Лечение остроконечных кондилом (генитальных бородавок)

Основным методом лечения остроконечных кондилом является их механическое удаление, которое осуществляется следующими методами:

Криодеструкция – это метод удаления остроконечных кондилом (генитальных бородавок) с помощью жидкого азота. Криодеструкция является распространенным методом лечения остроконечных кондилом, так как процедура относительно безболезненна и не оставляет рубцов на коже и слизистых оболочках. Как правило, если остроконечных кондилом много, криодеструкция производится в несколько этапов с интервалом около недели.

Радиоволновая коагуляция– удаление остроконечных кондилом с помощью радиоволнового ножа. Процедура производится под местной анестезией, имеет небольшой риск осложнений и обладает хорошим лечебным эффектом.

Лазеротерапия – это удаление генитальных бородавок с помощью лазера. Как правило, удаление остроконечных кондилом лазером производят под местной анестезией. Этот метод лечения папилломавирусной инфекции подходит для беременных женщин.

Электрокоагуляция – это метод лечения остроконечных кондилом с помощью электрического тока. Недостатком данного метода лечения является его болезненность, однако при адекватном обезболивании перед процедурой болевые ощущения минимальны.

Хирургическое удаление остроконечных кондилом – в настоящее время применяется редко, так как существует риск кровотечения в послеоперационном периоде. Хирургическое иссечение тканей, пораженных ВПЧ, в основном применяется в случае их озлокачествления (развития рака).

Солкодерм– это лекарственный препарат для местного (наружного) применения, который при однократном нанесении способствует отмиранию и последующему отторжению ткани, пораженной ВПЧ.

Удаление остроконечных кондилом различными химическими веществами: это метод воздействия на генитальные бородавки лекарственными и растительными препаратами, которые способствуют отмиранию ткани, пораженной вирусом. Применение данных методов не всегда эффективно и поэтому реже применяется в практике.

Следует отметить, что даже после тщательного механического удаления остроконечных кондилом вирус папилломы человека (ВПЧ) остается в организме, поэтому всегда имеется риск рецидива заболевания (появление новых остроконечных кондилом). Для снижения риска рецидива механические методы удаления сочетают с противовирусным и другими видами лечения.

HSV – вирус герпеса

Возбудитель болезни— вирус простого герпеса. Возбудитель — вирус простого герпеса (Herpes Simplex Virus, HSV), известно 6 серологических типов, наиболее распространены HSV-I и HSV-II. Герпетическая инфекция (простой герпес) — группа вирусных инфекционных заболеваний, характеризующихся рецидивирующим течением, высыпаниями на коже, слизистых оболочках, поражением центральной и периферической нервной системы, глаз, плаценты.

HSV-I вызывает лабиальный герпес, герпетический кератит, встречается в 5% случаев при генитальных и аноректальных поражениях, HSV-II — возбудитель генитального герпеса (до 95% случаев).

Пути передачи возбудителя: воздушно-капельный, контактный (в т.ч. половой контакт (в первую очередь HSV-II), трансплацентарный, интранатальный (через родовые пути).

Генитальный герпес, в большинстве случаев передающийся при прямом сексуальном контакте, часто ассоциируется с наличием других ИППП, облегчает передачу ВИЧ (через язвы и другие повреждения кожи и слизистых («эпидемиологический синергизм»).

В мире 90% населения заражены вирусами герпеса. По данным многочисленных европейских исследований к 18 годам более 90 % жители городов инфицируются одним или несколькими штаммами.

Источником зараженияявляется больной человек, у которого герпес присутствует на эпителии слизистых оболочек. При контакте с партнёром (заражение вирусом простого герпеса 2 типа обычно происходит при половом контакте, герпесом 1 типа при оральногенитальном и половом контактах) вирус проникает через эпителий слизистой оболочки партнёра и через повреждённую кожу. Для вируса простого герпеса характерна склонность к обитанию в нервных клетках. По чувствительным нервам он приникает в нервные ганглии (скопления крупных нервных клеток, отростками которых и являются нервы), где инфекция приобретает скрытое течение.

Размножение всех вирусов герпеса происходит в ядре поражённой клетки. Внедряясь в клетку, вирус использует её структурные компоненты в качестве строительного материала, а также подчиняет себе синтезирующие системы клетки, «заставляя» вырабатывать вещества, необходимые для построения новых вирусов.

Заражение проходит бессимптомно, инкубационный период 2-10 дней, проникнув через слизистые оболочки, кожу, конъюнктиву, HSV достигает регионарных лимфатических узлов, затем диссеминирует в кровь и внутренние органы. В большей части случаев наступает первично-латентная форма инфекции или абортивная первичная инфекция, в течение которой вирус транспортируется от места инвазии к региональным нервным ганглиям. Для HSV характерна пожизненная персистенция в нейронах чувствительных и вегетативных ганглиев. Латентные фокусы поддерживаются механизмом «замкнутого цикла», когда вирус циклически мигрирует между ганглием и поверхностью кожи. При воздействии провоцирующих факторов (стресс, травма, интеркуррентная инфекция, УФО, менструация) может произойти реактивация вируса и появление клинических признаков болезни.

При постановке диагноза необходимо учитывать лабораторные данные и клинические симптомы. Возможны следующие варианты при определении специфических антител к ВПГ:

-IgG, -IgM — отсутствие инфицирования. Наблюдается у 5-10% взрослого населения. Беременные женщины, не имеющие IgG антител к ВПГ, включаются в группу риска и обследуются каждый триместр.

±IgG, +IgМ — первичное инфицирование. Клинические симптомы выявляются в 33% случаев. Возможна трансплацентарная передача. Риск заражения ребёнка во время родов — 50-70%.

+IgG, ±IgМ — персистирующая инфекция, реактивация. Можно рассматривать как косвенный признак обострения инфекции. В данном случае во время беременности риск заражения плода составляет 5%. В большинстве случаев ВПГИ имеет атипичное течение, и при этом в анамнезе женщины имеются сведения о неблагоприятных исходах беременностей: выкидыши, мёртворожденние, рождения детей с пороками развития. Женщины с таким анамнезом подлежат обследованию до беременности.

+IgG, -IgМ — инфицированность, состояние ремиссии. Установлено, что наличие специфических IgG антител к ВПГ, в крови пациента указывает скорее на его инфицированность, чем на защищённость от инфекции.

Вирус герпеса поражает многие органы и системы: кожа и слизистые оболочки (герпес лица, губ, генитальный герпес и пр.); женские половые органы (кольпит, внутриматочная ВПГ-инфекция: эндометрит, амнионит, хорионит, метроэндометрит, нарушения детородной функции); мужские половые органы (простатит, уретрит, поражение сперматозоидов).

Лечение

Применение антивирусных препаратов значительно способствует лечению генитального герпеса, но стратегия беспрерывной супрессивной терапии для предотвращения повторных вспышек вызываемой ВПГ инфекции до сих пор широко не используется. К возможным препятствиям к применению супрессивной терапии при генитальном герпесе относятся ограниченные знания о ряде положительных психологических факторов, связанных с предупреждением приступов. игнорированием предпочтений больного, беспокойство относительно возможности развития лекарственной резистентности и других вопросов, связанных с безопасностью применения препарата, а также ограниченные денежные средства.

Однако цель ликвидации латентной инфекции, вызываемой ВПГ, недостижима и, вероятно, недостижима и с помощью имеющихся методов лечения. Следующим наилучшим подходом является поддержание латентного состояния данной инфекции так, чтобы вспышки болезни не повторялись. Этого можно достичь проведением непрерывной супрессивной терапии. Идеальный вид супрессивной терапии при генитальном герпесе должен обеспечивать:

длительную эффективность при предотвращении повторных приступов;

очевидность воздействия на выделение (симптомное и бессимптомное) ВПГ для предотвращения его передачи половым путём;

полную безопасность длительного применения у здоровых от других заболеваний людей.

Ни один из современных методов лечения не обладает всеми перечисленными характеристиками, хотя были достигнуты значительные успехи в применении супрессивной терапии в результаты улучшения биологической доступности пролекарств валацикловира и фамцикловира.

Профилактика

Профилактика герпетического поражения мочеполового тракта, как и любой другой инфекции, передающейся половым путём, заключается в исключении заражения этой инфекцией, то есть: постоянный партнёр, которому вы доверяете, отказ от случайных половых связей или использование презерватива, однако для герпетической инфекции презерватив не всегда является эффективной защитой, поскольку вирус легко может передаваться через руки, губы и другие части тела, при малейших подозрениях на инфицирование обратитесь к врачу.

Поиск по сайту: