4.Імобілізувати 2 суміжних, а при переломі плечової, стегнової кісток – 3 суглоби, використавши стандартні або імпровізовані шини
1. На виклик швидкої допомоги звернувся хворий 40 років, зі скаргами на постійний ниючий біль в правому променево – зап’ясному суглобі, його набряк та відсутність рухів через біль. Зі слів хворого декілька годин тому впав на витягнуту руку, з опорою на долонну поверхню розігнутої кисті. При огляді в профіль рука нагадує столову виделку при пальпації – зміщений до тилу дистальний фрагмент променевої кістки визначається в вигляді східці. Відмічається набряк променево – зап’ястного суглобу та відсутність функції в ньому. Вкажіть попередній діагноз? В чому буде полягати об’єм першої допомоги?
2. Хлопець 20 років при падінні з висоти на помірно зігнуті ноги, відчув різкий біль нижче колінного суглоба. Скаржиться, що гомілка не слухається при виконанні кроку вперед. При пальпації горбистості великогомілкової кістки – значний біль, надколінник змістився догори. Який Ви поставите попередній діагноз ? Який об’єм першої допомоги ?
3. У хворого доставленого в приймальне відділення після ДПП виявлено рану позовнішній поверхні правої гомілки, розміром 3×5см., заповненої згустком крові, подовження вісь, гомілки деформована, м’які тканини потовщені. В ділянці рани визначається патологічна рухомість. Пульс 90 уд./хв.., ритмічний, слабкого наповнення, АТ 100/60 мм.рт.ст.Вкажіть попередній діагноз.
4. В травматологічне відділення поступив хворий після ДТП із скаргами на біль в правому стегні, порушення функції. При огляді стегна відмічається значне потовщення м’яких тканин в середній третині, укорочення кінцівки на 5 см., кінцівка фіксована шиною Дітеріхса. Артеріальний тиск 85/60 мм.рт.ст., пульс 105 уд./хв.. Вкажіть попередній діагноз.
5. Літній чоловік при падінні вдарився передньою поверхнею колінного суглоба. Турбує різкий біль в колінному суглобі, суглоб потовщений, з наявністю рідини, при пальпації – поглиблення середній ділянці наколінника, підняти випрямлену ногу не може. Вкажіть попередній діагноз.
6. В травматологічне відділення поступив хворий після ДТП із скаргами на біль в правому стегні, порушення функції. При огляді стегна відмічається значне потовщення м’яких тканин у верхній третині, позитивний симптом «галіфе», кінцівка вкорочена на 5см. На етапі першої допомоги проведено іммобілізацію шиною Дітеріхса. АТ 80/55 мм.рт.ст., пульс 106 уд./хв..
1 Поставте попередній діагноз.
2 Яке обстеження необхідно провести.
3 План попереднього лікування потерпілого.
7. Чоловік при падінні з висоти на помірно зігнуті ноги відчув різкий біль нижче колінного суглобу. Скаржиться, що гомілки «не слухаються» при виконанні кроку вперед. При пальпації горбистості великогомілкової кістки – значний біль, надколінник змістився вгору.
4 Поставте попередній діагноз.
5 Назвіть рентгенологічну ознаку пошкодження.
6 Який метод лікування потрібно використати.
7 Яка терміновість лікувальних міроприємств.
8. У хворого С. після падіння з висоти на зігнуті в колінах ноги спостерігається обмеження згинання і розгинання правого колінного суглоба. Контури суглобу згладжені. Різке ослаблення обертових рухів в суглобі, «клацання», що супроводжується болем. Ваш ймовірний діагноз? Перша допомога.
9. Після падіння на коліно, у хворого Д. різке обмеження розгинання в колінному суглобі. Ваш діагноз?
10. При падінні з висоти на стопи у хворого болючий набряк в ділянці прикріплення ахілового сухожилку зправа. Відмічається болючість і припухлість на зовнішньому краю стопи. Обмеження згинання і розгинання. Ваш діагноз?
11.Після ДТП хворий В. може рухатись, але тільки йти вперед. Ваш діагноз; вид транспортної іммобілізації?
12. Після падіння з висоти на спину хворий уникає згинання в хребті, скаржиться, що предмети піднімає присідаючи, опираючись руками об стегна. Ваш діагноз? Положення хворого при транспортній іммобілізації.
1 Відповідь: у хворого перелом променевої кістки в класичному місці (дистальний епі – метафізарний відділ на відстані 1 – 4 см. від суглобової щілини). Хворий потребує в / м введення анальгетиків та транспортної іммобілізації кінцівки шиною Крамера, з доставкою його в травмпункт.
2 Відповідь: у хворого відрив горбистості великогомілкової кістки. Він потребує парентерального введення знеболюючих препаратів та іммобілізація кінцівки пневматичною шиною, шиною Крамера в положенні максимального розгинання гомілки.
3 Відповідь: відкритий перелом правої гомілки; травматичний шок.
4 Відповідь: закритий перелом середньої третини правого стегна з зміщенням по довжині. Травматичний шок ll ст..
5 Відповідь: перелом наколінника. Гемартроз.
6 Відповідь:
1 Закритий перелом верхньої третини правої стегнової кістки зі зміщенням фрагментів. Після травматичний шок II ст..
i. Рентгенографію стегна в двох проекціях.
ii. Знеболення («футлярна блокада») за рахунок введення в місце перелому 200 мл. 0.5% розчину новокаїну з чотирьох взаємно перпендикулярних точок. В/в введення гемодинамічних кровозамінників (поліглюкін 500мл., реополіглюкін 250 мл., розчин Зінгера, ізостерил по 250 мл., в /м кеталонг 2 мл.). Після виведення з шокового стану виконати скелетне витягання за над виростки стегнової або tuberositas великогомілкової кісток.