Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Активность 1 – Представление (15 мин.)



Учебный модуль 4МО

КРОВОТЕЧЕНИЯ В АКУШЕРСТВЕ

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ
  К концу модуля участники должны:   • Понять порядок действий для выявления и проведения раннего лечения послеродового кровотечения • Подготовиться к принятию решений по применению всесторонних мер для остановки кровотечения и реанимации пациентки • Понять, что своевременное и адекватное восполнение объема циркулирующей крови является основой оказания помощи женщинам с кровотечением • Критически оценить хирургические способы остановки кровотечения • Понять важность местного надлежащего протокола по лечению кровотечений в акушерстве и проведения регулярных тренировок    
Структура и продолжительность модуля
Общая продолжительность- 120 минут
Активность 1 – Представление 15 мин
Активность 2 – Работа в малых группах 15 мин
Активность 3 – Презентация групп и обсуждение 75 мин
Активность 4 – Выводы 15 мин
   
Подготовка к модулю
· Обзор современных публикаций и доказательных материалов, относящихся к терапии послеродового кровотечения · Убедитесь, что все участники имеют Руководство для участника  

 

 

Материалы и аудиовизуальное оборудование
Материалы
  • Руководство для участника
  • Power Point презентация 4MO - EPC RUS F
  • Интегрированное ведение беременности и родов. Беременность, роды, послеродовый период и уход за новорождённым. Практическое руководство. ВОЗ. Женева.2003
  • Оказание помощи при осложнённом течении беременности и родов: Руководство для акушерок и врачей. Женева: ВОЗ (2000).
 
Оборудование
  • Видеопроектор или слайдопроектор
  • Лекционный блокнот
  • Фломастеры
  • Ручки и карандаши
 

 

 

КЛЮЧЕВАЯ ИНФОРМАЦИЯ
  · Ранняя диагностика и своевременное начало мероприятий по остановке кровотечения имеют первостепенное значение в лечении послеродового кровотечения.   · Каждое родовспомогательное лечебное учреждение должно иметь локальный клинический протокол профилактики и лечения послеродового кровотечения. Данный протокол должен основываться на руководствах доказательной медицины, имеющих статус национальных.   · Окситоцин в дозе до 40 ЕД. и простагландины эффективны в большинстве случаев упорной атонии матки.   · Наружно-внутренняя компрессия матки и компрессия аорты являются методами, рекомендуемыми для временной остановки гипотонического кровотечения. Другие способы являются неэффективными, ведут к потере времени и не должны использоваться.   · Начальные мероприятия по остановке кровотечения и реанимации пациентки являются эффективными в большинстве случаев. Акушерка имеет достаточно навыков для их проведения.   · Гистерэктомия не является единственным методом окончательной остановки кровотечения. Существует множество более простых, менее травматичных, но эффективных альтернатив: инъекция простагландинов непосредственно в миометрий, двухсторонняя перевязка маточных артерий, двухсторонняя перевязка внутренних подвздошных артерий, компрессионные швы на матку.   · Атония матки редко является показанием к гистерэктомии. Удаление матки показано, в основном, при приращении плаценты, разрыве матки, гематоме широкой связки и другой шеечно-маточной травме.   · Не всегда необходима тотальная гистерэктомия; в большинстве случаев послеродового кровотечения, требующего гистерэктомии, операцией выбора является субтотальная гистерэктомия.   · Нет данных о том, что коллоиды для возмещения кровопотери, являются более эффективными, чем кристаллоиды в снижении материнской смертности.   · Переливание крови необходимо в большинстве тяжёлых случаев послеродового кровотечения; в то же время необоснованная или чрезмерная трансфузия может привести к многим осложнениям. Должны быть строгие показания к переливанию эритроцитарной массы или свежезамороженной плазмы.  

 

 

Активность 1 – Представление (15 мин.)

 

· Продемонстрируйте слайд4MO-1 и объясните, что во время работы с модулем участники будут обсуждать методы лечения послеродового кровотечения, основанные на данных доказательной медицины

 

· Обоснуйте важность проблемы, используя слайд4MO-2.

 

· Обратите внимание на основные недостатки лечения послеродового кровотечения (слайд 4MO-3) и подчеркните, что недооценка кровопотери является наиболее важной из них.

 

· Продемонстрируйте слайд 4MO-4, который представляет определение послеродового кровотечения, принятого ВОЗ и инициируйте дискуссию с участниками: какое из определений послеродового кровотечения наиболее применимо в клинической практике? (слайд 4MO-5).

 

· Продемонстрируйте слайд 4MO-6 и объясните, что ввиду чрезвычайной сложности правильной оценки объёма кровопотери и наличия индивидуального гемодинамического ответа на потерю крови, при каждой, предположительно патологической кровопотере медицинский персонал должен осуществлять начальные шаги реанимации и контролировать кровопотерю.

 

· Обсудите (кратко) последствия тяжелой кровопотери и подчеркните важность восполнения объёма циркулирующей крови и своевременной остановки кровотечения.

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.