Разделы клинической психологии

Учебная программа курса «Клиническая психология» по специальности «Социальная работа (социо-медико-психологическая деятельность)»

Пояснительная записка

Студенты, обучающиеся по специальности «Социальная работа (социо-медико-психологическая деятельность)», должны быть подготовлены к работе с разным категориями людей, в том числе с больными соматическими и психическими заболеваниями. Эти категории больных людей требуют особого подхода к общению с ними, к оказанию им специализированной медико-социальной и психологической помощи. Поэтому курс клинической психологии имеет большое значение для формирования профессиональных компетенций будущих специалистов по социальной работе.

Объектом исследования и практической деятельности в клинической (медицинской) психологии является человек, болеющий каким-либо заболеванием – душевным, телесным, невротическим или психосоматическим. Болезнь является не только биологическим, но и психологическим феноменом. Она приводит к изменениям не только в организме человека, но и в его внутреннем мире, что проявляется на уровне ощущений, эмоций, представлений, отношения к себе, отношений с окружающими и поведения человека.

Цель преподаванияклинической психологии – обеспечить усвоение студентами знаний, умений и навыков в области клинической психологии, сформировать у студентов медико-психологический подход к рассмотрению болезненных состояний человека.

Задачи изучения дисциплины:

– усвоение студентами системы знаний о содержании клинической психологии как пограничной медико-психологической дисциплины;

– формирование у студентов представлений о сущности психосоматической проблемы в клинической психологии;

– усвоение студентами концепции преодоления болезни и умений ее применения в практике оказания социальной помощи;

– овладение студентами навыками изучения психологических особенностей больных психосоматическими заболеваниями;

– освоение студентами системы знаний о психических расстройствах у человека, принципах их диагностики и интервенции.

Клиническая психология позволяет рассмотреть важную область человеческой жизни – область соматических и психических заболеваний – и увидеть специфические проявления сущности человека в данной области. Клиническая психология позволяет увидеть целостную картину человека как субъекта своего заболевания, активно преодолевающего его. Это обеспечивает углубление теоретической психологической подготовки студентов. Содержание клинической психологии способствует также отработке практических навыков, необходимых в профессиональной деятельности специалиста по социальной работе.

В результате изучения дисциплины «Клиническая психология» студенты должны знать:

· что является предметом, объектом клинической психологии;

· основные проблемы и задачи клинической психологии;

· методы обследования, используемые в клинической психологии;

· содержание основных понятий клинической психологии.

Студенты должныуметь:

· применять на практике методы и конкретные методики клинической психологии;

· использовать имеющиеся знания для профилактики заболеваний, преодоления болезней, успешной адаптации и реабилитации;

· понимать специфику психического склада больного человека и строить свое общение с ними с учетом этой специфики.

Содержание учебного материала

Клиническая психология как наука и как область практики.Предмет, объект и задачи клинической психологии. Место клинической психологии в системе психологических и медицинских дисциплин. Разделы клинической (медицинской) психологии: нейропсихология, патопсихология (включая психологию аномального развития), соматопсихология, психосоматика, неврозология (соматоформные расстройства). Эпидемиология, этиология и анализ условий возникновения, классификация, интервенция – этапы исследования болезни в клинической психологии. Медицинский и психологический подходы к анализу болезни. Использование знаний по клинической психологии в деятельности специалиста по социальной работе.

Основные понятия клинической психологии.Понятие здоровья как полного соматического, физического и психического благополучия. Болезнь как утрата здоровья. Здоровье и болезнь в контексте проблематики нормы и патологии. Виды нормы: статистическая, идеальная, нормативная, социальная. Болезнь как биологический и как психологический феномен. Концепция преодоления болезни. Стадии поиска помощи в ситуации болезни. Мировоззренческие установки по отношению к объяснению причин заболевания. Факторы отношения к болезни: ценность органов и систем организма, степень тяжести заболевания, тип болезни, риск хронификации и инвалидизации, возрастные, гендерные, профессиональные и индивидуальные особенности больного человека. Характеристика преморбидной личности.

Внутренняя картина здоровья и внутренняя картина болезни.Объективная и субъективная характеристика здоровья. Внутренняя картина здоровья (ВКЗ), ее структура. Внутренняя картина здоровья и Я-концепция. Субъективная (аутопластическая) картина болезни, ее характеристика. Соотношение объективной и субъективной картины болезни. Внутренняя картина болезни. Чувственный, аффективный, когнитивный и регулятивный компоненты в структуре ВКБ. Социальная роль больного и социальная роль здорового человека. Ролевые ожидания по отношению к больному и здоровому человеку. Вторичная выгода в ситуации болезни.

Типы внутренней картины болезни. Нозофильный и нозофобный типы ВКБ, анозогнозический, гипонозогнозический и гипернозогнозический типы ВКБ. Методы исследования ВКБ.

Психосоматическая проблема в клинической психологии. Психосоматические заболевания.Проблема взаимосвязи психического и телесного. Понятие психосоматического типа. Психология телесности. Психический и соматический способы переработки внутриличностного конфликта и реагирования на психологическую травму. Понятие психосоматических расстройств. Механизмы психосоматических расстройств и модели их происхождения. Теория стресса Г. Селье. Теория кортико-висцеральных воздействий. Конверсионная модель З. Фрейда. Психосоматический симптом как результат использования незрелых психологических защит. Психосоматический симптом как результат переживания потери объекта. Психосоматические расстройства как результат алекситимии.

Классические психосоматические заболевания («святая семерка»: эссенциальная гипертония, язвенная болезнь 12-перстной кишки, бронхиальная астма, сахарный диабет, нейродермиты, ревматоидный артрит, язвенный колит). Психологическая характеристика больных с психосоматическими заболеваниями. Особенности диагностики психосоматических заболеваний. Общие подходы к интервенции при психосоматических расстройствах.

Психология соматических заболеваний.Сравнительная характеристика соматических и психосоматических расстройств. Роль психологических факторов в возникновении соматических заболеваний.Акушерско-гинекологическая патология. Психология беременности. Пренатальная психология. Онкологическая патология. Хирургическая патология. Сердечно-сосудистая патология. Дыхательная патология. Эндокринная патология. Кожная патология.

Общая характеристика личности и ее преморбидной структуры, их роль в возникновении психосоматических расстройств (отдельно по видам заболеваний). Специфический конфликт и его переработка при разных психосоматических расстройствах. Общие принципы и специфические направления психотерапевтической работы с больными с психосоматической патологией.

Аддиктивные расстройства. Психология зависимости и созависимости. Понятие зависимости, виды зависимостей. Проблема аддиктивного поведения. Социальные и личностные предпосылки возникновения зависимостей. Изменения личности на разных стадиях формирования зависимости. Психологическая характеристика аддиктивной личности. Возможности психотерапии при зависимостях. Наркомания, алкоголизм, игровая зависимость, компьютерная зависимость.

Нарушения пищевого поведения. Предпосылки и условия возникновения нарушений пищевого поведения. Анорексия, ее клинико-психологическая характеристика. Стадии формирования анорексии. Диагностические критерии. Булимия, стадии формирования булимии, диагностические критерии. Возможности психотерапии при нарушениях пищевого поведения.

Понятие созависимости. Условия формирования созависимости. Психологическая характеристика созависимой личности и личности, склонной к созависимости. Возможности психотерапии при созависимости.

Невротические, обусловленные стрессом и соматоформные расстройства. Реакция личности на стресс как одна из проблем клинической психологии. Понятие психической травмы, ее характеристики. Психическая травма в ряду других жизненных ситуаций. Характеристики психической травмы: интенсивность, смысл, значимость и актуальность, патогенность, острота появления, продолжительность, повторяемость, связь с преморбидными личностными особенностями. Механизмы нарушений, связанных со стрессом. Невротический и психосоматический пути реагирования на стресс. Понятие невротических расстройств (в историческом аспекте). Клинические проявления невротических расстройств. Психогенные расстройства при стихийных бедствиях и массовых катастрофах. Посттравматическое стрессовое расстройство. Социально-стрессовое расстройство. Клинические невротические симптомы: вегетативная дисфункция, нарушения ночного сна, астеническое и истерическое расстройство, паническое расстройство, отклонения в поведении, заострение личностно-типологических черт характера, утрата пластичности общения, снижение способности адаптации, склонность к асоциальным действиям.

Понятие соматоформного расстройства. Виды соматоформных расстройств. Характеристика соматизированного и ипохондрического расстройств. Конверсионное расстройство. Болевое соматоформное расстройство.

Обсессивно-компульсивное расстройство. Понятие обсессии и компульсии, их виды. Навязчивость и ритуалы поведения. Феноменология и терапия обсессивно-компульсивных расстройств. Тревожно-фобическое и другие тревожные расстройства. Диссоциативные (конверсионные) расстройства.

Клинико-психологическая характеристика шизофрении и маниакально-депрессивного психоза.Этиология и клинические симптомы шизофрении. Понятие расщепленного сознания. Виды шизофренических расстройств: кататония, гебефрения, дезорганизованная шизофрения. Особенности поведения и мышления больных шизофренией. Общие подходы к терапии шизофрении. Маниакально-депрессивный психоз. Понятие циклического расстройства. Маниакальная стадия, ее фазы. Депрессивная стадия, ее фазы. Особенности поведения и мышления больных с маниакально-депрессивным расстройством. Общие подходы к терапии маниакально-депрессивного психоза.

Клинико-психологическая характеристика олигофрении и дементивных расстройств.Нарушение интеллектуальных функций – основной дефект при олигофрении и деменции. Врожденные и приобретенные формы слабоумия. Тотальность и необратимость развития при олигофрении. Прогрессирующая и резидуальная деменция. Деменция при болезни Альцгеймера. Общие подходы к терапии данных расстройств.

Клинико-психологическая характеристика эпилепсии, травм и опухолей головного мозга.Этиология и клинические симптомы эпилепсии. Классификация эпилепсии. Особенности поведения и мышления при эпилепсии. Характерологические особенности больных с эпилепсией. Этиология и клинические симптомы травм и опухолей головного мозга. Психические нарушения при травмах и опухолях головного мозга.

Клинико-психологическая характеристика психопатии и других нарушений личности.Понятие психопатии как аномалии характера. Признаки психопатии. Дисгармония интеллектуальной и эмоционально-волевой сфер при психопатии, личностная незрелость, склонность к девиантному поведению. Расстройство эмоций, апатия, депрессия, маниакальное состояние, эйфория, дисфория, эмоциональная лабильность, недержание эмоций, неадекватность эмоций, амбивалентность, негативизм, патологический аффект. Абулия, гипобулия, гипербулия, ступор, каталепсия, негативизм, импульсивность, манерность. Расстройства влечений, клептомания, пиромания, дипсомания, дромомания.

Конспекты лекций

Лекция 1
Клиническая психология как наука и область практики

Приведем несколько определений предмета клинической психологии.

Клиническая психология – частная психологическая дисциплина, предмет которой – психические расстройства (нарушения) и психические аспекты соматических расстройств (болезней).

Клиническая (медицинская) психология – наука, изучающая психологические особенности людей, страдающих различными заболеваниями, методы и способы диагностики психических отклонений, дифференциации психологических феноменов и психопатологических симптомов и синдромов, психологию взаимоотношений пациента и медицинского работника, психопрофилактические, психокоррекционные и психотерапевтические способы помощи пациентам, а также теоретические аспекты психосоматических и соматопсихических взаимовлияний.

Медицинская психология рассматривает применение знаний и методов психологии для решения медицинских проблем; предметом медицинской психологии являются эмоции и поведение в состоянии болезни и все формы предупреждения болезни. На первом месте в медицинской психологии стоят нарушения пациента и взаимоотношения врача и пациента.

Термины «клиническая психология» и «медицинская психология» употребляются как синонимы. Термин «клиническая психология» используется чаще специалистами, ориентированными психологически, работающими в области психологии. Термин «медицинская психология» чаще используется специалистами медицинского профиля, работающими в области медицины.

Клиническая психология тесно связана с психологией здоровья – это междисциплинарная область исследований, которая занимается повышением общего уровня здоровья населения, способами продления жизни, улучшения самочувствия посредством общественных мероприятий и влияния на систему здравоохранения в целом.

Объектом исследования и воздействия в клинической психологии является человек с каким-либо расстройством или заболеванием. Человек в ситуации заболевания формирует свое отношение к этой ситуации, отражает свое заболевание на чувственном, эмоциональном, когнитивном и поведенческом уровнях, принимает на себя роль больного. Все это приводит к изменению социальной ситуации больного, а также оказывает влияние не только на характер переживаний больного, но и на его отношение к лечению, что, в свою очередь, обусловливает эффективность лечения и совладания с заболеванием.

Человек не только формирует свое отношение к заболеванию, он может также позитивно или негативно повлиять на течение своей болезни, и на ее исход. Известную пословицу можно перефразировать следующим образом: «Скажи мне, какой ты, когда болеешь, и я скажу, кто ты».

Разделы клинической психологии

1. Классификация по критерию вида заболевания (нозологии):

Нейропсихология– изучает мозговые механизмы психической деятельности на основе изучения нарушений психической деятельности у больных с локальными поражениями головного мозга (последствия мозговых инсультов, травм и опухолей мозга, воспалительных заболеваний, нарушений мозгового кровообращения), разрабатывает методы диагностики и восстановительного обучения больных с поражениями мозга. Такие больные являются пациентами нейрохирургической и неврологической клиники.

Патопсихология – изучает и оказывает помощь больным с психическими заболеваниями (психотические больные – шизофрения, эпилепсия, маниакально-дерессивный психоз, олигофрения, психозы, последствия травм мозга и мн. др). Такие больные являются пациентами психиатрической клиники.

Соматопсихология – изучает и оказывает помощь больным с соматическими заболеваниями (сома – с греч. тело, соматический – телесный). Это многочисленная группа больных, которые страдают заболеваниями внутренних систем и органов. Это пациенты разных отделений соматической клиники (сердечно-сосудистого, кардиологического, пульмонологического, гастроэнтерологического, акушерско-гинекологического и т.д.).

Психосоматика (психосоматическая медицина) – область соматопсихологии, которая изучает взаимосвязь психических и соматических явлений, а также соматические заболевания, которые возникли под преимущественным влиянием психического фактора, то есть обусловленных психогенно.

Неврозология– изучает и оказывает помощь больным с невротическими расстройствами, к которым по новым классификациям относят соматоформные, обсессивно-компульсивные и тревожно-депрессивные расстройства. Эти группы расстройств возникают при посредничестве нервной системы, которая задействована в процессе реагирования человека на стресс, поэтому данные расстройства называют также невротическими.

Поиск по сайту: