связанных с деятельностью человека – пожары на газо - и нефтехранилищах, разрушение ХОО и РОО, электрических сетей.

· Возникновение различных заболеваний, в том числе и инфекционных.

Это связано с тем, чтов районах землетрясения население остается без жилищ, повреждаются водопроводные и канализацион­ные системы, отключается электроэнергия. Все это можетсоздать напряженную эпидобстановку и привести к опасности возникновения вспышек различных инфекцион­ных заболеваний.

Медико-тактическая обстановка в зоне землетрясения осложняется еще и тем, что из строя выходят многие ЛПУ, а также имеются потери среди медпер­сонала. Так, при землетрясении в Ташкенте из 140 медучреждений 118 по­лучили повреждения, 22 полностью вышли из строя. При землетрясении в Армении было разрушено 250 медучреждений, из 36 больниц полностью разрушено 24, в аварий­ном состоянии находилось 97 поликлиник. Потери медперсонала в неко­торых разрушенных городах составили около 70%.

И последнее, - в зоне землетрясения, из-за выхода из строя систем связи возникают значительные сложности в системе управления территориальным здравоохранением.

Вопрос № 2

«Основы организации медицинского обеспечения при ликвидации последствий землетрясений».

На организацию ЛЭО при ликвидации последствий землетрясений влияют:

1. Медико-санитарные последствия землетрясения (см. выше).

2. Организация спасательных работ в очаге и время прибытия в зону землетрясения спасателей. Согласно международной статистике, если спасатели войдут в зону земле­трясения в течение первых 3 ч, то они могут спасти от гибели до 90% оставшихся в живых, через 6 ч число спасенных может составить всего уже 50%.

3. Возможности действующей в зоне землетрясения системы здравоохранения и величина потерь среди спасате­лей и медработников.

4. Наличие штатных средств, специально предназначенных для ЛЭО при землетрясениях.

При землетрясениях интенсивностью до 6 балов обычно используется система ЛЭО, существующая в обычных условиях; так называемая система «лечения на месте», т.к. за медпомощью может обратиться не более 1,5% жителей населенного пункта, подвергшегося воздействию землетрясения.

Начиная с 6 бального землетрясения, возникает необходимость выполнения ряда дополнительных мер, в том числе развертывание дополнительных коек в ЛУ за счет сил и средств здравоохранения территориального уровня.

Первая медицинская помощь пораженным в очаге землетрясения оказывается как правило в по­рядке само- и взаимопомощи, личным составом спасательных формирований вводимых в очаг, а также населением прибывающим из не пострадавших населенных пунктов.

При землетрясениях интенсивностью 7 баллов и более удельный вес пораженных, получивших первую по­мощь от жителей пострадавшего от землетрясения населенного пункта, как правило невелико. Это обусловлено в первую очередь большими потерями среди населения.

При землетрясениях в 7 и более балов возможности существующих в зоне землетрясения или вблизи от нее медучреждений могут оказаться недостаточными для оказания медицинской помощи всем пострадавшим, т.к. санпотери среди населения пострадавшего населенного пункта могут составить: при 7 бал. –13%, 8 бал. –23%, при более сильном землетрясении общие потери могут составить от 55 до 81% населения. При 7 бал. землетрясении травмы получает примерно каждый 7- 8 житель, при 8 бал. – уже каждый 3 – 4 житель.

Начиная с землетрясения силой 7- 8 балов начинают использоваться силы СМК регионального и территориальных уровней. Сама система оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи в зоне землетрясения создается как правило в течение ближайших 1-2 суток.

Для оказания пораженным при землетрясении первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи используются все ЛПУ, находящиеся на административной территории, на кото­рой возникло землетрясение, независимо от их ведомственной принадлежности, а также формирования СМК территориального и ведомствен­ного здравоохранения.

При землетрясениях, в 9 и более балов, практически все учреждения здравоохранения будут уничтожены или потеряют работоспособность, что заставляет эвакуиро­вать значительную часть пострадавших на довольно большое расстояние от очага землетрясения, т. е. применяется система этапного лечения - с эвакуацией пораженных по назначению в специализированные ЛУ.

Для эвакуации, пораженных из очага поражения широко привлекается воздушный транспорт. Так при землетрясении на Сахалине (г.Нефтегорск) все пораженные, нуждавшиеся в госпитализации, поступили первоначально в больницу г. Охи, распо­ложенную в 70 км от очага землетрясения. В дальнейшем более 51%, эвакуировалась в специали­зированные ЛУ других городов (26% в Хабаровск, по 12% - во Владивосток и в Южно-Сахалинск).

При эвакуации пострадавших из очага землетрясения необходимо:

• вблизи всех ЛУ, предназначенных для пострадавших, следует оборудовать посадочные площадки для вертолетов;

• на площадке для вертолетов, пристани, на аэродроме, если они находится на удалении от ЛУ, должен быть развернут медицинский пункт (эва­коприемник), в котором обеспечивается оказание нуждающимся первой врачебной медицинской помощи;

• перед погрузкой пораженных в транспортные средства в очаге землетрясения проводить контроль их состояния и выполнения необходимых неотложных мероприятий медицинской помощи;

• при эвакуации пострадавших на автомобильном транспорте на путях эвакуа­ции следует организовать МРП, которые должны определять направления движения транспортных средств, с пораженными;

• особое внимание должно быть обращено на организацию сопровождения эвакуируемых пострадавших.

Вопрос № 3

«Общая и медико-санитарная характеристика топологических и метеорологических катастроф»

А) Топологические катастрофы.

К ним относятся:

Поиск по сайту: