Типы воспалительной реакции

1. Адекватная характеризуется прямо-пропорциональными отношениями между силой повреждающего фактора и силой воспаления.

2. Неадекватная характеризуется несоответствием между силой повреждающего фактора и выраженностью воспаления.

Это может быть - гипоэргическая реакция \ ослабленная\

- гиперэргическая реакция \ усиленная\

Гипоэргическая реакция может быть

1\ реакцией силы иммунитета - когда сильный повреждающий фактор отражается с меньшими потерями при умеренном воспалении

2\ реакцией слабости иммунитета - когда слабый повреждающий фактор приводит к тяжелому повреждению\дистрофии, некрозу\, а воспалительная реакция почти отсутствует. Это свидетельство беззащитности организма и оно сопровождает тяжелые заболевания, например болезни крови\.

Гиперэргическая реакция всегда отражает повышенную сенсибилизацию организма. Она может быть результатом нарушения гуморального и клеточного иммунитета. И всегда сопутствует иммунному воспалению.

Выделяют 2 типа гиперэргической реакции-

1\ Гиперчувствительность немедленного типа возникает сразу же после действия антигена \ лекарства, пыльца растений, пищевые продукты и другие аллергены\. Она характеризуется острым воспалением с развитием альтеративно-экссудативной реакции. Запускают воспаление гуморальные факторы- антитела, иммунные комплексы, антигены\.

2\ Гиперчувствительность замедленного типа –отмечается при нарушении клеточного иммунитета\ агрессивное действие Т - лимфоцитов и макрофагов\. Воспалительная реакция возникает через сутки после воздействия антигена. Пример, воспаление на коже через сутки после введения туберкулина.

Классификация.

По течению выделяют 3 типа воспаления-

1\ острое - до 3 недель

2\ подострое - до 3 месяцев

3\ хроническое - дольше 3 месяцев.

По причинным факторамвыделяют:

1\банальное\неспецифическое \ воспаление

2\специфическое воспаление\ воспаление при туберкулезе, сифилисе, проказе, риносклероме, сапе\.

ПО патоморфологии \ основной принцип\ выделяют 3 типа воспаления в зависимости от преобладания одного из основных компонентов воспаления-

1\ альтеративное

2\экссудативное

3\ пролиферативное \продуктивное\.

1\ АЛЬТЕРАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

При этом типе воспаления преобладает повреждение паренхимы органа. Сосудистая реакция выражена слабо. Степень повреждения весьма разнообразна и колеблется от обыкновенной дистрофии \легкая степень повреждения\ до некроза \некротическое повреждение\.

Патоморфология зависит от степени повреждения.

Исход - мелкие очаги заживают полностью -на месте крупных очагов формируется рубцовая ткань. Значение – зависит от локализации и выраженности процесса.

2\ ЭКССУДАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

Характеризуется преобладанием реакции экссудации в ходе воспаления с образованием выпота, определяющего всю картину воспаления.

По особенностям экссудата выделяют 7 видов экссудативного воспаления –

А. Серозное

Б. Фибринозное

В. Гнойное

Г. Гнилостное

Д. Геморрагическое

Е. Катаральное

Ж.Смешанное.

1) Серозное воспаление

Особенности воспаления. Экссудат - жидкость, содержащая 3-8% альбумина. Клеток мало. Течение воспаления – острое. Хорошо выражена гиперемия. Порозность капилляров выражена умеренно. Локализация- серозные полости \ сердечная, брюшная, плевральная\, мозговые оболочки , строма печени, миокарда, почек.

Внешний вид экссудата: слегка мутноватая, соломенно-желтого цвета жидкость.

Причины - термические, химические, инфекции и др.

Исход – благоприятный : полное рассасывание. Редко - склероз – чаще в печени, почках, миокарде.

.

2) Фибринозное воспаление

Экссудат содержит много фибрина. Повреждение капилляров при этом виде воспаления значительное. Поражаются чаще серозные и слизистые оболочки, реже строма органов.

Различают 2 вида этого воспаления:

1\ крупозное

2\ дифтеритическое

1\ Крупозное воспаление. Слово круп \ crow-ворона , каркающий, хрипящий как ворона\ подчеркивает преимущественную локализацию процесса\ например , слизистая трахеи, бронхов\. Характеризуется образованием фибринозной серо-желтого цвета пленки. Пленка рыхло связана с поверхностью некротизированной слизистой или серозной оболочкой. При отделении пленки обнаруживается поверхностный дефект.

2\ Дифтеритическое воспаление. Характеризуется глубокими некротическими изменениями слизистой и подслизистого слоев. Выпадение фибрина происходит и в глубине , и на поверхности. Фибринозная серо-желтого цвета пленка плотно спаяна с подлежащими тканями, а при отторжении ее образуется глубокий дефект.

Дифтеритический \ значит кожистый\ воспалительный процесс отмечается не только при дифтерии. Это более широкое понятие, поскольку дифтеритическое воспаление встречается при различных видах патологии.

Причины фибринозного воспаления:

- бактерии: стрептококки, стафилококки, палочки – туберкулез, дифтерия и т.д.

- вирусы

- уремия \ почечная недостаточность\ - эндогенное отравление с развитием фибринозного перикардита \ волосатое сердце \ , фибринозного плеврита и т. д.

- экзогенные отравления.

Течение: 1\острое 2\ хроническое

Исход: мелкие дефекты на слизистых оболочках заживают, на месте крупных - формируется рубцовая ткань с возможным развитием стеноза, например , трахеи и бронхов.

На серозных оболочках всегда формируются фиброзные спайки, которые могут привести к спаечной болезни при локализации в брюшной полости и непроходимости кишечника.

3). Гнойное воспаление

Гной – это густая вязкая серо-зеленого цвета жидкость. В состав гнойного экссудата входит много глобулинов, фибрин и главное - нейтрофилы.

Виды гнойного воспаления.

1\ Флегмона - разлитой гнойник. Характеризуется распространением гноя по межмышечным пространствам, по жировой клетчатке, фасциям, сухожилиям

2\ Абсцесс - отграниченное гнойное воспаление. В полости абсцесса отмечается гной, стенка абсцесса образована пиогенной мембраной.

Локализация разная: кожа, голова, почки, печень, легкие и другие внутренние органы.

3\ Эмпиема - гнойное воспаление полостей: плевральной, брюшной,суставов.

4\ Фурункул – гнойное воспаление волосяного фолликула.

5\ Карбункул – гнойное воспаление группы волосяных фолликулов.

6\Паранихий - гнойное воспаление околоногтевого ложа.

7\ Панариций – гнойное воспаление пальца.

Причины: чаще гноеродные микроорганизмы \ все виды кокковой инфекции\, палочки туберкулеза, грибы, химические агенты.

Течение- 1\ Острое 2\ Хроническое.

Острое протекает в форме разлитого или ограниченного воспаление. В тяжелых случаях процесс распространяется на значительные пространства и может быть причиной смерти от интоксикации и полиорганной недостаточности.

Хроническое протекает длительно с развитием фиброза вокруг гнойного процесса. Оно дает такие осложнения , как – хронические свищевые ходы, обширные затеки гноя, интоксикацию, раневое истощение, амилоидоз.

4. Гнилостное воспаление

Развивается при попадание в зону воспаление гнилостной инфекции. Характеризуется усилением некробиотических процессов, образованием зловонного газа.

5. Геморрагическое воспаление

Возникает при проникновении в экссудат эритроцитов. Это свидетельствует о тяжелом повреждении микроциркуляторного русла . Отмечается при тяжелых формах гриппа, натуральной черной оспе, сибирской язве, чуме.

6. Катаральное воспаление.

Это воспаление слизистых оболочек с образование слизи и накоплением ее в экссудате. Состав экссудата различен, но в нем всегда есть слизь.

Формы катарального воспаления \ катара\:

1\ Серозный. Характерен мутный экссудат. Слизистая набухшая, полнокровная. Отмечается при вирусной респираторной инфекции в органах дыхания и при холере в слизистой тонкого кишечника.

2\Слизистый. Характерно наличие большого количества слизи. Экссудат тягучий, располагается на гиперемированной слизистой. Локализация- органы дыхания и пищеварения. В эпителии слизистой часто отмечаются бокаловидные или перстневидные клетки. Причины- разные . Исход- благоприятный.

3\ Гнойный. Тяжелое гнойное воспаление с последующими эрозивно-язвенными процессами, а также фиброзом и деформацией.

Течение катарального воспаления – осторое и хроническое.

Исход острого воспаления зависит от формы катара - при серозном и слизистом имеет место полное восстановление, при гнойном-рубцово-язвенные процессы со стенозом и деформацией.

Хронический катар протекает по типу-

1\ атрофического катара с развитием атрофии \ уменьшение толщины слизистой\.

2\ гипертрофического катара – с утолщением слизистой за счет пролиферации паренхиматозных и мезенхимальных структур.

При этом происходит нарушение функции органа с развитием хроничских гастритов, энтеритов, колитов, бронхитов, эмфиземы и пневмосклероза.

7. Смешанное воспаление: серозно- гнойное, серозно- фибринозное, гнойно-фибринозое и другие.

Обычно развивается, когда по ходу воспаления присоединяется новая инфекция, существенно изменяются реактивные, защитные силы организма.

Поиск по сайту: