Проблемы, о которых не говорят вслух

Мужчины мечтают, и вполне серьезно, обладать совершенным фаллосом. Считается, что это физическое доказательство их способностей, как любовников, и вызывает восхищение со стороны удовлетворенных, понимающих толк в интимности, женщин.

Вроде бы примитивно стоит вопрос о мужской компетентности, но... так оно часто бывает. Фаллос (penis) всегда считался характеристикой мужественности, если хотите мужского достоинства, независимо порой от внешних анатомических факторов – роста, ширины плеч, талии, внешности, цвета глаз и волос. Что поделаешь, мужская привилегия и интимные грезы. А как же на самом деле?!

ПриведуВам данные из американского журнала «Космополитэн» и отдельных научных публикаций по сексологии и сексопатологии за период 1993–96 гг.

Кто и что имеет...

Как показывает опыт сексологов, сексопатологов и психологов, работающих в службе медико-психологической разгрузки (помощи), большинство мужчин не удовлетворены размерами своего фаллоса.И в этом, по их мнению, частые «неудачи» в близости, боязнь «оконфузиться».

А причина вполне понятна – многочисленная информация из порнографических журналов, видеофильмов, которая за последние годы захлестнула Россию, где рекламируют самцов-мужчин, демонстрирующих свои органы, в полтора-два раза превышающие установленные анатомией (природой) нормы.

Здесь уместно вспомнить о бодибилдинге – спортивно-эмоциональном показе сверхмощного тела. Но как это достигается – вопрос другой темы: анаболики, закачка мышц и др. средства.

Исследователи статистически показывают, что 24% мужчин имеют фаллос средних размеров, 5% меньше обычного и только один из 100 «тяжело вооружен», т.е. размер около 23 см в состоянии эрекции.

Но существует два основных типа мужских органов: маленькие, из которых в состоянии покоя как-будто выжаты все биологические флюиды, ибольшие – потрясающие воображения. Как показывает практика, наиболее боеспособны как раз мужчины с небольшими по размерам фаллосами. Последние, т.е. сверхбольшие, как правило, часто разочаровывают, не добавляя почти ничего к своему размеру.

Это –надуманная проблема, как считают врачи, и в доказательство напоминают о шести основных законах физиологии гениталий:

1. Маленькому фаллосу соответствует пропорционально большая эрекция.

2. Наиболее важным является трение в первой части (2,54–3,8 см) влагалища.

3. Влагалище женщины адаптируется к фаллосу любого размера.

4. Толщина фаллоса предпочтительнее его длины.

5. Неважно, что ты имеешь, важно, как ты этим пользуешься.

6. И найдется любой «мужичок», у которого дела обстоят еще хуже.

И нередко успокоенный пациент после того, как услышав о физиологии гениталий, осмыслив сказанное, вдруг с ужасом в глазах произносит: «Доктор, а форма... форма-то моего пениса как бумеранг...?!»

Действительно, при половой близости это превращается в болезненный эксперимент для обоих партнеров. Это так называемая «пиррова болезнь», и исправить, помочь этой анатомической ошибке могут хирурги. Хотя существуют и совершенно аномальные случаи, когда, например, фаллос растет из других частей тела или два у одного человека и др. случаи, описанные в специальной литературе.

А как сами женщины реагируют на такие «жалобы мужчин»?

Одни утверждают, что это не первостепенно значимое, главное, чтобы он способен был быть «деторожденным», а миф о сниженных потенциальных возможностях обладателя маленького органа – выдумка самих мужчин.

Другие, а их большинство, считают: чем больше, тем лучше. Объясняю, что при большом фаллосе полнее его чувствуешь при копуляции, и оргазм наступает с полного наслаждения и сладострастия.

Стоит заметить, что это умозрительные рассуждения и физиологически, как правило, не подтверждаются. Это доказывается данными исследователей, проводивших опрос и описание сексуальных сцен, когда мужчины имели различные размеры фаллоса от 8 до 20 см.

Как показывают подобные эксперименты, на уровень эротичности, как оценку мужских достоинств, размер органа не играл никакого значения. Такова оценка женщин – участниц подобных исследований.

Отсюда вывод – беспокоиться сильному полу нет необходимости, и нужно четко усвоить главный принцип – пенис-фаллос должен быть таких размеров, чтобы выполнить возложенные на него нешуточные обязанности приносить высшую «физиологическую радость» для двоих, быть боеспособным и детородным.

Другая немаловажная проблема, которая «числится» за мужчинами, это донжуанство! Думаю, что эту проблему (описание несвершившихся сцен любви, многочисленных мнимых побед в эмоционально окрашенных нереальных красках, близости и т.п.) не имеет смысла описывать подробно, так как такой «грешок» имеется почти у каждого мужчины, особенно в подростковом и юношеском возрасте.

Основной линией обескураживающих таких мнимых Дон Жуанов должна быть реальная оценка ситуации. Не восхищение с открытым ртом и зависть, а недоумение и разочарование слушателей.

Такая реакция, как правило, «осадит» эмоциональный всплеск «болтуна от интимности», ибо «выворачивание наизнанку» самых сокровенных физиологических чувств человека – низко и недостойно. Это не украшает мужчину!

У секс-символа функциональные (профессиональные) обязанности – порнография и секс, когда он, оплачиваемый, демонстрирует интим в различных видах и ситуациях. Этот полузапрещенный бизнес не имеет и не должен иметь доступа в структуру полового воспитания ребенка, подростка, юноши.

Поэтому, думаю, Вы меня поддержите, что это другая сторона медали данного вопроса, не имеющая ничего общего с эстетикой, психологией интимных отношений. Использование научно-обоснованных проблем, которые могут встретиться в педагогической и психологической деятельности, вполне обоснованы и корректны, поэтому мы и рассуждаем о них и обсуждаем эти проблемы открыто и правдиво.

В качестве примера раннего проявления донжуанства приведу описанное в 1996 году в «Комсомольской правде» сообщение: «...В Екатеринбурге сенсация... в Институт венерологии (с диагнозом сифилис) поступили два ребенка... мальчики 7 и 10 лет. Оба заразились половым путем. ...Сексуальная вакханалия захлестнула Россию, подростки 12–14 лет вышли на I место по росту заболеваемости. За последние 5 лет бурного знакомства с запретным плодом заболеваемость сифилисом среди подростков выросла более чем в 60 раз (!!). Это трагедия из ряда Чернобыльских»,– прокомментировал этот случай директор Института венерологии Я.Хелемин. Кстати, «рыцари от донжуанства» заразились... от старших сестер (?!).

У женщин проблем больше, и они считаются для каждой более значимыми, чем размер фаллоса у мужчин.

А проблемы эти исходят, в первую очередь, от самой влюбленной девушки, женщины, ее желания, возможностей, потребностей, и, самое главное, от анатомо-физиологических и психологических особенностей.

Женщины, девушки более влюбчивы, более доверчивы и готовы тут же изменить свою жизнь.Все мысли вращаются вокруг него, все разговоры о нем. «Теряю голову!» – говорят женщины. Прическа, цвет лица, новое модное платье, тайна встреч, мечты, грезы.

Встречи, любовь, близость и взаимопонимание всегда благоприятствовали идиллии чувств, высоких порывов, омоложению и расцвету не только внешнему, но и внутреннему.

Любовь украшает женщину. Она действительно расцветает и притягивает к себе. Это хорошо известно и описано поэтами и писателями. Но основные интимные проблемы женщины остаются на протяжении всей жизни.

Основная и главная проблема (возможно, не сейчас) – создание семьи, такова уж психофизиологическая позиция продолжительниц рода, проблемы, связанные с менструацией, беременностью, гигиеной интимных отношений и гигиеной тела и т.д. и т.п.

Проблемы с внешностью, как понравиться или похудеть, как питаться, что одеть, чтобы выглядеть привлекательней? Да что там привлекательней, сексуальней, если по-современному!

А если ты уже живешь половой близостью – опять проблемы! Не забеременеть раньше срока, «не подхватить» бы что-нибудь из венерических заболеваний. Или что делать, когда друг настойчив, а у меня месячные или нет никакого желания?! Как быть, если я девственна и не уверена, что он самый-самый и навсегда?

А жуткая проблема подвергнуться насилию, да если еще и со стороны знакомого, порой близкого человека, не говоря уже о насильнике-преступнике.

Часто можно слышать о том, что если женщина не хочет, ее никто, не тронет. Порой это подтверждается, когда знакомишься с уголовными делами, связанными с изнасилованием.

Во многих случаях вина, по крайней мере, ее часть, лежит на самих жертвах. Наши женщины так воспитаны, что отказать вроде бы неприлично, если друг или знакомый (а порой и просто слегка понравившийся) мужчина, парень пригласил в ночной бар или ресторан, ухлопал «сумасшедшие» деньги на бокал шампанского, сока или мороженое, а затем пригласил к себе в гости. А той неудобно отказаться...

Интересные данные привели «Сестры» Центра телефона доверия Москвы по оказанию помощи потерпевшим в сексуальном насилии:

1. 91% жертв – доверчивые женщины.

2. Неудавшихся случаев насилия 9%.

3. В большинстве случаев насилие совершается в доме у жертвы (?!).Из нетрадиционных мест преступления – клуб деловых встреч, самолет и даже... хозяйственная часть одного из музеев.

4. Насилие, как правило, планируется, готовится заранее (к сожалению, девушки-то думают, что это проявление глубоких чувств, выношенных и выстраданных).

5. Насильники предпочитают молоденьких: 27% – 16-18 лет, 29% - 19-25 лет.

6. В подавляющем числе случаев насильник и жертва знакомы!Нередко до момента преступления они даже дружат!

Последний факт особенно любопытен. Оказывается, образ маньяка в кустах – почти исключение!

Вот тебе и «если женщина не хочет»! Главный же вывод этого Центра «Сестер» – корни преступления не в потребности сексуального удовлетворения, а в болезненном стремлении к власти, контролю, порабощению другого человека (женщины).

В России каждая четвертая девушка и каждый 6 юноша подвержены сексуальному насилию. Каждые 4 минуты происходит изнасилование!!

Каждая изнасилованная очень глубоко переживает трагедию и обратиться в милицию должна только сама. Состояние, в котором находится жертва, сравнимо с человеком, перенесшим сверхстрессовое состояние: пожар, землетрясение, потерю близких и родных. Это так называемое состояние посттравматического стресса, которое порой заканчивается самоубийством.

На Всемирном конгрессе женщин в Пекине (1996 г.) было сообщено, что в России происходит более 14000 самоубийств в год среди женщин – больше, чем в любой другой стране мира!

А возможность стать проституткой? Разве не проблема! Получать деньги, да еще какие! Жить (хоть временно, ибо молодость быстротечна) в свое удовольствие, независимо – осуждает ли это явление общество, и морально ли это действие.

Склонность к проституции, как считают медики, это сдвиг психологического надлома у девушки после каких-то стрессовых ситуаций или разочарований в любви.

Проститутки считают свое тело орудием производства, которое должно быть использовано для блага ... пока еще им можно пользоваться, и оно привлекает внимание.

Проституция молодеет. Сейчас у нас зарегистрировано около 35 тысяч малолетних проституток. Проведенный социологами анонимный опрос в школах показал – 60% опрошенных девочек мечтают быть проститутками!

А проблема разбитой любви или разводов? Напомню, что каждая 2-я молодая семья распадается из-за сексуальной несовместимости (считай, неграмотности), затем идут причины алкоголизма одного из супругов, неблагоприятные психологические и материальные проблемы и другие значимые причины.

Главное, что хочется подчеркнуть,– женщина более ранима в семье, и отрицательные жизненные ситуации прежде всего отражаются на здоровье и психологическом состоянии женщины.Внутрисемейные конфликты – это риск приобрести какое-то заболевание, прежде всего, для женщины. Об этом надо знать с молодости.

Вот так выглядят самые важные проблемы, интимные и социальные, психологические и самые, самые для каждой, сугубо индивидуальные, личностные.

О гигиенических проблемах в период менструального цикла написано очень много. Ежедневная реклама по TV тампонов, прокладок и т.п. дает возможность строго индивидуально подобрать необходимые средства. Поэтому это нужно решать каждой строго индивидуально.

Итак, подведем краткий итог этой темы.

Пубертатный период (полового созревания) начинается с 12–13 лет, а заканчивается в 20–25 лет. Поэтому Вы должны помнить, что информацию о половом воспитании, гигиене тела и одежде нужно давать до 12 лет.

Этот процесс деликатный и требует должного педагогического такта, терпения и ненавязчивости. И конечно, индивидуального подхода мамы, прежде всего, к девочке. Папа, безусловно, ответственен за сына.

Начинать знакомить своих детей или воспитанников с темой взаимоотношений полов нужно с примеров размножения животных (жучков, кошек, собак и т.д.), а затем переходить на особенности взаимоотношений мужчины и женщины.

Без смущения и ложного стыда объяснять о физиолого-анатомических различиях и особенностях мужчин и женщин (мальчиков и девочек). Особое внимание – вопросам гигиены тела.

О половых взаимоотношениях, беременности, профилактике венерических заболеваний важно говорить не настойчиво, но прямо. С окончанием пубертатного периода, т.е. в 25 лет, эта тема не должна упускаться в общении, хотя многие уже сами мамы и папы, но информация по вопросам пола, профилактике и дисгармонии в половой жизни идет на пользу независимо от возраста.

Главное, необходимо помнить, что половое воспитание, как воспитание культуры взаимоотношений, должно продолжаться на протяжении всей жизни.

Лекция восьмая. ВЕНЕРИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА

Социальная значимость темы

Статистические данные свидетельствуют о значительном росте названных заболеваний. Особенно опасен для человечества СПИД – чумаXX века, как окрестили это заболевание.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, уже в начале 80-х годов было зарегистрировано в мире больных сифилисом более 40 миллионов и 60 миллионов – гонореей. В настоящее время эти цифры значительно выше и не отражают истинной трагедии Земного шара.

К сожалению, многие из заболевших в настоящее время лечатся у частнопрактикующих врачей, незаинтересованных в выявлении источника заражения (анонимное лечение), «не иссякая» контакт заражения, т.е. источник заражения продолжает существовать.

Причины венерических заболеваний обусловлены урбанизацией городов, аморальным образом жизни, вседоступностью и безнаказанностью, связанной с преступностью, алкоголизмом и наркоманией.

Взрыв сексуальной революции, которая докатилась до России с начала перестройки, поток видеопорнографической и эротической продукции, газет, пошленьких книг и журналов вызывают падение нравственного микроклимата, нездоровое любопытство, вспышку добрачных половых связей.

Любопытны данные, опубликованные зарубежными учеными: в Англии 82% девочек в возрасте 14-17 лет живут половой жизнью, а в США – 5% больных сифилисом моложе 25 лет. Шведские врачи констатируют, что 37% больных гонореей являются студентками высших учебных заведений.

В 1995 году насчитывалось более 41 тысячи детей (до 17 лет), больных сифилисом и гонореей, 66%, не достигших 14-летнего возраста, которые были заражены половым путем.

Исторический экскурс

Под названием «венерические заболевания» (от лат. venus – Венера – богиня любви) объединяется группа различных по происхождению инфекционных заболеваний, передающихся, как правило, половым путем. Из них чаще всего встречаются трихомониаз, гонорея, сифилис, СПИД.

Об этих болезнях было известно еще в глубокой древности. Они были описаны в летописях Древней Греции, Рима, Китая и Индии. Еще Гиппократ, Цельс, Гален писали о болезненном мочеиспускании и гнойно-травянистых истечениях из половых путей. В трудах Авиценны имеется достаточно четкое описание клинических симптомов гонореи и ее осложнений.

С начала XVI века начинается изучение этих заболеваний. Вопрос о самостоятельности различных форм этих заболеваний был решен с открытием их возбудителей.

В 1879 году немецкий ученый Альберт Найсер обнаружил возбудитель – микроб гонореи – гонококк, а в 1905 году Шаудин и Гофман открыли возбудитель сифилиса – бледную трипонему. Значительно позднее был открыт возбудитель трихомониаза – трихомонада.

Трихомониаз

Это инфекционное заболевание вызывается влагалищной трихомонадой. У человека обнаружено три разновидности трихомонад – влагалищная, кишечная и ротовая. Половые органы и мочевыводящие пути поражаются только влагалищной трихомонадой.

Трихомониаз является одним из наиболее распространенных специфических воспалительных заболеваний, это заболевание выявляется у 60-70% женщин, жалующихся на выделения из половых путей.

Однако новорожденная девочка может быть больной трихомониазом, т.к. заражение происходит при прохождении ребенка через инфицированные половые пути матери. Если девочка спит с больной матерью в одной постели, может произойти заражение контактным путем, через выделения из половых путей женщины.

На практике невозможно встретить женщину, зараженную только трихомониазом. Данная инфекция всегда сочетается с другими бактериальными инфекциями(грибковой, кокковой, хламидийной и т.д.), которые обычно выявляют исследованием влагалищных выделений. Основным проявлением заболевания служат обильные жидкие, пенистые бели серо-желтого цвета, которые вызывают зуд и жжение в области наружных половых органов.

Для того чтобы лечение трихомониаза было эффективным, необходимо лечить одновременно супругов, либо обоих партнеров. Местное лечение должно сочетаться с общим. Если обследование подтверждает сопутствующую инфекцию (гонорею, хламидиаз, кокковую инфекцию и др.), гинеколог дополнительно назначает соответствующее лечение.

Гонорея – венерическое заболевание, которое вызывается гонококками. По частоте встречаемости оно находится на втором месте среди венерических заболеваний после трихомониаза.

Чаще ею болеют молодые женщины в возрасте от 20 до 40 лет. Необходимо отметить, что в связи с сексуальным бумом, происходящим в нашей стране, все венерические заболевания, в том числе и гонорея, помолодели на 3-4 года.

Основной путь заражения гонореей – половой, лишь в незначительном числе случаев происходит контактное заражение через предметы личной гигиены – полотенца, белье. Возможно заражение плода внутриутробно и во время родов – при прохождении ребенка через инфицированные половые пути.

При гонорее поражаются в основном слизистые оболочки половых органов и мочевой системы. В течение жизничеловек болеет гонореей столько раз, сколько инфицируется, т.к. организм бального не вырабатывает иммунитет против гонококка. Это характерно для всех венерических заболеваний.

Существует две особенности гонорейной инфекции у женщин. Во-первых, у женщин, в отличие от мужчин, гонорея протекает вяло, без выраженных субъективных расстройств, поэтому длительное время остается нераспознанной. Даже несмотря на явно выраженный многоочаговый воспалительный процесс, который подтверждается исследованием отделяемого секрета из половых путей, из уретры, у больной женщины нет ярких проявлений воспалительного процесса и жалобы отсутствуют.

Лишь небольшой процент женщин, больных гонореей, обращаются к врачу со специфическими жалобами. У остальных женщин, зараженных гонореей, данное заболевание выявляется случайно, либо при диспансеризации, либо при других клинических проявлениях этого заболевания (например, гонорейное воспаление придатков матки).

Во-вторых, гонорея протекает как смешанная инфекция, сочетаясь с трихомониазом, стафилококковой и стрептококковой инфекцией, а иногда и с вирусной инфекцией.

После полового контакта с инфицированным партнером и внедрения гонококка в слизистую влагалища, заболевание начинает распространяться чаще всего восходящим путем. При этом поражается уретра, шейк матки, слизистые матки и маточных труб, брюшина.

Лечение гонореи проводится всегда в стационаре.

Сифилис – поражение организма бледной трепонемой. Оптимальными условиями для жизни этого микроба являются влажная среда и температура в пределах 31 градусов по Цельсию.

Заражение происходит при прямом контакте здорового человека с больным через кожу и слизистые оболочки, при половом контакте, а также бытовым путем: через предметы личного пользования больного (стаканы, ложки, сигареты, губки, губную помаду и т.д.). Бледная трепонема, проникнув в организм, быстро размножается. Беременная может передать сифилис потомству через плаценту.

Сифилитическая инфекция, в отличие от других инфекций, имеет своеобразное течение и характеризуется волнообразной сменой активных проявлений с периодами скрытых проявлений, а также постепенным и последовательным изменением в клинической картине поражений органов и тканей.

В течение сифилиса различают следующие периоды:

– инкубационный;

– первичный;

– вторичный;

– третичный или гуммозный.

Деление на периоды отражает изменения, происходящие в организме человека по мере распространения инфекции, что зависит от совокупности различных, внутренних и внешних факторов.

Известно, что прочного иммунитета при сифилисе не возникает. После излечения существует опасность повторного заражения сифилисом, описаны случаи многократного заражения.

Рассмотрим подробнее вышеперечисленные периоды.

Инкубационный период. Начинается с момента заражения до появления твердого шанкра (сифиломы). Он равен, в среднем, трем неделям. Однако при повторном заражении сифилисом инкубационный период значительно укорачивается.

Первичный период. Характеризуется появлением на месте внедрения бледных трепонем твердого шанкра или первичной сифиломы. Он представляет собой плотный воспалительный инфильтрат, на поверхности которого образуется блюдцеобразная эрозия с блестящей поверхностью, мясисто-красного цвета, плотная, безболезненная. Размеры эрозии варьируют в широких пределах от булавочной головки до 2 см. в диаметре, а иногда и больше (гигантский шанкр).

Первичный шанкр бывает, как правило, единичным, реже встречаются множественные шанкры, увеличиваются и лимфатические узлы, при расположении шанкра на половых органах – паховые лимфатические узлы, при локализации твердого шанкра на губах и миндалинах – околоушные и подчелюстные лимфатические узлы. Эти узлы имеют плотно эластическую консистенцию, они безболезненны на ощупь, не спаяны с окружающими тканями.

При любом подозрении на сифилитическую инфекцию обязательно проводятся лабораторные исследования на трепонему и исследование крови на наличие антитела к бледной трепонеме (реакция Вассермана).

Вторичный период. Клинически характеризуется изменениями кожи, слизистых оболочек, внутренних органов и центральной нервной системы. Таким образом, сифилис к началу вторичного периода представляет собой общую генерализованную инфекцию с очагами воспаления в различных органах и тканях. Приведу пример проявления вторичного сифилиса.

Студент П. технического вуза, 22 лет, имел половую связь с неизвестной незнакомкой после 2-х часового пребывания на дискотеке.

Спустя 4 недели после случайной связи на половых органах появилась ссадина округлых очертаний, размером с копейку; безболезненную точку студент смазывал 5%-й синтомициновой эмульсией. В этот период у него болело горло, были признаки хронической ангины, и он принимал эритромицин (антибиотик широкого спектра действия). Ссадина на фаллосе зажила, и он о ней забыл.

Через 2 месяца на коже туловища появилась сыпь, по поводу которой он обратился в кожный диспансер. На основании клинических данных и положительной реакции Вассермана был поставлен диагноз: вторичный свежий сифилис. Больной был срочно госпитализирован.

«Самолечение» антибиотиком заглушило первичные проявления сифилиса, но болезнь развивалась и продолжала существовать.

При вторичном сифилисе, чаще у женщин, на задней и боковой поверхности шеи возникает пигментация («ожерелье Венеры»), которая существует 1–2 года и плохо поддается лечению.

Одновременно с сифилитической пигментацией может наблюдаться сифилитическое облысение.

Многие больные, находящиеся в этой стадии сифилитического процесса, жалуются на боли в костях и суставах, усиливающиеся ночью.

Длится период вторичного сифилиса приблизительно 2–3 года. Если в этот период провести адекватное лечение, то все симптомы бесследно проходят.

Третичный период илигуммозный. Клинически характеризуется образованием ограниченных или обширных инфильтратов (гуммов) на коже, слизистых оболочках, во внутренних органах, костях, мышцах и структурными изменениями пораженных органов и тканей.

Проявления третичного периода чаще возникают между 3 и 6 годами от начала заболевания.

Появлению третичного сифилиса способствует неполноценное лечение, сопутствующие хронические заболевания: алкоголизм, старческий возраст и т.д.

Лечение любой стадии сифилиса проводится только в стационаре, в противном случае нет никакой гарантии в правильности проводимого лечения. В наше время для каждого человека доступно обследование на наличие любого венерического заболевания – анонимно.

У юношей распространение болезней на внутренние половые органы (семявыносящие протоки, яички или предстательную железу) протекает очень болезненно.

Напротив, у девушек воспалительные заболевания, вызванные микоплазмой или хламидией, часто опасны именно отсутствием явных симптомов, что затрудняет своевременное лечение и может приводить к бесплодию в результате сальпингита, если инфекция достигнет маточных труб.

Во Франции отмечено более 100 тысяч случаев заболевания острым сальпингитом в год: более 30 тысяч из них относятся к возрастной группе от 15 до 18 лет. При этом, в 10 процентах случаев возникает непроходимость маточных труб.

Основной формой профилактики сифилиса является своевременное обращение к врачу при первых симптомах появления инфекции.

Грозный и неизлечимый СПИД

СПИД – одна из важнейших и трагических проблем, возникших перед всем человечеством в концеXXвека. Дело не только в том, что в настоящее время в мире официально зарегистрировано более 250000 больных (половина из которых уже погибла) и многие миллионы инфицированных.

СПИД – это сложнейшая научная проблема. Возбудитель СПИДа – вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – относится к ретровирусам, т.е. вирусам, гены которых могут встраиваться с геном человека, например: с геном клеток крови – лимфоцитами, или клеток мозга. До сих пор неизвестны даже теоретические подходы к решению такой задачи, как очистка генетического аппарата клеток человека от чужеродной информации.

СПИД – это тяжелейшая экономическая проблема. Содержание и лечение больных и инфицированных, разработка и производство диагностических и лечебных препаратов, проведение фундаментальных научных исследований и т.д. уже сейчас стоят многие миллиарды долларов. По оценке специалистов, при неблагоприятном развитии эпидемии СПИДа во всем мире затраты на СПИД в XXI веке могут превысить военные бюджеты ведущих держав. Весьма непроста и проблема защиты прав больных и инфицированных СПИДом, их детей, родных и близких.

СПИД войдет с нами в XXI век. И для того, чтобы выжить, уменьшить риск заражения и распространения заболевания, как можно больше людей во всех странах должны многое знать о СПИДе – о развитии и клинических проявлениях заболевания, его профилактике и лечении, уходу за больными, психотерапии больных и инфицированных.

Проявление болезни

Состояние больных и носителей вируса может долгое время оставаться нормальным. В среднем инкубационный период между заражением и развитием синдрома иммунодефицита оценивают в 5 и более лет; поэтому у пациентов с этим диагнозом есть шансы прожить довольно долго. В случае развития болезни в острой форме потребуется госпитализация.

Если синдром только начинает проявляться, больной, скорее всего, восстановит силы; но с каждым последующим приступом он будет понемногу слабеть.

В настоящее время полагают, что СПИДом заболевает до 35% людей, зараженных вирусом, но с начала эпидемии эта цифра изменилась, и она будет продолжать изменяться.

Развитие эпидемии

Первые зарегистрированные случаи синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) имели место летом 1981 года в Америке. Сообщалось, что у нескольких молодых людей с ослабленным иммунитетом, оказавшихся впоследствии гомосексуалистами, обнаружена саркома Калоши и пневмония.

Хотя клиническая картина указывала на уже известный к тому времени синдром иммунодефицита, причина и пути передачи заболевания представлялись неясными.

Вирус, известный ныне как возбудитель СПИДа, был открыт только в 1983 году, и его называли по-разному. Сейчас его принято называть вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Позже от больных, имевших контакты с выходцами из западной Африки, была выделена разновидность этого вируса – ВИЧ-2. СПИД был впервые идентифицирован в США.

Передача вируса

ВИЧ можно выделить из семенной жидкости, секрета шейки матки, лимфоцитов, плазмы крови, спинномозговой жидкости, слез, слюны, мочи и материнского молока. Отсюда не следует, что все эти жидкости могут переносить инфекцию, т.к. концентрация вируса в них существенно различна. Реально инфекционными являются: сперма, кровь и, возможно, секрет шейки матки.

Обычным путем распространения вируса во всем мире являются половые контакты как оральные, так и вагинальные. Другой путь передачи вируса – через зараженную донорскую кровь или ее компоненты, а также донорские органы и сперму.

Кроме того, вирус может передаваться между лицами, употребляющими наркотики, через общие иглы многоразового использования, при лечебных процедурах или же от матери ребенку.

Передача вируса от матери ребенку происходит еще в матке или при рождении. Все еще неясно, может ли вирус передаваться с материнским молоком.

Нет также хорошо документированных данных о том, чтобы вирус мог распространяться через слюну. Он не передается при случайных и бытовых контактах между людьми. Тем не менее медицинский персонал может заражаться при ранениях иглами, а также при попадании на кожу и слизистые оболочки зараженной крови и других жидкостей организма.

Нет оснований считать возможной передачу вируса комарами, вшами или постельными клопами. Им нельзя заразиться в бассейне или через общую кухонную утварь, посуду, пищу и туалетные принадлежности, а также просто находясь в одном помещении с инфицированным.

Распространение эпидемии

В США и Великобритании первая волна эпидемии распространялась среди мужчин-гомосексуалистов, а вторая – нынешняя – среди наркоманов, применяющих внутривенные инъекции, что, вероятно, позволит эпидемии захватить и гетеросексуальную часть населения.

Переход эпидемии на гетеросексуальные популяции будет происходить благодаря бисексуальным мужчинам, наркоманам и проституткам.

Сегодня вСША 7% больных СПИДом – женщины; и хотя основным фактором риска остается внутривенное употребление наркотиков (50% заболевших), следующий по значению путь передачи вируса – это гетеросексуальные половые контакты (29%).

В Великобритании женщины составляют 3,1% заболевших. Истории болезни и эпидемиологические данные ясно показывают, что ВИЧ может передаваться от мужчины к женщине и наоборот.

Правда, изучение гетеросексуального пути распространения вывело различия в эффективности передачи вируса – она максимальна среди женщин, партнеры которых больны СПИДом, а для передачи от больной женщины к ее партнерам составляет 65%. Частично эти различия можно отнести за счет различия в методах исследования.

Накоплены убедительные данные о том, что в Африке ВИЧ распространяется в основном при гетеросексуальных половых контактах, причем соотношение числа заболевших мужчин и женщин составляет практически 1:1. Помимо половых контактов, важную роль играют переливание зараженной крови и иглы для лечебных манипуляций. Сейчас установлено, что первые случаи СПИДа имели место в Центральной Африке еще в конце 70-х годов, а затем вирус и вызываемая им болезнь распространились оттуда почти по всему континенту.

Симптомы СПИДа

Оказавшись в организме, вирус внедряется в чувствительные клетки. Примерно через 2-4 недели после внедрения ВИЧ у половины зараженных появляется лихорадка, длящаяся от 2 до 10 дней, увеличиваются лимфатические узлы, печень и селезенка, снижается количество лимфоцитов крови. Затем все проходит будто бы бесследно: инфицированный человек ни на что не жалуется. Однако через несколько месяцев, а чаще – лет, у него медленно, но неуклонно начинают обнаруживаться симптомы заболевания.

Обычно, прежде чем развернуться полной картине заболевания, у больного наступает пред-СПИД: постепенно повышается температура до 38–39 градусов по Цельсию, отмечается обильное потоотделение, особенно в ночное время, резкая утомляемость, ощущается разбитость, исчезает аппетит. Важный, а то и самый ранний признак – стойкое увеличение размеров лимфатических узлов: шейных, подчелюстных, затылочных. Но, как правило, не паховых.

Расстраивается деятельность кишечника. Происходит прогрессирующая потеря веса. Похудание может достигать 10–15 килограммов и более. Нередко присоединяются оппортунистические инфекции, и прежде всего пневлюцистная пневмония.

У значительной части больных развивается саркома Капоши. Злокачественные опухоли характерны для 40% больных СПИДом, причем из этой цифры 85% приходится на саркому Капоши и 10% – на злокачественные лимфомы.

Заболевание длится от нескольких месяцев до 4–5 лет. Исход его - летальный.

При СПИДе могут быть периодические обострения и временные улучшения. У разных больных отмечается преобладание тех или иных симптомов: у одних поражаются преимущественно легкие, у других – нервная система и др. Но, как правило, самый ранний признак – лимфаденопатия, тем более, если она продолжается свыше 2-х месяцев без видимых причин.

Азбука профилактики

Для того чтобы избежать венерических болезней, прежде всего, важно вести половую жизнь с постоянным партнером (партнершей), особенности сексуального поведения которого (которой) хорошо известны.

При случайных половых контактах и в случае появления малейших подозрений настоятельно рекомендуется использование мужских презервативов в сочетании с каким-либо спермицидным составом, даже если партнерша принимает противозачаточные пилюли.

Гормональная контрацепция, способствуя образованию густой, непроницаемой слизистой пробки в цервикальном канале шейки матки, препятствует восхождению находящихся во влагалище микробов в полость матки и создает достаточно хорошую защиту против обычных венерических болезней, но никоим образом не защищает от СПИДа.

– Необходимо помнить, что основой профилактики венерических заболеваний является гигиена тела и культура половых отношений.

– При первых проявлениях симптомов инфекции – срочное обращение к врачу.

Рассмотренные вопросы по профилактике венерических заболеваний являются важной темой педагогического воспитания.

Задача любого из нас помнить об этом и научить своих воспитанников гигиене души и тела. Особенно важна такая информация в период полового созревания и периода влюбленности юноши и девушки.

Лекция девятая. АБОРТ, АЛКОГОЛИЗМ И АТЕРОСКЛЕРОЗ КАК УГРОЗА ЦИВИЛИЗАЦИИ

Этим устрашающим, но вполне оправданным названием мини-лекционного курса, состоящего из трех «А» – аборт, алкоголизм и атеросклероз, мы начинаем цикл лекций, непосредственно зависящий от личности, от психологического статуса, степени реагирования, воспитанности и интеллекта. Да, интеллекта человека, который вправе предохранить, защитить и уберечь себя и своих близких от так называемых болезней цивилизации.

Ежедневно нам приходится сталкиваться со множеством факторов, которые могут нанести вред здоровью каждого из нас: это факторы риска, т.е. условия, способствующие возникновению и развитию различных заболеваний. Этими условиями, о чем мы говорили и раньше, являются: постоянные стрессы, загрязнения окружающей среды, неправильный образ жизни с его нюансами и отклонениями.

Хорошо известно и доказано, что профилактические мероприятия, т.е. высокая медицинская активность и выполнение наиболее ценных и апробированных жизнью и наукой рецептов, которые используются определенным человеком или обществом людей, ставят определенный заслон «болезням цивилизации», таким как: сердечно-сосудистые (атеросклероз, гипертоническая и ишемическая болезни), болезни обмена веществ и другие заболевания, снижая риск их развития.

А что же противопоставить социально значимым аборту и алкоголизму?! И что же это – болезнь, распущенность, социальная необходимость или незащищенность личности человека?

На эти вопросы мы попытаемся ответить в трех лекциях.

Поиск по сайту: