это способ передав. мозгу, информ., получ. от внешн. среды. Нервн. волокна и кровен. сосудырасполаг. в коже парал.:более широк. ветви нервов залег. в гиподерме и от них ответвляются отростки, подним. к сосочк. слою дермы, что бы образ. там подсосоч. Нервн. сплетение.Подсосоч. нервн. Сплетение иннервир. кожу и образ. Свобод. отростки, осущ. Рецептор. ф-ию. Воспр. Прикос., боль, темпер., зуд, механ. воздействия .Нервы кожи раздел. на сенсорн. (осязательные) и вегетат., кот. Регулир. Деят-ть кровен. Сист. кожи, сальн. и потов. желез и работу гладк. Мышечн. волокон подним. волос . Вегетат. Нервн. Сист. делится на симпатич. и парасимпатич.Иннервация кожи происх.в основ. за счет симпатич. нс. А сальны.и потов. железы, а также мышцы подним. волос, получ. двойную иннервацию — и от симпатич. и от парасимпатич. систем.
1)Тельца Мейснера (наход. в сосочк. слое дермы) и диски Маркеля (располаг. в нижн. слое эпидермиса) восприним. ощущения осязания и поверхн. давления.
2)За восприятие тепла отвеч. тельца Руфини, за восприятие холода — колбы Краузе. Температ. рецепторы наход. в дерме. Холодовых рецеп-ов в коже в нескол. раз бол., чем теплов..
3)Тельца Гольджи — Мазони (дерма) и тельца Паччини (гиподерма) отвеч. за воспр. Глубок. давления и вибрации.
4)Болевые ощущения — восприним. Свободн. Нервн. окончаниями эпидермиса и дермы.
8.перечисл. ф-ции кожи:
1.секрет-я-осущ.потовыми и сальными железами,регул.ф-й осущ. НС,горм,железами внутренней секреции.
7 терморегул.8 обменная-кожа прин. уч-е в водном,мин,угл.обмене.9 дых-я
9. первич элем.Пятно – огранич изменен цвета кожи, слиз оболоч рта или красн каймы губ. Волдырь – бесполостное образов, тестоватой консистенции, возвыш над ур кожи и слиз оболочек, резко огранич и зудящее. Пузырь – полостной, размером с горошину и более, возвыш над пов-тью кожи и содержащее жидк. Пузырёк – полостн, размером от булавоч головки до горошины. Гнойничёк(пустула) – экссудативный полостной элем, содержащ гной. Узелок(папула) – бесполостной более или менее плотный элем, возвыш над ур кожи и разреш без образования рубца. Бугорок – бесполостной элем воспалит окраски размером с горошину разной консистенции возвыш на окруж пов-тью, имеющ полушаровидн форму, часто изъязвляющийся и заканчив рубцеванием. Узел – бесполостное, огранич, крупное, разной плотности образование размером от лесного ореха до курин яйца, прощуп в толще кожи и возвыш над окруж тк
.
9. первич элем
Пятно – огранич изменен цвета кожи, слиз оболоч рта или красн каймы губ. Волдырь – бесполостное образов, тестоватой консистенции, возвыш над ур кожи и слиз оболочек, резко огранич и зудящее. Пузырь – полостной, размером с горошину и более, возвыш над пов-тью кожи и содержащее жидк. Пузырёк – полостн, размером от булавоч головки до горошины. Гнойничёк(пустула) – экссудативный полостной элем, содержащ гной. Узелок(папула) – бесполостной более или менее плотный элем, возвыш над ур кожи и разреш без образования рубца. Бугорок – бесполостной элем воспалит окраски размером с горошину разной консистенции возвыш на окруж пов-тью, имеющ полушаровидн форму, часто изъязвляющийся и заканчив рубцеванием. Узел – бесполостное, огранич, крупное, разной плотности образование размером от лесного ореха до курин яйца, прощуп в толще кожи и возвыш над окруж тк.
.10.Вторич.элем.-ПЯТНО-(пигментац.,дипигментация)образ.на местелюбого.элемент.врез.времен.скоплен.или исчезнов.пигм.меланина.мж быть врез.отлож.гемосидерина или при повреж.ст.сосда.ЧЕШУЙКИ-отторгнувш.роговые пластинки.проявл.ввиде шелушения.КОРКА-образ.при высыхан.выделя.из эрози,садин ,трещин,крови,пуз.пустул.прозрач и желтов-при серозн.к.,при гнойн-гряз-серые.корич-гемор.они быв-тонк,толст,плотн,рыхлые.ЭРОЗИЯ-поверх.дефект кожи в пределах эпидерм.возник после вскрыт.пузыр,гнойничк.зажив.без рубцов.ЯЗВА-дефект не тольк эпидерм.но и глублеж слоев.зажив-с рубцом.есть края и дно.образ врез-некроз,пустул глуб,узлов.РУБЦОВАЯ ОТРАФИЯ-рубцвидн измен.кож.образ.без видимого дефект.кож.-язвы.РУБЕЦ-образ.в мест.глуб.дефект.кож.-язв.с замесчен.соед.ткан.ЛИХЕНИЗАЦИЯ-.утолщ.уплотн.кож.сопров.усилен.рисунка,гиперпигмент,сухост,шероховат.образ-первичн-раздраж,втор-при слияни пупулезн.элемент.ТРЕЩИНА-надрыв кож.линейно.при потере эластич.кож.ВЕГЕТАЦИЯ-бугрист,мягк.разрастания.напомин петуш гребни.или цветную капуст.врез восп.и разраст.шиповат.слоя эпидерм.ЭКСКОРИАЦИЯ-повр.кож.при мех.травм.при расчесе при дерматозах.
11.Осн особ стр кожи у дет:Уновор эпидермис покрыт кожн складкой-перидермой.3слоя эпидер:базальный,шиповатый,роговой.Зернист и стекловидн только на ладон и подошвах(эпид тоньше и сосочки плох сформир – поэт кожа гладкая и бархатис).В дерме преоблад клеточн элем-ы и недоразв эластич и колаген волокон.В подк жир клетчобилие жиров.долек =>рыхлость выражен гиподермы.Кровен сист хар налич 1 ряда эндотелиал клеток,образ стенки сосуд.и повыш прониц сосуд(просвеч ч/з эпидерм.Потов. жел.сформир, активн проявл мало.Сал желкрупные(много на лице,волос части гол,спины,ануса,генит)К мом рожд реб выраст вторич дет вол, первич появл внутриутр(и быст выпад)Мышцы разв недост.
12кожа новорожденного-покрыта творожистой сыроподобной смазкой.сост из жира,гликогена,экстрактивных в-в,соли,холестерина.На коже носа часто имеются желтовато-белые точки.они ичсезают ч-з 1-2 нед.может развив эритема новор за счет раздраж от действий окр среды.Кожа гиперем,ярко-красной или с синюшным оттенком.Детская кожа:кожа стан. Более толстой,её защитные ф-и постепенно стал всё более совершенными.Эпидермис меньше по размеру.
Легче развив раздрожение.плотность размещ потовых желез в 5-7 раз выше,чем у взрослых менее совершенна терморегуляция.Большее удельное кол-во сальных желёз,кожа чаще склонен к жирному типу.Способность к образ меланина ниже,чем у взрослого и поэтому малыши очень чувствит к уфо.Кожа девушки,юноши:кожа блестит,поры закупрены.Характерны акне(юношеские угри)Кожа молодой женщины-старше 30 лет:преобладаниерогового слоя эпидермиса,снижается скорость деления базальных клеток,истончается базальный слой.тогда как толщина рогового,наоборот,увелич.Этот про ведёт к тому.чтокожа стан сухая,похожая на пергамент,деградация коллагенвых и эластиновых волокон,на уровне дермы утолщ коллаген и эласт волокна.кожа теряет упругость,расстройство микроциркуляции приводит к ухудшению цвета лица.юснижение трофики.ухудшение цвета лица,дистония мускулатуры,мышцы обл лба и подбородка сжимются,образуя глубокие попер и прод мышцы.Кожа женщин старше 50 лет:истончение кожи,уменьш подк жир клетч,снижение кол-ва мукополисахаридов в дерме,дегенерация коллагена,снижено кровоснабж кожи,измен типа кожи в сухую сторону,значит замедл проц регенерации,повыш рН,снижение
барьерных свойств.
13)Дайте опр.гигиены.Охарак.гигиен.уход за кожей у детей.Гигиена-это совокуп.норм и правил, собл.котор. способствует сохран и укрепл.здоровья чел.Уход:Для ухода за кожей реб-ка исп:лосьон дет-не содерж.спирта. Их предназнач — очищ и увлажн.кожи. Дет. лосьон обычн.исп.утром—при провед«утрен.туалета» реб-ка; Крем дет-явл. ср-ом ухода за кожей реб-ка.Дет.крем обл.увлаж.и противовоспал.дей-ем,поэтому предусмотр.его неоднократное примен.в теч.дня(2-5раз); Масло дет-защищ.кожу от влаги, смягч.сухость и позвол.искл.раздраж. Дет.масло способ.улучш.эластич.кожи реб-ка.Также масло оказ.на кожу согрев.и успокаив.эффект; Присыпка дет-предназнач.для удален.влаги с уч-ков мокнутия на коже; Мыло дет-ое-Его основ.отлич.от обыч.сортов мыла явл.мин.содерж.щелочи.И поэтому дет.мыло не вызыв.высуш.и раздраж.кожн.покрова.Исп.дет.мылом чаще 1 раза в нед(не счит.регуляр.подмыв)не следует.Так же следует после купания реб-ка вытир.насухо,чтобы искл.появл.опрелостей.Сильно не пеленать реб-ка,чтобы искл.потливость.Содерж.реб-ка в чист.и опрятн.
14)Гигиенич.уход за кожей взросл.и возростной кожей. Различают кожу:1)Нормальн.-гладк.,эластичн.,розов.окраск. Уход-ипольз.тёпл.воду,мыло в котор.мало щёлочи.2)Сухая-тонк.,бледн.,шелушится,чувст.к солнечн.лучам.Ух-д-витамины,животные ирастительн.экстракты,дистилиров.,смягчающ.,мыло не ипольз.,ежедневн.вечерн.умыван.ватн.тампоном смоченн. В тёпл.ратительн.масле.или сметану,сливки.,жидк.эмульсионые кремы.3)Жирная-маслянист.,блестящ.,с серо-грязн.оттенком.Для дэзинфекц.жирн.кожи примен.салицилов.и др.спиртов.,ласьёнов.уход за кож.лица-вечером вымыть лицо тёпл.водой с туалетн.мылом и ополоснуть холодн.в котор.добавл.сок лимона.утром перед умыван.прохладн.Н2О без мыла кожн.сало удалить,протер.спирт.р-ром.паровые ванны,примочки,маски.4)смешенная-где участки кожи имеют повыш.сальн.-обезжиривающ.ласьён.,а сухие-жирн.крема. косметич.процедр.1)компрес-а)сухрй-для защиты кожи от внешн.раздраж.или для лучш.всас.кремов,мазей.предст.собой повязку .б)влажн-*холодн.компрес-улучш.цвет лица,стягивает,уменьш.салоотделен.*горячий-усил.притрк крови,раслабл.мыщц.2)паровая ванна-очищают кожу от пыли,размягчает роговые прбки.тазик наполн.горяч.Н2Ои став.на стол,наклон.голову над паром и накр.мохр.полотенцем.время для сухой-10мин,жирн_15мин.3)маска-для очищен.и питанюкожи и как тонизирующ.стедство.усил-ся приток крови к коже,роговой слой набухает.примен1-3раз.в нед.нанос.на лицо днрев.шпателем.смыв.сначала тёпл.,а затем холод.Н2О.для жирн.маски из календулы,смеси трав.при сухой-смягчающ.маски.,полезн.витаминн.маски.4)масаж лица и шеи-поддеж.элостичн.мышц.,очищ.кожу от продуктов распада,рассасыв.жиров.отложен.показано при одутловатости лица.5)чистка лица-вкюч.тепловое воздкйств.и механич.удален.комедов.примен.при белых и чёрн.угрей.для разрыхл.жировых прбок во время выжымания угрей примен.0,5%р-р пер.Н2.чистку не чаще2 раз в нед.
15.Охарактеризуйте основы диагностики кожных заболеваний.Диагностикаболезней кожи должна основываться на тщательном осмотре и исследовании кожного покрова и слизистых оболочек.При этом следует обращать внимание не только патологически измененные,но и на не пораженные,на вид нормальные участки кожи.Во многих случаях осмотр кожи необходимо дополнить общим обследованием больного,используя для этого как клинические,так и лабараторные методы исследования.Осматривать больного следует в теплом и хорошо освещенном помещении,лучше при рассеянном свете.Методика обследования:имеет свою специфику очень часто приоритет в обследовании принадлежит визуальному осмотру.Важное значение имеет знание первичных и вторичных элементов,однако визуальная диагностика затруднена из-за морфологической схожести многих дерматозов.В этих случаях используют дополнительные методы(пальпация,поскабливание высыпаний).При постановке диагноза учитывается сезонность.Большое значение приобретает правильно собранный анамнез при возникновении лекарственной сыпи.
17.Методы обследования больных дерматовенеролог.профиля:основывается на тщательном осмотре и исследов.кожн.покрова и слизист.оболочек.Осмотр дополняется общим обследованием,используя клинические и лабораторные методы исследования.Осматривать больного следует в тёплом,хорошо освещённом помещении.Приоритетпренадлежит визуальному осмотру,а не сбору анамнеза.Важное значение имеет значение первичн.ивторичн.морф.элементов.Анамнез помогает назначить рациональн.терапию,проведен.правильн.профилакт.мероприятий,для исключения рецидивов.Визуальн.диагност.затруднена из-за морф.схожестидерматозов.В некоторых случ.необходимообследов.внутр.органы,НС,исследов.крови,мочи,др.общиеанализы,спец.дерматовенеролог.исследования(поскабливание высыпаний,исследование нагрибы,гонококк,трепонему,серологическ.реакции крови).Опрос больного позволяет установить:характерзаболев.,участкипоявл.болезни,характерработы,установление фактора сезонности заболевания,наличие склонности к рецидивам.
18.Общая терапия:Вкл: Седативные(экстровалерианы,препараты брома,из группы нейролептиков:аминозин,ноозепам);Десенсобилизирующие(тиосульфат натрия,хлористый кальций,)Антигистомины:противозудные(супрастин,тавигил,фенкорол)противоаллергические(зиртек,парлазин);Витаминотерапия(викасол,А,Е,С,В,В1,В6,В12,Р);Антибиотикотерапия:1пеницилины(сифилис);2тетроциклины(хламидиоз);3 аминогликозиды(гонорея);Антимикотики(ламизил);Сульфаниламидные(бисептол,сульфодиметоксин);Синтетические противомалярийные(делагил,плаквенил);Сульфоновый ряд(дапсод,ДДС);Гармонотерапия(адреналин,преднизолон).Стимулирующая терапия(плазмол,экстракт алоэ,экстракт плаценты)Неспецифическая терапия:Аутогеннотерапия;Ретиноиды(дереваты витамина А)Цитостатики (метотрексаты)Диетотерапия(малосолевая,безконсервированая)рекомендуется вареное,тушеное.при отопическом дерматите(искл:шоколад,ярко окрашеные фрукты и овощи)физиотерапия(фарез,лазеротерапия,светолеч,водолеч,леч.жидким азотом)Местное лечение:растворы-жид. лек. Форма получается путёмрастворения в дистилиров ваде или спирте твёрдого вещ-ва(ризорцин,нитрат серебра,танина)примен в виде примочек,обтираний,повязок,компрессов(действие:подсушивающее,антисептическре,противоваспал,пртивоваспал,вяжущее,очищающее)Присыпкиприсыпки из менеральн.вещ-в(окись цинка.талька , глины,органич вещ-в)Порошки(действие:дезинф,противоваспал,противозудное)Применяют при заболев.без мокнутья.наносят на кожу из мешочка,ватного тампона.Болтушки –мельчайшие порошкообразн.лек вещ-ва,(оксид цинка,тальк ,крахмал,)порошок30-40% а жидкость 60-70%.Действие(охложд,противозудн,противоваспал)Пасты -смесь порошков на основе вазелина.Пасты вкл:серу,дёготь,резорбцин.Действ.(подсушив,противоваспал)Кремы-промежуточн место между пастой и мазью.Основа крема(жиры,жироподобные ввещ-ва и вода,кремы примен при сухости,сниженой эластичности кожи.
19.Наружная терапия..общ.
Использ.для устр.и разреш.развивш-ся в коже патол.измен. (р-ры:спирт.и водные), пудра, взбалт.взв.,мазь,паста,крем,пласт.,лак.
Р-РЫ-лек.в-во противовосп.,вяжущ,дезинфиц.д-я растворен.в воде или спирте. В виде примочек,влажн-высых повязок и согрев.компрес. (р-ры серебра нитрата,фурацилина).примочки-на пораж.уч-к наклад.сложенный в 4-5слоев кус.марли,смоч.в охлажд.р-ре.через кажд.10-15 мин прим.меняет. процед.продолж 1-1,5ч,после чего дел.перер.на 1-2ч. (при акт.гиперем,отеке,мокнутии). Остр.восп.проц-влажновысых повязки. Слой 4-5,смоч.в р-ре, на пор.уч-к,покрыв.тонким слоем гигроскоп.ваты и прибинтов.смена произв. Каждые 3-4ч. Хрон.восп.проц.-согрев.компр.. Спиртовые р-ры примен. В форме смазыван.или обтиран.
ПУДРА-минер.растит.порошкообр.в-ва,хим.нейтральн.Высуш и обезжир. Кожу,охлажд.,вызыв.сужен.поверхн.кровен.сос-в.
ВЗБАЛТ,ВЗВЕСИ(болтушки)сост.из порошков,взвеш в воде с глицерином. (действ. И показ к их примен.те же,что и для пудр.
ПАСТА-смесьжиров. Или жиропод.в-в с индифферентн.порошками в равн.весовых частях. Они высуш кожу,пониж ее темпер., сужен.сос-в.
МАЗЬ-соедин.действ.лек.в-ва с жиров.онов..при нанес на кожу припятств испарению с ее поверхн.воды,уменьш.теплоотдачу,вызыв.расшир.сос-в. Примен.при хрон.восп.проц. ,При остр.экссуда,вопал.пораж кожи – противопоказ.
КРЕМ-лек.форма.оснрва крема не содерж индифф. Порошк.. замен жиры и жироподобн.в-ва,способн.смеш с водой. – в результ.-эмульсия.. прим при подостр.и хрон.проц.,сухости кожи,сниж ее эластич и незначит воспалит.явлен.
20. общая - этики и деонтологии. Мед этика-рассматр вопрос нравствен врача,совок норм его поведения и морали,чувств проф долга и чести,совести и достоинств.Охватыв и опред нормы повед медработ в быту, культуру,человеколюбие,физ и морал чистоплотност.МЕД ДЕНТОЛОГИЯ-принцыпы повед мед раб,направл на мах повыш пользы лечения и устранен последсв неполноц мед работы.Трудн вопросом является повед мед раб у постели тяж больн с возмож смерт исход.Информир ли родствен о возмож исходе.Больн нежелат иформ, чтоб не отнимать надежду на улучшен, т.к. возмож ошибка в диагнозе.На вопрасы родств и больн лучше говорить что состоян тяжёл,но приним все меры на улучшение.Информация не разлашается.На консилиуме сведения о больном использ только в служебн целях,не обсуждать в присут больн.Уважит отнош к больн старч возраста.Недопустим снисходит отнош молодой м\с к пожилым.С больн с вен болезн стоит соблюд врачеб тайну.
21 В РБ разработана система проф. Заб,в основу которой положен диспансерный метод работы. Эпидемиологический подход является основным в борьбе с заб. Он заключается в учете больных. Своевременном выявлении и лечении, при необходим. Изоляция. Проводят пропаганду ЗОЖ. В лечебных УЧ где выявлен больной заполняют ф№089/у. Основные формы кожвен УЧ: отчет об ИППП, грибковых кожных заб и чесотке; Отчет о бол сифилисом,микроспорией, трихофитией, чесоткой. Каждый бол. Вен заб ознакамливается и, заполняет и подписывает предупрежденние лицу,заб вен бол. Лечение бол ИППП проводят по единым инструкциям. Важный этап проф обследование. В РБ для проф сифилиса у беременных проводят двухкратное серологиче исл., все донары так же обследуются. Люди устраивающиеся на работу в дет сад, шафером, на пищеблок, подлежат проф осмотрам 2-4 раза в год и исл на сифилис и др ИППП. Такжн проводят всех людей 1 раз в год. ПОМОЩЬ: своевременно деагностировать, начать лечение, соблюдать этику и деэнтологию,
22.Работа гинекол каб поликлиники кожно-венерол диспансера и обязан м/с каб:проводятся современ методы диагност и лечен восп заб мочеполовых орган,венерич болезней и ИППП;подбирают инивид методы контрацепц; проводят постановку и извлечен внутриматочн спирали;современн методы лечен эрозии шейки матки;ранюю диагност беремености;УЗИ; профосмотры).Обязанн:забор гинекологич мазков,работа с кюреткой,обраб и перевязка больных(кожн заб),забор мазков на микрофлору у мужч,раб в процедурн каб(инъекции).
23.Ахарактерез.раб.уролог.кабинета поликл.кож-вена и обязан м/с каб.Работы уролог.каб.направлен.нараннюю диагностик.и лечен урологич.забол.В урологич кабин.выполняется:-Оказание планового и урологич.помощи;-обслед.пациентовуролог.профиля,урография;-Посев мочи на флору к чувствит.к антибиотикам;-мазки на уретру;-инстилляция мочевогопузыря;-обслед.на PSA;-диспансерное наблюд.уролог.больных;-Оказание консультативн.помощи врачам смежных спец;-ведение сан-просвер работ..Основн.задачей м/с урол.кабинета-выполнение лечебно-диагностич.назначений врачом урологом.и помогать ему в организации мед.помощи населению.М/с обязана:1)Подготавливать раб.место перед приемом. 2)Обеспеч.стерелиз. необходим. материала для работы.3)Приносить перед приемом карты амбул.больных.4)Следить за своеврем. Получением результ.исследований.и расклеив.в карты больных.5)Регулир.поток посетителей.6)Помогать больным подготов.к осмотру.7)выполн.диагностич.иссле. под контрол.врача.8)Обьяснить порядок подготов.к лаборар.исслед.9)выписыв.требов.на мадикаменты и получать их у старш.М/С.10)участвов.в провед.сан-просвет работах.11)повышать свою квалификацию.12)Оформлять мед.документацию. М/С имеет право:1)предьявл.требован.администр.поликлин. по созд.необходим.условий для работы.2)Приним.участие в совещаниях.3)Получать необходим.информ.для выполнения своей работы.4)Требов.от посетит.соблюд.порядок.5)Овладеть смежной специальностью.6)контролир.работ.младшего мед.персонала. 7)Повыш.свою квалификацию. Оценка ее раб.проводится врачом-урологом.и главной мед.сестрой.С уролог.каб.несет ответств.за нечеткое выполнен.своей работы.
27.Эпидработа в очаге ЗКЗ,вензаб-ия состоит в учёте бол-ых,выявл.бол.на ранних и скрыт.стадиях заб-ия,своеврем. леч,а при необх.изоляц.зараз.бол-ых;уточ.лока-ия очагов заб-ия путём быстрого выявл.и привлеч.к леч-ию источ.зар-ия,полов.и тесные бытовые контакты с забол-ми;провод.активн.пропаганда ЗОЖ.Форма 0,89/у бол.с венерич.забол-ми”извещ.о бол.с впервые в жизни устан.диагнозом туберкул,венерич.болезни,чесотки,психич.забо-ия”.Извещ.концент.в областных кожно-венерол.диспансерах.Форма 0,60/у”журнал учёта инфекц.заб-ий”
28. В РБ разраб. система проф. ЗКЗ и ИППП в основе котор. диспансер. метод работ. Создан. сеть специализ. ЛПУ – кожно-вен. диспан. и кабинет. при мед. учрежд. общего проф., разраб. основн. направ. и формы пропаг. санит.-гигиенич. заний. Кож.-вен. служба раб. в соотв. с ежегод. утвержд. на уровне респуб, обл., город., района коипл. планами меропр. по проф ИППП и ЗКЗ. Эпидемич. подход явл. оновн. в борьбе с ИППП и ЗКЗ. Состоит в: полном и операт. учете больн., выявл. больн. на ранних сроках и скрыт. стадиях заб., своер. лечен., и изоляц. больн. Уточн. локал. очагов путем быстрого выявл. и привлеч. к лечен. , источн. полов. и тесных бытов. конт. Пров. активн. пропоганда ЗОЖ. В ЛУ, при выяв. больн. запол. экстр. извещ. форма №089/у. Как состав., так и получ. обяз. сохр. тайну забол. больн. Для сохран. врач. тайны, организов. каб., аноним. обслед. И леч. Основн. отчет. формами кож.-вен. диспанс. явл.: форма №9, №34, также каждый больн. заполн. Предупреждение. Одним из важных этапов дисп. явл.: проф. обслед. В целях выяв. ИППП, обслед. больн. бывш. в контакте. Создают. операт. группы и патрон. службы. Если при вызове больн. не явл. их обслед. и лечат принудительно. В РБ для проф. врожденного сифилиса пров. обязат. двукратн. серолог. обслед. берем. При постановке на учет и на 5-6 мес. Все больн. в больниц. обслед.на сиф. с помощью МРП. Все лица, поступ. на роботу и раб. в детс. учер., пищев. предпр., шоферы, подлеж., регуляр. переодич., мед. осмотрам. Важным звеном в проф. ИППП явл. инфекц-образов. Работа (лекции, беседы, памятки, брошюры и т. д.)
29.роль ЗОЖ в проф-ке и леч кожн заб и ИПППотказ от вредн привыч.беспорядочные полов связи,наруш гигиенич режима,наркоманя алкоголизм.информац-образоват програма
30)знать факторы риска, пути заражения, клинические проявления, осложнения и профилактику кожных и венерических заболеваний;
- знать этические и юридические аспекты оказания помощи пациентам с венерическими заболеваниями;
- уметь проводить забор крови для серологической диагностики;
- уметь обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала;
- уметь осуществлять сестринский процесс: проводить первичную сестринскую оценку, выявлять проблемы пациента, планировать сестринский уход, осуществлять запланированный уход, проводить текущую и итоговую оценку результатов ухода;
- уметь подготовить пациента к диагностическим и лечебным процедурам;
31.Сестр.процесс,этапы сестр.проц.
СП- это метод научно обосн.и осущ. на практике действий м.с по оказанию помощи пациентам.
Первый этап СП - сестринское обследование.(собрать инф-ю о пациенте,субъективныи и объективный хар-р)Ист. субъек. инф. явл:сам пациент, близкие и родственники пациента.
Ист. объек.инф:физ. исс.пациента по органам и системам;знакомство с медицинской историей болезни.
определить общее сост.,полож.больн.в постели,сост.сознания,антропометр.даные.Второй этап сестринского процесса - сестринская диагностика
СД- это сост. здор. пац, уст. в результ. провед. сестр. обслед.и требующее вмешательств со стороны сестры.Сестр.проблемы сущ-е-кот.беспок.пац-та(зуд,боль,выделения),потонциальные-пока не сущ-т, но могут поя-ся.
Третий этап сестринского процесса - планирование ухода.Краткосрочные цели (обычно за 1-2 недели).Долгосрочные цели длительный период времени, Четвертый этап - реализация плана ухода.
Существует три категории сестринского вмешательства: независимое, зависимое, взаимозависимое.Пятый этап сестринского процесса - оценка.
32. сест. Пр. за кож заб.Деликатность, такт и внимание, которые проявляет м/с к пациенту должны быть дополнены строгой конфиденциальностью. При уходе за тяжелобольным со смертельным исходом информировать самого пациента нежелательно, чтоб не отнимать надежду на выздоров, т.к. возмож ошибка в диагнезе. Во взаимоотношениях с пожилыми людьми необходимо уважительное отношение, забота о его бытовых условиях. Недопустимо похлопывание их по плечу, употребления слов «дедушка», «бабушка», обращение на «ты». Нельзя упрекать больного, что он ходит в больницу беспрерывно. Необходимы доброжелательность и справедливость. Нельзя допускать высокомерного отношения.
34 Алгоритм провед. Проф ИППП у женщДля индивид проф испол:0,01%р-р мирамистина,0,05%р-р хлоргексидина, водные р-ры перманг. Калия(0,02%р-р на слиз обол,0,05%р-р на кожу). Перед премен лс помочится, вымыть мылом(хоз-ым, «Протекс»)руки,них живота, верх поверх бедер, пол.органы,и др места имевшие контакт с выделен из пол органов партнера, вытереть на сухо.Отвинтив крышку флакона провести спринцевание влагал150-200мл 1из р-ра.надавл на стенки флакона,а в упетру(наруж отв мочеисп ка-ла)ввод 1-1,5мл.Остаток р-а втир.в кожу лобка, внут поверх бедер и др места.После процед сменить нател белье иди защит пол орг марлевой салфеткой от грязн белья.Мочится не реком в теч 2ч.Профил высокоэфект,провед не позднее 2ч после пол акта.В случ оральн кантак необх пров полоск полости рта.
35.основными принципами ведения мед.док явл:соблюдение хронологии событий,влияющих на принятие клин и организац. Решений;отражение в мед.док соц,физ,физиол и др факторов,кот могут оказать влияние на пац и течение патол проц.;понимание и соблюд лечащим врачом юрид аспектов своей деят,обязанностей и значимасти мед. Док;формулировка рекомендаций пац при завершении обслед и лечения;грамотное читабельное описание состояния пац,назнач лечебно-диагн мероприятий,исходов и др.В амбулат карте должны быть отражены:запись врача о приеме,диагноз,результ осмотра больного на моментвыписки лек средств,подтверж необходимость в них;дата выписки рецептов;номер рецепта;доза и кратность приёма лек. Средств
36)Укаж.обязан.палат.мед.сестрыПал.мед.отд.обяз:1)прием поступ.больн.в отд.2)осмотр на налич.педикул,общ.гигиен.сост.больн(провед.ванной,смена белья,стрижка ногт)3)транспорт.или сопровожд.больн.в палату,обесп.сразу же при поступ.индивид.предм. ухода.4)знакомств.с располож.помещ.отд.и прав-ми внутр.распорядка и режим. дня.5)сбор матер.от больн.для лаб.исс-ий (моча, кал, мокрота).6)непосред.уч.в обходе больн.врачом.7)измер.t тела больн.утром и вечер.8)проф-ка.пролежней.9)актив.наблюд.за чистот.и порядком в палатах,за личн.гигиен.больн.10) раздачу пищи пац.отд,кормлен.больн.11)контроль за выпол.правил работы младш.обслуж.персон.12)непосред.уч.в сан-просвет. работ.среди больн,ЗОЖ.13)Не реже 1 раза в 7 дн,осмотр больн.на налич.педикул.14)Кварцев.палат,закрепл.за постом,др.помещ.15)Палат.мед.раб-ет без права сна и не может отлуч.с отд.без разреш.старш.мед.или зав.отд.16)Обяз.знать и обесп.готовн.к оказ.доврач.мед.пом.при ухудш.сост.больн,в неотлож.сост,обесп.быстр.транспортир.
37)естр.процесс при сифилисе,гонорее.Сифилисс- хронич.инф.заб.,перед.полов.путём,вызыв.бледн.трипонемой,хар-ся многолетн.волнообр.течен.с переодич.ремисс.и обостр.,порож.все оргоны и ткани.Уход : 1)первичн-объясн.поциенту важность прцедур.провед.прфилакт.,првед.воспитательн.програм.,предупр.распрост.сифилиса.работать только стерильн.инстр.,с соблюд.првил асептики и антисеп.обслед.в стерильн.резин.перчатках,а потом обработ.ихр-р сулемы. Больн.с эрозивн.баланопаститом необх.расказать как делается примочка с изотон.р-рнатр.хлорид.если у больного обнаруж.твёрд.шанкр.,ему рекоменд.постельн.режим.,ношен.суспензория для улучш.кровотока из полов.члена.2)вторичн- при обслед.таких больных,надо учитыв.,что они опасны в эпидемиологич.плане.работать с ним окуратно,соблюд.все меры предросполож.мед.р должн.успокоить больного,дождаться полн.обслед.,объяснить что на этой стадии поддаётя лечен.при необход.изолир.его,выявить источник заражен.и превлеч.к обслед.членв.семьи.нужно хранить врачебн.тайну,соблюд.дионтологию.отдельн.посуда,кипетят не мен 15мин.Уборка палат 2-3р в день.верхн.одежда,постельн.бильё обробат.в поров.камерах.столы,стулья оброб.дезраствором.(р-р фенола),мед.инстр.замач. в р-рахводорода пероксида.объясн.соблюд.првила личн.гигиен.3)тритичн-практич.не заразны,но саблюд.пров.асепт.тишина,покой.;4)сиф.берем-в случ.мёртворожд.,осмотр.плаценту,взвесить,взять кровь из пуповин.5)поздн.врождён-все дети врожд.матерями больн.сифф.подлеж.тчательн.клинич.,рентгенологич,серологич.обсл.в перв 3мес.жизни. Гонорея-инф.заб.обусловл.зкзогенн.внедрен.в оргонизм гонококка. Уход-выявл.сопутств.заболев.и одновр.их лечен.своевр.выявл.и лечен.больных гонореей.профосмотр. особ.работник.детских учрежден,столовых.обязательн.обслед.беременн.,вставшие на учёт в женск.консультац.или для прерыв беременн.соблюд.личн.гигиен,исключ.случайн.полов.связ-й.проф-ка гонореи новорожд.провод-ся сразу после рожден:вканъюнктивальный мешок закап.1-2капл.30%р-р сульфацил натри
38.Охарактеризуйте роль м\с в диспансеризации населения. В проведении диспансеризации важная роль принадлежит среднему медперсоналу. 1. Медсестра поликлиники по картотеке выявляет больных, не явившихся к врачу в установленные сроки, и принимает меры к их явке на прием, направляя вызовы или лично посещая больных. Этим медсестра обеспечивает динамическое наблюдение за больными. 2. Медсестры поликлиник путем систематического посещения на дому знакомятся с их бытовыми условиями, содействуют устранению неблагоприятных факторов среды. 3. Особенно важна роль средних медработников в проведении диспансеризации на селе. Значительная отдаленность местожительства многих больных от участковой больницы создает большие трудности в контроле за выполнением больными назначений врача. Поэтому на средний медперсонал фельдшерско-акушерского пункта, медицинскую и патронажную сестер больницы возлагается особая ответственность в проведении контроля за больными, находящимися на диспансерном учете, в обеспечении своевременной явки их на прием к врачу и соблюдении назначенного врачом режима.
Спецальная часть:
1.Стафилодермии-возю стафил разв в обл придатков кожи:вол фал,сальн и пот желез.Разновид:остефал,сикоз,фурункул,карб,гидроденит,множ абсцесы у дет.
Остеофал-высып пустул вел с бул гол,прониз волос и окруж узкой розов коемкой,лакал кожа лица,шеи,предпл,бедер.Отд элементы могут разр до вел кр горошины.Л-ие:вскр пустул и смаз спирт ра-ми крас.
Сикоз-встр у взр муж и лакал в обл усов,бороды,крыл носов,подм впад,х-ся рецид высып остеофал пустул на огр участке,затем кожа упл,преобр синюшную окр,а вскр пустул подсых с обр гнойных корок,забол прот мес и годы в этиол- наруш НС и эндокр с-мыЛ-ние:антиб,иммуно,физио,антибакт мази.
Фалликулит-высып бол узелков крас цвета вел от гор до слияния увенч пуст и прониз волосом,после заж мелкие рубчики.
Фурункул-инфильтрат с гнойн сод или остр гнойно-нек восп волос фаликула и окр его соед тканей.По ходу разв а 3-4сут происх флюктуация-вскр-на месте прорыва виден гнойно-некр стержень.В посл 2-3дн вместе с гноем и кровью отх гнойно-некр стер.При отторж обр язва.Весь цикл 8-10дн.Опасно расп ег:лице.носу,в носогуб треуг.Л-ние:ант,налож ихтеоловой лепешки.Вскр одной головки.
Гидроденит-восп апокриновых по желез,чаще в подм впад,возн бол узел до вел лесного ореха вскр перфорацим отв с выдел сливкообр гноя.Леч:фурункул.
Множ абсе у дет(псевдо-фурункулез Фингера)-дет ран воз,плот узлы от гор до вишни,кот размил до обр абсц,долго не вскр.Леч:ант,вскр
2:Стрептодермии-не поражают волосяные фолликулы и обусловливают в осн.поверх.формы поражения кожи.Первичный элемент-вялый пузырь с гнойным содержимым-фликтена вскрывается сод.засыхает с образ.медовых слоисто-бугристых характ.стрептококовым импетига.
Стрепт.импетиго-поверх.нефоликулярный полостной элемент с вялой покрышкой,серозным содержимым,расположенным на гиперемированном отечном основании.
Этил. и патогенез:возбуд-гемолитический стрепт.Высоко контагеозное заб.Инфициров происход.прямым и непрямым контактным путем.Предрасполог.развитию импетиго микротравмы.Чаще болеют дети.Муж.бол.редко.
Клиника:лок.на ягодицах и зад.поверх.бедер у детей образ.флегтемы,кот вскрыв. И образ.эрозии.Высыпания плоские поверх.флегтены на лице,в полости носа,рта,волос.части головы,кистях,голенях,окруж.эритематозным венчиком.Размер от булавочной головки до горошины и более.Содержимое пузырей вначале прозрачное-мутнеет-серозно-гнойное-засыхает с образ.корочек желт.цвета.При разруш.фликтен обнажаются влажные эрозии с образ более тонких корочек.
Часто к стрепток присоед стафилок инф,вследствии чего эксудат становится гнойно-мутным,корки приобретают грязно-зеленый цвет-это назвульгарное импетиго.
Кольцевидное импетиго-плоские пузырьки,с серозно-гнойным эксудатом,центральная часть образ желтую корочку,а переферическая продолжает увеличеваться и обаз.кольцевидные фигуры.
При пузырном импетиго появл.крупные пузыри величеной с грецкий орех,с мутноватым содерж.При вскрытии гнойничка обнажается поверх эрозия ярко-красного цвета,окруж.каемкой отслоившегося эпидермиса.
Локализ импетиго в углах рта –стрептокок.заеда.
Стрептокок.опрелость-это образ.эрозийно-мокнущей поверх в крупных складках.
Стрептококок.панариций-воспол.околоногтевого валика на кистях стопах.
Лечение:протирать очаги и кожу вокруг-борным или салиц.спиртом.Анилиновые красители,мази содерж.антибиотики(эритромициновая,неодерм,банеоцин)При мокнутии наклад.примочки р-р меди сульфата.Внутрь кальция глюконат,антигистаминные,Вит С,Р.
Простой лишай-это светло-розовые пятна с мелкими чешуйками на лице,туловище в осн.у детей.
Леч:мази с антибиот,светолечение.
3.Дерматит-восп процесс возн в коже под влиян возд хим, физ и биол раздр. Разд бывают облигатн факультативн. Разл остр и хрон Д. Клин формы: эритоматозный- проявл эритемой и отеком (примочки с горонами)буллезн(везикул)-обр пузырей, подсых в корочки и вскрывающ с обр некротич эроз, обр струпа и изьязвл зажив с обр рубца.(обраб р-ом перекиси водор, К пермнг, анилин красит) Хр форма возн при длительн возд слабого раздр- застойная гиперемия, незнач инфильтр, лихенификация, гиперкератоз или шелуш, трещины. ОстрД проявл жжен,жар, покалыв, боль, зуд. Простой Д-повр кожи, вызв раздр не обл сенсибил св-ми.(хим,физ,биол). Хим раздр-эпидермит (сухость, шелуш), артефициальный Д, прижоги (язвы с валикообр краями, черн точкой в центре), онихии и паронихии (отек,гипер околоногт валиков, разруш ногтя). Физ раздр-потертость (жжение, боль, пузыри с обр эррозий), опрелость ( отек, гипер без четких краев), термич ожеги, отморож, солнечн Д(жжен, зуд, боль, пузыри, мокнущ эрозии, шелуш). Биол раздр-носят эритомат- буллезн хар-р. Лучевой Д-вызыв возд ионизир радиации. Клин:1 ст(эритоматозная)- эритема синюшно-багрового цв, отек, выпаден волос. Жжен,зуд, боль. После разрешения остает де- или пигметац, телеангиоэктазии. 2ст-пузыри с серозн или гемор содерж. После вскр обр изьязвл. зажив медл. 3ст-как 2+ резкобол изьязвл с тускл дном. Долго зажив.,слабость,увел темп,озноб. Аллерг Д-разв на фоне сенсибил.Клин- нечетк границы, полиморфна сыпь,зуд.Леч- на эрроз примочки(борн к-та, фурац). При прекр мокнутья антибак кремы и пасты. При язн-некр+ мази ускр регенер( салкосерил, метилурацил) лазеротерап. Антигистам(фенкарол), гипосенсиб(аскорутин
4 Токсикодермия-это острое воспал.кожи на токсич,хим,лекарст,пищевые ф-ры попавшие на кожу гематоген.путём.Причина т.антиб-ки,хим.в-ва,витамины,снотворные,сульфаниламидные пре-ты.Клиника:нач.остро на 2-3 день после воздей-ия моно- или полиморфной сыпью.При слиянии воспал.папул образ.эритродермия(красное)м.б. темпе-ра,слаб,потлив,раздраж-ть.Лечение:прекращ.дей-ия аллергена,диета без острого,обил.питьё,мочег.ср-ва,назнач.гормон.терапию(преднизалон),антигистамин.(супрастин),десенсибил.(тиосульфат Na).Мест. леч-ие взависим.от хар-ра высыпания.Проф-ка:исключ.поступ. в ор-м лек-в,вызыв.токсидер.р-ию.
5.Экзема – это хранич. эритематоз., везикул. забол. обуслов. серозн. воспален. и хар. образов. мелких полостей в очагах. Этиопатогенез. Важная роль отвод.нейроген. мех. т. е. в основе лежит стресс, нервно-психич. травмы. Факт. риска: сбой в ЦНС и ВНС, наруш. работы внутр. орг., аллергены котор. возд. на чел. Классификац.: 1.Истиная. 2. Микробная.3. Дисгидратическая4.Мозолевидная5.Монитовидная6.Себорейн.7.Профессион.8.Экзема Капоши9.Микотическая. Клиника: При острой истинной экземе появл. отечные пятна розово-красного цвета, узелки, пузырьки.; сливаются между собой, очаги без четких границ. Пузырьки быстро вскрыв. , образ. мелкие эрозии, отдел. клейкую серозную жидкость, затем ссых. и образ. серовато-желтые корочки. После отторжен. появ. мокнутие или красные шелуш. пятна. Подострой стадии: воспал. и эрит. выраж. слабо. Границ. более четкие, эксудац. менее выраж. мелкопласт. шелуш. Хронич.: кожа очага уплотнена, темная окраска, выраж. шелуш., трещины. Локал.: лицо, тул., конеч. Формы: 1.Дисгидратическая(на коже лад. и стоп. появл. пузырьки напом. зерна саго при вскрыт. могут перех. на тыл кистей и стоп); 2. Мозолевидная(роговая)-прояв. гиперкератозом, усил. рогов. слоя на лод. и подошв. 3. Микробная(первич. очаг – стафило-стрептодермия. Вокруг очага набл. микровезикулез) 4. Микотическая – привяз. к микозам и прояв. микровез. на микотич. очаге. 5. Монитовидная(бляшеч.)- это огранич. или распр. очаги с капельн. мокнутием. Имеется обортив. форма виде 1 очага с капельн. мокнут. 6.Себорейн.(лок. на волос. части голов., лице, груди, спине.Воспал. пятна и узелки покрыт. мелк. чешуйками, котор. слив. и образ. очаги пораж, с желтов. оттенком).; 7.Профессион.(обр. на участках конт. с произв. антигенами, четкие границы при длит. конт. перех. в истинную. носит., хранич. характ. ); 8.Герпетиформная экзема Капоши – обр. после конт. больн. экзем с больными простым узел. лишаем, возник. папуловез. элем., после чего появ. корочки, часто пораж. слиз. обол. генит. и пол. рта. Лечение: Диета, соблюд. водного режима; Седат. п-ты: (п-ты брома); антигастам. п-ты(фенкарол, димедрол); гормональн. п-ты. При экземе Капоши: противовир.: ацикловир; антиб. при микроб. экземе.
6.атопич дерматит.-возник в результ действия раздражителя на кожу на фоне сенсибилизации к нем. Может прох в 3х ф-мах:1эриматозн(прост покраснен)2булезн(пузыри)3везикулезн. Сыпь полиморфна,сопровожд зудом,имеютс не четкие размыт границы,выходит за пределы контакта с раздражителем.Есть дерматиты от воздействияхим физич и биологич ф-ров. Лечение:устранен действия раздрежит,десинсибилизирующ т-я(тиосульфат натрия30% 5-10мл в/в,или пер ос-10%)глюконат кальция,антигистамин пр(фенкарол супрастин). Местн леч взавис от х-ра высыпаний:от примочек на мокнущие очаги до противозудн болтушек,гармон преп. Проф-ка:исключить контакт с раздражит,првод санитарно-просвет работу.
7) Крапивница-это аллерго-токсич. Заб. Кожи,развив. В результ. Воздейст. Аллергенов,токсич. В-в и сопров. Возник. Волдырн. Сыпи.
Этиология и патогенез:
Крап. Возник. В результ. Воздейст. Пищев. продуктов,гельминтов,лек. Пр-тов,вакцин,сывороток,холода,тепла,укусов насек.,синтет. Тканями.В её развит. Имеют знач. Наруш. ЦНС и налич. Очагов хрон. Гнойн. Инфекции.Крапив. явл. Кожн. Прояв. Иммунол. Реакц.,в результ. Кот. Увел. Содерж. Гистамина в крови,возраст. Прониц. Сосудов.
Клиника:
Остр. Крапив. Характ. мономорфной сыпью, первич. элемент — волдырь. Заб. Начин. внезапно с сильн. зуда кожи различ. участков тела, иногда всей его поверхности. Может сопровожд. недомоганием, головн. болью, нередко подъемом температуры тела до 38—39°. Вскоре на зудящ. участках появл. Гиперемиров. высыпания, выступ. над поверхн. кожи. По мере нараст. отека капилляры сдавливаются и волдырь бледнеет. При значит. экссудации в центре отека возможно образов. пузырька с отслойкой эпидермиса. Экссудат может приобретат. Геморрагич. Хар-р за счет выхода из сосуд. русла формен. элементов крови. В дальнейшем в результ. распада эритроцитов образ. Пигментн. пятна, кот. не следует путать с пигментной крапивницей (мастоцитозом). Элементы сыпи могут иметь различную величину — от мелких (велич. с булавочн. головку) до гигантских. Они располаг. отдельно или слив., образ. фигуры причудливых очертаний с фестончатыми краями. В процессе обратного развития элементы сыпи могут приобретать кольцевидную форму. Длит. Остр. периода крапивницы — от нескол. часов до нескол. суток. Если общая продолж. крапивницы превышает 5—6 нед., то заб. Переход. в хрон. форму. Крапивница может рецидивировать. Хрон. крапивница характеризуется волнообразным течением, иногда на протяж. очень длит. времени (до 20—30 лет) с периодами ремиссий. Довольно часто она сопров. отеком Квинке. Эта форма крапивницы сопровожд. особенно мучит. зудом. Больные расчесывают кожу до крови. В результ. инфицирования расчесов появл. гнойнички и другие элементы.
8.Микроспория.возб.пути,клиника,д-ка,лечение,проф. вызв. грибами рода микроспориум,микроспория-зоонтропофильная,атрофильная.Мицелий гриба рост.в фаликуле на поверхн.волоса,проник. в него,очаг пораж.локал.на волос.части головы,глад.коже,редко ногти.болеют дети,реже взросл.,перед-ся при прямом конт.,с больн.жив,реже чел,либо непр.конт.через инф.грибами предм вещи,при зар. антропофильными грибами на вол.части гол. множе-е очаги,шелушение,непр.очерт,склонны к слиянию,волосы облам-ся,обл-ки имеют разл.длинну,при зоонтро-й форме обр.един-е крупные округл резко очерч.очаги бледно сер-го цвета,вел.3-5 копеечн.монетуост-ся на голове пеньки,на гладкой коже очаги округлой,овальн,формы, Диаг-ка-при исслед.лампой вуда наблюд.зеленов. чвечение. Лечение-бритье волос,смазыв.2%йодом,5%на вол.часть голов втир.противогр. мази.,антимикотики-ламизил,термизил
9.Трихофития. Различ поверхностную и глубокую формы. При глубокой на волосистой части опухолевидные очаги в виде бляшек из которых выдел обильн гной. У мужчин рост волос бороды, усов (паразитарный сикоз). Бляшки имеют вид медовых сот. При пов-ной на волосистой части головы обламывание волос. В очаге эритема и шелушение в виде серых и белесоватых чешуек. На гладкой коже – четко очерченные очаги, покрытые мелким шелушением. Лечение: Противогрибков антибиотик гризеофульвин. Поражен кожу протирают р-ром салициловой к-ты, р-ром йода. Втирают серно-салициловую мазь, пимафуцин. Наблюд 2 мес. При глуб форме примочки (резорцин).
10.ЭПИДЕРМОФИТИЯ-ПАХОВАЯ-контакт.поверх.заб.паховобедрен.складк.с хр.рецидив.течн.возб-erdermofiton floccosum.волос не пораж.контакт-прямым и не прямым контакт пуиями.мицелий гриб.проник в рогов.сл.эпидерм.и происх.воспол.течен-хронич.способст. повыш.потоотдел.КЛИН-развив в складках тела.возник.округл.роз-красн.пятна.над кож.и ввиде валика.пузырки с обр.межд кот.эрозия.в центре шелушение.корич цвет.зуд и жжение.ДИАГН-смотрим клин.картин.при микроскопии.посев на Сабуро.ЛЕЧ-примочки 0.25%натр.серебр.2%свинцовая вода.после смазыв.-2%спирт.расств.йода(3-5дн)на протяж.травоген,5%серно-дегтярнуюмазь.Э.СТОП.-хрон.заб.стоп и ногтей.при закрыт обуви,ССАДИН,ПЛОСКОСТОП,ОПРЕЛОСТЬ,сах.дб.возб-трихофитон ментрафитес вар.интердигитале.заражен-в банях,басейна,душевых.семейн.заражен.пораж всю толщу рогов.сл.подош.поверх.межпальц,распрост.на тыльн поверх.КЛИН-сквамозная ф-ма-прояв.серов-бел.мелкопластич.шелуш.кож.зуд и чувств.сухости.интертригиозн.ф-ма-межд.4-м.5.3.пальц.стоп.гипирим.зуд.кож.-белов-сер.складчт.после снятия набухшего эпидерм.обнажаютс.роз-красн цвет.участк.дисгидротич.-пузыри с горошину,мутнеющм или прозрачн.содерж.после вскрыт.образ мокнущ болезн.эрозия.края ярко-красн цвет.острая-(О.Н.Подвысоцкой)образ.больш колич пузыр.на фоне отека и гипирим.общ.интоксикация.неровности и бугристости на ногтях.ДИАГН-МИКРОСКОПИЯ-есть мицелий,посеа Субару.исключ др забол.ЛЕЧ-как и при похов.+антигистом,гипосинсебизизир.
11.Руброфития- микоз стоп, пораж кожу и ногти стоп, кожные складки, кожу и ногти рук. Возбуд-красный трихофитон.Инфиц происх-в басеин,души,бани.Способств-потливость,сух кожи,наруш кровообр,имунодеф.Клиника-шелуш кожи,трещины,утолщ рог слоя,неостровоспол эритема,на тыл повер возвыш очаги в форме колец(узелки,пузырьки,корочки).Генир ф-ма-высып шелуш эритем с синюшн оттенк и фоликул узелков,очерт очага,прерывист их границы.Всегда забол сопровожд зудом.Пор ногтей сер-бел цвет,утолщ,атрофир или ослаив,со стор свобод края крошатся.пор нач с 1ногтя и постеп остал. Диагн: микроскопия чешуек(нити истинного мицелия),выдел чист культ возбудит.Исклтрихофитию,псориаз, красн волчанку. Леч:гризеофульвин(20дней2таб 3в/д,посл 20дней ч/з день),тербинафин,оргунал,мыльно-содов ванночки(для защ здор кожи 20%салиц мазь)и удал рогов массы,терапия фунгицидными раствор и мазями.
12Возбудит.разноцв.лишая-дрожжеподобный гриб, pityrosporum orbiculare.Пути передачи: использов. общих с больным предметов обихода(полоценте, расческа. головной убор).Факторы риска: имунная недост, повыш потоотдел.,себорея,сопутств.заб:эндокринная патология,хрон заб лёгких и жкт,вегето-сосудистые нарушения.Клиника:лёгкий зуд,на коже шеи,плеч,груди,подмыш ямок.боковых пов-тей тулов реже бёдер и волос. Части головы появл желтоватые, розоватые, светло-коричневые, окаймляющие вход в волосяной филликул пушковых волос пятна.Последние при слиянии формир. очаги разных размеров с чёткими границами, фестончатыми краями.Очаги покрыты отрубевидными чешуйками.Диагностика: клиника, пробы Бальцера(при смазывании очагов поражения 3%р-ром йода они окраш более интенсивно, чем здоровая кожа)При облуч люменесцентной лампой очаги дают желтовато-оранжевое или темно-коричневое свечение. При поскаблив. очагов пор выявл скрытое шелушение(феномен «стружки» Бенье)в чешуйке микроскоп обнар короткий толстый септированный мицелий со скоплениями мелких округлых двухконтурных спор.бактериал.исслед.посев чешуек на среду Сабуро.Лечение:очаги пор. Смазывают 3%спиртовым р-ром йода,резорцина,5%р-ром салициловой кислоты.1%ламизиловый крем,спрей,нитрофунгин,пимофуцин.клотримазил.низорал,орунгал,тербизил,2%спиртовой р-р салицил. Кислоты Профилактика: чистоплотное содержание кожи.закал. лечение повыш потливости
13.Назов.возбуд,пути передач,клинич.проявл.кандидоза.диагн.Леч,проф-ка.Возб.явл.дрожепод.грибы.Разв.заб.способ:сахар.диаб,авитоминоз,рак,туберкул,травмы,гармоны.Клин:при пораж.крупн.складок кожи образ.эритема,с вялыми пузыр.после себя оставл.тёмно-красные,с незначит.отд.эрозии.1)Кандидоз межпальц.складок кистей:пораж между 3-4 пальц.Возник.красн,блестящ,со скудн.отд.эроз.Зуд.2)Кандид.межпальцев.складок стоп:проявл.образ.в них воспал.яркой эритем.с эроз.и трещин.Процесс начин.с разлыхл.эпидерм.межпальцев.складок.после отхожд.эпидерм.обнаж.влажн.эроз.3)Кандид.ладоней:характер.пузыр.Иногда происх.очагов.или сплошн.ороговен.кожи.ладон.4)Кандид.околоногт.валик.и ногт:проявл воспал,отёк.ногтев.валик.Ногти без блеск,прозрачн,грязно-коричн,утолщ.Течен.хрон.5)У корм.матер.могут пораж соски и околососк.кружок.Появл.очаги воспал,покрыт.мукоид.чешуйк.6)Кандид.баланопастит(пораж.кожи голов.пол.члена и внутр.листка крайн.плоти):возн.беловат.зигзаг.узоры,зуд.7)Кандидоз.вульвовагин:гиперем.слиз.об.генит,сухость,блеск.При выраж.проц.появл.белов.сливкообраз.жидк.мутн.выдел.с белыми комками.Зуд8)Кандид.стоматит(пораж.слиз.об.пол.рта-молочница):воспал.эритем,на кот.сероват-бел.налёты.После снятия их образ.эрозир.слиз.обол.При пораж.угл.рта(заеды)инфильтр.кожи,слиз и возник.трещин.В случ.пораж.красн.каймы губ(хейлит)-гиперем,инфильтр,себор-ых чешуек.Диаг:Лаб.ис-ие чешуек,корочек,соскобов со слиз.об.При микроскоп.матер.обнар.нити псевдомицел.Так же посев мат.на среду Сабуро.Серол.ис-ие с кандида-антигенами(титр реакц.агглютин.не должен быть ниже 1:10).Леч:при множ.пораж.ногтей-нистатин(1000000ЕД,4р.в день),леворин,флюконазол.Наруж:обраб.очаги зелёнка,метил.синий,ламизилов.мазь.При пораж.слиз.об.рта-защёч.табл декамин,леворин,полоск.рта Люголем.Вульвоваг.леч-спринцев.р-ра леворина.Проф-ка:сист.набл.за кожей и слиз.об.,страд.тяж.сомат.заб,приним.долг.время цитостат.гармоны.Назанч.вит.гр.В и А.Своевр.выявл.призн.кандид.у рожен.,изолир.новорожд и дет,заб.кандид.
15.Чесотка-заразное кожные заболевание,возникающее при занесение в кожу чесоточного клеща. Возьудитель:чесоточный клещ.Факторы риска:вероятность заражения в детских коллективах,где дети спят.Пути передачи:прямой(половой),неприямой(инфицированное постельное и нательное белье,в банях,через чужие тапочки).Клиника:Разновидность:-узелковая-узелки размером до 1см.-норвежская-представляет собой наслоение корок,под ними эрозии желтого цвета при удалении.Течение длительное,возникает на задней поверхности локтевых поверхностей и на сгибе локтевых суставов могут проявлятся кровянистые корочки.-зерновая:вызывается пузатым клещом,но паразитирует в зерне и сене не передается от чеовека к человеку ,в месте укуса появляются эритематозные элементы.-чесотка животного происхождения:поражаются участки кожи соприкасались с больным животным.Пузырьки→мелкие корочки,зуд по ночам.Диагностика:клиника,микроскопирование.Лечение:1)серная мазь 20%.моется под душем с мылом,насухо вытирается ежедневно втирает в течении 5 дн.после втирания больной одевает чистое белье и не меняет его в течении 6 дней.2)для детей 10-15% серная мазь.3)20% эмульсия бензил-бензоата .больной втирается в течении 10 минут,перерыв 10 мин. повторное втирание→чистое белье.на 4 день моется.4)спрегаль аэрозоль-распыляется на расстоянии 20-30см кроме лица и шеи на 1 ден,4 день→моется на 6 день опять.ЗЕРНОВАя :противозудные