F33.33 Маниакально-депрессивный психоз, монополярно-депрессивный тип с психотическими симптомами

F33.34 Депрессивно-бредовое состояние, монополярный тип с неконгруентным аффекту бредом

Включается:

— приступообразная шизофрения с монополярно-депрессивным аффектом, депрессивно-бредовое состояние.

F33.38 Другое рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии с другими психотическими симптомами

Включаются:

— эндогенная депрессия с психотическими симптомами;

— повторные тяжелые эпизоды значительной депрессии с психотическими симптомами;

— повторные тяжелые эпизоды психогенного депрессивного психоза;

— повторные тяжелые эпизоды психотической депрессии;

— повторные тяжелые эпизоды реактивного депрессивного психоза.

F33.4 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущее состояние ремиссии.

Диагностические указания:

Для достоверного диагноза:

а) критерии рекуррентного депрессивного расстройства (F33.-) удовлетворяются для прошлых эпизодов, но текущее состояние не отвечает критериям депрессивного эпизода какой-либо степени и не отвечает критериям других расстройств в рубрике F30 — F39;

б) по меньшей мере 2 эпизода в прошлом должны быть длительностью не менее 2-х недель и они должны быть разделены интервалом в несколько месяцев без каких-либо существенных нарушений настроения; в противном случае следует кодировать другое рекуррентное аффективное расстройство (F38.1х).

Эту категорию можно использовать, если человек находится на лечении для уменьшения риска наступления последующих эпизодов.

F33.8 Другие рекуррентные депрессивные расстройства.

F33.9 Рекуррентное депрессивное расстройство неуточненное.

Включается:

— монополярная депрессия БДУ.

F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство.

Эта смешанная категория должна использоваться, когда присутствуют симптомы как тревоги, так и депрессии, но ни те, ни другие по отдельности не являются отчетливо доминирующими или выраженными настолько, чтобы оправдать диагноз. Если имеется тяжелая тревога с меньшей степенью депрессии, используется одна из других категорий для тревожных или фобических расстройств. Когда присутствуют депрессивные и тревожные симптомы, и они достаточно выражены для раздельной диагностики, тогда должны кодироваться оба диагноза, а настоящая категория не должна использоваться; если из практических соображений можно установить только один диагноз, депрессии следует отдать предпочтение. Должны иметь место некоторые вегетативные симптомы (такие как тремор, сердцебиение, сухость во рту, бурление в животе и пр.), даже если они непостоянны; не используется эта категория если присутствует только беспокойство или чрезмерная озабоченность без вегетативных симптомов. Если симптомы, отвечающие критериям этого расстройства, возникают в тесной связи со значимыми жизненными переменами или стрессовыми событиями жизни, тогда используется категория F43.2х, расстройство приспособительных реакций.

Пациенты с такой смесью сравнительно легких симптомов часто наблюдаются при первичном обращении, но их гораздо больше существует в населении, не попадающих во внимание медиков.

Включается:

— тревожная депрессия (легкая или неустойчивая).

Исключается:

— хроническая тревожная депрессия (дистимия) (F34.1).

F34.1 Дистимия.

Это хроническое депрессивное настроение, которое в настоящее время не отвечает описанию рекуррентного депрессивного расстройства легкой или умеренной тяжести (F33.0х или F33.1х) ни по тяжести, ни по длительности отдельных эпизодов (хотя в прошлом могли быть отдельные эпизоды, отвечающие критериям легкого депрессивного эпизода, особенно в начале расстройства). Баланс между отдельными эпизодами легкой депрессии и периодами относительно нормального состояния очень вариабельный. У этих людей бывают периоды (дни или недели), которые они сами расценивают как хорошие. Но большую часть времени (часто месяцами) они чувствуют усталость и сниженное настроение. Все становится трудным и ничто не доставляет удовольствие. Они склонны к мрачным размышлениям и жалуются,что плохо спят и чувствуют себя дискомфортно, но в целом справляются с основными требованиями повседневной жизни. Поэтому дистимия имеет много общего с концепцией депрессивного невроза или невротической депрессии. Если необходимо, можно отметить время начала расстройства как раннее (в подростковом возрасте или до 30 лет) или более позднее.

Диагностические указания:

Основной чертой является длительное сниженное настроение, которое никогда (или очень редко) не бывает достаточным для удовлетворения критериям рекуррентного депрессивного расстройства легкой или среней степени (F33.0х или F33.1х). Обычно это расстройство начинается в молодом возрасте и длится в течение нескольких лет, иногда неопределенно долго. Когда такое состояние возникает позже, это чаще всего последствие депрессивного эпизода (F32.-) и связано с утратой близкого человека или другими явными стрессовыми ситуациями.

Включаются:

— хроническая тревожная депрессия;

— депрессивный невроз;

— депрессивное расстройство личности;

— невротическая депрессия (длительностью более 2-х лет).

Исключаются:

— тревожная депрессия (легкая или неустойчивая) (F41,2);

— реакция утраты, длящаяся менее 2-х лет (пролонгированная депрессивная реакция) (F43.21);

— резидуальная шизофрения (F20.5хх).

Поиск по сайту: