Основными причинами этой патологии могут быть нарушения пережевывания пищи в результате:
• воспалительных заболеваний полости рта;
• недостатка зубов;
• травмы челюстей;
• нарушения иннервации жевательной мускулатуры. Возможные последствия:
• механическое повреждение слизистой оболочки желудка плохо пережеванной пищей;
• нарушение желудочной секреции и моторики.
НАРУШЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ И ВЫДЕЛЕНИЯ СЛЮНЫ - САЛИВАЦИИ
Виды:
Гипосаливация вплоть до прекращения образования и выделения слюны в полость рта.
Последствия:
• недостаточное смачивание и набухание пищевого комка;
• затруднения пережевывания и глотания пищи;
• развитие воспалительных заболеваний полости рта — десен (гингивит), языка (глоссит), зубов.
Гиперсаливация — повышенное образование и выделение слюны.
Последствия:
• разведение и ощелачивание желудочного сока избытком слюны, что снижает его пептическую и бактерицидную активность;
• ускорение эвакуации желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку.
Ангина,или тонзиллит,— заболевание, которое характеризуется воспалением лимфоидной ткани глотки и небных миндалин.
Причинойразвития различных видов ангин являются стрептококки, стафилококки, аденовирусы. Важное значение при этом имеют сенсибилизация организма и охлаждение тела.
Течениеангин может быть острым и хроническим.
В зависимости от особенностей воспаления выделяют несколько видов острых ангин.
Катаральная ангинахарактеризуется гиперемией миндалин и небных дужек, их отеком, серозно-слизистым (катаральным) экссудатом.
Лакунарная ангина,прикоторой к катаральному экссудату примешивается значительное количество лейкоцитов и спущенного эпителия. Экссудат накапливается в лакунах и виден на поверхности отечных миндалин в виде желтых пятен.
Фибринозная ангинахарактеризуется дифтеригическим воспалением. при котором фибринозная пленка покрывает слизистую оболочку миндалин. Эта ангина возникает при дифтерии.
Фолликулярная ангинаотличается гнойным расплавлением фолликулов миндалин и их резким отеком.
Флегмонозная ангина,при которой гнойное воспаление нередко переходит на окружающие ткани. Миндалины отечны, резко увеличены в размерах, полнокровны.
Некротическая ангинахарактеризуется некрозом слизистой оболочки миндалин с образованием язв и кровоизлияний.
Гангренозная ангинаможет быть осложнением некротической и проявляется распадом миндалин.
Некротическая и гангренозная ангины возникают при скарлагине и острых лейкозах.
Хроническая ангинаразвивается в результате неоднократных рецидивов острой ангины. Для нее характерны гиперплазия и склероз лимфоидной ткани миндалин, их капсулы, иногда изъязвления.
Осложненияангины связаны с переходом воспаления на окружающие ткани и развитием перитонзиллярного или заглоточного абсцесса, флегмоны клетчатки зева. Рецидивирующие ангины способствуют развитию ревматизма и гломерулонефрита.
ПАТОЛОГИЯ ПИЩЕВОДА
Нарушения функций пищеводахарактеризуются:
• затруднением движения пищи по пищеводу;
• забросом содержимого желудка в пищевод с развитием гастроэзофагального рефлюкса, для которого характерны oтрыжка, срыгивание, или регургитация, изжога, аспирация пищи в дыхательные пути.
Отрыжка — неконтролируемое выделение газов или небольшого количества пищи из желудка в пищевод и полость рта.
Срыгивание, или регургитация, — непроизвольный заброс части желудочного содержимого в полость рта, реже — носа.
Изжога — ощущение жжения в эпигастральной области. Является результатом заброса кислого содержимого желудка в пищевод.
БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА
Эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода. Течение может быть острым и хроническим.
Причинами острого эзофагита являются действия химических, термических и механических факторов, а также ряда возбудителей инфекции (дифтерии, скарлатины и др.).
Морфология. Для острого эзофагита характерны различные виды экссудативного воспаления, в связи с чем он может быть катаральным, фибринозным, флегмонозным, гангренозным, а также язвенным. Наиболее часто возникают химические ожоги пищевода, после чего некротизированная слизистая оболочка отделяется в виде слепка пищевода и не восстанавливается, а в пищеводе образуются рубцы, резко суживающие его просвет.
Причинами хронического эзофагита являются постоянные раздражения пищевода алкоголем, горячей пищей, продуктами курения табака и другими раздражающими веществами. Он может развиваться и в результате нарушения кровообращения в пищеводе при застойных явлениях в нем, обусловленных хронической сердечной недостаточностью, циррозом печени и портальной гипертензией.
Морфология. При хроническом эзофагите слущивается эпителий пищевода, происходит его метаплазия в ороговевающий многослойный плоский (лейкоплакия),склероз стенки.
Рак пищевода составляет 11 — 12 % всех случаев заболевания раком.
Морфогенез. Опухоль развивается обычно в средней трети пищевода и циркулярно прорастает его стенку, сдавливая просвет, — кольцевидный рак. Нередко заболевание имеет форму раковой язвы с плотными краями, расположенной вдоль пищевода. Гистологически рак пищевода имеет строение плоскоклеточного рака с ороговением или без ороговения. Если рак развивается из желез пищевода, он имеет характер аденокарциномы.
Метастазирует рак пищевода лимфогенным путем в регионарные лимфатические узлы.
Осложнения связаны с прорастанием в окружающие органы — средостение, трахею, легкие, плевру, при этом могут возникать гнойные воспалительные процессы в этих органах, от которых и наступает смерть больных.
Основными функциями желудка является переваривание пищи. которое включает частичное расщепление компонентов пищевого комка. Это происходит под влиянием желудочного сока, главными компонентами которого являются протеолитические ферменты — пепсины, а также соляная кислота и слизь. Пепсины разрыхляют пищу и расщепляют белки. Соляная кислота активирует пепсины, вызывает денатурацию и набухание белков. Слизь предупреждает повреждение стенки желудка пищевым комком и желудочным соком.
Нарушения пищеварения в желудке. В основе этих нарушений лежат расстройства функций желудка.
Расстройства секреторной функции,которые обусловливают несоответствие уровня секреции различных компонентов желудочного сока потребностям в них для нормального пищеварения:
• нарушение динамики секреции желудочного сока во времени;
• увеличение, уменьшение объема желудочного сока или его отсутствие;
• нарушение образования соляной кислоты с повышением, понижением или отсутствием кислотности желудочного сока;
• увеличение, снижение или прекращение образования и секреции пепсина;
• ахилия — полное прекращение секреции в желудке. Возникает при атрофическом гастрите, раке желудка, заболеваниях эндокринной системы. При отсутствии соляной кислоты уменьшается секреторная активность поджелудочной железы, ускоряется эвакуация пищи из желудка, усиливаются процессы гниения пищи в кишечнике.
Самыми распространенными заболеваниями являются дивертикулы, воспаление и опухоли.
Дивертикул пищевода
Дивертикул пищевода – это ограниченное слепое выпячивание его стенки, которое может состоять из всех слоев пищевода (истинный дивертикул) или только слизистого и подслизистого слоев (мышечный дивертикул).
Эзофагит
Эзофагит – это воспаление слизистой оболочки пищевода. Различают хронический и острый эзофагит. Острый может быть катаральным, фибринозным, флегмонозным, язвенным и гангренозным. Хронический эзофагит проявляется гиперемией и отеком слизистой оболочки, с участками деструкции эпителия, лейкоплакии и склероза.
Рак пищевода
Рак пищевода чаще локализуется на границе средней и нижней трети его продолжительности. Различают следующие микроскопические формы: кольцевидный плотный, сосочковый и изъязвленный. Кольцевидный плотный рак представляет собой опухолевое образование, которое циркуляторно охватывает стенку пищевода на определенном участке. Сосочковый рак пищевода легко распадается, и образуются язвы, которые способны проникать в соседние органы и ткани. Изъязвленный рак представляет собой раковую язву, которая имеет овальную форму и вытянута вдоль пищевода. Микроскопически различают следующие формы рака пищевода: карциному in situ, плоскоклеточный рак, аденокарциному, железисто-плоскоклеточный, железисто-кистозный, мукоэпидермальный и недифференцированный рак.