Органи внутрішньої секреції

Патологічних змін з боку щитовидної, прищитовидних залоз і наднирників не виявлено.

Гіпофіз, гіпоталамус:

Ріст хворого нормальний (190 см.)

Хворий відмічає похудання. Змін пропорцій не виявлено. Розподіл жирової клітковини по чоловічому типу. Анорексії, булімії не відмічається. Спостерігається поліфагія і спрага. Кількість випитої рідини більше 2-х л/д.

Отстрівцевий апарат підшлункової залози:

У хворого відмічається загальна слабість. Характерна сухість у роті, спрага. За день випиває рідини більше 2-х л. Апетит добрий. Відмічається похудання. Спостерігається поліурія, об’єм виділеної сечі за добу = 2,5 л. Приступів, що супроводжуються раптовою різкою слабістю, тремтінням, потовиділенням, відчуттям голоду у хворого не відмічається.

Статеві залози:

Будова тіла нормостенічна. Голос звичайний. Оволодіння за чоловічим типом. Випадання волосся на лобку та аксілярній області не спостерігається. Формування зовнішніх статевих органів – правильне. Статевий потяг нормальний.

Anamnesis vitae

Глодан Іван Михайлович, 15.06.1984 р.н народився в сім’ї робітників. Народився від першої вагітності. Дитинство проходило з задовільних матеріально-побутових умовах. Розумовий та психічний розвиток проходив без особливостей. В дитинстві хворів простудними захворюваннями. До школи пішов в 7 років. Після закінчення школи, пішов працювати в ВАТ „Нафтохімік Прикарпаття” – виробником. Умови проживання, побуту та харчування задовільні. Спадковий анамнез необтяжений. Туберкульоз, хворобу Боткіна, венеричні захворювання в себе та в членів сім’ї заперечує. Шкідливих звичок немає. Алергологічний анамнез не обтяжений. Алергія на медикаменти відсутня. Дотримується режиму дня та відпочинку.

Status praesens objectivus

Загальний стан середньої важкості, свідомість ясна, положення в ліжку активне, хода рівна, вираз обличчя звичайний, лице відповідає віку. Ріст 190см, вага тіла 80 кг.

маса (кг)

Індекс маси тіла: ріст ² (м)

ІМТ= 22,1 %

Будова тіла правильна, пропорційна, нормостенічної конституції.

Шкірні покриви:

Шкіра і видимі слизові бліді, без висипань. Шкіра суха, тургор знижений. Температура шкіри кінцівок на дотик знижена. Волосся та нігті без змін.

Підшкірно-жирова клітковина розвинена помірно, розподілена рівномірно. Утворення набряків не спостерігається, відмічаються ділянки ліпоїдного некробіозу на гомілках.

Лімфатична система:

При пальпації лімфатичні вузли (потиличні, завушні, підщелепні, підборідні, надключичні, підключичні, підпахвинні ) не збільшені, не болючі.

Серцево-судинна система:

Пульсація судин н/к:

- a. dorsalis pedis – на обох ногах знижена;

- a. tibialis posterior - на обох ногах послаблена;

Пульс на променевій артерії 92 уд/хв., симетричний на обох руках, ритмічний, задовільного наповнення і напруження.

АТ = 130/90 мм.рт.ст.

При огляді варикозно-розширених вен та варикозних вузлів не виявлено.

Ділянка серця незмінена.

При пальпації відчувається верхівковий поштовх в V міжребір’ї на 1 см до середини від середньо ключичної лінії, середньої висоти, помірної сили.

Межі серцевої тупості:

Ширина судинного пучка, який знаходиться у ІІ міжребір’ї становить 5 см.

Аускультативно: тони серця часті, ритмічні. Шуми не вислуховуються.

Органи дихання:

Дихання через ніс вільне. Біль під час розмови і при ковтанні відсутній. Голос не змінений. Шия середньої довжини, циліндрична. Грудна клітка конічна. Випинань і западань в міжреберних проміжках не виявлено. Обидві половини грудної клітки приймають однакову участь в акті дихання. Тип дихання змішаний. ЧД =16/хв. Задишка не відмічається.

Грудна клітка при пальпації не болюча.

Голосове тремтіння не змінене.

При порівняльній перкусії на всьому протязі легеневої тканини – ясний легеневий звук.

Топографічна перкусія:

Висота стояння верхівок спереду: справа – 2,5см, зліва – 2,5см;

Висота стояння верхівок ззаду: верхівки обох легень знаходяться на рівні остистого від­ростка VІІ шийного хребця;

Ширина поля Креніга: справа і зліва по 5см;

Нижні межі легень:

Рухомість нижнього краю легень збережена (по лопатковій лінії: справа – 6 см, зліва – 6 см).

Аускультація: на всьому протязі легень вислуховується везикулярне дихання, побічні диха­льні шуми відсутні. Бронхофонія над симетричними ділянками легень однакова, середньої інтенсивності.

Органи черевної порожнини:

Слизова оболонка рота бліда, ясна блідо-рожевого кольору. Є каріозні зуби. Язик нормального розміру, вологий, без тріщин і виразок. Зів чистий. Мигдалики нормальної величини, не гіпреемовані.

Живіт округлої форми, не збільшений в розмірах. Болю при пальпації та напруженні м’язів передньої черевної стінки не відмічається. Симптоми подразнення очеревини – від’ємні.

При глибокій ковзній методичній проникаючій пальпації по ме­тоду Образцова – Стражеско:

Сигмовидна кишка пальпується у лівій здухвинній ямці у вигляді гладкого, еластич­ного циліндра, безболісна, товщиною 2 см, помірно щільної консистенції, має гладеньку по­верхню, рухома, не бурчить.

Сліпа кишка промацується в правій здухвинній ділянці як гладкий дещо рухомий (1 – 2 см.) циліндр з невеликим розширенням донизу (відчувається бурчання), товщиною 4 см, ела­стична, болючість при пальпації відсутня.

Висхідна частина ободової кишки пропальповується у вигляді тяжа середньої щільності діаметром бли­зько 4 см у правому боці, поверхня гладка, еластична, не бурчить, не болюча, ущільнення відсутні.

Поперечна ободова кишка пальпується у вигляді рухомого, дещо прогнутого посере­дині еластичного циліндра товщиною 4 см помірно щільної консистенції, при пальпації без­болісна, не бурчить.

Низхідна кишки пропальповується у вигляді тяжа середньої щільності діаметром бли­зько 4 см у лівому боці, поверхня гладка, еластична, не бурчить, не болюча, ущільнення відсутні.

Шлунок визначаємо за допомогою аускультофрікції: ділянка над шлунком м’яка, не дає м’язевого захисту. Велика кривизна розміщенапо обидві сторони від lin. mediana anterior, на 3 см вище пупка. Воротар пальпується як короткий тяж діаметром 2 см, який змінює свою форму і консистенцію.

Нижній край печінки при пальпації гострий, ущільнений, рівний, безболісний; не виходить з-під краю правої реберної дуги.

Розміри печінки по Курлову:

- правий середньо ключичний 11 см;

- серединний 9 см;

- лівий косий (по лівій реберній дузі) 8 см.

Жовчевий міхур, підшлункова залоза, селезінка, нирки не пальпуються.

Аускультація: вислуховуються ритмічні кишкові шуми з частотою 5/хв. в ділянці правого і лівого згинів ободової кишки, над пупком.

Фізіологічні виділення в нормі, без патологічних домішок.

Селезінкане пальпується. Перкуторно, розміри: довжина 6 см, ширина 4 см.

Сечовидільна система:

Набряклості і гіперемії не виявлено в ділянці проекції нирок і сечового міхура. Нирки та сечовий міхур не пальпуються . Симптом Пастернацького негативний з обох сто­рін. Сечопуск не болючий, сеча звичайного кольору в кількості 2,5л. за добу.

Опорно-руховий апарат:

М’язова сила та тонус знижена. При пальпації м’язи верхніх та нижніх кінцівок не болючі.

Деформації та викривлення кісток немає, при пальпації кістки не болючі.

Конфігурація суглобів не змінена, виконує рухи в повному об’ємі.

Нервова система

Поведінка адекватна, орієнтація в просторі і часі правильна, мова звичайна, настрій звичайний, очні щілини однакових розмірів, реакція зіниць на світло і конвергенція збережені. Зіничні, кон’юнктивальні рефлекси збережені. Патології з боку черепних нервів не виявлено. Координація рухів збережена, поза Ромберга стійка, сухожильні рефлекси звичайні D=S, патологічних рефлексів не виявлено. Менінгіальні симптоми відсутні. Наявні затерпання та оніміння верхніх та нижніх кінцівок. Дермографізм червоний не розлитий зникає до 1 хв.. Зір, слух, нюх не порушені. Наявна інверсія сну.

Органи внутрішньої секреції

При огляді і об’єктивному дослідженні патології гіпоталамуса, гі­пофіза, щитовидної, прищитовидних, статевих і наднир­никових залоз не виявлено.

Поиск по сайту: