Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Поглаживания. Методические указания



  1. Поглаживанием начинается и оканчивается сеанс массажа. Поглаживание является приемом-связкой, им заполняют промежутки между другими приемами, что позволяет дать момент отдыха и передышку работающим мышцам рук массажиста.
  2. Во время проведения поглаживания необходим постоянный контакт рук массажиста с кожей пациента. Отрыв рук нежелателен и сводится к минимуму следующим образом: при окончании движения поглаживания, возвращая руки в исходное положение, массажист пальцами слегка касается поверхности кожи, не прерывая с ней контакт.
  3. Прием выполняется максимально расслабленными руками. Исключение составляют растягивающее поглаживание и выжимающее с отягощением, при котором, кисть контактирующая с поверхностью тела, полностью расслаблена и осуществляет исключительно сенсорную, т.е, осязательную функцию, а вторая рука выполняет роль дозированного силового отягощения. При этом все внимания должно быть уделено тому, чтобы не допускать у пациента режущих и тянущих болевых ощущений. Это относится ко всем приемам поглаживания без исключения.
  4. При проведении всего сеанса массажа, так и в момент выполнения поглаживания, тело и мышцы пациента должны быть максимально расслаблены (см. главу "Требования к выполнению массажных манипуляций").
  5. Прием должен захватывать максимальную, либо оптимальную площадь обрабатываемой поверхности, без пропусков не массируемых тканей.
  6. Поглаживание выполняется медленно, плавно и ритмично, с разной степенью надавливания на массируемую поверхность. Тюрин А.М. и Васичкин В.И. рекомендуют проводить поглаживание в темпе 24 - 26 движений в минуту. Скорость продвижения массирующей кисти, например, по области бедра, в среднем равна 2 секунды, причем, на сгибательной поверхности прием проводится глубже. Темп движения зависит от поставленной задачи в сеансе и особенностей состояний пациента. При необходимости темп поглаживания определяется ритмом дыхания пациента и выполняется на выдохе.
  7. Вначале сеанса используют плоскостное поверхностное поглаживание, затем обхватывающее, которое постепенно переходит в более глубокое выжимающее поглаживание (см. главу "Каталог связок массажных манипуляций"). Плоскостное поверхностное поглаживание можно проводить как по ходу лимфотока, так и против него, а остальные виды поглаживания - только по ходу лимфотока до ближайших лимфатических узлов.
    При отеке тканей, нарушение кровообращения, припухлости все поглаживания проводят по отсасывающей методике, то есть, прием следует проводить выше пораженного участка, чтобы освободить путь для продвижения лимфы из нижележащих участков. Так, при отеке коленного сустава надо массировать сначала бедро, а потом уже переходить к верхней границе отека и далее к пораженному суставу. Все движения - по направлению к паховым лимфатическим узлам.

Растирание

Растирание - это один естественных приемов массажа, который, наряду с поглаживанием, не раз подсознательно применялся практически каждым из нас.

"Моется тот, кому лень чесаться" - интересное утверждение, однако, и в первом, и во втором случае дело заканчивается одним и тем же действием, а именно, растиранием. Где мочалкой в бане, а где, и от ........ дискомфорта, в том числе. Слегка ударились - почесали ушибленное, бывает, как видите, "Естественное не безобразно".

Мое описание техники приема растирание, существенно отличается от классических вариантов, где "трение по коже", считается ошибкой. Однако, если такое действие существует в жизни, и приносит часто реальное облегчение от боли и дискомфорта, оно должно быть учтено и использовано в массаже (что на практике и существует, практически, каждый массажист минимум четверть сеанса использует это действие в том или оном стиле).

В своей практике на начальном этапе я придерживался классических представлений о растирании, однако, с течением времени я изменил свое мнение и нашел очередное подтверждение своим мыслям у автора книги "Массаж" 1984 г. Кордеса, где он пишет, что задача растирания - это прогревание тканей: "Растирание проводят с большим давлением и теплом, интенсивным механическим раздражением должны достигаться гиперемия и прогревание тканей. Растирание выполняется лишь тогда, когда ткани недостаточно прогреты".

Вот ответ на вопрос об основном физиологическом действии приема растирание -это, исключительно, прогревание тканей, мышц, органов.

В этом действии ему нет равных, но в то же время, все остальные физиологические влияния при выполнении этого приема несущественны. Прогревание тканей несет конкретный, а иногда и сиюминутный, обезболивающий эффект.

При этом возможно, как увидите далее, проводить не просто прогревание растиранием, а именно точечное прогревание, где задачей приема будет не попадание "пальцем в точку", а попадание в точку "максимумом тепла", причем все это выполняется простейшими классическими движениями (см. главу "Методика точечного прогревания позвоночного столба с последующей иррадацией тепла в конечности и внутренние органы" как пример наглядного, визуально ощущаемого рефлекторного воздействия приема растирания).

Прием растирание - это один из основных лечебных приемов (я бы назвал даже "лечащих приемов"). Не даром в большинстве пособий по лечебному массажу основное и главное внимание уделено описанию техники приема растирание, в то время как в практике спортивного массажа преобладают приемы разминание и выжимание.

Возьмем от них все лучшее и максимально усилим сильные стороны каждого из этих способов воздействия на организм.

Таким образом, прием растирание можно разделить на:

  1. Растирание со скольжением по коже (далее в описаниях, просто, растирание по коже).
  2. Классический вариант - растирание со смещением кожи.

По внешнему виду, техническое исполнение в обоих случаях сходно, однако, по сути основного физиологического влияния на организм они имеют различия.

Растирание со скольжением по коже - приемы выполняются за счет интенсивного трения-скольжения по коже пациента, с целью достижения максимального прогревания тканей, мышц и органов организма человека.

Данные виды приемов растирания можно выполнять в двух вариантах:

  1. Растирание на сухую кожу, либо с использованием талька.

Применяется в случаях легкого, поверхностного прогревания кожного и подкожного слоев, в случае послойного прогревания тканей при седативных сеансах, при работе с тяжелыми заболеваниями, где нужна миниатюрно тонкая дозировка массажа. Приемы автоматически перерастает из различных видов поглаживания, путем применения поверхностного трения-скольжения по соответствующим тканям, и входят с ними в единую логическую связку (см. главу "Каталог связок массажных манипуляций").

  1. Растирание с использование растирок на жировой основе.

Суть данной разновидности применения растирания заключается в том, чтобы создать максимум тепла. При этом необходимо учесть и прочувствовать один тонкий момент, а именно, количество смазывающего вещества должно быть строго дозировано таким образом, чтобы между рукой массажиста и телом пациента образовалась смазывающая прослойка в определенном, "греющем" состоянии, когда каждое, даже самое легкое движение создает хорошее тепло. Если грамотно использовать это правило, то массажист никогда "не сотрет", не снимет кожу(риск есть), а скорее, при увеличении интенсивности проведения приема, можно (но не нужно) довести ее практически до степени возникновения ожога.

"Растирание проводится энергично, со значительным давлением на массируемые ткани. Температура массируемого участка при этом может повышаться на 1-3 градуса, а если растирание делать на одном месте с целью согреть этот участок, - даже на 5 градусов" - поясняет А.А. Бирюков.

Таким образом, выполняя приемы растирания указанным выше способом, мы "выжимаем" максимальный эффект. Концентрация внимания массажиста должна быть полностью направлена на контроль своих ощущений возникающего тепла, умеренности чувства трения-скольжения и состояния цельности кожного покрова пациента. Искусство выполнения данного приема заключается в умении создать сильный, мощный поток тепла, и направить его в необходимую точку, зону, вплоть до возникновения ожога, однако, вовремя, ощутив появившийся предел сопротивления кожи, остановиться. Это достигается постоянной практикой.

Очень существенный момент, который необходим для проведения методики точечного прогревания (принцип воздействия данной методики на организм человека заимствован из глубин китайской народной медицины и аналогичен по действию методу прижигания полынной сигаретой).

Несколько советов при проведении столь экстремальных действий. Будьте готовы мгновенно остановить проведение приема:

При возникновении неприятных ощущений у пациента.

При появлении напряжения мышц, тканей.

При появлении ощущения движения по коже "как по наждаку" (возникающее ощущение более тонкое, однако суть сравнения верная).

Проявляйте внимательность и аккуратность при выполнении приема близ волосяного покрова, обходите участки тела с активным ростом волос.

Далее несколько положений по А.А. Бирюкову ("Практикум по спортивному массажу" 1983г.), который в своей практике не отрицает наличие скользящих движений по коже:

  1. "Растирание в отличие от других приемов не всегда проводится по ходу кровеносных и лимфатических сосудов. Если условия позволяют, движения рук массажиста должны быть направлены по ходу лимфатических сосудов от периферии к ближайшим лимфатическим узлам.
  2. Растирание является основным приемом, когда необходимо быстро согреть какой-либо участок тела, улучшить подвижность в суставе. Это самый действенный прием при отеках, выпотах в суставы - во всех случаях, когда нужно усилить местный отток продуктов распада.
  3. В одном сеансе массажа не рекомендуется использовать все виды растирания. Выбор их должен определяться целевой установкой массажа, местом проведения, временем, отведенным на массаж, состоянием организма спортсмена (в принципе это положение относится к выполнению всех приемов массажа - прим. автора).
  4. Значительно усиливает воздействие этого приема отягощение свободной рукой.
  5. Растирание применяется на суставах, сухожилиях, фасциях, связках, на участках, мало орошаемых кровью. Применяется оно и на коже (при невритах, невралгиях) и выполняется как по ходу нервных стволов, так и в местах нервных окончаний (во всех этих случаях растирание незаменимо и является практически единственным, мощным и действенным приемом - прим. автора).
  6. Растирание следует комбинировать с поглаживанием, так как при болевых ощущениях в области патологического очага поглаживание уменьшает боль, способствует лучшему расслаблению тканей. В конце сеанса следует проводить легкие движения.

Классический вариант - это растирание со смещением кожи.
"Растирание состоит в передвижении, смещении или растяжении тканей в различных направлениях. При растирании массирующая должна сдвигать, смещать, а не скользить по ней. Другими словами, растирание - это массаж тканей через кожу" - такое определение дают приему растирание А.М. Тюрин и В.И. Васичкин.

В данном случае основное физиологическое действие приема - это перетерание, размельчение и разрыхление тканей, рассасывание затвердений, патологических отложений, растяжение рубцов, спаек при сращениях кожи, то есть, действие приема растирание идентично по уровню воздействия приемам рефлекторно-сегментарного массажа и направлено на изменение в кожных, подкожных и соединительно- тканных слоях.

Растирание является основным приемом при массировании суставов, связок, а также мест прикрепления мышц к кости. Данный вид растирания прекрасно зарекомендовал себя как прием, обладающий сильным рефлекторным воздействием, способным устранять рефлекторные изменения в кожных и соединительно-тканных зонах и тем самым положительно влиять на состояние внутренних органов. В этом различия между "правильным" и "неправильным" растираниями заканчивается.

В обоих случаях при выполнении растирания направление движений несущественно и может проводиться в любом направлении. Растирание является подготовкой к более глубокому воздействию - разминанию.

Еще раз напомню, растиранием со смещением кожи мы создаем трение между различными слоями кожи относительно подкожного слоя, не затрагивая мышц. А все, что касается воздействия через кожный слой на мышцы, в моем описании относится к приемам разминания (отмечу, что в различных массажных школах, а также у различных авторов в данном вопросе имеются серьезные разночтения). Виды растирания

Растирание подушечками четырех пальцев - кисти накладываются на массируемую область таким образом, чтобы для основания ладони создавалась хорошая опора, которая должна сохраняться на всем протяжении выполнения приема. Круговые растирания осуществляются одновременным сгибанием, а затем разгибанием пальцев в межфаланговых суставах. При этом в классическом варианте исполнения пальцы должны смещаться вместе с кожей, а не скользить по ней. (Рис27)

Возможен вариант выполнения этого приема с опорой на большой палец, который предлагает И.М. Саркизов-Серазини. При данном растирании подушечка каждого пальца как бы выдавливает на массируемой части круг, причем каждое круговое вращение делается от себя с обязательной опорой на большой палец. При этом растирании впереди пальцев кожа смещается в виде валика и катится по избранному направлению.

При проведении кругообразного растирания пальцы устанавливаются перпендикулярно по отношению к массируемому участку и как бы ввинчиваются внутрь вначале в одном месте, затем переносятся на другое (рис.28). При спиралевидном растирании (рис.27) пальцы продвигаются как бы по спирали. (А.А.Бирюков 83г.). (Рис28)

Данное растирание можно проводить в следующих направлениях

  1. Спиралевидное (рис.27)
  2. Штрихообразное
  3. Кругообразное (рис.28)

Растирание подушечками четырех пальцев важный диагностический прием, причем в отличие от одноименного разминания, где работа и одновременный диагностический просмотр производится на мышечном уровне, то в данной ситуации просматривается кожный, подкожный и соединительно-тканный слои, а именно, тургор и степень смещаемости кожи, патологические уплотнения, затвердения, спайки, рефлекторно-сегментарный зоны и другие отклонения от нормы.

Растирание фалангами пальцев - кисть массажиста устанавливается на массируемую поверхность фалангами четырех пальцев согнутых или полусогнутых в кулак с опорой на большой палец, хотя возможен вариант и без опоры. Движения проводят с большим давлением, при этом контактные фаланги пальцев производят круговые, кругообразные, штрихообразные, зигзагообразные, а при использовании жировой скользящей растирки и прямолинейные движения. Рис.29

Гребнеобразное растирание - растирание проводится аналогично предыдущему, но руки массажиста устанавливаются гребнем кулака на массируемую поверхность. Проводятся движения во всех направлениях за исключением зигзагообразного, а при работе на сухую кожу также исключается прямолинейное движение. В зависимости от рельефа массируемой области и поставленной задачи исходное положение рук может быть как вдоль, так и поперек рабочей области. Рис. 30

Граблеобразное комбинированное растирание - массажист устанавливает руки с широко разведенными пальцами на массируемый участок. Движения проводятся во всех возможных направлениях с учетом топографии поверхности, применяемой растирки, а также исходя из поставленных задач в сеансе. Прием незаменим при обработке межреберных промежутков. Рис.31

Все вышеописанные приемы растирания можно применять с отягощением.

Растирание подушечкой большого пальца - Растирание подушечкой большого пальца может быть прямолинейным, спиралевидным, и кругообразным. Подушечкой большого пальца массируемые ткани прижимаются (придавливаются) к костному ложу и в месте с кожей смещаются в сторону указательного пальца. (Бирюков А.А. 83 г.).

Рис.32 Прямолинейное растирание подушечками больших пальцев

Спиралевидное растирание подушечками больших пальцев

. Прием выполняется как одним большим пальцем, так и двумя, одновременно или поочередно.Рис.33

При использовании скользящих средств возможно скольжение по коже

В другом варианте исполнения этого приема четыре пальца являются опорой для большого пальца, который непосредственно проводит растирание.

Рис.34 Прямолинейное растирание подушечкой большого пальца голеностопного сустава

Растирание бугром большого пальца

Большой палец необходимо прижать к указательному таким образом, чтобы был явно выражен бугор большого пальца. Растирание проводится как одной, так и двумя руками, практически во всех возможных направлениях, исходя из целесообразности, суть которой, в данном случае, заключается в том, что явно выраженный бугор большого пальца должен вписываться, то есть, как бы повторять растираемую поверхность.

Рис.35 Прямолинейное растирание предплечья бугром большого пальца в исполнении американского специалиста (посмотрите внимательно, как прекрасно выражен бугор большого пальца)

Растирание тыльной поверхности кисти буграми больших пальцев

Рис.36

Растирание основанием ладони

Рука основанием ладони устанавливается на массируемую поверхность. Прием выполняется аналогично предыдущему. Желательно, чтобы направление растирания совпадало с направлением хода мышечных волокон - это требование подходит для большинства приемов растирания.

При зигзагообразном проведении этого приема Бирюков А.А. рекомендует основание ладони устанавливать таким образом, чтобы пальцы были слегка приподняты и расслаблены, кисть должна совершать быстрые и легкие горизонтальные колебательные движения.

Добавлю, при проведении большинства зигзагообразных растираний кисть, массирующей поверхностью, как бы ввинчивается с достижением вибрации, но не в глубину, а в горизонтальной плоскости.

Растирание основанием двух ладоней со смещением кожи - Прием имеет сильно выраженное рефлекторное действие и более слабый прогревающий эффект.

Рис.37

Пилообразное растирание (Пиление)

Обе руки плотно прижимаются к массируемой поверхности локтевыми краями кистей, производя пилящие движения в противоположных направлениях. При этом возможны два варианта выполнения.

  1. В пособиях по лечебному массажу рекомендуется установить кисти на расстоянии 1 - 3см. (так, чтобы захватить кожную складку - прим. автора) пилящие движения производятся таким образом, чтобы между кистями образовался валик массируемой ткани. Причем движение растирания должно быть строго со смещением кожи, а не со скольжением по ней.
  2. Выполнение приема аналогично, как и в первом варианте, однако, без всяких строгостей по отношению к скольжению рук по коже. Главное условие данного исполнения - появление мощного тепла и хорошего прогрева тканей.

Рис.38

Как видите, даже при выполнении одного и того же технического приема, получается совершенно различное физиологическое влияние, а способ исполнения должен определяться поставленной задачей в сеансе. Если в первом варианте мы получаем сильное рефлекторное влияние и перетерание подкожных тканей при минимуме тепла, то в другом варианте выполнения имеем хороший прогревающий эффект при ослаблении предыдущего.

Прием пиление может выполняться и локтевым краем одной рукой.

Пересекание - Прием выполняется лучевым краем кисти (со стороны большого и указательного пальцев) при максимально отведенном большом пальце. При проведении приема пересекание двумя руками движения производят в противоположных направлениях. Прием пересекание, за исключением используемых рабочих поверхностей рук массажиста, полностью совпадает с приемом пиление, поэтому все нюансы исполнения данного приема читайте выше.

Рис.39

Щипцеобразное растирание

Пальцы рук принимают форму щипцов, то есть большой и остальные четыре выпрямлены и параллельны друг другу, и в таком положении накладываются на мышцу или сухожилие. Производят следующие движения: прямолинейно, кругообразно. (Саркизов-Серазини И.М.)

Рис.40

Прием выполняется на мелких суставах и мышечных группах, а также в области сухожилий.

Возможен такой вариант исполнения: Массируемая область захватывается между большим и согнутым указательным (или средним) пальцами, производя при этом попеременно круговые движения, медленно продвигаясь вперед. (Тюрин А.М.)

Рис.41 Щипцеобразное растирание в области лица

Штопорообразное растирание

Прием выполняется только на пальцах рук. Указательный и средний пальцы массажиста согнуты в первых и вторых фалангах, разведены таким образом, чтобы между ними можно было захватить палец массируемого. Движение проводится аналогичным образом вытягиванию штопором пробки из бутылки. Все движения при выполнении этого приема строго скользящие по коже, проводятся в быстром темпе так, что в конце выполнения действия палец массируемого выскальзывает из кисти массажиста. Рис.42

Растирание подлопаточной области - "Массируемый лежит на животе, голова на тыльной стороне кисти дальней руки, ближняя рука опущена вдоль туловища, а предплечье ее лежит на пояснице ладонью вверх. Массажист стоит сбоку на уровне лопатки. Одну руку он кистью подводит под плечевой сустав и поднимает лопатку так, чтобы между ее позвоночным краем и позвоночным столбом образовалась впадина. Другую руку устанавливает над лопаткой, внутренним краем ладони (ребром со стороны мизинца) "входит" под внутренний край лопатки и делает прямолинейное растирание сверху вниз на себя. Как только кисть дойдет до конца, лопатка опускается в исходное положение" - Бирюков А.А. 1983 г.

 

Разминание

Разминание - основной, можно сказать, главный технический прием в массаже, особенно при воздействии на мышечные ткани и центральную нервную систему. Говорят: "Массировать - значит разминать". "В спортивном массаже на него отводится в среднем до 60% времени общего сеанса массажа, а в восстановительном и разминочном - до 80%" (Бирюков А.А. 83г).

Со слов Васичкина: "Разминание - это прием, по которому можно судить о технических способностях массажиста". По техническому выполнению - это самый сложный прием, который требует длительной тренировки, и, я бы сказал, своеобразной специальной "подгонки" (индивидуализации) под особенности сенсорно-двигательных качеств массажиста.

Исходя, из строения человеческого тела и мышц можно выделить два способа воздействия на мышечные ткани:

1. Мышцу можно приподнять, сместить от костной ткани и сдавить
2. Мышцу можно прижать к костному ложу

Соответственно, все приемы разминания по технике исполнения разделяются аналогично, в зависимости от морфологического строения мышечной ткани применяется тот или иной способ воздействия на мышцу.

По основному физиологическому влиянию на организм можно выделить три независимых момента:

1. Отток лимфы
2. Воздействие через проприорецепторы мышц на центральную нервную систему
3. Нагрузочный фактор, то есть, суммарный физиологический фактор, создающий ответ мышцы (В, С, Д, Е-реакции, см. гл. "Массаж и радиация").

Отмеченные выше физиологические влияния необходимы для реального и конкретного воздействия на организм, а также для получения обратной связи.

Об остальных физиологических воздействиях при проведении разминания прекрасно описано в большинстве пособий по массажу, повторяться не имеет смысла. Я не описываю такие (хоть и реальные) влияния как, например: "Под влиянием разминания улучшается питание тканей" (цитата). Не потому, что они плохие, а потому, что знание их не актуально в момент проведения приема. Все хорошо, пусть себе кушают на здоровье, но за все годы практики в массаже еще ни одна мышца во время сеанса не изволила вымолвить мне - "спасибо, я уже сыта". Невозможно массажисту "накормить" мышцу больше или меньше, - это прекрасное физиологическое влияние (питание тканей), но оно происходит попутно при проведении разминания (точно так же, как и при проведении других технических приемов массажа). И является, скорее, следствием и результатом массажа, чем физиологическим влиянием, которое характеризует отличительное и наиболее сильное действие приема разминание.

Далее, прежде чем описывать технику выполнения приемов разминания имеет смысл напомнить и пояснить некоторые положения из главы "Общие принципы рационализации рабочих движений массажиста" применительно к особенностям выполнения приема разминание.

Прием должен быть конкретным, максимально эффективным и достигать поставленной цели. Конкретность выражается в понимании, ощущении и реализации массажистом физиологического действия приема. Например: создать отток лимфы, расслабить или "нагрузить" мышцы, оказать рефлекторное воздействие на проприорецепторы мышц. Таким образом, массажист должен чувствовать, что он делает и знать, что он хочетдобиться этим действием.

Прием должен быть экономичным и выполняться, по мере возможности, расслабленными руками и кистями. Умение расслабить их в некоторых фазах массажных манипуляций - это уже искусство. По словам А.Ф. Вербова, массажист должен вовлекать в работу лишь те группы мышц, которые необходимы для выполнения массажного приема.

Прием должен захватывать в зависимости от поставленной задачи оптимальную площадь обрабатываемой поверхности мышц, без пропуска участков, не массируемых тканей.

Прием должен вызывать оптимальную импульсацию в центральную нервную систему от проприорецепторов мышц. Малая степень приложения усилий, при выполнении разминания не приведет к достижению цели. (импульс "восприятия" просто не дойдет до головы).

Чрезмерными усилиями мы добьемся противоположного результата, то есть, появления перенапряжения мышцы, что, в дальнейшем, приведет к передозировке в сеансе массажа с последующим проявлением нежелательных реакций Д и Е-типа в организме больного (см. главу "Ориентировочные виды ответной реакции на первый сеанс массажа").

Уровень приложения усилия должен быть ограничен появлением напряжения мышцы, ткани, то есть, нельзя переходить болевой порог, который вызывает это напряжение.

Оптимальная сила приложения, как правило, находится ниже или вблизи границы боли.

Технично выполненный прием разминания, как правило, внешне красив и эффектен, ибо внешняя форма зачастую отражает его содержание.

Частое чередование приемов массажа, перерастающее в "связки" - это смена групп работающих мышц, позволяет им периодически отдыхать, восстанавливаться, не доводя до чрезмерного утомления.

Ритмичность выполнения приемов массажа и равномерное дыхание массажиста в аэробном режиме при интенсивной работе обязательны. Пульс в данной ситуации может достигать 80 - 110уд/мин. индивидуально, но не должен превышать пульс аналогичный при беге трусцой или при быстрой ходьбе. Это позволяет наиболее экономично расходовать силы и длительное время сохранять работоспособность. Темп массажа зависит от поставленной задачи в сеансе и особенностей состояния пациента. Приемы должны логичным образом сливаться в "связки", то есть, естественным образом, плавно переходить из одного в другой (см. Каталог связок массажных манипуляций).

Использование веса костного рычага (по словам А.Ф. Вербова) и инерции его движения позволит экономично расходовать силы и избежать преждевременного утомления.

Перенос силы от туловища, а иногда от ног через руки к кистям. Использование в работе собственного веса тела, часто за счет изменения положения ног, причем каждому исполняемому приему должно соответствовать определенное исходное положение ног, такое чтобы кисти рук имели максимальную подвижность и работали в наилучших условиях для приложения силы.

Частое использование приемов массажа с применением отягощения, таким образом, чтобы рука, контактирующая с телом пациента, несла только сенсорную нагрузку, то есть, выполняла лишь осязательную функцию при пальпации глубоких мышечных тканей, а силовое воздействие шло от верхнего плечевого пояса отягощающей руки, за счет собственного веса тела. Таким образом, можно сберечь кисти рук и мышц предплечья массажиста от хронических перегрузок, а в будущем, соответственно, от профессионального заболевания.

Кроме того, глубокая пальпация тканей одной напряженной кистью ослабляет осязание. При работе с отягощением по вышеописанному методу этого не происходит.

Во время сеанса необходим постоянный контакт рук массажиста с телом пациента. Отрыв рук нежелателен и должен сводится к минимуму.

При выполнении приемов массажа мышцы пациента должны быть максимально расслаблены, что достигается путем сближения точек начала мышцы и ее прикрепления (см. главу "Анатомия массажа").

Прием разминание выполняется строго со смещением кожи, движение по коже (со скольжением по коже) большой грех для профессионала, приводит к возникновению неприятных режущих ощущений (особенно при проведении приема без использования смазывающих средств, "на сухую"). Необходимо научиться продвигаться по мышце приемом так, чтобы в моменты натяжения кожной складки, она как бы проскальзывала под пальцами, при этом оставляя мышцу под контролем. Напомню, что все приемы, направленные на работу с кожным и подкожными слоями, а именно на их смещаемость, мы отнесли к области растираний со смещением кожи (классическое растирание).

При проведении разминания прием должен воздействовать исключительно на мышцу, минуя и пропуская кожный и подкожные слои. Массажист должен их просто не замечать и не видеть, в данный момент для него это не существенно. Например, при выполнении качественного и техничного разминания на коже с "родинками" рука должна пройти по ним как по гладкой коже, не зацепив (не дай Бог, поранить) и, не затронув их, при этом, не пропуская ни одного участка мышцы. Потренируйтесь выполнять такие разминания через тонкую одежду, подумаешь, еще один слой кожи.

Направления движений при проведении приема разминание:

1. Кругообразное
2. Спиралевидное
3. Штрихообразное

Виды разминания. Техника выполнения.

Ординарное разминание - этот прием является базовым для всех более сложных приемов разминания, которые выполняются с "отрывом" от костного ложа. "Если массажист владеет им, он, как правило, легко и правильно выполняет другие, более сложные, приемы" (Бирюков А.А. 83г).

Ординарное разминание выполняется ладонной стороной кисти без участия подушечек пальцев.

Рис.1 Рабочая поверхность кисти при ординарном разминании заштрихована (Бирюков А.А. 83г).

Техника выполнения приема состоит из 4-х фаз:

Фаза 1

Наложение кисти поперек хода мышечных волокон с максимально отведенным большим пальцем с одной стороны, а остальными, сомкнутыми вместе, с другой, таким образом, чтобы между всей ладонью и мышцей не было просвета, как в этой фазе, так и на протяжении выполнения всего приема.Рис.2 (Бирюков А.А. 1983 г.)

Фаза 2

Отжимание мышцы ладонью в сторону второго (указательного) - пятого (мизинца) пальцев.

Фаза3

Захват, приподнимание (отрыв) мышцы от кости и сдавление ее между пальцами, выпрямленными в межфаланговых суставах, с последующим смещением мышечного пучка в сторону большого пальца. Захват и сжимание производится прямыми пальцами, согнутыми лишь в пястнофаланговых суставах. Кисть массажиста не должна отделяться от рабочей поверхности, а также скользить по ней.Рис. 3 (Аркадьев Г.В. 1999 г.)

Давление осуществляется равномерно всей ладонной поверхностью кисти и пальцев, исключая, надавливание кончиками фаланг пальцев. "Выпрямленные пальцы руки, плотно обхватив мускул, затем приподнимают мышцу кверху, не выпуская ее, начинают делать вращательные движения вперед, напоминая, отжимающие приемы на губке» (Саркизов-Серазини1956г.).

Фаза4

Прижимание мышцы к костному ложу основанием ладони, перевод давления с кисти и пальцев на ладонь. Пальцы в этот момент расслабляются, отдыхают и незаметно смещаются по мышце, захватывая новый ее участок, и завершая при этом цикл приема, возвращаются в исходное положение. Рис. 4(Аркадьев Г.В. 1999 г.)

"Кисть совершает перекат от пальцев к основанию ладони, напоминая движение "замеса теста", возвращает мышцу в положение отжимания первой фазы. Делать это надо, "не теряя" мышцу из руки (она все время должна "наполнять" кисть массажиста)" (Тюрин А.М.). В последней фазе приема возможно приложение силы за счет веса тела массажиста, при этом перемещение ладони на новый участок происходит вместе со смещением кожи, не дергая, и незаметно пропуская ее, оставляя мышцу в руке.

Прием должен выполняться мягко, плавно без рывков резких и дерганых движений, но с достаточным усилием. Переход от одной фазы к другой, а также между циклами приема необходимо проводить непрерывно, плавно и незаметно.

Скольящее разминание ( по И. М. Саркизову-Серазини 1956 г.) Если при выполнении ординарного разминания мы допустим грубую техническую оплошность, а именно, создадим заметный просвет между мышцей пациента и ладонной поверхностью рабочей руки, не отчаивайтесь – у вас получится скользящее разминание. Но эта техническая ошибка приведет к совершенно другому физиологическому влиянию, а соответственно и к иному результату в сеансе массажа (вроде, какая мелочь, и тот прием правильный, и этот тоже, какая к черту разница, – “месим” глубже и сильнее). Поясняю, выполняя в чистом виде ординарное разминание, мы подразумеваем при этом хороший отток лимфы, а это восстановительный и лечебный прием, после чего пациент почувствует облегчение. При выполнении скользящего разминания (или ординарного с вышеописанной ошибкой), происходит максимальное воздействие на Ц.Н.С. через проприорецепторы мышц, плюс мощное воздействие, направленное на изменение морфологической структуры мышцы, а это уже нагрузочный фактор.

И если к вам обратился человек с головной болью, или повышенным артериальным давлением, где нужно выполнить седативный вариант массажа, а мы его загрузим вышеуказанным приемом сверх меры, в лучшем случае он к вам за помощью больше не обратится. И вообще:

Голова не компьютер, может не перезагрузиться.

Теперь о технике выполнения скользящего разминания по И.М. Саркизову-Серазини (близко к тексту).

Рука массажиста ложится на место прикрепления мускула, обхватывает плотно мышцу, отводит ее вверх от костного ложа и начинает совершать поступательные вращательные движения.

Рис. 5 (Аркадьев Г.В. 1999 г.)

Массируемая мышца глубоко зажимается между большим и четырьмя пальцами(если мышечный пучок миниатюрен, то между большим и указательным пальцами) и скользящим безостановочным движением вперед начинают отжимать мышцу так, если бы отжимали и выдавливали из резиновой трубки, те есть, “пальцы идут – один к четырем и четыре к одному”, при этом их встрече мешает разминаемый мышечный валик.

Таким образом, скользящее разминание предназначено для глубокой локальной проработки конкретных мышечных пучков, либо в том случае, если при проведении ординарного разминания мышца по размерам гораздо меньше и не вписывается в кисть массажиста.

Условимся, что варианты скользящего разминания подходят для всех приемов, которые проводятся с отрывом от костного ложа, и описываемых ниже. Во всех отношениях они аналогичны написанному выше случаю, поэтому описывать технические детали этих приемов в скользящем варианте не будем.

Двойной гриф - прием, который является продолжением ординарного разминания и сливается с ним в единую связку по линии усиления воздействия на мышечную ткань. Сильно действующий и глубокий прием применяется в двух случаях:

1. На мощных мышечных пластах, крупных и сильно развитых мышцах для глубокой их проработки.

2. Для лучшего восприятия массажистом ответа мышцы (мой вариант).

Техника выполнения двойного грифа аналогична ординарному разминанию. Разница заключается в том, что при двойном грифе одна рука отягощает другую с целью усиления действия приема. Проще говоря, если одна рука выполняет ординарное разминание, то для усиления воздействия на мышцу на тыльную сторону первой накладываем вторую руку, таким образом, что четыре пальца верхней руки усиливают действие четырех пальцев нижней (выполняющей ординарное разминание) руки, а большой палец верхней руки, соответственно, накладывается на одноименный палец нижней руки, так же, усиливая его действие.
Рис.6 Двойной гриф

Верхняя рука, накладываясь на тыльную сторону массирующей руки, помогает захватывать, сдавливать, отжимать, а в последующей фазе увеличивает силу давления при прижимании мышцы к костному ложу.

Если прием выполнять следующим образом, так, что нижняя рука (тактильная), выполняющая ординарное разминание, будет прилагать минимальное усилие, сконцентрировав сенсорное внимание массажиста на пальпации мышечного пучка, а все усилие будет производится отягощающей рукой, то получится выполнение вышеописанного мною второго варианта применения двойного грифа. Кстати, даже при обработке одной мышечной группы эти варианты выполнения приема не раз сменяют друг друга, причем, одним вариантом внимательно "смотрим", что делать, другим обрабатываем.

Кисть верхней, отягощающей руки можно накладывать на нижнюю, "тактильную" руку больше, чем показано на рис.6 в зависимости от поставленной задачи при выполнении приема и топографических особенностей мышечной ткани.

Рис.7 Второй вариант выполнения двойного грифа
(Васичкин В.И. 1990 г.)

При этом возможен второй вариант выполнения двойного грифа, когда отягощающая рука всей ладонной поверхностью ложится на запястье массирующей руки, помогая тянуть ее вверх, либо, усиливая давление на массирующую руку в соответствующую фазу выполнения приема.

Рис. 8 Выполнение приема двойной гриф при самомассаже

Двойное кольцевое разминание очень известный и распространенный прием, как в лечебной практике, так и в спортивном массаже, является своеобразным усложнением ординарного разминания, но исполняемого двумя руками, выполняется в двух разновидностях:

  1. Двойное кольцевое разнонаправленное разминание
  2. Двойное кольцевое однонаправленное разминание

В литературе по лечебному массажу этот прием имеет другое название - поперечное разминание, поэтому не путайтесь и не удивляйтесь, от изменения названия суть не меняется, и легче не становится (больному).

Исходное положение рук массажиста в обоих вариантах выполнения приема такое же, как и при ординарном разминании, но вторая рука будет выполнять прием обратным ходом (т.е., ее исходное положение таково, что прямое выполнение ординарного разминания повлечет движение против тока лимфы, поэтому движение будет выполняться обратным ходом).

Кисти рук накладываются поперек хода мышечных волокон, так что одноименные пальцы рук могли соприкасаться друг с другом, образуя своеобразный ромб (большие пальцы находятся с одной стороны мышцы, четыре остальных с другой). При этом руки массажиста в согнуты локтях и слегка разведены в стороны.

Двойное кольцевое разнонаправленное разминание - каждая из рук выполняет ординарное разминание в противофазе, т.е., если одна рука смещает мышцу от себя, то другая к себе, при этом обе руки: одна передним ходом, другая задним, перемещаются вдоль мышцы в направлении тока лимфы. "При этом создается впечатление, будто сама мышца передвигается (извиваясь) по своему протяжению" (Тюрин А.М. Васичкин В.И. 1986 г.).

"На всем пути разминания кисти не должны выпускать мышцу, таким образом, что возникает S-образное смещение мышечной массы" (Бирюков А.А 1983г.). Выполняя двойное кольцевое разнонаправленное разминание, необходимо сохранять 2х-тактный ритм проведения приема - считает Куничев Л.А.(1985 г.)

Рис. 9 Двойное кольцевое разнонаправленное разминание (Аркадьев Г.В. 1999 г.)

При описании исходного положения кистей рук для выполнения двойного кольцевого разминания я указал минимальное расстояние между ними (такое, что одноименные пальцы рук могут соприкасаться друг с другом). Бирюков А.А. рекомендует в этой ситуации "руки устанавливать поперек массируемого участка на ширине кисти друг от друга".

Причина некоторого разночтения заключается в следующем: чем больше расстояние между кистями рук, тем меньше силовое воздействие на мышцу, чем ближе мы ставим кисти тем более силовой (читай нагрузочный) компонент преобладает, прием становится жестче. Поэтому выбор расстояния между кистями рук при выполнении двойного кольцевого разминания производится исходя из конкретной ситуации (см. выше - прием не должен проводиться по напряженной мышце).

Двойное кольцевое разнонаправленное разминание может выполняться не только ординарным, но и скользящим разминанием

Рис.10 (Аркадьев Г.В. 1999 г.)

Смотрим на фото, заметен просвет (неплотное прилегание) между левой кистью и мышцей. Как я уже писал выше, прием выбирается исходя из конкретной ситуации. Прием должен "попасть" в мышечный пучок.

Двойное кольцевое однонаправленное разминание - исходное положение рук массажиста такое же, как и

при двойном кольцевом разнонаправленном разминании, однако, обе руки работают синхронно, продвигаясь по мышце, "напоминают процесс замешивания теста двумя руками, при этом мышца максимально смещается массажистом в сторону больших пальцев" (Тюрин А.М. Васичкин В.И. 1986 г.).

Рис.11 (Тюрин А.М. Васичкин В.И. "Техника массажа" 1986 г.)

Маленькое отступление.

На рисунке 11 показано максимально сближенное положение рук при проведении приема (одноименные пальцы рук почти соприкасаются друг с другом), что говорит о большом силовом воздействии на мышцу. При появлении напряжения в мышечном пучке мы обязаны ослабить действие приема, и можем добиться этого простым раздвиганием рук до определенного расстояния, однако, если массажист этим приемом не способен "пробить" мышцу, он может, первоначально, сблизив кисти рук, увеличить силовой компонент, если же этого мало для проработки мышцы, достаточно слегка наложить одноименные пальцы друг на друга, перейдя, таким образом, к двойному грифу, и силовое воздействие на мышечную ткань многократно возрастет.

Таким образом, я показал простейший вариант связки приемов по линии усиления силового воздействия.
Осталось только сформулировать, что мы будем подразумевать под этой связкой.

Итак, под связкой приемов следует понимать блоки из нескольких приемов близких по исходному положению рук, воздействующих на одну и ту же группу мышц, что позволяет легко и логично переходить с одного приема на другой без изменения исходного положения кистей массажиста, но при этом существенно отличающихся по степени силового или физиологического воздействия на нее, таким образом, что эти приемы сливаются в единые связки, комбинируя которыми, имеется возможность манипулировать и изменять степень воздействия на мышечную ткань.

Если немного отвлечься и провести аналогию с музыкальной композицией, то сравнение будет следующим. Звучание ноты - это массажный прием, аккорд - это связка. Ну, а какое будет произведение - так это можно почувствовать только на себе и сказать каков исполнитель.

Двойное ординарное разминание - мощный силовой прием, который проводится только на мышцах бедра и плеча.

Техническое действие соответствует названию приема, а именно, каждая рука выполняет поочередно или одновременно ординарные разминания, но при этом исходное положение рук массажиста иное - продольное, то есть кисти накладываются также как и при ординарном разминании, но не на одну группу мышц как было ранее, а, захватывая сгибатели одной рукой, а разгибатели другой, выполняя при этом каждой из них ординарные разминания, передвигаются по мышцам в направлении тока лимфы.

Рис.12 (Бирюков А.А. 1983 г.)

При поочередном варианте проведения приема каждая из рук после завершения ординарного цикла приема передвигается вперед(примерно на величину ширины двух пальцев), обгоняет другую руку, а в следующем такте их роль меняется.

Выполняя двойное ординарное разминание одновременно двумя руками, движения рук происходят синхронно, при этом руки также одновременно продвигаются вдоль обрабатываемых групп мышц за один ординарный цикл на указанную выше величину, примерно в ширину двух пальцев.

Продольное разминание - распостраненный прием, проводится вдоль оси мышц, продольно.

Руки массажиста обхватывают с двух сторон массируемую область по ходу мышечных волокон так, что большие пальцы почти касаются друг друга, остальные четыре сбоку.

Рис.13

Прием начинается с отжимания большим пальцем мышечного пучка в сторону четырех пальцев, которые в последующий момент подхватывают мышцы, помогая оторвать их от костного ложа, далее все проходит по фазам ординарного разминания:

    1. Отжимание мышцы большим пальцем в сторону четырех пальцев
    2. Захват и отрыв мышцы от костного ложа
    3. Сдавление и смещение мышечной ткани между пальцами, выпрямленными в межфаланговых суставах, с последующим смещением мышечного пучка в сторону большого пальца
    4. Прижимание к костному ложу и возврат в исходное положение

Кисти массажиста поочередно выполняют вышеописанные манипуляции, близкие к ординарному разминанию, при этом большие пальцы выполняют кругообразные движения, поочередно обгоняя друг друга, и продвигаясь вдоль по мышце.

В отличие от двойного ординарного разминания при проведении продольного разминания воздействие можно проводить на одну мышечную группу, а не на всю поверхность плеча или бедра.

Продольное разминание есть гибрид ординарного разминания и кругообразного разминания подушечками больших пальцев, то есть, прием, проводящийся с прижиманием мышцы к костному ложу (описание смотри ниже в соответствующем разделе).

Практически, при всем многообразии в описаниях продольного разминания встречающихся в литературе можно выделить два основных отличающих момента. В зависимости от акцента при выполнении приема у разных авторов он может приобретать тот или иной оттенок, например:

Упор делается на работу большими пальцами, а четыре пальца поддерживают мышцу с боков и являются как бы опорой для больших пальцев и одновременно придавливают к ним мышцу, то есть, выполняют вспомогательные действия.

 

Рис.14 (Бирюков А.А. 1983 г.)

Основное действие приема – это ординарное разминание каждой рукой попеременно вдоль оси мышцы, то есть, продольно.

Рис. 15 (Васичкин В.И. 1990 г. )

Щипцеобразное разминание - или разминание щипцами своеобразный прием, проводится на мелких мышечных группах мышц.

Напоминает одноименное растирание щипцами, но все движения происходят со смещением кожи. Выполняется как одной, так и двумя руками. В исходном положении рука устанавливается в виде щипцов, то есть, большой и остальные четыре пальца выпрямлены и параллельны друг другу, и в таком положении накладываются на мышцу или сухожилие. Движения производится кругообразно как большим, так и остальными четырьмя пальцами (Саркизов-Серазини И.М.). Рис. 16

Щипцеобразное разминание по своему исполнению и содержанию очень сходно со скользящим разминанием, отличие заключено в том, что скользящее разминание напоминает ординарное разминание (см. выше "ординарное разминание с ошибкой"), но выполняемое с участием подушечек пальцев. При разминании щипцами проводится одновременные или попеременные кругообразные движения подушечками как четырех, так и большим пальцем, однако в некоторых фазах приема возможен акцент либо на круги четырьмя пальцами с некоторой опорой на большой палец или наоборот.

Видеоролики:

  • Двойное кольцевое разминание на ягодичных мышцах 380 кб
  • Другой вариант 70 кб.
  • Комбинированное разминание-связка, разминание подушечками четырех пальцев плавно переходят в двойное кольцевое разминание ягодичных мышц 210 кб.
  • Двойное кольцевое скользящее разнонаправленное разминание на мышцах шеи, верхнем пучке трапециевидной и надостных мышцах 350 кб.
  • Другой вариант 220 кб.

Разминание

Разминание подушечками четырех пальцев - основной и диагностический прием в разминании

с прижиманием мышечной ткани к костному ложу, выполняется подушечками четырех сомкнутых друг с другом пальцев с опорой на основание ладони или на большой палец.

Прием выполняется как одной, так и двумя руками, соответственно, с вариантами движений, как одновременно, так и попеременно.

Рис. 1 Кругообразное разминание подушечками четырех пальцев с опорой на основание ладони (Аркадьев Г.В. 1999 г.)

Направления движений при выполнении приема:

  • Спиралевидное
  • Кругообразное
  • Штрихообразное Рис. 2

Разминание подушечками четырех пальцев, как и любой прием разминания, проводится строго со смещением кожи, движение по коже - это грубейшая ошибка, которая может привести к резким и неприятным болезненным ощущениям, ссадинам. Кстати, в литературе по лечебному массажу данный прием относят к растираниям, так что не путайтесь.

Диагностическая ценность этого приема очевидна - подушечки пальцев имеют наиболее тонкое осязание.

Очень эффективно этот прием проводится с применением отягощения, которое можно выполнять двумя, вариантами, исходя из способов наложения отягощающей руки.

В первом варианте, диагностическом, отягощение накладывается на средние фаланги пальцев, так, как показано на рис.3. Такой способ наложения отягощающей руки имеет свои плюсы и минусы.

Положительная сторона заключается в диагностичности данного способа отягощения за счет освобождения из-под нагрузки (верхней отягощающей руки) концевых фаланг пальцев для более тонкой пальпации. Отягощение производится строго дозировано, в достаточной мере для проведения приемом глубокой (силовой) пальпации, при чрезмерном силовом отягощении средние фаланги пальцев несут излишнюю нагрузку, которая с течением лет приведет к появлению артрозов данных суставов.

Рис. 3 (Аркадьев Г.В. 1999 г.)

Поэтому для проведения более глубокого и силового воздействия этим приемом на мышечную ткань, а также, с целью сберечь средние фаланги пальцев от перегрузки, имеет смысл применить другой вариант отягощения, а именно, накладывать отягощающую руку непосредственно на концевые фаланги пальцев.

Рис. 4 (Аркадьев Г.В. 1999 г.)

Причем, во всех вариантах проведения приема с отягощением, нижняя, контактная рука несет преимущественно сенсорную нагрузки, концентрация внимания массажиста направлена на пальпацию мышечных пучков. Необходимое силовое воздействие производится непосредственно верхней отягощающей рукой. Это позволяет дифференцировать и координировать работу рук, тонко реагируя на все изменения в состояниях мышц и тканей.

Еще один интересный и существенный момент. Пальцы нижней контактной руки могут нести неравномерную нагрузку, совершенно необязательно равномерно отягощать все четыре пальца нижней руки, возможна работа двумя и тремя пальцами. Достаточно контактной (тактильной) рукой "выловить" нужные для проработки изменения в мышечных тканях и в работу включить необходимое количество пальцев, которые смогут "вписываться" в обрабатываемый пучок мышцы Внешне этот момент при проведении приема совершенно незаметен - все четыре пальца будут идти вместе, однако рабочими из них будут только те, которые необходимы для данного момента обработки мышцы. Причем, чем меньше площадь контактирующей руки (чем меньше пальцев участвует в контакте) с телом пациента, тем интенсивнее силовое воздействие на мышечные ткани.

Разминание фалангами четырех пальцев -логическое продолжение приема разминание подушечками четырех пальцев по линии усиления воздействия на ткани и мышцы, выполняется аналогично указанному приему, за исключением того, что рабочее воздействие вместо подушечек четырех пальцев оказывается тыльной стороной средних фаланг пальцев (пальцев наполовину сжатых в кулак). Прием более жесткий, чем разминание подушечками четырех пальцев, поэтому, для диагностический целей пригоден слабо, когда же, необходимо усилить воздействие, имеет смысл применить именно его. В остальном техника его исполнения полностью соответствует технике разминания подушечками четырех пальцев за исключением рабочей поверхности (средние фаланги пальцев) и исходного положения, при котором, для того, чтобы полноценно использовать вес своего тела для усиления действия приема, массажисту целесообразно работать так, чтобы колени были на уровне кушетки или чуть ниже (если кушетка высокая необходима подставка).

Для еще более мощного воздействия на мышцы и ткани прием проводится с отягощением.

Разминание гребнем кулака -один из самых мощных приемов по силе воздействия на мышцы в спортивном массаже, техника выполнения во всем сходна с предыдущим приемом. Отличие только в том, что рабочая поверхность - это гребень кулака, а рабочее движение совмещается с выдохом пациента.

Прием эффективен при работе с крупными группами мышц и особенно с выпрямителем позвоночника. Для этого кисти обеих рук, сжатые в кулаки, плоскостно накладываются на гребень подвздошной кости тыльными фалангами пальцев (иногда для смягчения действия приема имеет смысл кулаки слегка разжать), руки слегка согнуты локтевых суставах, при этом для усиления жесткости воздействия массажист может выполнять прием прямыми руками без сгиба в локте, но, выигрывая в силовом компоненте, массажист проигрывает в чувствительности (см. ниже). Надавливая весом всего тела, массажист производит движение паравертебрально, по мышцам выпрямителя позвоночника, при этом движения возможны по трем вышеописанным направлениям (см. рис 2). Учитывая мощность приема, необходимо внимательно следить за напряжением мышечных пучков и уровнем жесткости позвоночного столба, и быть готовым при появлении напряженности в них ослабить усилие.

И естественно, если прием грубый и жесткий, то ждать от него каких либо диагностических и пальпаторных свойств не приходится, за исключением......, однако дальнейшее требует маленького отступления.

Не секрет, что данный прием вплотную подходит к одному из тракционных приемов мануальной терапии на позвоночнике и практически при определенных условиях переходит в него. Воздействуя паравертебрально на мышцы выпрямителя позвоночника, мы тракционно воздействуем и на позвоночный столб. Диагностическая ценность приема в том, что параллельно с жесткой проработкой мышц можно отслеживать "суставную игру", подвижность суставов позвоночника, то есть, его упругость, блокировку или гиперподвижность. Норма - это упругость, аналогичная рессоре. Поэтому, используя данный прием, массажист может постепенно и эволюционно добиваться восстановления рессорной функции позвоночного столба.

Однако при выполнении этих действий необходимо быть очень внимательными.

Одна из грубейших ошибок при проведении всех аналогичных приемов - это излишняя жесткость, неспособность почувствовать перенапряжения, как мышц, так и позвоночника, при этом, как правило, прием выполняется прямыми руками, в результате чего возможны травмы. Исполняя прием слегка согнутыми в локтях руками, или вовремя, почувствовав напряженность, и моментально согнув локти, массажист избегает неприятной ситуации.

Например: В момент проведения данного разминания выпрямленными руками пациент резко поперхнулся или кашлянул (допустим, пациент склонный к бронхиту). Последствия не из приятных, представьте ситуацию, массажист весом всего тела надавливает, и посредством прямых рук передает усилие на позвоночный столб, и в этот момент получает встречное движение грудной клетки за счет кашля, где, и что может выскочить, лучше не говорить. Повторяю последнюю строку из предыдущего абзаца, она того стоит. Выполняя прием слегка согнутыми в локтях руками, или вовремя, почувствовав напряженность, и моментально согнув локти (или просто, расслабив их), массажист избегает травмоопасной ситуации, резко ослабив усилие за счет сгибания (или расслабления) в локтевых суставах.

Видеоролики:

  • Попеременное разминание подушечками четырех пальцев 150 kb
  • Тот же прием с другой позиции 90 kb.
  • Одновременное разминание подушечками четырех пальцев 190 kb
  • Диагностический вариант данного приема 270 kb.
  • Разминание подушечками четырех с отягощением пальцев ягодичных мышц 130 кб.
  • Комбинированное разминание-связка подушечками четырех пальцев и разминание подушечкой большого пальца с отягощением 150 кб.
  • Разминание фалангами четырех пальцев 200 кб
  • Другой вариант 210 кб
  • Разминание фалангами четырех пальцев с отягощением 220 кб.
  • Разминание гребнем кулака на мышцах спины 340 кб.
  • Разминание гребнем кулака на мышцах спины с элементами тракционной мануальной терапии550 кб.
  • Разминание основанием ладони с отягощением 300 кб.
  • Комбинированное разминание-связка: подушечки четырех пальцев, фаланги четырех пальцев, подушечка большого пальца, все с отягощением 500 кб.

Выжимание

Давайте попробуем выполнить обхватывающее поглаживание на сухую кожу или для лучшего скольжения с применением талька. Получаем легкий успокаивающий, обезболивающий поверхностный прием с преимущественно седативным воздействием на центральную нервную систему. Далее, проводим данный прием, но уже с использованием смазывающего средства (вазелин, масло и т.д.). Увы, легкое, поверхностное и успокаивающее воздействие уже не получается, прием работает глубже, с явным преобладанием оттока лимфы, при этом автоматически переходя в разряд выжиманий.

Вот мы и подошли к главному, со слов профессора Макарова ("Спортивный массаж" 1976 г.) выжимание - это просто глубокое поглаживание. Добавлю к этому только одно, в элементарном варианте исполнения это глубокое поглаживание с применением смазывающего средства.

И так, мы выяснили, что выжимание - это глубокий, энергично выполняемый прием основное физиологическое действие которого - это отток лимфы, здесь ему нет равных. "Физиологическое действие выжимания сводится к энергичному опорожнению лимфатических и кровеносных сосудов". Саркизов-Серазини И. М.("Спортивный массаж" 1956 г.).

С первого взгляда в техническом исполнении прием выжимание очень прост. Смазал кожу вазелином и.... жми дальше. В какой-то мере в этом утрированном выражении есть смысл, инструмент массажиста - это две руки (а у некоторых еще и локти в ходу), в чем проблема, используя их, бери и выжимай, самыми невероятными и разнообразными способами, ошибки не будет, если следовать строго определенным правилам, тогда все действия будут логичны, и с пользой для пациента. Ну, а чтобы не выдумывать все эти "невероятные и разнообразные способы", существует техника выполнения выжиманий, которую создали различные школы массажа, одна из которых, и наиболее сильнейших, имеющая строгое научное обоснование, - это советская школа спортивного массажа, на которую я и буду постоянно ссылаться.

В общем случае правила по которым выполняется прием выжимания уже описаны в разделе "Общие принципы рационализации рабочих движений массажиста. Требования к выполнению массажных манипуляций", конкретизируем их по отношению к выжиманиям.

Прием выжимание:

  1. Выполняется строго по ходу лимфатических сосудов по направлению к ближайшим лимфатическим узлам.
  2. Выжимание имеет смысл проводить по ходу мышечного волокна, пучка, также к ближайшим лимфатическим узлам.
  3. Прием выполняется только с использованием смазывающих средств.
  4. Учитывая мощность силового воздействия приема выжимание, уровень приложения усилий должен быть ограничен появлением напряжения мышцы, ткани, то есть, нельзя переходить болевой порог, который вызывает это напряжение.
  5. При одинаковом приложении усилия массажиста, в зависимости от площади захватываемой поверхности, прием действует по разному. Чем больше захватываемая площадь тела при проведения приема, тем меньше усилие передается на ткани и мышцы. И, наоборот, ч

     




    Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.