- Церебральная симптоматика: 1) Головная боль, часто при пробуждении и, как правило, в затылочной области; 2) Головокружение, нарушение зрения, преходящее нарушение мозгового кровообращения или инсульт, кровоизлияния в сетчатку или отёк соска зрительного нерва, двигательные расстройства и расстройства чувствительности; 3) Интеллектуально - мнестические нарушения.
- Кардиальная симптоматика: 1) Сердцебиение, боли в области сердца, одышка 2) Клинические проявления ИБС 3) Дисфункция левого желудочка или сердечная недостаточность.
- Поражение периферических артерий: 1) холодные конечности; 2) перемежающаяся хромота.
- Часто АГ протекает бессимптомно.
Объективно: 1) отклонение левых границ абсолютной и относительной сердечной тупости влево; 2) повышение артериального давления выше соответствующей физиологической (возрастной, половой и т. д.) нормы; 3) увеличение (во время криза) частоты пульса и соответственно частоты сердечных сокращений, а нередко и аритмию; 4) акцент II тона над аортой; 3) объективные признаки некоторых эндокринных заболеваний, сопровождающихся АГ: гипотиреоза, тиреотоксикоза, синдрома Иценко–Кушинга, феохромоцитомы, акромегалии; 4) обнаружение (при пальпации) объёмных образований в области почек, а также выслушивание систолического шума над областью почек.
Лабораторные и специальные методы исследования. Необходимо исключить симптоматические АГ, выявить факторы риска и степень вовлечения органов - мишеней.
• ОАК (анемии, эритроцитоз, лейкоцитоз, увеличение СОЭ — вторичные АГ).
• Биохимические анализы для определения концентрации ионов калия, креатинина, глюкозы, холестерина (вторичные АГ, факторы риска). Следует помнить, что быстрое снижение АД при длительно существующей АГ любой этиологии может привести к увеличению содержания в крови креатинина.
• ЭКГ — гипертрофия левого желудочка, нарушения ритма и проводимости, электролитные нарушения, признаки ИБС (изменения конечной части желудочкового комплекса, рубцовые изменения).
• ЭхоКГ для выявления гипертрофии левого желудочка, оценки сократимости миокарда, выявления клапанных пороков как причины АГ.
• Исследование глазного дна: гипертоническая ретинопатия — сужение и склероз артерий (симптомы медной или серебряной проволоки), феномен Салюса.
Гипертонический криз — неотложное состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления, что в свою очередь приводит к сильному повышению артериального давления и расстройством циркуляции крови во внутренних органах.
Классификация.
· Осложнённый гипертонический криз — экстренное состояние, сопровождающееся поражением органов-мишеней; может привести к летальному исходу, требуется немедленная медицинская помощь и срочная госпитализация в стационар.
· Неосложненный гипертонический криз — состояние, при котором происходит значительное повышение артериального давления при относительно сохранных органах-мишенях. Требует медицинской помощи в течение 24 часов после начала; госпитализация, как правило, не требуется.
Гипертонический криз всегда считается осложненным в следующих случаях!!!
· гипертоническая энцефалопатия;
· острое нарушение мозгового кровообращения;
· острый коронарный синдром;
· острая левожелудочковая недостаточность;
· расслаивающая аневризма аорты;
· феохромоцитома;
· ГК на фоне приема амфетаминов, кокаина и др.
· преэклампсия и эклампсия;
· тяжелая АГ, ассоциированная с субарахноидальным кровоизлиянием или травмой головного мозга;
· АГ у послеоперационных больных и при угрозе кровотечения.
Жалобы и симптомы при ГК:
· Резкое и чаще необычно значительное повышение артериального давления;