Слайд 4MO-38 Показания к переливанию эритроцитарной массы

Переливание эритроцитарной массы может быть жизненно необходимым для восстановления кислород-транспортной функции крови. В большинстве случаев показанием является концентрация гемоглобина < 70 г/л. при продолжающейся кровопотере. Переливание эритроцитарной массы может потребоваться и при более высокой концентрации гемоглобина, если у пациентки имеются симптомы со стороны сердца или легких (тахикардия, одышка, снижение рО2).

Принципы, которые следует запомнить:

· Концентрация гемоглобина, несмотря на ее важность, не должна быть единственным решающим фактором для начала переливания женщине эритроцитарной массы. Решение о переливании должно основываться на необходимости устранения клинических признаков и симптомов, а также для предотвращения выраженной заболеваемости и летального исхода.

· Клиницист должен оценить риск трансфузии, связанный с передачей инфекции вместе с имеющимися препаратами крови.

· Переливание цельной крови, эритроцитарной массы или плазмы часто проводятся для быстрой подготовки женщины к плановой операции или для более ранней выписки из больницы, однако, другие способы лечения, например, растворы для внутривенного вливания, часто являются такими же эффективными, и они намного дешевле и безопаснее.

· Переливание следует назначать только в тех случаях, когда преимущества для женщины превосходят возможный риск.

WHO. Managing Complications in Pregnancy and Childbirth: A Guide for Midwives and Doctors. Geneva: WHO (2000)

Indications for and techniques of red cell transfusion. In: EBM Guidelines. Evidence-Based Medicine [CD-ROM]. Helsinki, Finland: Duodecim Medical Publications Ltd.; 2004 Mar 18

.

Слайд 4MO-39 Гематокрит у матери при родах, переливание крови и материнская смертность

Перед назначением переливания крови или продуктов крови женщине важно сравнить риск такого переливания с риском без переливания.

Риски переливания цельной крови или эритроцитарной массы:

Переливание эритроцитарной массы сопровождается риском развития реакций несовместимости, а также серьезных гемолитических трансфузионных реакций.

Вместе с препаратами крови реципиенту могут передаваться инфекционные агенты, включая ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис, малярию и болезнь Шагаса.

В любой препарат крови при его неправильном приготовлении и хранении могут попасть бактерии и сделать этот препарат очень опасным.

WHO. Managing Complications in Pregnancy and Childbirth: A Guide for Midwives and Doctors. Geneva: WHO (2000)

Harrison K. Childbearing, health and social priorities. Br. J. Obstet.Gynecolog. 1985, V.92, Suppl. 5, 87.

Слайд 4MO-40 Свежезамороженная плазма

Существует очень мало четких показаний к переливанию плазмы (например, коагулопатия), а риск такого переливания часто превышает возможные преимущества для женщины.

Риск переливания плазмы:

· В плазме может содержаться большинство инфекционных агентов, присутствующих в цельной крови.

· Плазма может также вызывать трансфузионные реакции.

WHO. Managing Complications in Pregnancy and Childbirth: A Guide for Midwives and Doctors. Geneva: WHO (2000)

Слайд 4MO-41 Заключение (1)

Ранняя диагностика и своевременное начало мероприятий по остановке кровотечения имеют первостепенное значение в лечении послеродового кровотечения/

Слайд 4MO-42 Заключение (2)

Каждое родовспомогательное лечебное учреждение должно иметь локальный клинический протокол профилактики и лечения послеродового кровотечения. Данный протокол должен основываться на руководствах доказательной медицины.

Слайд 4MO-43 Заключение (3)

Гистерэктомия не является единственным способом окончательной остановки кровотечения. Существует множество других эффективных методик – более простых и менее травматичных.

Атония матки редко является показанием к гистерэктомии. Удаление матки чаще всего показано при приращении/вращении плаценты, разрыве матки, гематоме широкой связки, а также при других травмах шейки матки/матки.

Гистерэктомия не всегда должна быть тотальной: в большинстве случаев послеродового кровотечения, требующего гистерэктомии, операцией выбора является субтотальная гистерэктомия

Слайд 4MO-44 Заключение (4)

Слайд 4MO-45 Заключение (5)

Поиск по сайту: