Загальна кількість заліза в організмі складає 4,0 – 4,5г
Етіологія:1.Аліментарні фактори (недостатнє поступлення залізаз їжею) 2.Порушення всмоктування заліза з ШКТ 3.Підвищена потреба в залізі (вагітність, лактація, період статевого дозріваня, 4. крововтрати
Клінічні прояви
Анемічний синдром.
Скарги на загальну слабкість, головокружіння, головний біль, нудоту, мерехтіння мушок перед очима, шум у вухах, зниження пам’яті, швидкості мислення, запаморочення, непритомність (ознаки гіпоксії ЦНС). Задишка, серцебиття, біль за типом кардіалгії. При об’єктивному обстеженні виявляється блідість шкіри, слизових оболонок. З боку серцево – судинної системи виявляються симптоми метаболічної кардіоміопатії (розширення меж серці вліво за рахунок зниження тонусу міокарда, гіпертрофії; ослаблення тонів, поява систолічного шуму над усіма аускультативними точками,шуму дзиги над судинами шиї; тахікардія, аритмія, гіпотензія).
2.Сидеропенічний синдром.-спотворення смаку (бажання вживати неїстівне);- пристрасть до гострої, кислої та пряної їжі;-спотворення нюху ( пристрасть до неприємних запахів);-дистрофічні зміни з боку шкіри та її придатків;-дистофічно – запальні зміни з боку слизової ШКТ ( ангулярний стоматит, глосит, симптом Пламера-Вінсона (сухість слизової оболонки стравоходу, що приводить до болісного, утрудненого ковтання), атрофічний гастрит та ентерит);-виражена м’язова слабкість і атрофія у зв’язку з дефіцитом міоглобіна та дихальних ферментів;-схильність до карієсу; -слабкість сфінктерів сечового міхура та неможливість стримати сечовипускання при сміху, кашлі,чиханні, можливий енурез.-симптом «синіх склер», який виникає у зв’язку із стоншення склери та просвітлюванні судинної оболонки, що є наслідком порушення гідроксилювання проліну та лізину і синтезу колагену.- сидеропенічний субфебрилітет;- схильність до інфекційно-запальних процесів та хронізації інфекції у зв’язку зі зниженням імунітету (порушенням фагоцитарної та бактерицидної функції нейтрофілів, пригніченням проліферації лімфоцитів та зниженням синтезу цитокінів, зокрема ІЛ -1).- збільшення маси тіла внаслідок зменшення активності ліпаз.
- кількість тромбоцитів в нормі, іноді тромбоцитопенія;
- кількість лейкоцитів в нормі, іноді лейкопенія за рахунок нейтрофілів, іноді лейкоцитоз при супутніх інфекційних чи пухлинних процесах.
- ШОЕ в межах норми або прискорене в залежності від причини та ступеня тяжкості анемії.
2.Порушення метаболізму заліза:
- зниження вмісту феритину нижче 12 нг/мл (N = 85 – 130нг/мл у чоловіків та 58 – 150 нг/мл у жінок);
- зниження вмісту сироваткового заліза (N = 10 – 30 мкмоль/л);
- підвищення загальної залізозв`язуючої здатності крові більше 70 мкмоль/л (N = 44,8 -70мкмоль/л;
- зниження насичення трансферину залізом менше 25% (N = 25 – 40%);
- sTFR/log fer більше 2;
- десфераловий тест (добове виділення заліза з сечею після введення десфералу < 0,6 мг (N = 0,6 – 1,3 мг)
- кількість сидеробластів у кістковому мозку < 20%(N = 20-40%).
.Медикаментозне лікування.Пероральні препарати заліза. Якщо причина анемії усунута, то лікування триває 2 місяці до нормалізації рівня гемоглобіну та ще 2 місяці – для формування депо заліза. Середня терапевтична доза 180 – 200 мг на добу. Підтримуюче лікування 30 – 60 мг на добу.
Список препаратів:Актиферин – 34,5мг сульфату заліза (серин, глюкоза, фруктоза)Фероплекс – 10 мг сульфату заліза (+аскорбінова кислота)
Ферум –лек, мальтофер - 100мг сахарату заліза, 2 мл розчину для в/в введення
Постгеморагічна анемія.
Постгеморагічну анемію поділяють на гостру та хронічну.
Гостра постгеморагічна анемія виникає після значної крововтрати внаслідок травматичного пошкодження крупних судин чи кровотеч з внутрішніх органів.
Клінічні прояви:
1) Гіпоксичний синдром ( головний біль, головокружіння, запаморочення, нудота, шум у вухах, мерехтіння мушок перед очима, втрата свідомості, болі в серці, серцебиття, задишка);
2)Гемодинамічні розлади (тахікардія, аритмія, падіння артеріального тиску).
Об’єктивно:Хворий загальмований.Блідість шкіри, холодний, липкий піт. Тахіпное, тахікардія, при обільній кровотечі – аритмічний, ниткоподібний пульс; падіння артеріального тиску. Межі серця дещо розширені, ослаблені серцеві тони, систолічний шум над всіма точками.
Лікування:
1)Зупинка кровотечі з використанням гемостатичних засобів (амінокапронова кислота, діцинон, глюконат кальцію, вікасол);