Фізичне охолодження, жарознижувальні засоби неефективні
VІ. Матеріали для самоконтролю
А. Завдання для самоконтролю:
№
Завдання
Вказівки до завдання
Намалювати (схематично) механізм перебудови терморегуляції при гарячці.
Відобразити наступні елементи: Теплопродукція, тепловіддача, «глухі» холодові і теплові нейрони гіпоталамуса, вторинні пірогени, установчий рівень температурного гомеостазу.
Охарактеризувати стан теплообміну в різні стадії гарячки.
Вказати зміни теплопродукції і тепловіддачі і їх співвідношення.
Назвати типи температурних кривих і дати їх графічне зображення.
Перелічити : а) компенсаторні зміни в організмі при гарячці;
б) явища пошкодження при гарячці.
Звернути увагу на стан специфічної і неспецифічної резистентності. Відзначити зміни з боку органів і систем.
Б. Задачі для самоконтролю:
Задача 1. У хворого на анемію після переливання крові виникла гарячка. Чим є донорська кров в цьому випадку?
Задача 2. Розвиток респіраторних вірусних інфекцій характеризується тим, що у більшості хворих температура тіла коливається в межах 36,9 – 37,9оС.
Як називається такий вид гарячки?
Задача 3. У хворого з лихоманкою спостерігається тахікардія, послаблення секреторної функції шлунково-кишкового тракту, активація фагоцитозу, збільшення продукції антитіл. В крові підвищений вміст кетонових тіл. Спостерігається посилення гліколізу, від’ємний азотистий баланс. Для якої стадії лихоманки характерні описані симптоми?
Задача 4. У хворого діагностовано септичний ендокардит. Температура тіла протягом 5 днів коливалася в межах 39,5–40,2°С. На 6 день температура знизилось до 37,2°С. Який вид гарячки (за рівнем температури у st. fastigii) спостерігався у хворого?
Задача 5.Після введення пірогеналу у людини шкіра зблідла, стала холодною на дотик, з’явився м’язовий дрож, збільшилось споживання кисню, почала підвищуватись температура тіла. Яка це стадія гарячки?
Задача 6. Кролику, що знаходився при температурі зовнішнього середовища +2°С ввели пірогенал, що викликало у нього підвищення температури тіла до 39,5°С. Після цього кролика перевели до приміщення з температурою зовнішнього середовища +20°С. Чи викличе така зміна температури зовнішнього середовища додаткове підвищення температури тіла кролика?
Задача 7. У одного кролика гарячку викликають введенням пірогеналу, а у іншого – моделюванням запальної реакції шляхом введення скипидару. Чи однаковим буде час розвитку гарячки у цих тварин?
Задача 8.У дитини хворої на кір висока температура тіла утримувалась протягом тижня. На восьмий день температура тіла почала знижуватись. Як змінюється в цю стадію терморегуляція?
Задача 9. Підвищення температури тіла у кролика можна викликати шляхом ін’єкційного введення скипидару, пірогеналу, кофеїну, бульйонної культури гемолітичного стрептококу, 2,4-динітрофенолу, великих доз адреналіну чи тироксину. Введення яких з цих речовин викличе розвиток гарячки?
Задача 10. У інтактного кролика і кролика з різко вираженою лейкопенією викликають запалення, шляхом п/шк введення скипидару, що супроводжується розвитком гарячки. Чи буде у цих кроликів однаковою інтенсивність гарячки?
Задача 11. Хворий взимку після переохолодження захворів. Спостерігаються добові коливання температури від 39,0°С зранку до 39,8°С ввечері впродовж 5 днів. Назвіть тип температурної кривої у хворого.
Задача 12. Хлопчик 12 років після відвідування хворого грипом однокласника, ввечері переохолодився, на другий день у нього з’явились нежить, кашель, гарячка. Який піроген спричинив виникнення гарячки?
Задача 13. У жінки 67-років після фізичного перевантаження розвинувся інфаркт міокарда. На другий день, в кардіологічному центрі, у неї виникла гарячка. Який піроген спричинив цю гарячку?
Задача 14. Хлопчик скаржиться на відчуття жару, головний біль, слабкість, запаморочення голови, біль у м’язах і суглобах. Шкіра на дотик суха і гаряча.
Яка стадія гарячки спостерігається?
Задача 15. Хлопець, спускаючись з гори на лижах, впав і отримав закритий перелом лівої гомілки. Ввечері того ж дня в нього розвинулась гарячка. Чим вона спричинена?
Задача 16. Жарознижуюча дія аспірину зумовлена пригніченням активності циклооксигенази. Рівень яких БАР буде при цьому знижуватись?
Задача 17.Жінка 25 років хвора на лівобічну пневмонію, що супроводжується помірною гарячкою. Які симптоми будуть обумовлені дією тільки інтерлейкіну-1?
Література
Основна:
Патологічна фізіологія / За ред. М.Н. Зайка, Ю.В. Биця. – К.: Вища школа, 1995. – 615 с.
2. Атаман О.В. Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях: Навч. посібник. – Вінниця: Нова Книга, 2007. – 512 с.
Додаткова:
Патофизиология. Курс лекций. Под ред. П.Ф.Литвицкого, М.: Медицина, 1995.
Лоурин М. Лихорадка у детей. – М.,1985.
Кучерявий Ф.Х. К вопросу о значении лихорадочной реакции в патогенезе инфекционного процесса. – Кишинев, 1989.
Тема 4. ПУХЛИНИ
І. Актуальність теми
Пухлинний процес – це типовий патологічний процес, що являє собою нерегульоване необмежене розростання тканини, не пов'язане з загальною структурою враженого органу та його функціями.
Пухлина – це особливий вид патології, тому знання причин, механізмів її розвитку та виникнення необхідне для формування лікарського мислення.
Пухлинний процес за останні роки займає друге місце серед смертності:
· зростання кількості хворих спостерігається, в першу чергу, у високорозвинутих країнах;
· фактори, що викликають розвиток пухлин поширені на виробництві, в оточуючому середовищі (віруси), побуті (шкідливі звички);
· оскільки пухлини є особливим видом патології, знання причин, механізмів її розвитку та виникнення необхідно для формування лікарського мислення.
ІІ. Конкретні цілі
Знати: етіологію і патогенез пухлин, методи експериментального відтворення пухлин, механізми інфільтративного росту злоякісних пухлин і утворення метастазів, антитрансформаційні матеріали, взаємозв'язок пухлини і організму.