Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Слайд 4MO-38 Показания к переливанию эритроцитарной массы



 

Переливание эритроцитарной массы может быть жизненно необходимым для восстановления кислород-транспортной функции крови. В большинстве случаев показанием является концентрация гемоглобина < 70 г/л. при продолжающейся кровопотере. Переливание эритроцитарной массы может потребоваться и при более высокой концентрации гемоглобина, если у пациентки имеются симптомы со стороны сердца или легких (тахикардия, одышка, снижение рО2).

Принципы, которые следует запомнить:

· Концентрация гемоглобина, несмотря на ее важность, не должна быть единственным решающим фактором для начала переливания женщине эритроцитарной массы. Решение о переливании должно основываться на необходимости устранения клинических признаков и симптомов, а также для предотвращения выраженной заболеваемости и летального исхода.

· Клиницист должен оценить риск трансфузии, связанный с передачей инфекции вместе с имеющимися препаратами крови.

· Переливание цельной крови, эритроцитарной массы или плазмы часто проводятся для быстрой подготовки женщины к плановой операции или для более ранней выписки из больницы, однако, другие способы лечения, например, растворы для внутривенного вливания, часто являются такими же эффективными, и они намного дешевле и безопаснее.

· Переливание следует назначать только в тех случаях, когда преимущества для женщины превосходят возможный риск.

 

WHO. Managing Complications in Pregnancy and Childbirth: A Guide for Midwives and Doctors. Geneva: WHO (2000)

Indications for and techniques of red cell transfusion. In: EBM Guidelines. Evidence-Based Medicine [CD-ROM]. Helsinki, Finland: Duodecim Medical Publications Ltd.; 2004 Mar 18

.

Слайд 4MO-39 Гематокрит у матери при родах, переливание крови и материнская смертность

 

Перед назначением переливания крови или продуктов крови женщине важно сравнить риск такого переливания с риском без переливания.

 

Риски переливания цельной крови или эритроцитарной массы:

 

Переливание эритроцитарной массы сопровождается риском развития реакций несовместимости, а также серьезных гемолитических трансфузионных реакций.

 

Вместе с препаратами крови реципиенту могут передаваться инфекционные агенты, включая ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис, малярию и болезнь Шагаса.

 

В любой препарат крови при его неправильном приготовлении и хранении могут попасть бактерии и сделать этот препарат очень опасным.

 

WHO. Managing Complications in Pregnancy and Childbirth: A Guide for Midwives and Doctors. Geneva: WHO (2000)

Harrison K. Childbearing, health and social priorities. Br. J. Obstet.Gynecolog. 1985, V.92, Suppl. 5, 87.

 

 

Слайд 4MO-40 Свежезамороженная плазма

 

Существует очень мало четких показаний к переливанию плазмы (например, коагулопатия), а риск такого переливания часто превышает возможные преимущества для женщины.

Риск переливания плазмы:

· В плазме может содержаться большинство инфекционных агентов, присутствующих в цельной крови.

· Плазма может также вызывать трансфузионные реакции.

 

WHO. Managing Complications in Pregnancy and Childbirth: A Guide for Midwives and Doctors. Geneva: WHO (2000)

 

Слайд 4MO-41 Заключение (1)

 

Ранняя диагностика и своевременное начало мероприятий по остановке кровотечения имеют первостепенное значение в лечении послеродового кровотечения/

 

 

Слайд 4MO-42 Заключение (2)

 

Каждое родовспомогательное лечебное учреждение должно иметь локальный клинический протокол профилактики и лечения послеродового кровотечения. Данный протокол должен основываться на руководствах доказательной медицины.

 


Слайд 4MO-43 Заключение (3)

 

Гистерэктомия не является единственным способом окончательной остановки кровотечения. Существует множество других эффективных методик – более простых и менее травматичных.

 

Атония матки редко является показанием к гистерэктомии. Удаление матки чаще всего показано при приращении/вращении плаценты, разрыве матки, гематоме широкой связки, а также при других травмах шейки матки/матки.

 

Гистерэктомия не всегда должна быть тотальной: в большинстве случаев послеродового кровотечения, требующего гистерэктомии, операцией выбора является субтотальная гистерэктомия

 

Слайд 4MO-44 Заключение (4)

 

Слайд 4MO-45 Заключение (5)

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.