Дайте. Опред. педикул., перечисл. разновидн., назовит. Возбудит., факторы риска, пути передачи, клин. Проявл., диагн., леч., профил

Педикул.- вщивость. Рановидн.:головн.,лобков. вши,платяной.

Головн.:вызыв. Головн. Вшами,видны невооруж. Глазом. Гниды предст. Собой сероватого цвета мелк. Узелки, кот. Не встряхив. Как перхоть. Клин.Гол. Вши вызыв. Сильн. Зуд, могут появл. Расчёсы, в том числе и на задней поверхн. Шеи, и осложн. Вторичн. Инфекц. Леч. Прим 20%эмульсию бензилбензоата втир. В кожу волосист. Части головы.голову завязыв. Косынкой, через 30-40 мин. Моем голову, а затем тчательно вычёсываем гниды. Делаем это частым гребнем, на кот. Нанизыв. Вата смоч. Уксусом. На кажд. Случ. Заполн. Экстрен. Ивещен. По форме 058-у, перед. В санстанцию и фиксир. В журнале. Производится осмотр у контактных и дезинфекц. В доме(простир., проглажив. Постельн. И нательн. Белья, холод подушек. И одеял).

Лобковые вши(плащицы):видны невооруж. Глазом, похожи на маленьк. краба, могут быть на лобке, в подмыш. Впадине, на усах, бороде, ресницах и бровях, располог. У основан. волоса. Вши представл. Собой образован. Синюшн. цвета в виде узелков у основания волоса. Пути зарож.:Можно зарозиться пол. Путём, при пользовании чуж. матрасами, постелью. Экстрен. Не заполн. леч.: Смазыв. Пораж. Участк. 5-10%белой ртутной мазью в теч. 2-3 нед. Или 25% эмульсией бензилбензоата, нитифором.

Платяной педикул.: вши самые крупн., обит. В складк. одежды наносят укусы.Клин.: Высыпан. Распол. На коже живота, груди в виде мелк. Пятен. Может осложн. Гнойн. Инф., сопровожд. Зудом.Леч. противозудн. Болтушки, табл. Дезинфекц. Белья(проглажив. Горяч. Утюгом, камерная дезинф. Одежды). Экстрен. Заполн. Проф.:повыш. Санитарн. Куьтуры населен., общие гигиенич.мероприят., не польз. Чужими предмет. Ухода.

Пути зарож.: зарож. При пол. Сношениях, через постельн. И нижн. Бельё

17.Герпес-инфекц.болезнь кожи,вызыв.вирусом герпеса.возбудитель-нейродерматропный вирус Herpes simplex virus;ВПГ.Факторы риска:травмы,лихорадки,инфекция,ЖК патология,психотравмы.Пути передачи:инфициров.происходит при прямом контакте,через инф.предметы,возд.-капельн.путём,от матери к плоду,парентеральным путём(трансплант.органов и тканей).Клиника:Жжение и болезненность в очагах поражения,отёчная,умеренно гиперемиров.кожа.Появл.пузырьки одиночн.или сгруппированные полушаровидн.,размером от булавочн.до спичечн.головки,с серозным прозрачным содержимым.При их вскрытии образ.влажн.эрозии с дном розово-красн.цвета.При их высыхании образ.корочки,оставл.розовое письмо.У некот.людей герп.сыпь сопровожд.выраж.отёком,лимфангитом,повыш.темп.тела.Общие явл.при генит.герпесе.При гнрп.стоматите высып.пузырьк.имеют распостр.характ.,повыш.саливация и болезненность.Локализ.-губы,щёки,полов.органы,роговица глаз,слизист.рта.Заболев.склонно к рецидивам.При генетт.герпесе эрозии напомин.твёрд.шанкр.Диагностика:на основ.клиники.Диф.диагн.с опоясыв.лишаём,афтами,эрозивн.шанкром.Лечение:Прикладыв.ватн.тампонов,пропит.спиртом,заморажив.хлорэтилом.Обработка 2%спирт.р-ром анилин.красит.,йода,в эрозивн стадии-бонафтоновой,оксолиновой,ацикловировой,интерфероновой мазями.Вит.гр.В,пирогинал,декарис(рецедив.течен.).Циклоферон,ацикловир,герпетич.вакцины.Проф-ка:устранен.факт.способств.развит.герпеса,изб.перегревания,переохлажд

18Опоясывающий герпес- нейротропный вирус,пораж. чувств.нервы .вызыв, развитие невритов. Возбудитель(ВПГ3)Пути передачи:воздушно-капельн,контпктный,парентерал,трансплацентарн.Фокторы риска: дети до 15 болеют редко.чаще болеют лица старше 60 лет Вич инфициров. Клиника: Нчинается с повыш. температ, недомогания. Сыпь располог. по ходу нерв стволов ,ввиде сгруппированых пузырьков с серозным содержимым, окружённый гиперимиров.венчиком.При высых образ корочки. Атипичные формы ( герпес застер):1Абортивная(по ходу нерв стволов узелки)2Булёзная;3Гемморагическая.4Гангренозная.5Генерализов. Часто пораж. ветви тройничного нерва. ,может вовлекатся глазное яблоко,реже слизистые оболочки рта, влагалища.Лечение:Антибиотики,обезбалив,Витамины,Противовир.(ацикловир)кварц,УФО,ультрозвук,диодинамик(запрещены водные процедуры)

19..КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК

Вирусн забол.кожи, пораж детей до 14 лет. Этиол.:выз вирусом оспы (ДНК-сод)сем-ва поксвирус. Бол.дети иногда женщ. При контакт с больн или вирусоносит и инфициров предметами. Инкуб п-д 2недель до неск месяц. Клиника:появлен одиночн и множеств узелков плотн полушаровидн или уплощенных,слегка блест,телесного цв разм с горошину узелков.в центре пупковидн вдавлен.при выдавлпинцетом из центральн западения выдел белая,плотноват,кашицеобразнмасса(пох на творог). Локализ-кожа лица,задн.пов шеи,полов.орган.,промежн., реже-внутр.поверхн бедер,кожи головы. Без леч узел исчез через 2-3мес. Диагн-ка:гистология морфолог элем выявл кл-ки. Лечение: выскабл острой ложкой Фолькмана, выдавл пинцетом со смаз 10%р-р йода, прижиг 10%р-р ляписа,ферезолом,трехоруксусн кис, противовир мазь. Местно примен бензолипероксид,кантаридин,подоффилин,третиноин. Показаны диатермокоагул.,криотерапия,лазеротерапия. ППроф-ка: необход ранняя диаг-ка и леч. Б-е не должн пользобщим полотенцем,бельем,постелью,ванной,иметь половые контакты.

20.Бородавки-бесполост образов эпидермальн происхожд размером от булавоч головк до 1,5см.Возбуд:вирус папиломы человека(ВПЧ),ВПЧ-1-вызыв подошвен,ВПЧ-2-обыкновен,ВПЧ-3-плоские,ВПЧ-5-6-11-остроконечн.Фак риска:травмы,сух кожа,мацирация каж,сниж иммунит,имунодепрес терапия,болез крови,злок новообр.Пути перед:прямым и непрямым.Клиника:вульгарные-сероват-бурые,плотные узелки с мелкую горошин, на коже кисти и стоп;плоские-множест плоск узелки с просян зерно,лицо реже кисти;подошвенные-плотные желтоват узелки разм с горош; подногтевые-образ под краем ногтя;колодцевидные-межпальцев складках,стоп,4-5 и 4-3пальцам; остроконеч кандилом-на кож и слиз полов орган,ввиде розов сосочков разрастан сливаясь напомин петуш гребень или цветн капусту. Диагно:клиника. Лечен:криодеструкция(удален жид азотом);электрокоогуляция;втиран противовоспалит мазей;жжёная магнезия.Лечен остроконеч кандал:удаление только хирург, можно электрокоогул,солкодерм,конделин(присыхающ действ).Профилакт: гигиенич уход за кож,исключить травматиз,сдавлен тесн обувью,своеврем лечен,избегать рукопожат с больн;для остроконечн важно гигиена пол орган и лечен мочепол орг.

21Псориаз-хрон. Рецидивирующее заб., проявляющееся папулёз. Сыпью с мелким шелушением. Этиология: генетичес. Предрасположен, нейроэндокринная теория,инфекционная, вирусная. Стадии: прогресирующая, стационарная, регресирующая. КЛИНИКА: начинается заб. С появления семетрично расположенных папул полушаровидной формы 2-5мм, розово красного цвета, покрыты чешуйками. При поскабливании скальпелем наблюдается дробление чешуйки затем её отхождение в виде серебристо-белой пыльцы-это симптом стеаринового пятна. При дальнейшем поскабливании обнаруживается гладкая поверхность бляшки,с которой в форме крупной плёнки снимается последний слой роговых клеток и обнаружив. гладкая поверх-симптом терминальной плёнки. При удалении последнего слоя появляются капельки крови - симптом кровяной росы. Новые папулы могут появиться на месте расчёсов- феномен Кебнера. Общее состояние норм, имеется зуд. Высыпания в любом месте, чаще разгибательная поверхность. ОБЫЧНЫЙ ОБСОРИАЗ: обсориаз крупных складок( напоминает опрелость, лакалю в подошвен. Складках, пахово бедренных, под грудинных). Лодонно-подошвенный(пахож на мазоли.бляшки с четкими гроницами, застойно красного цвета). Псориаз ногтей( вырожается в точечной истонченности ногтей-симптом наперстка.ОСЛОЖННЕНЫЙ : эксудативный(папула с эксудатом на её поверхн. Чешуйки и корки, желтоватого цв, при их удаленнии мокрая кровототящая поверх. Артропатический( порож. Мелкие суставы кистей и стоп, в суставах отечность, болезненость). Эритродермия(резкая гепиремия, отечность, симптомы интоксикации). Пустулезный( на лодонях и подошвах, внутри эпидермиса пустулы). Лечение: В12 в/м, фолевая к-та, аскорбиновая. Отшелущивающие мази, преднизалоновый крем, ваны, кварц.

22.Определен себорея,итиопатогенез,факторы риска,класиф,клиника,лечен,проф-ка:Себорея-болезненое сост кожи связан с нарушен салоотделен,проявл повышеным салоотделен на участках кожн покрова на более багатых сальными железами.Локализ на верх части спины,груди и на лице.Этиопат:патолог ЖКТ,эхндокрин дисфункции(увелич кол-ва эндрогенов),функцион наруш НС,хар-но образов угрей возник в рез восп сальных желез.Класиф:1)жирная-салоотделен усилено,кожа лица жирная,выводн протоки сальн желез расширены(особено в обл крыльев носа,щёк,на лбу,подбородке),на волос части головы волосы сальные,слипаются,выпадают,легко загрязняются.2)сухая-салоотделен меньше,но густое,медленее выделяется,кожа утолщена,грудн протоки сальн желез расширены.3)смешаная-перехоная форма от жирн к сухой.Лечен:диета с огранич острых,пряных и жирн блюд;нормализац ф-ции ЖКТ и НС;антибиот(тетрациклины,эритромицины,рифампицин);неспецифич имунотерап;аутогемотерап;алоэ по 1 кубику;специфич имунотерап гамоглабулином;витам гр А,В1,В6;пероральн конрацепт(новинет);кварц,УФО,креомасаж;хирургич лечен.Проф-ка:санация нейроэндокрин и желу-кишечн патолог;ЗОЖ;соблю диеты;рацион трудоустройство больных.

23.Дайте опред.угри обыкновен.этиопатогенез кл-ция,клин.,леч.,проф-ка: Угри обыкновенные-ослож.себореи, проявл.в период пол.созреван.и к30годам прогресирует. Локализ: Лицо,грудь,спина. Патогенез.В период полового созрев. Наруш.соотнош.между андрогенами и эстрогенами,уровень андрогенов выше,чем у здоров.людей.У большинства пациентов происходит закупорка фолликулярного протока.Эти процесы приводят к образов.угрей.Факторы риска:1)применен.андрогенных стероидов.2)косметич.ср-ва.3)Постоян.трения или роздражения кожи.4)жаркий и влажн.климат.Класифик-я и клин:1)папулезные юношеские угри. 2)пустулез. юнош.угри.3)поверностные угри(характ.комедоны,открытые или закрыт.кисты,пустулы).4)Глубокие угри :воспален.узелки, заполнены гноем кисты,абсцессы.5)кистозные или шаровидные(кистозн.поражен., абсцессы,свищи,рубцы).6)Комедоны:папулы из ороговевш.масс с восполит.проявлен.7)Уплотненные угри(глубок.инфельтрац.подкожной клетчатки,папулы и гнойнички,обширные рубцы).Лечение:гигиенический режим.При угревой сыпи:антибиотики,ВитаминыА,В.,Показана неспецефич.стимулир.терапия.При упорном процесе:Спецефич.иммунотер-ю. При отсутств.противопоказ.используют гармональные кремы.Физиотерапевтич.методы:УФО,диатермия,УВЧ,дарсонваль.Необходимо лечение сопутствующ.заболеваний.Профил-ка:Солнцезащитные средства(за исключ.приготовл.на основе масел. Исключ.эмоциональн.стресы.

24.Розовые угри-прогявл эритемой папул роз цвета,обнар железистый клещ(делюдекс),вслед разрост железист ткани может сформир шишковид нос(удал космет).

Этиол:ЖКТ р-ва и нар нейроэндокр регуляции.Спос разв –длит приб на откр воздухе и раб в гор цеху,злоупотр алког,гипо и авитоминоз.

Гистология:В препар обнар поверх перифолликулиты,инфил из лимфоцитов,гистиоцитов,плазм кл и гигант кл Лангханса.

Д-ка:искл обыкн угри,периоральный дерматит.

Л-ние:Д-та с огр углев,прян и остр блюд.Запр алког,чай,кофе.Преп фосфора,железа,поливитам.Трихопол 3-4мес,ант тетрац.Смаз очаговапулеином,латикортом,прокипяч оливковым или перс маслом.

25.Алопеции-заболевания с ограниченным,диффузным,генерализованным или рубцовым выпадением волос.Причины выпадения волос:1.Дефицит Cu иZn;2.Облучение;3.Тяжёлые инфекции,интоксикации тяжёл.металлами;4.Глистные инвазии;5.Рубцовые заболевания(красн.волчанка,склеродермия);6.Нейроэндокринная патология;7.Сифилитическое выпадение волос;8.Злокачеств.выпадение волос невыясн.этиологии.Формы алапеции:1.Очаговое(гнёздное)-очаги выпадения волос с 3-х копеечн.монету до детской ладони.2.Круговидное облысение-облысение по периферии.3.Универсальное облысение-отсутствие волос по всему кожному покрову.В очагах нет воспаления,кожа в очагах без изменений.Если нет грубой патологии в течен.6 мес.,происх.полноевосстановлениеволос.Часто имеет наследств.характер.4.Андрогенетическое облысение-у мужчин к 30-и годам(лобные,затылочные пролысины).Клиника:начин.внезапно,споявл.очагавыпаден.волос,очагикругл.илиовальные,снеизм.кожей.Очаги могут сливаться,образуяобширн.участкивыпад.волос.Лечение:устранить фактор,способств.выпад.волос.Назн.поливитамины,препар.железа,средства,улучшающие микроцирк.(ксантинола-никотинат);вит.гр.А,В.Местно:настойка стручкового перца,левал,лаксон(для роста),дарсонваль,криомассаж,касторовое,репейноемасло.В упорных случаях стероидные средс-ва,гормональн.мази и кремы.

ИППП

1.Хламидии занимают промежуточное место между вирусами и бактериями.Инкуб период от 7-до 3хнедель.заражение происходит половым путём, контактно- бытовым. Протекает подостро и торпидно.В клин. Картине у жен. Отмечаются выдел.слизисто-гнойн.Хар.зудом в полов. Обл,боль в пояснице и внизу живота,нарушен .менстр. цикла.Процесс носит восход хар и проявл ввиде сальфинго- офалитов ,эндометритов может приводить к бесплодию.У муж.проявл. ввиде слиз-гнойных выдел из уретры,учащен мочеиспусканием, боли в кристце,внизу живота.Может вовлекаться предстательная железа.(фолликулярные,паренхимотозные,катаральные )ведут к нарушению патенции,эректильным сбоям.Сочетаное пораж. Уретры ,синовиальн оболочек и слиз.глаз.-уретроокуло синовиальный синдром Рейтера.Диагностика:мазок на хламидии на спец. стекло и под микроскоп(желто-зел свечение)1р-ция РИФ с хламид 2.р-ция ПЦР 3.ИФА на хломид.4 посев на курин.эмбрион. Лечение:наз обоим партнёр. (тетрацикл.ряда-доксициклин, сумометр; макролиды,эритромецины;иммунотер:перогенал,аутогемотер.Витамины:В1,В6,Аевит.Для местного леч.ванночки с хлорофилиптом,инстиляцию и спринцевание хлоргексидином.Контроль излечености проводим через 7 дн после окончания лечения, в дальнейшем в течении 2 менстр периодов.

2.трихомоноз

Забол урогенитальног тракта, вызв вагинальной трихомонадой..Возб-ль-Trichomonada vaginalis.имеет груевидн ф-му, длина 10-20мкм со жгутиками и ундулирующ мембр.трихом.не развив при норм рН влаг-ща.Классиф: свежий трихомон. С острым,подостр. И торпидным течен и хронич трихом.Эпиемиол.,:Трихом.вагиналис вызыв урогенитальн тракта.Источник зараж-люди с клинич выраж и асимптомным трихомон.зараж при полов контакте..Клиника:инкуб 7-10 дням, может сокращ до 2-5 дн. И удлин до 30 дней.. Жалобы на зуд в обл половых орг., реже-чув-во жжения,иногда распростран на вульву,промежность,прилег.части бедер.боли в обл полов орг,пенистые выдел серовато-желтого цв с неприятн запах..Жалобы у мужч-ощущ жжения в мочеиспуск канале,скудные серые или беловатые водянист выдел,иногда набл гематоспермия,зуд при мочеисп. При осм сл.об входа во влаг-ще обнаруж диффузная гиперем и отечн клитора,губок мочеисп канала, внутр поверхн малых полов губ, легкая кровоточив. Диагн-ка нахожд возб при непоср микроскоп патолог матер или в посевах на искусств питат среды.:исслед неокраш свежего (нативн) препараты, культуральн метод,исслед преп,окраш метилен синим. Лечение:провод обоим супругам. В момент леч полов ж-нь запрещ.Противотрихомонадн преп:метронидазол(трихопол,флагил,орвагил,клион),тинидазол(фасижин),наксоджин(ниморазол),максимор(нифуратол),тиберал(орнидазол).после стихания остр восп явл одновр с приемом внутрь трихопола провод местное леч – промыван мочеисп канала р-м серебра нитрата, р-м хлоргексидина биглюк с послед инсталляц в мочеисп канал взвеси с борной кисл и глюкозой.Женщ и вульвтом,вагинитом показ спринцев,сидячие ванночки с настоем цветков ромашки,травы шалфея.Местн леч- клион Д или нитазол,гиналгин.в виде влагал.таблеток женщ. 10дневн курс лечен клионом Д полов партн(при смеш трихомонадокандид инф).леч берем противотрихом ср-ми рекоменд провод во 2 триместре беременности.ПРоф-ка:напрвл на своеврем и полное выявл зараж трихом лиц. Оорган пост обслед на трихом всех ж-н и м-н.

3.бакте.вагиноз-состоя при кот,преоблад лактобактериями патоген флора:горднерелы,микоплазмоз,анаэробн бакт.В норм лактобак долж преобл над патог флор.Причины:ношение плотно прилег синтетич белья,брюк;пользован тампонами и прокладками на каждый день;наруш питания(молочных продкт); хранич заб кишечник дисбактериоз;ослаб имун систем.Спасобст развит БВ множеств полов партнёр или недавн смена полов партнёра.Клиника:обильн жидк выделен с рыбьим заппахом,затем преобрет более густу консист жёлт-зелён окраску,зуд дискомф,жжени в обл влагал.Диагн: мазок из цервик канала, ПЦР. Лечение: противотрихомон п-ты,тинидозол,дозолик, местно в влагал свечи или тампоны с трихополом.

4.Микоплазмоз-хрон. Инф.заб., обусловленное микоплазмозами и передоваемое пол. Путем. Урогенитальный вызывается микоплазмой хоминис и уреоплазмой уралитикум. Инфицирование от больного или от микоплазмозоносителя пол. Путём. Инкубац периуд 3дн-5нед. Есть острыйдо 2мес и хрон. Более2 мес, микоплазмозонасительство.Клиника: Бессимптомная ф. микоплазмоза распространена. Среди сексуально активных лиц детородного возраста бессимптомная ф. встречается в 10-80% случаев. Манифестная ф. наблюдается у лиц детородного возраста..Манифестная имеет острое или хроническое течение.Хроническое течение сопровождается у мужчин развитием уретрита и др поражений мочевыв. путей, простатита, езикулита и бесплодия. У женщин-развитием уретрита, вульвовагинита, кольпита, эндоцервицита, метроэндометрита, сальпингита, пиелонефрита, цистита и бесплодия. У муж. симптомы выделения из уретры прозрачного цв, тянущая боль в пах обл и умеренная боль при мочеиспускании, вызывать серьезные изменения в сперме. микоплазмоз у женщин симптомамы обильные и небольшие выделения из влагалища, зуд и жжение во время мочеиспускания, сильная боль внизу живота, а также боль при пол контакте. Если жен беременна и у нее появился микоплазмоз, то нередко происходит самопроизвольный абортили же преждевременные роды. понятные симптомы микоплазмоза появляются только через несколько нед Дагностика: выдиление чистой культуры на плотных искуствен. Питательных средах; имуноферментный анализ,ПЦР и ИФА. Лечение:одновременно 2 партнёрам, паралельно. этиологическое(тетрациклин, доксициклин, эритромецин), патогенитическое ( пирогенал, метилурацин, плазмол), В1,В6,А и Е. Через мес контроль излеченности. Профилактика:выявление и учёт больных.ислед. источников и контактных, личная защита, оброзовательные работы.

5.Гонорея,возбудит,пути передачи,контроли излечености:Гонорея-инф заб,хар-ся поражен урогенит тракта,глаз и пол рта.Возбудитгонокок,сущ л-формы отличающиеся упорством к лечен,гонококи могут располаг в нейтрофилах,эпител клетках,трихомонадах.Трихомонадный процес часто маскирует гонорею.Пути перед:половой,очень редко бытовой,исключит редко при прохожден через пол пути матери.Контроли излечен:мы провоим через 1 нед после окончан лечен,в теч 2-х менстр периодах.Экстренное(089у).

6.Назов клин.проявления ганореи у муж.Диагн.,Лечен.Гонорея-инф.заб,обусловл.внедрением в ор-м чел.гонококка,преимущ.пораж.урогенитального тракта,реже слиз.прям.кишки,глаз,рта.Проявление:Уретрит-воспол.уретры.(выдел.слиз-гнойного хар-ра,учещ.мочеиспуск,болезненость,невозм.жить полов.жизнью).может пораж:кожа пол.члена,предатки,предстат.железа,семенные пузырки,семявынос.протоки,предатки яичек.Эпидимит-воспол.яичек.(боли в пораж.предатке яичника,увеличен.размеров,гиперемия,отечность,инфельтрат,темпер.до40градус.,гол.боль,слабость,недомогание.).Простатит-восп.предстат.железы(учащ.мочеиспуск.,боль в пояснице,выдел.из уретры,зуд,жжение,нити и хлопья в моче).Диагност:1)Микроскоп.метода:а)мазок при налич.слиз-гнойн.выдел.из уретры,зуд уретры,наруш.мочеиспуск.б)воспол.в обл.отверстия уретры. 2)Посев на гонорею или ПЦР(в случаях простатита,эпидимита)Лечение:Пеницилины,цефтриаксон,тетроциклины,макролиды,иммунотер-я,Специф.горовакцины,витам.В,аевит,ванночки с хлоргексидином,физиотерапевтич методы.

7.Клиника гонореи у женщин,диаг-ка,лечение,критерии и контроли излечен:Клиник:при уретрите рези в начале мочеиспускан;боли;учащен мочеиспускан;губки уретры отёчны,гиперемир;Эндоцервицит-выделен из цервик канала ввиде ленты слизисто-гнойн хар-ра,вокруг маточн зева гиперимия,отек;Эндометрит-восп слиз обол матки,наруш менстр цикла ввиде обильных кровотеч и ацикличности,боли внизу живота,недомаган,уселение выделен.Сальпингоофорит-восп мат труб и яичников;боли в крестце,пояснице с ираиацией в бедро,симптомы интоксикац.Пельвиоперитонит-острое сост,резкие боли внизу живота,метеоризм,запор.Вульвовагинит-гнойные выделен,отечн клитер и евствен плевра.Проктиты-периональн складки гиперемиров и отечн,слиз-гнойн выделен.Диаг-ка:посевили ПЦР;посев или РЦР(беременым 3-жды при постановке на учет в сроки 27-30,36-40нед и роженицам без обмен карт в роддомах1-кратно);мазок или ПЦР 1-кратно женщ кот отправл на аборт и родильницам с осложнен течен послерод периода на 5-6день после родов.Лечен:пенициллин,цефтриаксон,тетрацикл,макролиды,имунотерап,специфич гоновакцина,неспец аутогенотерап,вит В,айевит,ванны с хлоргексидином.Контроль:обследов провод в теч 2-3менструальн циклов.Критерии: отсутств гонококков при исследов выделен из мочеиспускат канала, канала шейки матки, прям кишки;благоприятн результаты клинич и лаб исслед в теч 2–3 менстр циклов;отсутств боли и явных пальпаторных изменен внутрен пол органов, норм менстр цикл.

8.Гонорея-инф.забол ,возбудитель-гоноккок. Зараж. гонореей девочки 1,5-8.инфицирование происх. Внеполов путём:через мочалку ,постель при прохожд через инф род.пути.Пораж влагалище,гиперимия и отёк губ.При вульвовагин.кажа больших и малых пол губ и слизист предверья отёчны ,гиперимир,покрыты слиз –гнойным выделением вытикающем из влагалища. Клитор и девственная плева отёчны.Болезн. при мочеиспуск. Может порож прямая кишка-перионалн. Складки отёчны ,гиперимир.Диагностика:Посев на гонорею или ПЦР;мазок или ПЦР однократно.Лечение:детей госпитализир в течении 1 мес., лечение согл протоколу(антибиотиками,специф:гоновакциной,неспециф:аутогемотер.,ванночки с хлоргексидином)контроль излечиности 2-3 провакации со взятием мазков в течениии 3-х дней,а затем посев.Профилактика заключается в обследовании девочек и при выявлении изоляция в коллективах

9.ВИЧ-инф

9.ВИЧ- вир иммунодеф челов, хронич инфек болезнь, хар пораж клеток иммун с-мы.Пораж кожи и слиз у ВИЧ разные и могут проявл залодго до раз клини СПИДа. Активизир вирус,грибк,бактер инф с прояв на коже и слиз.Герпес-чаще в 30-50раз,больш распростр, частые рецедивы, длите не заживл язвы.Склон к появл в больш ко-ве бородавок(ладони,подошв,во рту,перинит обл).устойч к терапии.Раний симп ВИЧ-стойкий кандидоз пол рта и перинат обл.(чаще пораж язык=>браз сплошн белая пленка,оставл кровоточ эрозию).У вич на ран этапах могут активиз стафил пиодермиты: абсцессы,фолликул., фурункулы.Разв себор дерматит с пряв на голове,лице шеи,тулов,локт.Вич прояв осложн: амебное,псориаз,токсидермии,гистоплазмоз,ксеродерма.

10. назовите клин проявл перв периода сифил. Перечисл осложн и атипич тв шанкры. Укажите мет диагност.

Основн призн перв сиф явл:тв шанкр, региональный лимфаденит и у некот б-х лимфангит.

Атипич тв шанкры: индурат отек, шанкр-амигдалит и шанкр-панариций.

Индур отек мож развиться как при налич,так и при отсутсв тв шанкра в обл больш и мал пол губ,крайней плоти и мошонки у муж.пораж орг увелич в 2-3 раза,станов плотным,при надавл ямка не возник. Цвет тем-крас с синюш оттен. Отек держ долго.

Шанкр-амиглалит-увелич в размере 10й миндалины. Она припухшая,синюш-крас,плот на ощупь. М.б увелич регион шейн и подчелюст лимфоузл. Б-е жал на боль при глот,слабость,повыш темп.

Шанкр-панариций-встреч чаще у мед.персонала.пораж концевая фаланга больш или указат пальца прав кисти. Палец увелич в объеме,отечен,конц фал багрово-крас цвета. Процесс болез и мож длит неск нед.

Диагност.

Диагноз сифилиса ставится на совокуп данных анамнеза, клин картины и лаб данных,включающих обнаруж возбудит и результ серологич обслед.Подтверждение диагноза лабораторными данными обязательно.

Прямая реак иммунофлюоресценции,ПЦР, Реакция связывания
комплемента(реак Вассермана), РПГА, Иммуноблотинг,иммуноферментный анализ(ИФА)

11.Втор сиф-вт периодхар-ся появл характ высып спустя 6-8нед после появл тверд шанкра или 8-12нед после зараж.

Х-ка высып:1.Соеобразный цвет только вначале элементы имееют ярко-роз окраску затем цвет приобр заст или буров оттенок.

2.Фокусность-элем сыпи не слив друг с другом.

3.Доброкач-после леч разреш полн и не беп пац.

4.Полиморфизм сыпи-одноврем высып разн морф элем на 1-м участке.

Пятнистый сифилит-окр пятна,симмитр,не шелуш,доброкач,сыпь ч/з 3-4нед исч,нет зуда.Если розеола рецидивная то она большей величины.Локал-кожа бок пов тул,живота,сгиб пов предплеч.

Папулезный-выс в виде папул.При втор свежие выс яркие рассеяны на коже тул,кончн .При разр шелушение в форме оротничка высып над пов сначало в цетре-по перефирии,в зав от велич папул от маков зерна до буллов головки.

Манетовидный-велеч папул от 15-20капеечной манеты,синюшно-красного цвета.

Лентикулярный-пап вел с чечирицу.

Бляшковидный-бляшки размеров ладони и обр в резул слияниялентикулярных и манетовидных папул.Появл в складках кожи,генитал обл.

Широкие кандиломы-вегитир папулы напом опухолевидное на широком основ в оногенит обл.

Пустулезный-вым в виде пустул:угревидный-на лице;остеновидный-полушаров форму напом оспу;импетиго-папулы с пуст в центре;сифил эмпиема-глуб пустулы вел от 1-3см в диаметре.

Пораж слиз при втор сиф м.б.в виде пятен,эрозий папул на слиз зева,мягкого неба,слиз рта языке деснах,губах.

12.клинк трет-го пер-да сиф. Проявляется пораж кожи и слиз, внут орг,двигат опарат,цнс.Поражение кожи бывает ввиде бугорков и гумм. При бугарков различ: 1)сгрупированный сифилиз-групировка плотн полушаров синюшн-красн бугор,от коноплян зерна до крупн горош,может уплотн,распадаться с образ язв оставл рубец; 2)ползущий-бугор высып на перферии ввиде герлянд увел в размерт; 3)площадкой-слияние бугорк в сплошной инфильтрат; 4)гумма-узел плотно эластич,с лесн орех(голуб яйцо),заложен в ПЖК,безболезн,подвиж,Центр часть некротизиров,размягчается и расспад с выделен клейк жид,напомин гумму-арабик(выдел пучкового дерева).При распад образ глуб язв,при грануляц заживляет втянут в центре рубцом,но редко не расспад,а может в фиброзн гумму.ПОРАЖ СЛИЗ:пораж на мягк и твёрд нёбе,слиз обл носа,реже на глотке иязыке.на перегорд носа образ ограничен синюшн инфильт сужив просвет носа->распад с образ язв,образ седловид нос->перфарируетс в твёрд нёб, формир секвестр-островок кости,кот соед с пол рта и носа.Деформац нёбн занавески,гума языка(искревлен языка,дишен норм подвиж).ПОРАЖ ВНУТ ОРГ:может привес к смерти фотальн пораж(пораж восход части аоры,где развив гумоноз инфильт, он привод к аневриз аорты,при разрыве смерть).пораж печен,почк,киш,сустав,лёгки,яички,жел.Излюб место-большеберц кость,ключицы,предплеч,черепа.Ночные боли в костях,образов севестров.ПОРАЖ НС:ввиде спиной сухотки(тобос) и прогресиров паралича-пораж зрит нерва его атрофия наруш письма,логич речи,парезы.гума мож форм в мозг с послед распад и мож возн менинговаскул сиф.ВРОЖД сиф:1)сиф плода-пораж плацен ввиде увел её массы,харак позд выкидыш,мёртворожд(как старик).2)ране врожд до 2хлет-сиф пузычат новор.на 5день рожд возник сиф насморк из-за эрозий на сли нос,дифуз инфильтрт,краснота,отёчн,сух кож,на 4-5дн папулёз сыпь на лице,конечнос,переломы.3)позд врож сиф-3ада Гетченсона:парахемат кератит(помут раговиц до помутнен,светобояз,слезотечен),специф лаберентид(шум в ушах,головок,глухонемот),зубы Гетченсона(зуб бочковид,дистроф верх центр резцов).ДИагно:2 трипонем р-ии РИФ и ИФА +исследов спиномозгов жид.

13. назовите клин проявл врожд сиф. Укажите принципы диагност,профил.

Бывает ранний и позд врожд сиф.

У детей с ран врожд сиф в возр от 1 до 2 лет могут проявл:

папул высып

Вокруг зад прохода, в обл пол орг, ягодиц, реже на слиз рта, гортани, носа. Папулы могут локализ на ладонях и подошвах, на коже лица, вокруг рта и на подбород.При этом вокруг рта образуются трещ, кот, заживая, образуют рубцы. Эти рубцы явл оч характер призн врожд сиф, остающ на всю жизнь.

сифилитич пузырчат

Сиф пузырчат представл собой пузырьки, локализ чаще всего на ладонях и подошвах ребенка.Пузырчатка часто наблюд уже при рожд реб или же возник в1-е дни и недели его жизни.

сифилитич ринит

Также явл характ приз врожд сиф у детей груд возр. Ринит при сиф возникает из-за воспален, кот папулез сыпь вызыв на слиз оболоч носа. При сифилитич рините носовое дых затруднено, реб вынужден дышать ртом.

Сиф пораж костей

Остеохондрит поражает чаще всего конечности, вызывая локальную напряженность, отек и болезненность в зоне поражения.

Наиболее опасные симптомы позднего врожденного сифилиса:

пораж глаз (иногда вплоть до полной слепоты);

поражение внутреннего уха

гуммы внутренних органов и кожи;

изменен формы зубов (при котором по свободному краю верхних резцов появляется полулунная выемка)

К вероят призн поздн врожд сиф относ:

«саблевидные» голени;

рубцы вокруг рта;

Диагностика

Прямые методы диагн сиф можно применять и для подтвержд врожд сиф. Для прямой визуализации блед трепон в темном поле исслед содерж пузырей при ладонно-подошв сифилитич пузырчат, серума с раздраженных папул, амниотическую жидкость, выжатый сок плаценты, ткань пуповины, органы плода.

(ПЦР) позвол выяв единств молекулу ДНК блед треп.

Поиск по сайту: