Систолический и минутный объем крови, факторы их определяющие и методы исследования

Вопрос 131

Кровь и лимфа беспрерывно движутся по сосудам тела, которые густой сетью оплетают органы и ткани. В результате движения крови и лимфы 1)осуществляется доставка кислорода и питательных веществ клеткам- транспортная ф-я, 2)удаление продуктов обмена веществ 3) и гуморальная регуляция деятельности органов и систем в организме.

Функциональные системы, связ. с кровообращением: 1) обеспечения организма кислородом ( дыхательной системы) системы, поддерживающей нормальное А.Д.2) выделительной системы 3) гуморальной регуляции.

Кровообращение -это процесс движения крови по сосудистому руслу/Физиологическую систему кровообращения составляют сердце и сосуды.

Общий план строения.Центральным звеном сердечно-сосудистой системы является четырехкамерное сердце. Оно состоит из левой и правой половин, каждая из которых включает предсердие и желудочек. Сердце иннервируется вегетативной нервной системой, оно окружено конусовидным мешком — околосердечной сумкой (перикардом).

Большой круг кровообращения: аорта-à артерии --àартериолы -àкапилляры. Капилляры соединяются в вены. Заканчивается большой круг полыми венами, впадающими в правое предсердие.

Малый круг кровообращения легочная артерия ( отходит от правого желудочка---à артерии---àартериолы ---à капилляры пронизывающие легкие. Капилляры объединяются в венулы и легочные вены, которые впадают в левое предсердие.

Функции отдельных элементов сердечнососудистой системы определяют особенности их строения: В связи с тем что кровь в артериях течет под высоким давлением, их стенка имеет большую толщину и содержит хорошо развитые эластические мембраны.. капиллярызвено, в котором осуществляется двусторонний обмен веществ между кровью и тканями, что достигается благодаря их огромной поверхности и тонкой стенке.Венысодержат клапаны, препятствующие обратному течению крови под действием силы тяжести.

Скорость кровотока увеличивается:

Капилляры-------вены----------артерии

Распространено и обосновано деление сердечно-сосудистой системы по уровню кровяного давления: область высокого и область низкого давления.

Давление увеличивается:

Вены----àкапилляры---àартерии

Функциональная система – ( по Анохину)СИСТЕМОЙ МОЖНО НАЗВАТЬ ТОЛЬКО ТАКОЙ КОМПЛЕКС ИЗБИРАТЕЛЬНО ВОВЛЕЧЕННЫХ КОМПОНЕНТОВ, У КОТОРЫХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ И ВЗАИМООТНОШЕНИЕ ПРИОБРЕТАЮТ ХАРАКТЕР ВЗАИМОСОДЕЙСТВИЯ КОМПОНЕНТОВ НА ПОЛУЧЕНИЕ ФОКУСИРОВАННОГО ПОЛЕЗНОГО РЕЗУЛЬТАТА”.

Функциональная система (ФС) организма важнейшее образование в организме человека, которое делает его поведение целостным и целеустремленным. Школа Анохина П. К. рассматривала живой организм, состоящий из множества натуральных функциональных систем.

функциональное назначение различных отделов сердечно-сосудистой системы классифицировано (Б. И. Ткаченко) следующим образом:

1. Генератор давления и расхода крови — сердце, подающее кровь в аорту и легочную артерию во время систолы.

2. Сосуды высокого давления — аорта и крупные артериальные сосуды, в которых поддерживается характерный для индивидуума уровень кровяного давления.

3. Сосуды — стабилизаторы давления — мелкие артерии и артериолы, которые путем сопротивления кровотоку и во взаимоотношении с сердечным выбросом поддерживают оптимальный для системы уровень артериального давления.

4. Распределители капиллярного кровотока — терминальные сосуды, глад-комышечные образования

5. Обменные сосуды — капилляры и частично посткапиллярные участки венул, функция которых состоит в обеспечении обмена между кровью и тканями.

6. Аккумулирующие сосуды — венулы и мелкие вены, активные или пассивные изменения просвета которых ведут к накоплению крови (с возможностью ее последующего использования) или к экстренному выбросу ее в циркуляцию

7. Сосуды возврата крови — крупные венозные коллекторы и полые вены, через которые обеспечивается подача крови к сердцу.

8. Шунтирующие сосуды — различного типа анастомозы, соединяющие между собой артериолы и венулы.

9. Резорбтивные сосуды — лимфатический отдел системы кровообращения, в котором главная функция лимфатических капилляров состоит в резорбции из тканей белков и жидкости, а лимфатических сосудов — в транспортировке резорбированного материала обратно в кровь.

Вопрос 132.

Сердце человека расположено в грудной полости, позади грудной кости в переднем средостении, между легкими и почти полностью прикрыто ими .Оно свободно подвешено на сосудах и может несколько смещаться.

Сердце в грудной полости располагается ассимметрично и занимает косое положение: его ось направлена справа, сверху, вперед, вниз, влево. Своим основанием сердце обращено к позвоночнику, а его верхушка упирается в пятое левое межреберье.

Сердце -полый мышечный орган, ритмически сокращающийся в течение всей жизни. Масса 300г, состоит из 3х слоев:

1)Эндокард-эндотелий ( внутренний)

2)миокард – средний мышечный слой

3)эпикард – внешний- покрыт серозной оболочкой.

Толщина миокарда зависит от давления, которое он должен создавать, поэтому левая половина сердца имеет более толстую стенку.

Сердце состоит из 2 половин, каждая поделена на 2 камеры: предсердие и желудочек.

Поток в камерах сердца контролируется 4мя клапанами, они обеспечивают движение крови только в одном направлении. Атриовентрикулярные клапаны( трехстворчатый и двустворчатый) находятся между предсердием и желудочками. Два клапана с полулунными заслонками расположены в отверстиях легочной артерии и аорты. Легочная артерия несет кровь в легкие, аорта – в органы и ткани тела.

Сердечный цикл– полное сокращение и расслабление сердца, продолжительность сердечного цикла зависит от ЧСС. продолжительность одного цикла составляет 0,8 сек. Цикл сокращений сердца начинается с систолы предсердий. Первым начинает сокращаться правое предсердие, а затем через 0,01 сек охватывается сокращением и левое предсердие. Систола предсердий - первая фаза сердечного цикла - длится 0,1 сек. В этот момент желудочки расслаблены - находятся в состоянии диастолы, длительность которой составляет 0,5 сек. После систолы предсердий наступает вторая фаза - систола желудочков, которая длится 0,3 сек. В это время предсердия находятся в состоянии диастолы, продолжающейся 0,7 сек.

После систолы желудочков наступает третья фаза сердечного цикла - пауза. В это время и предсердия и желудочки находятся в расслабленном состоянии. Пауза продолжается 0,4 сек. За 0,1 сек до конца диастолы желудочков начинается новый цикл сердечных сокращений - систола предсердий, т.е. систола предсердий осуществляется в то время, когда желудочки находятся в состоянии диастолы.

ВОПРОС 133.

Сердечная мышца обладает возбудимостью, способностью генерировать потенциал действия, проводить возбуждение, сокращаться и др. Одно из важнейших свойств сердечной мышцы - автоматия.

Существует 2 типа сердечной мышцы:

-типическая( св-ва: возбудимость, проводимость, сократимость)

-атипическая( св-ва: проводимость, возбудимость, автоматия)

При возбуждении возникает потенциал действия скелетной мышцы. В потенциале действия сердечной мышцы различают фазу быстрой деполяризации, во время которой после достижения нулевого уровня имеет место реверсия потенциала. Фаза быстрой деполяризации сменяется фазой длительной реполяризации, в которой различают быструю реполяризацию, сменяющуюся длительно идущей фазой медленной реполяризации, или плато, переходящей в фазу конечной быстрой реполяризации. Затем наступает завершающий момент - фаза диастолического расслабления. Последняя отделяет одно сокращение от другого.

Возбудимость сердечной мышцы меньше, чем скелетной: она обладает более высоким порогом раздражения, более длительным латентным и рефрактерным периодами и больше величиной хронаксии.

Длительность потенциала действия мышечных волокон сердца значительно больше, чем волокон скелетной мышцы.

Сократимостью обладают мышечные волокна сердца - миофибриллы. Сигналом к их сократительной деятельности является возникновение в них возбуждения. В основе сокращения мышечных волокон сердца лежит тот же механизм, что и в основе сокращения скелетных мышц, - скольжение нитей актина и миозина. Сердечная мышца отвечает на раздражение в соответствии с правилом "все или ничего"

Автоматия–способность к самозарождению импульса, присущая атипичным кардиомиоцитам. Автоматию сердца можно наблюдать на изолированном сердце, т.е. удаленном из организма ( в растворе Рингера)

Способность к ритмической активности разных отделов проводящей системы сердца можно четко наблюдать в опытах Станниуса с наложением лигатур - перевязок.

Вопрос 134.

Автоматия сердца — это способность сердца сокращаться под действием импульсов, воз­никающих в нем самом. Свойством автоматии обладают только атипические мышечные волокна сердца. Клетки рабочего миокарда автоматией не обладают. Доказательством автоматии являются ритмические сокращения изолированного сердца лягушки, поме­щенного в раствор Рингера. Сердце млекопитающих, помещенное в теплый, снабжаемый кислородом раствор Рингера, также продолжает ритмически сокращаться.

У млекопитающих и человека возбуждение возникает в синоатриальном узле. Отсюда возбуждение распространяется по волокнам Пуркинье, идущим по атриовентрикулярному узлу. Затем по пучку и ножкам Гиса импульсы переходят на мышцы правого и левого желудочка. Такое распространение импульсов обеспечивает ритмическое сокращение предсердий и желудочков, с одной стороны, и одновременное сокращение правых и левых отделов сердца – с другой.

Значение отд. Частей проводящей системы – доказано в опытах перевязок Станиуса ( накладывание лигатур)

Природа автоматии

Регенерация нервных импульсов в Р-клетках синоатриального узла за счёт ряда следующих электрофизиологических особенностей:

1. Высокий уровень обменных процессов.

2. Низкий мембранный потенциал равен 50 мВ.

3. В среде вокруг Р-клеток много Na+.

4. Внутри Р-клеток мало К+.

5. Мембрана Р-клеток в покое хорошо проницаема для К+, при возбуждении - для Na+ и Са2+, мало - для Cl-.

6. Низкий уровень работы Na+-K+ насоса.

ВОПРОС 135.

Опыт Станниуса: опыт на изолированном сердце лягушки, заключающийся в наложении лигатур на определенные участки сердца, доказывающий существование в нем центров автоматизма.

В опыте на лягушке с помощью лигатуры отделяется часть предсердия вместе с синоатриальным узлом от остальной части сердца. После этого все сердце перестает сокращаться, а отделенный участок предсердия продолжает сокращаться в том же ритме, что и до наложения лигатуры. Это говорит о том, что синоатриальный узел является ведущим, от него зависит частота сердечных сокращений.

Через некоторое время (20-30 мин) после наложения лигатуры на сердце лягушки проявляется автоматия атриовентрикулярного узла: сердце начинает сокращаться, но в боле редком ритме, чем до наложения лигатуры, причем предсердия и желудочки сокращаются одновременно.

Если на сердце теплокровного животного создать блок между атриовентрикулярным узлом и пучком Гисса, то верхушка сердца будет сокращаться в еще более редком ритме, который зависит от автоматии пучка Гисса или волокон Пуркинье.

ВЫВОД: способность сердца к автоматии уменьшается от венозного конца сердца к артериальному. Эта особенность была отмечена Гаскеллом-àЗакон градиента автоматии Гаскела:

Степень автоматии тем выше, чем ближе расположен участок проводящей системы к синоатриальному узлу.

Синусный узел называют пейсмейкером ( водителем ритма) – центр автоматии 1 порядка.

Атриовентрикулярный узел называют центром автоматии второго порядка, т к он генерирует импульсы с меньшей частотой, чем синусный узел.)

136.Соотношение фаз возбуждения сердечной мышцы с фазами ее возбудимости. Реакция сердечной мышцы на дополнительные раздражения. Желудочковые и синусные экстрасистолы. Значение рефрактерной фазы сердца.

1 – потенциал действия клетки рабочего миокарда; 2 – фазовые изменения возбудимости при ее возбуждении; 3 – сокращение кардиомиоцита; N – исходный уровень возбудимости (в покое).

Опыт Марея: в опыте с нанесением дополнительных раздражений на желудочек ритмично работающего сердца лягушки, которое не отвечало дополнительным сокращением, если раздражение наносилось в период систолы.

Значение абсолютной рефрактерности: предотвращает возникновение тетанического сокращения, что важно для обеспечения насосной функции сердца;

Экстрасистола- внеочередное сокращение сердца. Чтобы вызвать экстрасистолу раздражитель должен действовать в фазу расслабления, так как в фазу укорочения сердечная мышца невозбудима.

Систолический и минутный объем крови, факторы их определяющие и методы исследования.

Систолический объём - ударный пульсовой объём - тот объём крови, который поступает из желудочка за 1 систолу.

Минутный объём - объём крови, который поступает из сердца за 1 минуту. МО = СО х ЧСС (частота сердечных сокращений)

У взрослого минутный объём приблизительно 5-7 л.

Рассчетные методы (формула Старра): Систолический объём и минутный объём рассчитывается с помощью: массы тела, массы крови, давления крови. Очень приблизительный метод.

Концентрационный метод - зная концентрацию любого вещества в крови и его объём - рассчитывают минутный объём (вводят опредлелённое количество индиферентного вещества).

Разновидность - метод Фика - определяется количество поступившего в организм за 1 минуту О2 (необходимо знать артериовенозную разницу по О2).

Инструментальные - кардиография (кривая регистрации электрического сопротивления сердца). Определяется площадь реограммы, а по ней - величина систолического объёма.

Поиск по сайту: