Тестирование на других ИППП

Не думайте о хламидий в изоляции от других ИППП: пациенты, которые дали положительный результат на хламидии следует поощрять пройти полный экран STI.^[16] См отдельную статью о передаваемых половым путем для деталей.

Сроки тестирования важно: ^[23]

· В идеале, выполнять полный экран STI до предоставления лечения хламидиоза (как ИППП могут перейти недиагностированными после лечения антибиотиками).

· Если полный экран ИППП не возможно в обществе, не откладывайте лечение на хламидиоз, пока не видел в ГУМ клинике; Однако, скрининг на других ИППП должно быть отложено, по крайней мере через неделю после завершения лечения антибиотиками.

Вопросы защиты детей ^[24]

Сексуальное насилие необходимо рассматривать в любой ребенок или молодой человек с хламидиозом, особенно, когда:

· Ребенок в возрасте <13 лет без четкого доказательства вертикальной передачи во время родов, или заражение крови.

· Молодой человек в возрасте 13-15 лет без четкого доказательства вертикальной передачи во время родов, заражение крови, или что ИППП был приобретен у консенсусной сексуальной активности с партнером.

· Молодой человек в возрасте 16-17 лет без явных доказательств загрязнения крови, или что ИППП была приобретена консенсуса сексуальной активности.Рассмотрим также возможные различия в мощности или умственные способности между молодым человеком и их сексуального партнера (например, инцест, взрослый в состоянии доверия, таких, как учителя, спортивного тренера, министр религии) или возможность эксплуатации.

Там, где это происходит, обратиться за экспертной педиатрической консультации и следуйте местным процедурам защиты детей.

Направление ^[16]

Ищите квалифицированную консультацию / относятся к ГУМ клинике, где есть:

· Беременность.

· ПИД (но начать лечение заблаговременно).

· Непереносимость лечения.

· Диагностический неопределенность - например, сомнительный результат теста, атипичные симптомы.

· Наличие текущих симптомов, несмотря на лечение.

· Сложность с уведомлением партнера.

Срочно направление называется для того, где находится:

· Острая, тяжелая ПИД или отсутствие ответа на лечение для PID.

· Тазовая боль в беременности.

·

Следовать за

Последующие действия должны быть дня:

· Чтобы следовать до уведомления партнера.

· Чтобы усилить сообщения санитарного просвещения.

· Для проверки соответствия.

· Для повторного лечения в случае необходимости.

Опыт показывает, что телефон последующие по крайней мере так хорошо, как лицом к лицу, и более рентабельным.

Прогноз

· Необработанные хламидиоз либо сохраняются или спонтанно решить. В одном исследовании сообщалось стихийное размере 22% разрешения. ^[25] Факторы, определяющие, какой курс инфекция занимает полностью не поняты; ни это период времени, в течение которых протекает бессимптомно инфекция может сохраняться.

· Естественная история хламидийной инфекции остается неуловимым.Существует много споров относительно ставок прогрессирования ПИД и infertility.A шотландского исследования сообщили, что для женщин с текущих или прошлых хламидийной инфекции риск трубного бесплодия был 0,9% у женщин в возрасте 25-29 лет и 1,4% в возрасте 35 лет -39. ^[26]

· Лечение антибиотиками является эффективным в по крайней мере, 95% случаев, если полный курс берется. Перспективы, как правило, хорошо, если лечение на ранней стадии при полном соблюдении.

· Около двух третей сексуальных партнеров человека с хламидиозом также положительный тест на хламидиоз, подчеркивая необходимость отслеживание контактов и синхронизировать лечение партнеров по предотвращению повторного заражения. ^[3]

· Рассмотрим повторения и повторите тестирование в тех, кто остается симптоматическим. Голландский исследование, глядя на дому скрининга установлено, что 8,8% из тех, кто изначально экранированы положительным на хламидиоз, оставался положительным шесть месяцев спустя. ^[27]

Осложнения

· ПИД

· Бесплодие - женщины и, возможно, мужчина ^[28]

· Внематочная беременность

· Уретры стриктуры и рубцов у мужчин

· Перигепатит как часть Фитц-Хью и синдром Кертисом

· Синдром Рейтера

Инфекции во время беременности:

· Преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды и низкий вес при рождении

· Неонатальный глазной инфекции / пневмонии

Профилактика

Общие профилактические подходы: ^[15]

· Продвижение более безопасного сексуального поведения

· Поощрение раннего здравоохранения ищущих поведения

· Участие Первичная медико профилактики и сексуальное здоровье

Скрининг

В 2001 году, Сексуальное здоровье стратегия правительства рекомендуется хламидийной скрининг в Англии на основе доказательств, что программа скрининга может снизить хламидиоз, связанные с заболеваемости и осложнений. Стратегия существующая система скрининга Программы Национальный Chlamydia является снижение распространенности и передачи хламидиоза путем повышения осведомленности общественности о болезни, предлагая годовых, оппортунистическое скрининг сексуально активных мужчин и женщин в возрасте до 25 лет и обеспечивая легкий доступ к тестированию и лечению с помощью широкого диапазона из медицинских учреждениях, а также настройки вне здравоохранения (например, дальнейшего и высшего образования, молодежных клубов, аутрич-единиц и почтовые наборы для использования в домашних условиях). Поглощение было бедных изначально, но неуклонно возросла, достигнув 25,8% в возрасте 15-24 лет в Англии в 2012 году ^[29]

Департамент общественного здравоохранения Здоровье Outcomes Framework 2013-2016 включен индикатор на скорость диагностики хламидиоза в возрасте 15-24 лет.Здравоохранение Англия рекомендует местным области должны работать в направлении достижения скорости, по крайней мере 2300 на 100000 диагноз. ^[14]

Там было много проблем в предположениях, лежащих в основе программы скрининга, в том числе по предупреждению инфекции органов малого таза (POPi) испытание, которое показало, что в большинстве случаев PID произошло в женщин, которые оказались негативными для хламидий в базовой, вовлекая падающий инфекции и ставит под сомнение над Эффективность одного ежегодного теста на хламидиоз для предотвращения PID. ^[30] Тем не менее, исследование Великобритания пришли к выводу, что программа скрининга является экономически эффективным с точки зрения предотвращения PID. ^[31] Обзор рандомизированных исследований дополнительно подтверждается эффективность оппортунистического скрининга , ^[32]

Сокращение длительности периода между обнаружением и лечения, которое является результатом программы скрининга, в свою очередь, оказывают влияние на коллективный иммунитет. Поэтому борьба с инфекцией в общине выиграют от развития эффективной вакцины. ^[33]

Обеспечить обратную связь

Дальнейшее чтение и ссылки

· Ван У, Катклифф LT, Скилтон RJ, и др; Трансформация плазмиды бесплатно, половых изолята тракта хламидиоза с плазмиды вектора, несущего делецию в CDS6 показали, что этот ген регулирует фенотип включение. Pathog Дис. 2 013 Mar; 67 (2): 100-3. DOI: 10.1111 / 2049-632X.12024. Epub 2013 13 февраля.

· Инфекции, передающиеся половым путем в первичной медицинской помощи;Королевский колледж врачей общей практики и Британской ассоциации для сексуального здоровья и ВИЧ (апрель 2013 года)

· Шерингем J, Baraitser Р, Симмс я, и др; Хламидиоз скрининга в Англии: Качественное исследование повествования за политики. BMC здравоохранения.2012 30 апреля, 12: 317.

· Дженнисон С, Роддик я, Диз А, и др; Наблюдение сообщество половых хламидиоза тестирования на востоке Англии, 2008-2010. J общественного здравоохранения (ОхГ). 2 011 Сентябрь, 33 (3): 353-60. DOI: 10,1093 / PubMed / fdq103. Epub +2011 20 января

· Один к одному мер по снижению передачи инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и снижению темпов до 18 концепций, особенно среди уязвимых и групп риска; NICE Руководство общественного здравоохранения (февраль 2007 г.)

· Диагностика хламидиоза, Краткое руководство для врачей общей практики (2014)

1. Гобин М, Н, Verlander, Maurici С, и др; Работают ли сексуальные кампании по охране здоровья? Оценка исход кампании в СМИ, чтобы увеличить хламидиоз тестирования среди молодых людей в возрасте 15--24 в Англии. BMC здравоохранения. 2 013 17 мая; 13 (1): 484.

2. Malogajski J, Бранкович я, ВЕРВЕЙ ИП, и др; Поступательное потенциал в сфере здравоохранения фундаментальных геномных и генетических исследований на вирус иммунодефицита человека, хламидиоза, и вируса папилломы человека. Биомед Res Int.2013 года; 2013: 892106. DOI: 10,1155 / 2013/892106. Epub 2013 23 мая.

3. Инфекции, передающиеся половым путем в первичной медицинской помощи;Королевский колледж врачей общей практики и Британской ассоциации для сексуального здоровья и ВИЧ (апрель 2013 года)

4. Земля Ю.А., Ван Берген JE, Morre С.А., и др; Эпидемиология хламидиоза инфекции у женщин и экономической эффективности скрининга. Хум Reprod Обновление. 2 010 Мар-апрель; 16 (2): 189-204. DOI: 10,1093 / humupd / dmp035. Epub 2009 14 октября

5. Цена МЮ, Адес А.Е., Де Анджелис D, и др; Заболеваемость хламидиоза инфекции у женщин в Англии: двумя методами оценки. Epidemiol Инфекция. 2013 Jun 13: 1-15.

6. Таблица 13: Количество и темпы выбранных диагнозов STI в Великобритании, 2008 -2011; Здравоохранение Англия

Поиск по сайту: