В малоберцовой кости, fibula, s. perone, различают также три части: среднюю - тело, corpus, и два конца нижний и верхний, extremitas superior и inferior.Ось – от внутри в верху к задн кр нар лодыж
Тело кости, corpus, имеет форму трехгранной призмы с поверхностями: задней, fades posterior, внутренней, fades medialis, и наружной, fades lateralis. Вдоль тела кости тянутся четыре гребешка – передний, crista anterior, наружный, crista lateralis, внутренний, crista medialis, и межкостный, crista interossea. Тело кости несколько спирально скручено вокруг продольной оси таким образом, что задняя поверхность верхнего конца кости переходит во внутреннюю поверхность нижнего конца, наружная поверхность – в заднюю и внутренняя – в переднюю. Соответственно, эти грани кости также имеют спиральный ход.
Собственная подвижность осуществляется по трем осям:
- вокруг горизонтальной оси;
- вокруг вертикальной оси, которая проходит от задней части головки к передней части наружной лодыжки;
- вокруг сагиттальной оси – качательные движения раскрытия закрытия.
Пересекаются все оси примерно на уровне верхней 1/3.
Малоберцовая кость – трубчатая.
Она не входит в состав коленного сустава.
Её положение и подвижность влияет на коленный сустав.
Проксимальный конец имеет связки:
Передняя связка головки малоберцовой кости, lig. capitis fibulae anterior
Задняя связка головки малоберцовой кости, lig. capitis fibulae posterior
Эти четыре связки создают ансамбль двух берцовых костей.
Дистальный конец малоберцовой кости - наружная лодыжка, malleolus lateralis (более выражена, чем внутренняя), у неё более мощные связки.
Тибио-фибулярные связки формируют берцовую вилку (входит в состав голеностопного сустава, art. Talocruralis). При ее травме возникает диастаз лодыжек, ведущий к нестабильности. Нестабильность в голеностопном суставе сопровождается рецидивирующим вывихом и укорочением нижней конечности.
На всем протяжении диафиза есть межкостная мембрана, membrane interossea, объединяющая две берцовые кости. Она удерживает малоберцовую кость на своем месте, а так же может фиксировать нефизиологические положения малоберцовой и большеберцовых костей из-за подвывихов в голеностопном суставе (нарушения анатомического положения сохраняются, и снова рецидивирует подвывих).
Через мембрану через отверстия проходят сосуды и нервы. Два постоянных вверху и внизу.
В случае подвывихов или переломов часто возникают туннельные синдромы с симптоматикой:
· холодные ноги;
· судороги по ночам;
· трофические нарушения.
Выделяют семь типов дисфункций малоберцовой кости:
· переднее смещение головки малоберцовой кости;
· заднее смещение головки;
· нижнее смещение;
· переднее смещение латеральной лодыжки;
· заднее смещение латеральной лодыжки;
· внутренняя и наружная ротации малоберцовой кости.
20 параметров знать7
Биомеханика головки малоберцовой кости
Плоскость подвижности головки малоберцовой кости относительно большеберцовой кости - эта ось косая: кпереди, кнаружи, кверху.
При движении латеральной лодыжки вперед, голень производит пронацию (эверсию).
При движении латеральной лодыжки назад, голень производит супинацию (инверсию).
Оба апофиза малоберцовой кости «играют» вместе (если головка идет вперед, латеральная лодыжка – назад, и наоборот).