Inne przyczyny zmiany zabarwienia

· Późny objaw cukrzycy

· Osoby otyłe

Obraz kliniczny:

· Niebolesne,twarde obrzęki

· Brak śladu po ucisku palcem

· Brak możliwości uchwycenia w fałd

Lokalizacja: kark, ramiona, tułów, twarz

5. stopa cukrzycowa (owrzodzenia troficzne, zgorzel cukrzycowy)

· Miejsca wzmożonego ucisku ( paluch, pięta)

Przyczyny:

· Neuropatia obwodowa ( brak czucia, równowagi )

· Choroby naczyń obwodowych

· Skłonność do zakażeń tkanek

Obraz kliniczny:

· Dno- wydzielina i resztki tkanek martwiczych

· Brzeg- wysztancowany, równy

· Otoczenie- zmienione zapalnie

ZMIANY SKÓRNE W CHOROBACH PRZEWODU POKARMOWEGO

Choroby wątroby

· Zmiana zabarwienia skóry pod postacią

Ø Żółtaczka:

ü WZW

ü Marskość , nowotwory wątroby

ü Toksyczne uszkodzenie lekami lub alkoholem

ü Choroby genetyczne np. ch. Wilsona

Ø Ostuda:

ü Plamy barwnikowe (zwykle brązowe)zlokalizowane na policzkach i czole, rzadziej kark, górna warga

ü Marskość wątroby pierwotna

Ø Hemochromatoza:

ü Wzmożone gromadzenie żelaza w tkankach m.in. tkanki wątroby- metaliczno szare przebarwienie skóry

CHOROBY WĄTROBY – ZMIANY SKÓRNE POCHODZENIA NACZYNIOWEGO

Naczyniaki pajączkowate:

Lokalizacja: twarz ,szyja, górna część klatki piersiowej

Obraz kliniczny: czerwone guzki z promieniście rozchodzącymi się naczyniami włosowatymi

Głowa meduzy: poszerzenie żył powłok brzusznych

Skaza krwotoczna:

ü Ciężkie postacie WZW

ü Liczne wybroczyny na skórze oraz błonach śluzowych

ü Krwawienia z nosa, dziąseł, przewodu

CHROBY WĄTROBY – ZMIANY SKÓRNE O CHARAKTERZE RUMIENIOWYM

· Rumień dłoni i stóp

· Rumień skóry czoła

ü liczne, drobne plamki tworzące zlewny rumień

ü ciężka postać ostrego wzw

CHOROBY WĄTROBY-ZABURZENIA IMMUNOLOGICZNE

Liszaj płaski:

· rola zakażenia HCV lub HBV

OBRAZ KLINICZNY:

· błyszczące grudki, sinofioletowe z siateczką Wickhama na powierzchni

· ustępowanie – przebarwienia pozapalne

· błony śluzowe –zmętnienie nabłonka o układzie linijnym, drzewkowatym wzdłuż linii zgryzy na policzkach

· paznokcie – podłużne pobruzdowanie, rozdzielenie

· objaw Koebnera (+)

· lokalizacje: powierzchnie zgięciowe kończyn górnych i dolnych, okolica lędźwiowo –krzyżowa

guzkowate zapalenie naczyń:

· rola HCV/HBV, bakterie paciorkowce, leki

· Patogeneza: kompleksy immunologiczne w ścianach drobnych/średnich naczyń tętniczych

· Obraz kliniczny :

ü Guzki wzdłuż naczyń na kończynach

ü Ustępują samoistne lub tworzące się owrzodzenia w wyniku rozpadu

ü Siateczkowate rozszerzenie naczyń , wylewy krwawe do skóry

· Rozpoznanie: badanie histopatologiczne

CHOROBY WĄTROBY – POKRZYWKA NACZYNIOWA

OBRAZ KLINICZNY:

· Bąble pokrzywkowe

· Plamy rumieniowe z przejaśnieniem w centrum

· Grudki rumieniowe i krwotoczne

· Pęcherzyki

· Uczucie palenia, świąd, bóle stawowe, kostne

· Bąble utrzymują się > 24 h (2-3 dni )

CHOROBY WĄTROBY – ZABURZENIA HORMONALNE

· ROZSTĘPY SKÓRY: upośledzona inaktywacja hormonów steroidowych w obrębie uszkodzonych hepatocytów

· Trądzik różowaty: wzw, kamica pęcherzyka żółciowego

· Trądzik pospolity

· Ginekomastia : jedno- lub obustronny rozrost gruczoły sutkowego u mężczyzn

· Świąd skóry: nadmiar kwasów żółciowych

· Zmiany w obrębie błon śluzowych: lakierowany język : żywoczerwone zabarwienie

ZMIANY SKÓRNE W CHOROBACH JELIT

PIODERMIA ZGORZELINIOWA

· Wspolistnieje z choroba Crohna,wrzodzejacym zapalenie jelita grubego

· Charakterystyczna cecha: drobny uraz skory może wyzwolic zmiany

· Owrzodzenie z podminowanym brzegiem, obrzęknięte, martwicze dno

· Szybko się rozszerza, rozlegle, obejmuje tkanke tluszczowa, powiez, miesnie

· Sitowate blizny

RUMIEN GUZOWATY

· Ostro zapalne guzy zlokalizowane na przedniej powierzchni podudzi

CHOROBY DUHRINGA

· Wykwity rumieniowe,grudkowe, pęcherzykowe, pokrzywkowe

· Lokalizacja: lokcie, kolana, podladki, okolica krzyzowa