Исследование артерий и вен

История болезни животного № _____

Вид животного ____________Пол________________Кличка,№______________

Масть и приметы ____________________________________________________

Порода _____________________________ Дата рождения _________________

Принадлежность животного __________________________________________

Упитанность______________________Живая масса_______________________

Дата заболевания_______________Дата поступления на лечение ____________

Длительность лечения (сут.)_____________Дата выбытия__________________

Диагноз первоначальный _____________________________________________

Диагноз при последующем наблюдении ________________________________

Осложнения болезни ________________________________________________

Исход заболевания___________________________________________________

Анамнез

Анамнез жизни (Anamnesis vitae) ______________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Анамнез болезни (Anamnesis morbi) ____________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Status praesens:

Teмпература ________⁰С, Пульс _________уд/мин, Дыхание _________в 1мин

Габитус ___________________________________________________________

(телосложение,конституция, упитанностьположение тела в пространстве,темперамент,

тип нервной деятельности, нрав)

Исследование кожи

Состояние шерстного покрова _________________________________________

(густота, равномерность, цвет, блеск, сечение, ___________________________________________________________________

взъерошенность, линька, "голодная тонина")

___________________________________________________________________

Цвет кожи __________________________________________________________

(нормальный, красноватый, бледный, желтоватый, цианотичный, темно-коричневый;

___________________________________________________________________

локализация патологических пигментаций; гиперемия; петехии, экхимозы)

Температура _______________________________________________________

(местная, общая)

Влажность кожи ____________________________________________________

(повышенная, пониженная, сухость кожи; ассиметрия потоотделения)

___________________________________________________________________

Запах______________________________________________________________

Сыпи ______________________________________________________________

(эритема, пятна, розеолы, узелки, пузырьки, гнойнички, волдыри; чешуйки, струпы,

___________________________________________________________________

эррозии, трущины, язвы; рубцы, пролежни, их локализация)

Болезненность, чувствительность ______________________________________

(общая, местноя) ___________________________________________________________________

Подкожная клетчатка

Степень развития __________________________________________________

(нормальная, слабая, чрезмерная; места наибольшего отложения жира,

общее ожирение, исхудание, кахексия)

Отеки и их локализация ______________________________________________

(голова, конечности, живот, общие отеки, их постоянство,

___________________________________________________________

время появления, исчезновения)

Слизистые оболочки

Цвет слизистых оболочек ____________________________________________

(бледно-розовый, розовый, цианотичный, фарфоровый, желтушный)

_______________________Пигментация_________________________________

Целостность ________________________________________________________

Влажность _________________________________________________________

Отечность _________________________________________________________

Сыпи _____________________________________________________________

Кровоизлияния_____________________Чувствительность _________________

Лимфоузлы

Величина подкожных (поверхностных) лимфоузлов______________________

__________________________________________________________ (паховые, надвыменные, коленной складки, предлопаточные, подчелюстные) ___________________________________________________________________

Форма подкожных лимфоузлов ________________________________________ ___________________________________________________________________

Консистенция _________________________ Болезненность _________________ Отечность______________________Подвижность_________________________ Местная температура в области лимфоузлов _____________________________

Мышцы

Степень развития__________________ Целостность_______________________

Тонус______________________________________________________________

(нормальный, пониженный, повышенный, отсутствует)

Парезы, параличи, контактуры мышц __________________________________

__________________________________________________________________

Чувствительность, болезненность ______________________________________

Костная система

Деформации.Периоститы. Рассасывание костей вторичного опорного значения ___________________________________________________________________

(последних хвостовых позвонков, поперечных отростков поясничных позвонков)

Аномалии развития. Переломы и их последствия________________________ Чувствительность, болезненность костей _______________________________ ___________________________________________________________________

Суставы

Подвижность _______________________________________________________

(активная, пассивная; хруст, флюктуация; вывихи)

Изменения конфигурации ____________________________________________

(деформация, припухлость, утолщение, узловатость)

Болезненность______________________________________________________

(при пальпации, пассивных и активных движениях)

__________________________________________________________________

Сердечно-сосудистая система

Осмотр и пальпация области сердца ___________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Сердечный толчок __________________________________________________

(локализация слева и справа; положительный, отрицательный, отсутствует)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Сила сердечного толчка _____________________________________________

(нормальный, усиленный, стучащий, ослабленный, не прощупывыается)

Величина площади сердечного толчка _________________________________

Смещаемость и смещение сердечного толчка ___________________________

Перкуссия области сердца

Границы зоны абсолютной и относительной сердечной тупости (притупления) слева и справа _______________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________

Аускультация области сердца

Тоны сердца _______________________________________________________

(чистота, акценты, ослабление, расщепление, раздвоение, аритмия)

___________________________________________________________________

Эндокардиальные шумы _____________________________________________

(отношение шумов к фазам сердечной деятельности;

___________________________________________________________________

характер шумов: дующий, свистящий, скребущий, пилящий, музыкальный;

___________________________________________________________________

интенсивность шумов; места выслушивания шумов наибольшей интенсивности;

___________________________________________________________________

изменение шумов при перемене положения тела, до и после физической нагрузки)

Экстракардиальные шумы ___________________________________________

(перикардиальные, плевроперикардиальные, кардиопульмональные)

__________________________________________________________________

Результаты электрокардиографии ______________________________________ ___________________________________________________________________

Исследование артерий и вен

Ритмичность пульса _________________________________________________

Качество пульса ____________________________________________________

по напряжению __________________________________________________

(нормальный, напряженный, твердый, проволочный, мягкий, умеренный)

по степени наполнения артерий _____________________________________

(полный, пустой, умеренный)

по высоте пульсовой волны ________________________________________

(нормальный, высокий, средний, малый, нитевидный)

по форме пульсовых волн _________________________________________

(нормальный, умеренно-спадающий, медленный,

__________________________________________________________________

скачущий, альтернирующий, ложноальтернирующий, дикротический)

Болезненность артерий при пальпации _________________________________

Пульсация яремных вен_______________________________________________

(отрицательный или положительный венный пульс, ундуляция)

Коллатеральное и варикозное расширение вен ___________________________

(грудной клетки, брюшной стенки, конечностей)

Уплотнение, узловатость, болезненность вен _____________________________

Результаты сфигмо-флебографии _______________________________________ _______________________________________________________________________

АКД_max (мм рт. ст.) _______________АКД _min(мм рт. ст.)____________________

Систолическая сила сердца (мм рт. ст.)__________________________________

ВКД (мм рт. ст.) _____________________________________________________

Поиск по сайту: