Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Размышления об эгоизме



ПРЕДИСЛОВИЕ

Предлагаемая вниманию советских читателей книга Ганса Селье "Стресс бездистресса" -- это, по признанию самого автора, его любимое детище, итогмноголетних исследований и размышлений. Имя автора настоящей книги врекомендациях не нуждается. Врач по образованию, биолог с мировым именем,директор Института экспериментальной медицины и хирургии (ныне Международныйинститут стресса) в Монреале, Ганс Селье на протяжении почти полу-столетияразрабатывает проблемы общего адаптационного синдрома и стресса. Советским ученым он известен по изданным в СССР книгам "Очерки обадаптационном синдроме" (Медгиз, 1960), "Профилактика неврозов сердцахимическими средствами" (Медгиз, 1961), "На уровне целого организма"("Наука", 1972). Книгу "Стресс без дистресса" условно можно разделить на две части.Первая представляет собой превосходное изложение основных данных об общемадаптационном синдроме. В ней сжато и популярно изложена сущностьбиологической концепции стресса -- смысл самого феномена и основные этапыего изучения. Во второй части Г. Селье предлагает свой "кодекс поведения", или кодекснравственности,-- систему этических положений, определяющих, в чем состоитсмысл жизни и какими принципами следует руководствоваться, чтобы реализоватьсвой врожденный потенциал, "выразить свое „Я"" и достичь таким образом"глобальной" жизненной цели. Гансу Селье кажется, он даже уверен в этом, что вторая,этико-философская часть книги вытекает из первой, биологической. Причемвытекает с логической неизбежностью, поскольку все ее этико-философскиепостроения основаны не на абстрактных рассуждениях, а исходят из непреложныхбиологических законов, которые могут быть объективно продемонстрированы. На самом деле это не совсем так, и положения второй части книги отнюдьне выводятся из первой с той доказательностью и наглядностью, которыехарактерны для ее первых страниц. И все же нельзя утверждать, что книга Г.Селье разрозненна и фрагментарна. Внутреннее единство в ней, несомненно,есть, но оно достигается не формальной логикой изложения; Книгу цементируетличность автора, который выразил себя в ней с предельной искренностью иполнотой. Поэтому, прежде чем анализировать и оценивать содержание"биологической" и "философской" частей книги, скажем несколько слов о ееавторе -- ученом и человеке. Ганс Селье родился в 1907 г. в семье врача, имевшего собственнуюхирургическую клинику в г. Комарно (Австро-Венгрия). После развала лоскутноймонархии городок этот оказался на территории Чехословакии, и именно в этойстране Селье получил образование -- на медицинском факультете Пражскогоуниверситета. Затем он продолжил учебу в Риме и в Париже. Но в предвоенной Европе ученый -- антифашист и гуманист не мог найтисебе места и вынужден был эмигрировать за океан; он прочно обосновался вКанаде, где возглавил Институт экспериментальной медицины и хирургии. Еще в Праге, работая в университетской клинике инфекционных болезней,Селье обратил внимание на то, что первые проявления разнообразных инфекцийсовершенно одинаковы; различия появляются спустя несколько дней, а начальныесимптомы (слабость, температура, снижение аппетита) во всех случаях одни ите же. Тогда же он стал разрабатывать свою гипотезу общего адаптационногосиндрома, согласно которой болезнетворный фактор (в случае инфекционногозаболевания -- микроб) обладает своеобразным "пусковым" действием, включаетвыработанные в процессе эволюции механизмы, которые являются важнейшейсоставной частью развертывания картины заболевания. Занявшись исследованием этих механизмов, Селье пришел к формулировкеболее универсальной концепции стресса. При изучении механизмов стресса былиобнаружены факты фундаментального значения, в частности выяснена рольгормонов в стрессовых реакциях и тем самым установлено их участие внеэндокринных заболеваниях. Эпохальный вклад в науку состоит зачастую не в открытии нового фактаили явления (фактов в биологических науках накоплено огромное количество), ав способе их нового понимания и истолкования. Выдающийся ученый выдвигаетновые идеи и формулирует концепции для объяснения эмпирических наблюдений иэкспериментальных находок, которые дотоле не складывались в единую картину,а были разрозненными и потому, необъяснимыми. Г. Селье -- один из тех, кто оказал огромное влияние па биологическуюнауку не столько конкретными открытиями, скажем новых гормонов, скольковведением новаторских и чрезвычайно плодотворных идей. Но случайно слово"стресс" и обозначаемое им понятие получили широкое распространение и внауке, и за ее пределами. Нет такого образованного человека, который непользовался бы этим понятием. Оно вошло в медицинские словари, учебники,справочники, энциклопедии и в повседневный обиход. Г. Селье -- крупнейший ученый-биолог, продолжающий традицииматериалистического естествознания, идущие от Клода Бернара, И. М. Сеченоваи И.П. Павлова. В области биологии взгляды Селье отчетливы ипоследовательны. Но как только он покидает свою профессиональную сферу и углубляется вобласть социальных отношений, его общественная позиция и мировоззрениеоказываются уже не столь отчетливыми. Г. Селье, несомненно, "прогрессист",хотя, в чем именно должен состоять социальный прогресс, он представляет несовсем ясно. Селье против войны, против насилия, против ограничения свободымысли, против нищеты, Но позитивные его идеалы весьма расплывчаты. Селье родился в бурное время, и судьба поначалу бросала его в "горячиеточки" Европы накануне второй мировой войны; наконец Селье нашел приют взападном полушарии, где полностью погрузился в исследование биологическихпроблем. Он вполне искренно считает, что его "философия жизни" возникла изразмышлений над проблемами стресса, изучения кататоксических исинтоксических реакций, типов симбиоза и т. д. Однако взгляды его, как ивсякого другого человека, формировались под влиянием общественной среды:родителей, которые прививали ему добродетели либеральной интеллигентскойсемьи -- любовь к труду, уважение к духовным ценностям, сочувствие кстраданиям; религии и позже -- академического окружения в тихомуниверситетском городке, достаточно удаленном от кровавых полей, на которыхрешались судьбы мира и прогресса. Общественная позиция Селье -- это позицияабстрактного гуманизма. Противоречивость Селье наглядно проявилась в его любимом детище --книге "Стресс без дистресса". Ее главная особенность -- сочетаниеисключительной глубины биологического мышления с удивительной политическойнаивностью (Это подтверждает справедливость известных слов А. С. Пушкина очертах, которые "соединяются с гением, обыкновенно простодушным, и великимхарактером, всегда откровенным".) В первой половине книги, где Сельеизлагает учение об общем адаптационном синдроме (ОАС), он оригинальныймыслитель, изменивший прежние представления о фазах развития патологическихпроцессов, углубивший понимание закономерностей работы различныхфункциональных систем организма, адаптирующегося к внешней среде. Эта частькниги написана легко, с той сжатой энергией и точностью языка, которыедаются лишь тем, кто глубоко и свободно владеет предметом. Во второй части книги Селье формулирует кодекс нравственности, которыйон сам называет "принципом альтруистического эгоизма". Это система этическихценностей, которой Селье придает настолько большое значение, что неколеблясь заявляет: "Я считал бы главным достижением своей жизни, если бымне удалось рассказать об альтруистическом эгоизме так ясно и убедительно,чтобы сделать его девизом общечеловеческой этики" (с. 53). Из этих словясно, как эмоционально относится автор к своему труду, и в этом, вероятно,причина того, что эту часть своей работы он не оценивает с той холоднойбесстрастностью, с той беспощадной самокритичностью, взыскательностью и дажепридирчивостью, которые характерны для его биологических исследований. в чем же состоит принцип "альтруистического эгоизма"? Вкратце онсводится к трем пунктам. Во-первых, Селье переносит на систему межличностных и дажемежнациональных, межгосударственных отношений те законы, которые имеютбиологическое обоснование. Во-вторых, в основу альтруистического эгоизма положено, как считает Г.Селье, вполне реалистическое и потому легко осуществимое жизненное правило:поступай так, чтобы завоевать любовь других людей. В-третьих, следуя этому правилу, человек вызовет расположение идоброжелательное отношение окружающих и тем самым создаст для себя максимумбезопасности и возможностей успеха. Что можно сказать по поводу этой системы? Автор стремится к строгонаучному ее построению. Но сама по себе процедура переноса законовбиологического развития в сферу общественных отношений уже есть отход от"строго научного метода". Это рассуждение но аналогии, или правдоподобноерассуждение, которое не имеет доказательной силы. Если бы физик вздумалобъяснять закономерности воспалительного процесса путем простого переноса,скажем, законов термодинамики, Г. Селье опротестовал бы такую вольность истал бы отстаивать качественное своеобразие биологических явлений и законов,управляющих ими. Но столь же неправомерно переносить и биологические законына ту область, в которой они не действуют. Принцип альтруистического эгоизма, каким его представляет Селье,исходит из высокого гуманизма. Вряд ли кто-нибудь станет возражать противстремления "завоевать доброе отношение людей" в повседневных отношениях ссотрудниками, знакомыми, друзьями, родными, то есть с более или менееблизким кругом людей-единомышленников. Но адекватен ли этот принцип вкачестве фундамента этической системы, в качестве научно обоснованногонравственного принципа для всего человечества? Непоследовательность позиции Селье проявляется в том, что он самкосвенно отрицает его адекватность -- тем, что указывает на изъятия,исключения из этого принципа. Так, на с. 109, где он излагает нравственныйкодекс поведения в виде афористически ясных, чеканных заповедей, одна изпервых заповедей гласит: "Постоянно стремясь завоевать любовь, все же незаводите дружбы с бешеной собакой". Эта краткая оговорка сразу же лишает всюсистему той "универсальности", которой хотелось бы добиться автору. В самомделе, что такое "бешеная собака"? Ясно, что речь идет не о животном,страдающем гидрофобией. Речь идет о людях, которым мягкий, добрый и гуманныйчеловек, каким является Селье, отказывает в праве называться людьми. На каком основании? По каким признакам выделять таких людей? Кто это --гангстеры, мафиози, отбросы общества? Укажет ли или не укажет Г. Селье, покаким критериям он отличает этих "бешеных собак", но важен сам факт:провозглашая девиз "заслужи любовь ближнего", он тотчас же вынужденограничить число этих ближних. Совсем незачем завоевывать любовь "ленивыхпропойц", "закоренелых уголовников, растлителей юных". И не только их,--вообще "всех, паразитирующих на чужом труде". Но эти исключения основываются не на биологических критериях, это ужевыход за рамки биологии. Это чисто социальная оценка личности. Селье идетдальше этого -- он не считает нужным завоевывать любовь "гнусного и наглоговрага, который стремится уничтожить меня и все, во что я верю". Есливспомнить факты биографии Селье, то нетрудно догадаться, что речь идет офашизме. Действительно, завоевывать любовь изуверов и теоретизирующихпалачей совсем ни к чему, Г. Селье это прекрасно понимает, но пишет об этомкак-то приглушенно, вполголоса, лишь намеками, не называя вещи своимиименами. Ибо он чувствует, что если назовет их, то вся воздвигнутаяэтическая система зашатается. Это еще одна особенность книги, проистекающая из противоречивости самойличности автора, который, обладая способностью к тонким наблюдениям ианализу в одной области, не столь проницателен в других областях. Он и самчувствует и даже осознает эту двойственность. Так, на с. 109 читаем:"...Чтобы обрести мир и счастье, нужно уделить больше внимания изучениюестественной основы мотивации и поведения". Однако в другом месте Г. Селье сгрустью констатирует: "... моих усилий мало, чтобы альтруистический эгоизмстал общепринятой нормой жизни". Конечно же, мало. Мир и счастье достигаютсяна путях социальной борьбы, закономерности которой впервые были открытымарксизмом. А попытки решить социальные проблемы биологическими методами немогут привести к успеху. Весь многовековой опыт человечества (в том числе и биография самогоСелье -- "превратности моей долгой жизни", о которых он упоминает)доказывает, что силу можно сломить только силой. Злой силе нужнопротивопоставить добрую, созидательную -- она и сокрушит злую. Нельзяограничиться абстрактными оценками Добра и Зла вне их социального контекста. Внимательное чтение книги Селье показывает, что он и сам это прекрасновидит и потому все время вынужден прибегать к оговоркам, замечаниям вскобках, исключениям из правил. Ясно, что он отнюдь не так простодушен, какэто может вначале показаться. И все же у него не хватает решимости поставитьточки над i, ему хотелось бы добиться всеобщего счастья и благоденствиясамыми спокойными и либеральными средствами, без потрясений, без социальныхсхваток, без того "накала борьбы за улучшения", которые Селье не приемлет нипо характеру своему, ни по воспитанию. Советский читатель заметит это основное противоречие книги. Но ведь онане только о стрессе и об альтруистическом эгоизме, а, скорее, о самом авторе- талантливом ученом, друге нашей страны, обаятельном и интересномсобеседнике, честном и искреннем человеке. Написана она просто и ясно, сприсущим автору тонким юмором. Многие выводы Г. Селье, касающиесяпсихогигиены повседневного общения, будут прочитаны с пользой. Книга не просто сообщает важные и интересные научные сведения -- онабудит мысль, и в этом ее главное достоинство. Член-корреспондент АМН СССР, профессор Ю. М. Саарма. *** Тем, кто стремится обрести себя

ПРЕДИСЛОВИЕ АВТОРА К РУССКОМУ ИЗДАНИЮ

С большой радостью я узнал, что самая любимая из написанных мною книг,"Стресс без дистресса", переведенная на многие языки, выходит также и нарусском. Мне часто приходится писать предисловия к иностранным изданиям моихкниг, но никогда я не делал этого с таким удовольствием, как сейчас. Мне посчастливилось встречаться и беседовать с великим ученым ИваномПетровичем Павловым в Ленинграде (1935), на Международном конгрессефизиологов, где он председательствовал. Я был тогда начинающим ассистентом вУниверситете Макгилла в Монреале, и все же И.П. Павлов уделил мне внимании идаже показал несколько искусных хирургических приемов, которыепродемонстрировал с легкостью и мастерством, несмотря на свой преклонныйвозраст. Некоторые из этих приемов я использую и ныне. Эти беседы вдохновляли меня в течение всей моей жизни. Портрет Павловависит в холле нашего института рядом с портретами Эйнштейна и моегосоотечественника, открывшего инсулин, сэра Фредерика Бантинга который опекалменя, когда я начал изучать стресс. Я имел дружеские контакты с выдающимися представителями русскоймедицины профессорами А. Л. Мясниковым и К. М. Быковым, посетившими нашинститут. Они были в моем доме на вечере-встрече участников Международногоконгресса физиологов в 1935 г. Несколько позже сын академика А. В.Вишневского привез мне медаль, учрежденную Академией медицинских наук СССР вчесть его отца. У меня так много друзей в вашей стране, что потребовалось бынесколько страниц для перечисления их имен. С глубоким удовлетворением я представлял Канадское королевское общество(Канадскую академию наук) на праздновании 225-летия Академии наук СССР. Яприсутствовал тогда в Кремле на правительственном приеме глав делегаций изстран-союзников во время второй мировой войны. Я горжусь тем, что три мои книги о стрессе уже изданы в СоветскомСоюзе. Это "Очерки об адаптационном синдроме" (Медгиз, 1960), "Профилактиканекрозов сердца химическими средствами" (Медгиз, 1961), "На уровне целогоорганизма" ("Наука", 1972). Кроме того, я участвовал в коллективных монографиях совместно ссоветскими авторами: мне предоставляли возможность написать главу иливведение с точки зрения специалиста по стрессу. Вспоминаются плодотворные дискуссии с советскими учеными, приезжавшимив Монреаль. Немало советских врачей стажировались у нас в институте, У меняустановились добрые отношения с многими советскими людьми. Поэтому мне такприятно -- и я считаю это почетным для себя,-- что еще одна моя книгапереведена на русский язык стараниями советских коллег А. Н. Лука и И. С.Хорола. Цель этой книги-- способствовать взаимопониманию между людьми разныхнациональностей для установления здорового сотрудничества вместо раздоров исоперничества. Искренне надеюсь, что она принесет пользу тому делу, закоторое борется Советский Союз. Я хотел бы в заключение выразить дружеские чувства тем людям вашейогромной страны, кто проявляет интерес к объективному научному поискукодекса поведения, обеспечивающего мир всему человечеству. Монреаль, 28 сентября 1977 г.

***

Кто никуда не плывет - для тех не бывает попутного ветра. Монтень Почти четыре десятилетия я изучал в лаборатории физиологическиемеханизмы приспособления к стрессу и убедился, что принципы защиты на уровнеклетки в основном приложимы также к человеку, и даже к целым сообществамлюдей. Биохимические приспособительные реакции клеток и органов удивительносходны независимо от характера воздействия. Это навело меня на мысльрассматривать "физиологический стресс" как ответ на любое предъявленноеорганизму требование. С какой бы трудностью не столкнулся организм, с ней можно справиться спомощью двух основных типов реакций: активной, или борьбы, и пассивной, илибегства из трудности, или готовности терпеть ее. Если в организм введен яд,бегство не возможно, но реакция все равно может быть двух типов: либохимическое разрушение яда, либо мирное сосуществование с ним. Равновесиеустанавливается путем выведения яда из тела, либо организм научаетсяигнорировать яд. Природа предусмотрела бесчисленное множество способов, с помощьюкоторых приказы атаковать яд или терпеть его передаются нашим клеткам нахимическом языке. Мне кажется, что правила, столь успешно действующие науровне клеток и органов, могут стать источником той подлинной философиижизни, которая приведет к выработке кодекса поведения, построенного нанаучных принципах, а не на предрассудках, традициях или слепом подчинении"непререкаемым авторитетам". На протяжении столетий высказывались различные соображения, как достичьмира и счастья на пути технического и политического прогресса, с помощьювысокого уровня жизни, соблюдения законов или строгой приверженностизаповедям и учениям того или иного вождя, мудреца, пророка. Но историядоказывала снова и снова, что ни одно из этих средств нельзя считатьнадежным и эффективным. Кто верил о непогрешимость своего бога или в свой кодекс, поведения,был относительно уравновешен и счастлив независимо от того, можно ли былодоказать истинность верований. Вера давала человеку общее направление, опорудолга, самодисциплины и труда, необходимых для предотвращения ненормального,хаотического поведения. Однако убеждения одной группы людей противоречилиубеждениям другой, и столкновения становились неизбежными. "Непререкаемыйавторитет" (бог, король или политический вождь) одних был далеко небесспорен для других, которые подвергали его нападкам. Как отметил Карл Поппер, законы природы не предписывают, а лишьописывают. Законы общества предписывают, что можно делать, а чего нельзя.Нарушение их является единственным оправданием для их формулирования. Законыприроды просто констатируют, что именно произойдет в определенных условиях(например, при 100они могут быть неточно сформулированы, но не могут быть нарушены. Научныефакты назвали "законами", ибо когда-то считали, что они продиктованыбожественным провидением. Человек нуждается в более естественных идеалах, чем те, которыми онныне руководствуется. Поэтому я попытался наложить основы кодекса поведения,исходя прежде всего из законов природы. Мы сами -- часть природы и потомудолжны принять ее правила. Этот кодекс совместим с любой религией,политической системой или философией и в то же время независим от них. Мывсе дети природы и не ошибемся, если будем следовать ее общим законам всочетании со своими личными идеалами и убеждениями. Мой символ веры связанне с происхождением жизни, ее создателем или целью творения, а лишь сготовым продуктом -- человеческой машиной. Я исхожу из того, как работаеттело, вернее, как оно должно работать, а не из того, кто и зачем создал его,и даже не из генетического кода, который химически шифрует все нашиврожденные черты и особенности. Речь пойдет об оптимальной жизненнойстратегии после рождения независимо от того, как мы появились на свет. Предлагаемый кодекс основан на убеждении, что для достижения душевногомира и самовыражения люди должны трудиться во имя цели, которая кажется имвысокой. Музыкант, художник, писатель, ученый, предприниматель или спортсменсильно страдает, если лишен возможности заниматься любимым делом.Энергичному мужчине или женщине трудно перенести вынужденное бездействие вбольнице или после ухода на покой. Но не все люди устроены таким образом.Некоторые обитатели тихоокеанских островов живут лишь тем, что волнывыбрасывают на берег. Есть бродяги по призванию, прирожденные пенсионеры,которые чувствуют себя счастливыми, пассивно наслаждаясь дарами природы --солнечными пляжами и безмолвием лесов -- или творениями человеческих рук:музыкой, литературой, спортивными зрелищами. Им достаточно простогосозерцания, без активного участия. Почему бы и нет? Конечно, работа и развлечение не исключают друг друга. Большинстволюдей считают работу своей первейшей жизненной функцией, но не прочьвременами развлечься, отдаваясь своим хобби или просто радуясь тому, чтопредлагает им природа или другой человек. Удовольствие, получаемое разнымилюдьми от активного и пассивного поведения, далеко не одинаково. Я хотел бы с самого начала рассеять такое представление, будто я считаюсвой кодекс поведения единственным путем к счастью. Ни одна формула не можетбыть в равной мере приемлемой для всех. Не собираюсь также выноситьоценочные суждения о различных жизненных стилях. Пока человек не вредитдругим, он вправе вести наиболее естественную для себя жизнь. Однако я полагаю, исходя из биологических законов, что для большинствалюдей, и, конечно, для общества в целом лучшее побуждение к деятельности не"возлюби ближнего как самого себя" (ибо это невозможно), а "заслужи любовьближнего". Этот девиз позволяет человеку выразить себя и реализовать своиталанты С помощью самого могучего средства поддержания психическойустойчивости и душевного мири -- "альтруистического эгоизма", которыйудовлетворяет присущее всему живому себялюбие, не порождая чувства вины.Такая установка не вызовет нареканий и нападок, поскольку она полезна длявсех. Любой кодекс поведения, исходящий из биологических законов, долженпринимать в расчет, что труд сам по себе есть важнейшая потребность живойматерии, особенно если плоды его могут накапливаться. Об инстинктивнойприроде такой потребности свидетельствует распространенная склонность ксобиранию и накоплению запасов (пищи, сокровищ, даже марок, цветныхкамешков, бабочек или морских раковин). Тот, кто последует моему учению,будет обильно пожинать богатство и силу, но не в форме денег или господстванад другими, а вызывая расположение, благодарность и любовь окружающих. Итогда даже без денег и власти он станет практически неуязвимым, ибо ни укого не будет личных причин для нападок на него. В книге "Стресс жизни", выпущенной издательством Мак-Гроу-Хилл в 1959г., я впервые высказал мысли о философии благодарности, вытекающие изподробного медицинского обсуждения проблем стресса. Я тогда не придавалсерьезного значения подобного рода психологическим соображениям -- слишкомбыл поглощен изучением сложных биохимических механизмов стресса и "болезнейстресса", или "болезней адаптации". К моему удивлению, эти довольносубъективные отступления в сторону от стресса как медицинской проблемывызвали несоразмерно высокий интерес психологов, социологов, антропологов идаже священников различных вероисповеданий, Я получил не меньше писем офилософии благодарности, чем пи-сем, затрагивающих более конкретныемедицинские проблемы, о которых шла речь в "Стрессе жизни", Я никогда раньшене писал ни о чем, кроме медицины. Но теперь меня стали приглашать выступитьс подробным развитием своих идей в церквах, на съездах самых различныхобщественных организаций. Хотя работа исследователя и преподавательские обязанности не оставляютвремени для околонаучных занятий, контакты с этими разнообразными группамилюдей способствовали углублению и уточнению моих взглядов на философскиевыводы из исследований стресса. Я пришел к мысли, что "благодарность" -- этолишь одна из сторон более широкого понятая любви, которое в прошлом не разиспользовали для обозначения всех положительных чувств к другим людям,включая уважение, доброжелательность, сочувствие и многие формы одобрения ивосхищения. Кроме того, научно-технический прогресс в современном быстроменяющемся мире предъявляет все более жесткие требования к нашей способностиприспособления. С помощью средств массовой информации мы ежедневносталкиваемся с новыми и зачастую зловещими событиями на земле (война воВьетнаме, Уотергейтское дело, события на Ближнем Востоке) и даже в космосе.Путешествия на реактивных самолетах создают у многих из нас ощущение, будтомы вырваны из родной почвы и стали бездомными. Растущая потребность "видетьмир" вызывает необходимость приспосабливаться к различным временным поясам,обычаям, языкам, типам жилищ и порождает чувство неустойчивости из-занепредсказуемых изменении в расписании полетов. Почти мгновенно тревожныеизвестия и будоражащие идеи распространяются во всех слоях общества, ипотому все труднее сформулировать надежный кодекс поведения и тот прочныйидеал, на который можно было бы опереться. В этой книге будет сделанапопытка развить мысли, впервые высказанные в "Стрессе жизни", и тем самымизложить мои нынешние взгляды -- не только осовременить философиюблагодарности, но и обосновать свое кредо, показав, что оно в большойстепени исходит из общих законов природы, в частности законов, описывающихреакцию организма на стресс. Эта концепция не раз помогала мне счастливоудерживаться на твердом пути во многих превратностях и злоключениях моейдолгой жизни и, надеюсь, поможет и другим. Не могу предложить никаких полезных советов тем, кто удовлетворенбесцельным существованием, кто потворствует собственным прихотям и бездумноплывет по течению, тем, для кого это не отдых от основных занятий, аконечная жизненная цель. Заметьте, я не осуждаю их -- биологу не присталостановиться в позу арбитра нравственных ценностей. Но насколько я понимаю,большинство этих созерцателей жизни не знают подлинного счастья. Они простопотеряли себя, часто еще в юношеском возрасте, ибо недостаточно размышляли овыборе профессии и жизненного пути. И все же некоторые из них -- оченьнемногие -- кажутся вполне довольными тем, что ничего не делают и живутмилостями природы или трудом других. Несомненно, их положение шатко инепрочно, ведь ни у кого нет причин защищать их. Но в мирное время и поднадежным покровительством они могут безбедно порхать по жизни. Как бы то нибыло, моя книга „адресована не таким людям -- если только она неизменит их мировоззрения. Высказанные в книге идеи вытекают из великих биологических законов,которые управляют защитой организма от вредных воздействий и оберегают жизньво враждебном окружении, особенно при чрезмерном стрессе. (Поэтому я сначалаизложу в популярной форме то, что мы узнали о стрессе и объективныхлабораторных экспериментах. Затем будет показано, каким образом нашиоткрытия помогут наметить путеводные линии естественного человеческогоповедения. Минимум специальных научных сведений необходим, чтобы неполучилась еще одна "вдохновенная" книга, опирающаяся на умение автораубеждать людей, а не на доказуемые и очевидные законы природы. К идеям, о которых будет рассказано, я пришел, занимаясь изучениемстресса. Но, формулируя свои рекомендации, я учитывал и ранее известныефакты: эволюцию природного эгоизма живых существ; их потребность вбезопасности и реализации мотивов, которые движут поведенном; трудностьвыбора между удовлетворением ближайших потребностей и достижением отдаленныхцелей. Однако эти факты лишь весьма поверхностно, а иногда и вовсе несвязаны с тем, что я назвал "синдромом стресса", Все эти вопросы будут затронуты в тех разделах книги, где это окажетсяуместным. Но начнем с понятия биологического стресса, ибо именно оно привеломеня к мысли, что лучшая линия поведения - стремиться "заслужить любовьближнего".

СТРЕСС ЖИЗНИ

Что такое стресс? Каждый человек испытывал его, все говорят о нем, но почти никто неберет на себя труд выяснить, что же такое стресс. Многие слова становятсямодными, когда научное исследование приводит к возникновению нового понятия,влияющего на повседневное поведение или на образ наших мыслей по кореннымжизненным вопросам. Термины "дарвиновская эволюция", "аллергия" или"психоанализ" уже прошли пик своей популярности в гостиных и в разговорах закоктейлями. Но мнения, высказываемые в таких беседах, редко бывают основанына изучении работ ученых, которые ввели эти понятия. В наши дни много говорят о стрессе, связанном с административной илидиспетчерской работой, с загрязнением окружающей среды, с выходом на пенсию,с физическим напряжением, семейными проблемами или смертью родственника. Номногие ли из горячих спорщиков, защищающих свои твердые убеждения, утруждаютсебя поисками подлинного значения термина "стресс" и механизмов его?Большинство людей никогда не задумывались над тем, есть ли разница междустрессом и дистрессом? Слово "стресс" так же как "успех", "неудача" и "счастье", имеетразличное значение для разных людей. Поэтому дать его определение оченьтрудно, хотя оно и вошло в нашу обыденную речь. Не является ли "стресс"просто синонимом ""дистресса"? Что это, *Distress (англ.) -- горе, несчастье, недомогание, истощение, нужда;stress (англ.) -- давление, нажим, напряжение. -- Прим, пер ев. усилие, утомление, боль, страх, необходимость сосредоточиться, унижениепубличного порицания, потеря крови или даже неожиданный огромный успех,ведущий к ломке всего жизненного уклада ? Ответ на этот вопрос -- и да, инет. Вот почему так трудно дать определение стресса. Любое из перечисленныхусловий может вызвать стресс, но ни одно из них нельзя выделить и сказать --"вот это и есть стресс", потому что этот термин в равной мере относится и ковсем другим. Как же справиться со стрессом жизни, если мы не можем даже определитьего? Бизнесмен, испытывающий постоянное давление со стороны клиентов ислужащих; диспетчер аэропорта, который знает, что минутное ослаблениевнимания -- это сотни погибших; спортсмен, безумно жаждущий победы, муж,беспомощно наблюдающий, как его жена медленно и мучительно умирает отрака,-- все они испытывают стресс. Их проблемы совершенно различны, номедицинские исследования показали, что организм реагирует стереотипно,одинаковыми биохимическими изменениями, назначение которых -- справиться с,возросшими требованиями к человеческой машине. Факторы, вызывающие стресс -стрессоры, различны, но они пускают в ход одинаковую в сущностибиологическую реакцию стресса. Различие между стрессором и стрессом было,вероятно, первым важным шагом в анализе этого биологического явления,которое мы все слишком хорошо знаем по собственному опыту. Но если мы хотим использовать результаты лабораторных исследованийстресса для выработки жизненной философии, если мы хотим избежать вредныхпоследствий стресса и в то же время не лишать себя радости свершения, намследует больше знать о природе и механизмах стресса. Чтобы преуспеть в этом,чтобы заложить краеугольный камень научной философии поведения -- разумнойпрофилактической и терапевтической науки о поведении человека, - мы должны вэтой довольно трудной первой главе вникнуть в основные данные лабораторныхисследований. Логично начать с того, что врачи, обозначают термином стресс, иодновременно познакомить читателя с некоторыми важными специальнымитерминами. Стресс есть неспецифический ответ организма на любое предъявленное ему требование. Чтобы понять это определение, нужно сперва объяснить, что мыподразумеваем под словом неспецифический, Каждое предъявленное организмутребование в каком-то смысле своеобразно, или специфично. На морозе мыдрожим, чтобы выделить больше тепла, а кровеносные сосуды кожи сужаются,уменьшая потерю тепла с поверхности тела. На солнцепеке мы потеем, ииспарение пота охлаждает нас. Если мы съели слишком много сахара исодержание его в крови поднялось выше нормы, мы выделяем часть и сжигаемостальное, так что уровень сахара в крови нормализуется. Мышечное усилие,например бег вверх по лестнице с максимальной скоростью, предъявляетповышенные требования к мускулатуре и сердечно-сосудистой системе. Мышцынуждаются в дополнительном источнике энергии для такой необычной работы,поэтому сердцебиения становятся чаще и сильнее, повышенное кровяное давлениерасширяет сосуды и улучшается кровоснабжение мышц. Каждое лекарство и гормон обладают специфическим действием. Мочегонныеувеличивают выделение мочи, гормон адреналин учащает пульс и повышаеткровяное давление, одновременно поднимая уровень сахара в крови, а гормонинсулин снижает содержание сахара. Однако независимо от того, какого родаизменения в организме они вызывают, все эти агенты имеют и нечто общее. Онипредъявляют требование к перестройке. Это требование неспецифично, оносостоит в адаптации к возникшей трудности, какова бы она ни была. Другими словами, кроме специфического эффекта, все воздействующие нанас агенты вызывают также и неспецифическую потребность осуществитьприспособительные функции и тем самым восстановить нормальное состояние.'Эти функции независимы от специфического воздействия. Неспецифическиетребования, предъявляемые воздействием как таковым,- это и есть сущностьстресса. С точки зрения стрессовой реакции не имеет значения приятна илинеприятна ситуация, с которой мы столкнулись. Имеет значение лишьинтенсивность потребности в перестройке или в адаптации. Мать, которойсообщили о гибели в бою ее единственного сына, испытывает страшное душевноепотрясение. Если много лет спустя окажется, что сообщение было ложным, и сыннеожиданно войдет в комнату целый и невредимым, она почувствует сильнейшуюрадость. Специфические результаты двух событий -- горе и радость --совершенно различны, даже противоположны, но их стрессорное действие --неспецифическое требование приспособления к новой ситуации - может бытьодинаковым. Нелегко представить себе, что холод, жара, лекарства, гормоны, печаль ирадость вызывают одинаковые биохимические сдвиги в организме. Однако делообстоит именно так. Количественные биохимические измерения показывают, чтонекоторые реакции неспецифичны и одинаковы для всех видов воздействий. Медицина долго не признавала существования такого стереотипного ответа.Казалось нелепым, что разные задачи, фактически все задачи, требуютодинакового отпета. Но если задуматься, то в повседневной жизни многоаналогичных ситуаций, когда специфические явления имеют в то же время общиенеспецифические черты. На первый взгляд трудно найти "общий знаменатель" длячеловека, стола и дерева, но все они обладают весом. Нет невесомых объектов.Давление на чашу весов не зависит от таких специфических свойств, кактемпература, цвет или форма. Точно так же стрессорный эффект предъявленныхорганизму требований не зависит от типа специфических приспособительныхответов на эти требования. Разные домашние предметы -- обогреватель, холодильник, звонок и лампа,- дающие соответственно тепло, холод, звук и свет, зависят от общего фактора-- электроэнергии. Первобытному человеку, никогда не слыхавшему обэлектричестве, трудно было бы поверить, что эти столь непохожие явлениянуждаются в одном источнике энергии. Чем не является стресс Термин "стресс" часто употребляют весьма вольно, появилось множествопутаных и противоречивых определений и формулировок. Поэтому полезно будетсказать, чем не является стресс. Стресс - это не просто нервное напряжение *. Этот факт нужно особенно подчеркнуть. Многие неспециалисты и дажеотдельные ученые склонны отождествлять биологический стресс с нервнойперегрузкой или сильным эмоциональным возбуждением. Совсем недавно д-р Дж.Мейсон, бывший президент Американского психосоматического общества и один изнаиболее известных исследователей психологических и психопатологическихаспектов биологического стресса, посвятил прекрасный очерк анализу теориистресса. Он считает общим знаменателем всех стрессоров активацию"физиологического аппарата, ответственного за эмоциональное возбуждение,которое возникает при появлении угрожающих или неприятных факторов вжизненной ситуации, взятой в целом". У человека с его высокоразвитой нервнойсистемой эмоциональные раздражители -- практически самый частый стрессор, и,конечно, такие стрессоры обычно наблюдаются у пациентов психиатра. Но стрессовые реакции присущи и низшим животным, вообще не имеющимнервной системы, и даже растениям. Более того, так называемый стресс наркоза-- хорошо известное явление в хирургии, и многие исследователи пыталисьсправиться с этим нежелательным осложнением отключения сознания. Стресс не всегда результат повреждения. Мы уже говорили, чтонесущественно, приятен стрессор или неприятен. Его стрессорный эффектзависит только от интенсивности требований к приспособительной способностиорганизма. Любая нормальная деятельность -- игра в шахматы и даже страстноеобъятие -- может вызвать значительный стресс, не причинив никакого вреда.Вредоносный или неприятный стресс называют "дистресс". Слово "стресс" пришло в английский язык из старофранцузского исредневекового английского и вначале произносилось как "дистресс". Первыйслог постепенно исчез из-за "смазывания", или "проглатывания", подобно томукак дети превращают слово "bесаusе" в "саusе". Теперь слова эти имеютразличное значение, * Хотя нервное напряжение -- это тоже стресс. -- Прим. ред. несмотря на общность происхождения, так же как в литературном языке мыотличаем "bесаusе" (живому что) от "саusе" (причина). Деятельность,связанная со стрессом, может быть приятной или неприятной, Дистресс всегданеприятен. Стресса не следует избегать. Впрочем, как явствует из определения,приведенного в начале главы, это и не возможно. В обиходной речи, когда говорят, что человек "испытывает стресс",обычно имеют в виду чрезмерный стресс, или дистресс, подобно тому каквыражение "у него температура" означает, что у него повышенная температура,то есть жар. Обычная же теплопродукция -- неотъемлемое свойство жизни. Независимо от того, чем вы заняты или что с вами Происходит, всегдаесть потребность в энергии для поддержания жизни, отпора нападению иприспособлении к постоянно меняющимся внешним воздействий. Даже в состоянииполного расслабления спящий человек испытывает некоторый стресс, Сердцепродолжает перекачивать кровь, кишечник -- переваривать вчерашний ужин, адыхательные мышцы обеспечивают движения грудной клетки. Даже мозг неполностью отдыхает в периоды сновидений. КОНТИНУУМ ОПЫТА. Рис. 1. Теоретическая модель взаимоотношений между стрессом и жизненнымопытом . Вопреки ходячему мнению, мы не должны -- да и не в состоянии- избегатьстресса.Но мы можем использовать его и наслаждаться им, если лучше узнаемего механизмы и выработаем соответствующую философию жизни Этому и посвященамоя книга. Самый легкий способ овладеть духом концепции стресса - краткорассмотреть историю ее развития. Развитие концепции стресса. Концепция стресса очень стара. Вероятно, еще доисторическому человекуприходило в голову, что изнеможение после тяжких трудов, длительноепребывание на холоде или на жаре, кровопотеря, мучитель-ный страх и любоезаболевание имеют нечто общее. Он не осознавал сходства в реакциях на все,что превышало его силы, но, когда приходило это ощущение, инстинктивнопонимал, что достиг предела своих возможностей и что "с него хватит". Человек скоро должен был обнаружить, что его реакции на продолжительноеи непривычное суровое испытание -- плавание в холодной воде, лазание поскалам, отсутствие нищи -- протекают по одному шаб-лону: сначала он ощущаеттрудность, затем втягивается и наконец чувствует, что больше вынести не всостоянии. Он но знал, что эта трехфазная реакция -- общий закон поведенияживых существ, столкнувшихся с изнуряющий задачей. Ближайшие заботы, поискипищи и крова слишком заполняли его жизнь, и ему некогда было думать отеоретическом объяснении жизненного опыта. Но все же у него было смутноепонимание происходящего, доступное переводу с языка интуитивных ощущений наязык научных терминов, которые могут быть восприняты разумом, провереныэкспериментом и подвергнуты критическому разбору. Для первых исследователей этой проблемы самым большим препятствием быланеспособность отличить дистресс, который всегда неприятен, от общегопредставления о стрессе, включающем в себя также и приятные переживаниярадости, достижения, самовыражения. Великий французский физиолог Клод Бернар во второй половине XIX в. --задолго до того, как стали размышлять о стрессе,-- впервые четко указал, чтовнутренняя среда (milieu interieur) живого организма должна сохранятьпостоянство при любых колебниях внешней среды. Он осознал, что "именнопостоянство внутренней среды служит условием свободной и независимой жизни". 50 лет спустя выдающийся американский физиолог Уолтер Б. Кеннонпредложил название для "координированных физиологических процессов, котороеподдерживают большинство устойчивых состояний организма". Он ввел термин"гомеостазис" (от древне-греческого homoios-- одинаковый и stasis --состояние), обозначающий способность сохранять постоянство. Слово"гомеостазис" можно перевести как "сила устойчивости". Объясним подробнее эти два важных понятия. Что означает "постоянствовнутренней среды"? Все, что находится внутри меня, под моей кожей, - это моявнутренняя среда. Собственно ткань кожи тоже относится к ней. Другимисловами, моя внутренняя среда -- это я сам или, во всяком случае, та среда,в которой живут мои клетки. Чтобы поддерживать нормальную жизнедеятельность,ничто внутри меня не должно сильно отклоняться от нормы. Если это случится,я заболею или даже умру. Лабораторный подход к понятию неспецифичности.Действительно ли существует неспецифическая приспособительная реакция? В1926 г. на втором курсе медицинского факультета я впервые столкнулся спроблемой стереотипного ответа организма на любую серьезную нагрузку. Язаинтересовался, почему у больных, страдающих разными болезнями, так многоодинаковых признаков и симптомов. И при больших кровопотерях, и приинфекционных заболеваниях, и в случаях запущенного рака больной теряетаппетит, мышечную силу, всякое желание что-либо делать. Обычно он такжетеряет в весе, и даже выражение лица выдает его болезненное состояние. Каковнаучный базис того, что я назвал тогда "синдромом болезни"? Можно липроанализировать механизм этого синдрома с помощью современных научныхметодов? Можно ли разложить его на составляющие и выразить в точных терминахбиохимии, биофизики и морфологии? Каким образом разные раздражители приводят к одному результату? В 1936 г. эта проблема вновь встала передо мной, но на этот разобстоятельства благоприятствовали тщательному лабораторному анализу. Вэкспериментах обнаружилось, что у крыс, которым впрыскивали неочищенные итоксичные вытяжки из желез, возникал независимо от того, из какой ткани былисделаны вытяжки и какие в них содержались гормоны, стереотипный набородновременных изменений в органах. Этот набор (синдром) включал в себяувеличение и повышенную активность коры надпочечников, сморщивание (илиатрофию) вилочковой железы и лимфатических узлов, появление язвочекжелудочно-кишечного тракта (см. рис. 2). Поскольку мы начали употреблять специальные термины, дадим объяснениенекоторых из них: надпочечники -- это железы внутренней секреции,расположенные над каждой почкой. Они состоят из двух частей: наружного слоя(кора) и внутреннего (мозговое вещество). Кора выделяет гормоны, именуемыекортикоидами (например, кортизон); мозговое вещество продуцирует адреналин иродственные ему гормоны, играющие важную роль в реакции на стресс.Вилочковая железа, или тимус (большой орган из лимфатической ткани, расположенный в грудной клетке), и лимфатические узлы (вроде тех, что в паху и под мышками) составляют единую систему,которую обычно на- зывают тимолимфати- Р и с. 2 Типичная триада реакции тревоги А -- над почечники, Б -- тимус (вилочковая железа). В -- группа из трех лимфати- ческих узлов, Г -- внутренняя поверхность желудка. Органы слева взяты у нормальногоживотного, а справа -- у животного, под- вергнутого психологическомустрессу, связанному с при- нудительным лишением подвижности. Обратитевнимание на значительное увеличение и темный цвет надпочечников (из-заповышенного содержания жировых гранул), резкое сморщивание вилочковой железыи лимфатических узлов и множественные кровоточащие язвочки в желудкеживотного, подвергнутого стрессу. ческим аппаратом; он имеет отношение главным образом к иммунитету. В экспериментах на животных вскоре выяснилось, что те же самыесочетания изменений внутренних органов, которые вызываются впрыскиваниемвытяжек из желез, обнаруживаются также при воздействии холода и жары, приинфекциях, травмах, кровотечениях, нервном возбуждении и многих другихраздражителях. Это воспроизведенный в эксперименте "синдром болезни",модель, поддающаяся количественной оценке. Влияние различных факторов можносравнивать, например, по степени вызванного ими увеличения надпочечников илиатрофии вилочковой железы. Эта реакция была впервые описана в 1936 г. как"синдром, вызываемый различными вредоносными агентами", впоследствииполучивший известность как общий адаптационный синдром (ОАС), или синдромбиологического стресса. На рис. 3 показаны три его фазы: 1) реакция тревоги;2) фаза сопротивления и 3) фаза истощения. Следует отметить одно обстоятельство ввиду его большого практическогозначения: трехфазная природа ОАО дала первое указание на то, что способностьорганизма к приспособлению, или адаптационная энергия, не беспредельна.Холод, мышечные усилия, Рис. 3. Три фазы общего адаптационного синдрома (ОАС) А. Реакция тревоги. Организм меняет свои характеристики, будучиподвергнут стрессу, как показано на рис. 2. Но сопротивление егонедостаточно, и если стрессор сильный (тяжелые ожоги, крайне высокие икрайне низкие температуры), может наступить смерть. Б, Фаза сопротивления. Если действие стрессора совместимо свозможностями адаптации, организм сопротивляется ему. Признаки реакциитревоги практически исчезают, уровень сопротивления поднимается значительновыше обычного. В. Фаза истощения. После длительного действия стрессора, к которомуорганики приспособился, постепенно истощаются запасы адаптационной энергии.Вновь появляются признаки реакции тревоги, но теперь они необратимы, ииндивид погибает. кровотечения и другие стрессоры могут быть переносимы в течениеограниченного срока. После первоначальной реакции тревоги организмадаптируется и оказывает сопротивление, причем продолжительность периодасопротивления зависит от врожденной приспособляемости организма и от силыстрессора. В конце концов, наступает истощение. Мы до сих пор точно не знаем, что именно истощается, но ясно, что нетолько запасы калорий: ведь в период сопротивления продолжается нормальныйприем пищи. Поскольку наступила адаптация, а энергетические ресурсыпоступают в неограниченном количестве, можно ожидать, что сопротивлениебудет продолжаться как угодно долго. Но подобно неодушевленной машине,которая постепенно изнашивается даже без дефицита топлива, человеческаямашина тоже становится жертвой износа и амортизации. Эти три фазы напоминаютстадии человеческой жизни: детство (с присущей этому возрасту низкойсопротивляемостью и чрезмерными реакциями на раздражители), зрелость (когдапроисходит адаптация к наиболее частым воздействиям и увеличиваетсясопротивляемость) и старость (с необратимой потерей приспособляемости ипостепенным одряхлением), заканчивающаяся смертью. Подробней поговорим обэтом позже, когда коснемся стресса и старения. Хотя у нас и нет строгого научного метода для измерения адаптационнойэнергии, эксперименты на лабораторных животных убеждают, что способность кадаптации не безгранична. Наши запасы адаптационной энергии сравнимы сунаследованным богатством: можно брать со своего счета, но нельзя делатьдополнительные вклады. Можно безрассудно расточать и проматывать способностьк адаптации, "жечь свечу с обоих концов", а можно научиться растягиватьзапас надолго, расходуя его мудро и бережливо, с наибольшей пользой инаименьшим дистрессом. Невозможно делать дополнительные вклады адаптационной энергии сверхунаследованного от родителей запаса. Однако каждый из личного опыта знает:после крайнего изнеможения от чрезмерно тяжелой дневной работы здоровыйночной сон (а после более тяжкого истощения -- несколько недель спокойногоотдыха) восстанавливает сопротивляемость и способность к адаптации почти допрежнего уровня. Я сказал "почти", ибо полного восстановления, по всейвероятности, не бывает и любая биологическая деятельность оставляетнеобратимые "химические рубцы"; об этом мы расскажем в разделе "Стресс истарение". Значит, необходимо отличать поверхностную адаптационную энергию отглубокой. Поверхностная адаптационная энергия доступна сразу, по первомутребованию, как деньги в банке можно получить тотчас же, выписав чек.Глубокая же адаптационная энергия хранится в виде резерва, подобно тому какчасть нашего унаследованного богатства вложена в акции и ценные бумаги,которые нужно сперва продать, чтобы пополнить свой банковский счет и темсамым увеличить сумму, доступную для получения наличными. После целой жизнинепрерывных расходов все вложения постепенно тают, если мы только тратим иничего не накапливаем. Я вижу в этом сходство с необратимым процессомстарения. Стадия истощения после кратковременных нагрузок на организмоказывается обратимой, но полное истощение адаптационной энергии необратимо.Когда ее запасы иссякают, наступают старость и смерть. Но вернемся к истории стресса и рассмотрению лабораторных опытов. После 1936 г. были выявлены добавочные, ранее неизвестные биохимическиеи структурные изменения организма в ответ на неспецифический стресс. Особоевнимание врачи-клиницисты уделяли биохимическим сдвигам и нервным реакциям. Успешно изучалась также роль гормонов в реакциях стресса. Теперь всепризнают, что экстренное выделение адреналина -- это лишь одна сторонаострой фазы первоначальной реакции тревоги в ответ на стрессор. Дляподдержания гомеостазиса, то есть стабильности организма, столь же важна осьгипоталамус -- гипофиз -- кора надпочечников, которая участвует в развитиитакже многих болезненных явлений (рис. 4). Эта "ось" представляет собоюкоординированную систему, состоящую из гипоталамуса (участок мозга восновании черепа), который связан с гипофизом, регулирующим активность корынадпочечников. Стрессор возбуждает гипоталамус (пути передачи этоговозбуждения до конца не выяснены); продуцируется вещество, дающее сигналгипофизу выделять в кровь адренокортикотропный гормон (АКТГ). Под влияниемже АКТГ внешняя корковая часть надпочечников выделяет кортикоиды. Этоприводит к сморщиванию вилочковой железы и многим другим сопутствующимизменениям -- атрофии лимфатических узлов, торможению воспалительных реакцийи продуцированию сахара (легкодоступный источник энергии). Другая типичнаячерта стрессовой реакции -- образование язвочек пищеварительного тракта (вжелудке и кишечнике). Их возникновение облегчается высоким содержаниемкортикоидов в крови, но автономная нервная систематоже играет роль в ихпоявлении. История ОАC показывает, что ключом к реальному прогрессу было открытиеобъективных признаков

СТРЕССОР

Гипоталамус

Надпочечник

Желудок (с язвой)

Тимус Рис, 4. Основные пути регулирования реакции на стрессор; стресса -- увеличения надпочечников, атрофии вилочковой железы,желудочно-кишечных изъязвлении. Эти признаки были известны многим врачамзадолго до того, как было осознано, что существует неспецифический синдромстресса. Еще в 1842 г. английский врач Томас Керлинг описал острыежелудочно-кишечные изъязвления у больных с обширными ожогами кожи. В 1867 г.венский хирург Альберт Бильрот сообщил о таких же явлениях после большиххирургических вмешательств, осложненных инфекцией. Однако в то время не быловидимой причины связывать эти поражения с изменениями других органов,которые сегодня мы считаем частью синдрома стресса. Такие изменениянаблюдали в парижском Пастеровском институте Пьер Ру и Александр Йерсен узараженных дифтерией морских свинок: надпочечники у них зачастуюувеличиваются, набухают кровью и кровоточат. Все эти врачи не знали даже оработах друг друга. В медицинской литературе так часто сообщалось о "случайной" атрофиивилочковой железы и потере веса у больных, что трудно проследить, кто первыйобратил на них внимание. Но кому пришло в голову связать их, скажем, с тем,что Уолтер Кеннон в 1932 г. назвал "экстренной секрецией адреналина" приэмоциях страха и ярости? Кеннон пошел дальше. В классической книге "Мудрость тела" он подвелитог работе всей своей жизни по выяснению конкретных механизмов,поддерживающих нормальный уровень сахара, белка, жиров, кальция, кислорода итемпературы крови. Он заложил основы систематического изучения отдельныхприспособительных явлений, необходимых для поддержания жизни в необычныхусловиях. Но он никогда не задумывался над ролью гипофиза или корынадпочечников. Поэтому ему трудно было бы исследовать возможностьсуществования неспецифической адаптивной реакции, принимающей участие вответах на практически любое требование к организму. Таким образом, не хватало одного важного звена, позволяющего вразрозненных и пестрых результатах воздействия разнообразных агентов увидетьчастные проявления целостного синдрома. Каким образом одна и та же реакция приводит к различным поражениям? Оставалось два, казалось бы, непреодолимых препятствия на пути созданияконцепции единого стереотипного ответа на стресс: 1) Качественно различные раздражители равной стрессорной силы необязательно вызывают одинаковый синдром у разных людей. 2) Даже один и тот же раздражитель может привести к различнымпоражениям у разных людей. Понадобилось много лет для доказательства того, что качественноразличные раздражители отличаются лишь своим специфическим действием. Ихнеспецифический стрессорный эффект, в сущности, одинаков, если только нанего не накладывается и не видоизменяет его какое-либо специфическоесвойство раздражителя. То обстоятельство, что даже один и тот же стрессор может вызватьнеодинаковые поражения у разных людей, удалось связать с "факторамиобусловливания", которые избирательно усиливают или тормозят то или иноепроявление стресса. "Обусловливание" может быть внутренним (генетическоепредрасположение, возраст, пол) и внешним (прием внутрь гормонов,лекарственных препаратов, диета). Под влиянием таких факторов обусловливания(они определяют чувствительность организма) нормальная, хорошо переносимаястепень стресса может стать болезнетворной и привести к "болезнямадаптации", избирательно поражающим предрасположенную область тела. Как показано на рис. 5, каждый агент обладает и стрессорным, испецифическим действием. Первое, по определению, неспецифично, оно одинаководля разных раздражителей; второе неодинаково, то есть типично для каждогоагента. Однако ответ организма зависит не только от этих двух действийраздражителя. Играет рель и реактивность организма, изменяющаяся взависимости от внутренних и внешних условий. Отсюда ясно, что, поскольку всестрессоры обладают также и специфическим действием, они не могут всегдавызывать абсолютно одинаковые ответы. Даже один и тот же раздражительдействует неодинаково на разных людей, учитывая неповторимость внутренних ивнешних условий, определяющих реактивность каждого. Концепция влияния условий, а также гипотеза, согласно которой некоторыеболезни вызываются тем, что механизм ОАО "сходит с рельсов", во многомпроясняют взаимоотношения между физиологией и патологией стресса. Как мы уже говорили, любая активность приводив в действие механизмстресса. Но пострадают ли при этом сердце, почки, желудочно-кишечный трактили мозг, зависит в значительной мере от случайных обусловливающих факторов.В организме, как в цепи, рвется слабейшее звено, хотя все звенья одинакованаходятся под нагрузкой. Разумеется, всякое заболевание вызывает какую-то степень стресса,поскольку предъявляет организму требования к адаптации. В свою очередьстресс участвует в развитии каждого заболевания. Действие стрессанаслаивается на специфические проявления болезни и меняет картину в худшуюили лучшую сторону. Вот почему действие стресса может быть благотворным (приразличных формах шоковой терапии физиотерапии и трудотерапии) илигубительным -- в зависимости от того, борются с нарушением или уси- ливаютего биохимические реакции, присущие стрессу (например, гормоны стресса илинервные реакции на стресс). Все эти проблемы подробно обсуждались в другихкнигах и статьях в популярной и непопулярно! форме. (Для тех, ктоинтересуется этими аспектами РАЗДРАЖИТЕЛЬ Рис. 5. Влияние различных факторов на стрессовую реакцию стресса, в конце книги приложена библиография.) Здесь же достаточноупомянуть, что стресс играет важную роль в повышении кровяного давления,возникновении сердечных приступов, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки("стрессовые язвы") и различных типов душевных расстройств. Существует много сложных биохимических механизмов, обеспечивающихпостоянство внутренней среды организма (гомеостазис). Подробное обсуждениеих увело бы нас далеко от нашей главной темы. Но прежде чем перейти кпрактическим урокам, которые можно извлечь из исследования реакций организмапо поддержанию гомеостазиса, приведем еще несколько важных фактов, Синтоксические и кататоксические ответы. Биохимические исследования стресса показали, что постоянство внутреннейсреды поддерживается двумя основными типами реакций: синтоксической (отгреческого syn-- вместе) и кататоксической (от греческого саtа -- против).Чтобы противостоять различным стрессорам, организм должен регулировать своиреакции посредством химических сигналов или нервных импульсов, которые либопрекращают, либо вызывают борьбу. Синтоксическве агенты действуют кактканевые транквилизаторы (успокоители), создают состояние пассивноготерпения, то есть мирного сосуществования с вторгшимися чужероднымивеществами. Кататоксические агенты химически стимулируют выработкуразрушительных ферментов, которые активно атакую возбудителя болезни,ускоряя его гибель в организме. Вероятно, в процессе эволюции живые существа научились защищаться отвсяческих нападений (исходящих как изнутри, так и извне) с помощью двухосновных механизмов, помогающих сосуществовать с агрессором (синтоксические)либо уничтожить его (кататоксические). К наиболее эффективным синтосическимгормонам относятся кортикоиды. Самые известные из них --противовоспалительные кортикоиды типа кортизона и их искусственныесинтетические производные. Они тормозят воспалительный процесс и другиесущественно важные защитные реакции иммунитета. Их с успехом применяют длялечения болезней, при которых главный источник неприятностей -- самовоспаление (некоторые типы воспаления суставов, глаз, дыхательных путей).Они также обладают выраженным тормозящим влиянием на иммунологическуюреакцию отторжения чужеродных тканей (например, пересаженного сердца илипочки). Возникает недоумение: зачем же тормозить воспаление или отторжениечужеродных тканей? Ведь оба эти процесса представляют собою полезныезащитные реакции. Главная цель воспаления -- отграничить вредоносный агент(например, микробов), построить вокруг них баррикаду из воспалительнойткани. Это предотвращает их проникновение в кровь, чреватое заражением кровии смертью. Но подавление этой защитной реакции может быть выгодным, есливозбудитель безвреден и причиняет неприятности только тем, что провоцируетвоспалительный процесс. В таких случаях мы само воспаление воспринимаем какболезнь. Так, при сенной лихорадке или отечной опухоли после укуса,насекомого подавление защитного воспалительного процесса есть по сутилечение. Ведь вторгшийся агент сам до себе не опасен, не можетраспространиться и привести к смерти. В случае пересадки (трансплантации) ондаже бывает спасительным. Здесь уместно провести разграничение между прямыми и непрямымиболезнетворными агентами. Первые вызывают болезнь независимо от реакцииорганизма, вторые причиняют вред только в результате провоцируемых имичрезмерных и бесцельных защитных реакций. Если человек случайно опустит рукув кислоту, щелочь или кипяток, повреждение произойдет независимо от егореакции, поскольку все это прямые болезнетворные агенты. Они причиняютразрушение, даже если организм мертв и, разумеется, не может отвечатьникакой реакцией. Вещества же типа аллергенов, обычно вызывающиевоспалительный процесс, являются непрямыми болезнетворными агентами: они непричиняют разрушений, но провоцируют ненужную и вредную борьбу против того,что само по себе безобидно. Реакции иммунитета, приводящие к разрушению микробов, инородных тел идругих чужеродных тканей, возникли в процессе эволюции как защитный механизмпротив потенциально опасных веществ. Но когда отпор "чужеродному агенту" ненужен или даже вреден (аллергены, пересаженное сердце и т. д.), человекможет поступить умнее природы, подавив враждебную реакцию. Если же агрессор опасен, защитную реакцию не следует подавлять;напротив, нужно постараться усилить ее выше обычного уровня. Это можносделать с помощью кататоксических веществ, которые отдают' химический приказтканям -- атаковать посягателей еще активнее, чем они были бы атакованы вобычных условиях. Позже мы коснемся межличностных отношений, а сейчас один пример изповседневной жизни пояснит, как вызывается болезнь непрямым путем, из-занеуместных или избыточных адаптивных реакций. Представьте себе, чтобеспомощный пьяница осыпает вас градом оскорблений, но явно не в состояниинанести физический вред; ничего с вами не случится, если вы используете"синтоксическую" тактику -- пройдете мимо, не обращая на него внимания. Еслиже вы предпочтете кататоксический вариант и вступите в драку или толькоприготовитесь драться, исход может оказаться трагическим. Вы начнетевыделять гормоны типа адреналина, которые поднимут кровяное давление ичастоту пульса, а ваша нервная система перейдет в со- ' стояние тревоги инапряженности перед грядущей схваткой. У "коронарных кандидатов" (из-за возраста, артериосклероза, ожирения,высокого содержания холестерина в крови) это может привести к роковомукрово

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.