Какой лабораторный тест наиболее достоверно подтверждает диагноз ВИЧ-инфекция?

а) клинический анализ крови

б) ИФА

в) соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров

г) иммунноблотинг

11) СПИД-индикаторные болезни все, к р о м е:

а) пневмоцистной пневмонии

б) гистоплазмоза

в) кокцидомикоза

г) токсоплазмоза

д) гепатита В

12) Группами риска при ВИЧ-инфекции являются все, к р о м е:

а) медицинских работников ЛПУ (врачей отделений гемодиализа, хирургов и др.)

б) наркоманов, использующих наркотики внутривенно

в) лиц, занимающихся коммерческим сексом

г) реципиентов крови и ее компонентов

д) доноров крови

13) Направления терапии ВИЧ-инфекции:

а) противовирусная

б) патогенетическая

в) симптоматическая

г) комбинированная

д) все вышеперечисленные

14) Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинского персонала ЛПУ включает все, к р о м е:

а) работы в спецодежде

б) использования индивидуальных средств защиты (перчатки, щитки, маски и др.)

в) при работе с пациентами не касаться руками своих глаз, носа, рта

г) осторожности при работе с острыми инструментами

д) вакцинации

15) Профилактика ВИЧ-инфекции (верно все, к р о м е):

а) вакцинация групп риска

б) выявление вирусоносителей и больных

в) борьба с наркоманией

г) контроль препаратов крови

д) санитарно-просветительная работа

Составитель тестов:

зав. кафедрой Перьянова О.В.

4.3.Самостоятельная работа по теме:

1. Провести диагностику ВИЧ-инфекции:

1.1. Учесть и оценить результаты ИФА на ВИЧ-инфекцию с сыворотками обследуемых.

Наметить план дальнейшего обследования.

1.2. Учесть и оценить результаты метода иммунного блотинга с сыворотками обследуемых, давших положительный результат в ИФА.

2. Ознакомиться с тест-системой ИФА для диагностики ВИЧ-инфекции.

4.4.Итоговый контроль знаний:

- Подведение итогов.

Основные понятия и положения темы.

ИФА применяется для скрининга донорской крови и в диагностических целях для выявления противовирусных антител к ВИЧ. Для верификации положительных результатов ИФА используют метод иммунного блотинга, принцип которого заключается в выявлении антител к определенным белкам вируса.

6. Задания для уяснения темы занятия, методики вида деятельности:

6.1. Вопросы для самоконтроля:

а) Современная эпидемиологическая обстановка по ВИЧ-инфекции в Красноярском крае.

б) Назовите клетки-мишени для ВИЧ в организме человека.

в) Объясните сущность механизма формирования вторичного иммунодефицита при ВИЧ-инфекции.

г) Назовите основной метод лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции и серологические реакции, использующиеся для скринингового, референтного и арбитражного исследования.

д) Назовите индикаторные заболевания СПИДа и отличительные биологические особенности вызывающих их возбудителей.

е) Назовите возможные пути заражения ВИЧ-инфекцией и соответствующие группы риска.

ж) Назовите основные меры профилактики ВИЧ-инфекции на современном этапе.

6.2. Решение ситуационных задач:

а) Спортсмен Олег К, 25 л, обратился с жалобами на слабость, недомогание, потливость, повышение температуры тела до 38-39,5^оС, частый жидкий стул, потерю веса на 7 кг. Появилась крупнопянистая сыпь на теле, увеличились в размере паховые и подчелюстные лимфоузлы При расспросе больного выяснилось, что ранее ничем ни болел. 3,5 месяца назад вернулся из служебной командировки, где получил открытую травму. 12 дней находился в больнице, где ему переливали кровь. Оценивая анамнез и клиническую картину заболевания, врач заподозрил у больного ВИЧ-инфекцию.

1. Каким образом можно подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз?

2. Какие исследования должны быть проведены для диагностики ВИЧ-инфекции?

3. Какие результаты проведенных исследований дадут основание утверждать, что у больного ВИЧ-инфекция?

4. Как мог заразится Олег К? Он не гомосексуалист, не наркоман. Какие либо интимные связи вне семьи отвергает.

б) В детских отделениях многопрофильной больницы, госпитализировано 500 больных детей. Среди них обнаружен 1 больной и 10 носителей ВИЧ. Установлено, что ВИЧ передавался через плохо стерилизуемый медицинский инструментарий.

1. Можно ли прервать распространение ВИЧ-инфекции среди больных детей?

2. Укажите эффективное средство санации носителей ВИЧ?

3. Родители остальных 489 детей, одновременно лечившихся с больными ВИЧ и вирусоносителями, потребовали от администрации и врачей больницы вакцинировать их детей и тем самым защитить от возможного заболевания.

4. Как Вы поступите в таком случае в роли главного врача этой больницы?

в) На семинаре по ВИЧ-инфекции, проводимом Вами с медицинскими работниками среднего звена, медицинская сестра без стажа работы попросила ответить на следующие вопросы:

1. Возбудитель ВИЧ-инфекции обладает онкогенными свойствами?

2. Какие же патогенетические механизмы приводят к развитию онкологических заболеваний?

3. Какое онкогенное заболевание развивается чаще всего при ВИЧ-инфекции?

6.3. Методические указания к выполнению исследовательского задания:

I. Проведите диагностику ВИЧ-инфекции, для чего:

1.1. Учтите и оцените результаты ИФА на ВИЧ-инфекцию с сыворотками обследуемых:

- А, В, С – наркоманы, использующие внутривенное введение наркотиков;

- D – лицо, занимающееся коммерческим сексом;

- Е – провизор, проходящий мед. осмотр;

- F – супруга наркомана, использующего внутривенное введение наркотиков;

- G, Н – контроли (К+, К-).

Наметьте план дальнейшего обследования.

В основе ИФА, используемого для серодиагностики ВИЧ-инфекции, лежит способность анти-ВИЧ взаимодействовать с вирусным антигеном, предварительно адсорбированным в лунках полистироловой панели. При этом образуется комплекс антиген-антитело, который на следующем этапе выявляется добавлением антивидовой противочеловеческой сыворотки, меченной пероксидазой. Образование желто-коричневого продукта при последующем добавлении субстрата (ортофенилендиамина-ОФД) свидетельствует о положительной реакции.

Контроли: ИФА с сывороткой, заведомо содержащей анти-ВИЧ (К+) и с сывороткой, заведомо не содержащей анти-ВИЧ (К-).

В случае положительного результата ИФА обязательным является повторное проведение ИФА с другой тест-системой.

1.2. Учтите и оцените результаты метода иммуного блотинга с сыворотками обследуемых, давших положительный результат в ИФА.

В иммунном блотинге белки вируса иммунодефицита человека с помощью электрофореза разделяют по молекулярной массе и переносят на нитроцеллюлозную полоску, которую обрабатывают сывороткой обследуемого. Образующиеся иммунные комплексы выявляют с помощью ИФА. Специфичность полос на иммуноблоте оценивается в соответствии с результатами исследования контрольной положительной сыворотки, которое проводится параллельно с исследованием опытных проб.

По рекомендациям Российского научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом положительным считается результат при наличии антител к двум из белков gp41, gp120, gp160 (геном ENV) при наличии или отсутствии антител к другим специфическим белкам ВИЧ: р24, р40, р55; р17 (геном GAG); р32, р51, р66 (геном POL).

Положительный результат иммунного блотинга при наличии соответствующих эпидемиологических и клинических данных свидетельствует о ВИЧ-инфекции. Сообщить пациенту диагноз имеет право только лечащий врач, желательно в присутствии психотерапевта.

На основании полученных результатов сделайте вывод.

Поиск по сайту: