Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Существует три категории сестринского вмешательства: независимое, зависимое, взаимозависимое.Пятый этап сестринского процесса - оценка



Иннервация кожи

это способ передав. мозгу, информ., получ. от внешн. среды. Нервн. волокна и кровен. сосудырасполаг. в коже парал.:более широк. ветви нервов залег. в гиподерме и от них ответвляются отростки, подним. к сосочк. слою дермы, что бы образ. там подсосоч. Нервн. сплетение.Подсосоч. нервн. Сплетение иннервир. кожу и образ. Свобод. отростки, осущ. Рецептор. ф-ию. Воспр. Прикос., боль, темпер., зуд, механ. воздействия .Нервы кожи раздел. на сенсорн. (осязательные) и вегетат., кот. Регулир. Деят-ть кровен. Сист. кожи, сальн. и потов. желез и работу гладк. Мышечн. волокон подним. волос . Вегетат. Нервн. Сист. делится на симпатич. и парасимпатич.Иннервация кожи происх.в основ. за счет симпатич. нс. А сальны.и потов. железы, а также мышцы подним. волос, получ. двойную иннервацию — и от симпатич. и от парасимпатич. систем.

1)Тельца Мейснера (наход. в сосочк. слое дермы) и диски Маркеля (располаг. в нижн. слое эпидермиса) восприним. ощущения осязания и поверхн. давления.

2)За восприятие тепла отвеч. тельца Руфини, за восприятие холода — колбы Краузе. Температ. рецепторы наход. в дерме. Холодовых рецеп-ов в коже в нескол. раз бол., чем теплов..

3)Тельца Гольджи — Мазони (дерма) и тельца Паччини (гиподерма) отвеч. за воспр. Глубок. давления и вибрации.

4)Болевые ощущения — восприним. Свободн. Нервн. окончаниями эпидермиса и дермы.

8.перечисл. ф-ции кожи:

1.секрет-я-осущ.потовыми и сальными железами,регул.ф-й осущ. НС,горм,железами внутренней секреции.

2 рогообр-е-кератинезация происх.в волос.фолик.и ногтевом ложе зак-ся синтезом плотн. кератина,формир.волос и ноготь.3 пигментообр-е-контроль эндокр.,вегетативн. систем,стим.УФО,ионизир.излуч.,д-е хим. вещ-в.4 синтез вит.Д,

5 защитная- против-ет трению,давлению,ушибам,защ.от микр-в.

6 рецепторная-тактильн,осязание,

7 терморегул.8 обменная-кожа прин. уч-е в водном,мин,угл.обмене.9 дых-я

9. первич элем.Пятно – огранич изменен цвета кожи, слиз оболоч рта или красн каймы губ. Волдырь – бесполостное образов, тестоватой консистенции, возвыш над ур кожи и слиз оболочек, резко огранич и зудящее. Пузырь – полостной, размером с горошину и более, возвыш над пов-тью кожи и содержащее жидк. Пузырёк – полостн, размером от булавоч головки до горошины. Гнойничёк(пустула) – экссудативный полостной элем, содержащ гной. Узелок(папула) – бесполостной более или менее плотный элем, возвыш над ур кожи и разреш без образования рубца. Бугорок – бесполостной элем воспалит окраски размером с горошину разной консистенции возвыш на окруж пов-тью, имеющ полушаровидн форму, часто изъязвляющийся и заканчив рубцеванием. Узел – бесполостное, огранич, крупное, разной плотности образование размером от лесного ореха до курин яйца, прощуп в толще кожи и возвыш над окруж тк

.

9. первич элем

Пятно – огранич изменен цвета кожи, слиз оболоч рта или красн каймы губ. Волдырь – бесполостное образов, тестоватой консистенции, возвыш над ур кожи и слиз оболочек, резко огранич и зудящее. Пузырь – полостной, размером с горошину и более, возвыш над пов-тью кожи и содержащее жидк. Пузырёк – полостн, размером от булавоч головки до горошины. Гнойничёк(пустула) – экссудативный полостной элем, содержащ гной. Узелок(папула) – бесполостной более или менее плотный элем, возвыш над ур кожи и разреш без образования рубца. Бугорок – бесполостной элем воспалит окраски размером с горошину разной консистенции возвыш на окруж пов-тью, имеющ полушаровидн форму, часто изъязвляющийся и заканчив рубцеванием. Узел – бесполостное, огранич, крупное, разной плотности образование размером от лесного ореха до курин яйца, прощуп в толще кожи и возвыш над окруж тк.

 

.10.Вторич.элем.-ПЯТНО-(пигментац.,дипигментация)образ.на местелюбого.элемент.врез.времен.скоплен.или исчезнов.пигм.меланина.мж быть врез.отлож.гемосидерина или при повреж.ст.сосда.ЧЕШУЙКИ-отторгнувш.роговые пластинки.проявл.ввиде шелушения.КОРКА-образ.при высыхан.выделя.из эрози,садин ,трещин,крови,пуз.пустул.прозрач и желтов-при серозн.к.,при гнойн-гряз-серые.корич-гемор.они быв-тонк,толст,плотн,рыхлые.ЭРОЗИЯ-поверх.дефект кожи в пределах эпидерм.возник после вскрыт.пузыр,гнойничк.зажив.без рубцов.ЯЗВА-дефект не тольк эпидерм.но и глублеж слоев.зажив-с рубцом.есть края и дно.образ врез-некроз,пустул глуб,узлов.РУБЦОВАЯ ОТРАФИЯ-рубцвидн измен.кож.образ.без видимого дефект.кож.-язвы.РУБЕЦ-образ.в мест.глуб.дефект.кож.-язв.с замесчен.соед.ткан.ЛИХЕНИЗАЦИЯ-.утолщ.уплотн.кож.сопров.усилен.рисунка,гиперпигмент,сухост,шероховат.образ-первичн-раздраж,втор-при слияни пупулезн.элемент.ТРЕЩИНА-надрыв кож.линейно.при потере эластич.кож.ВЕГЕТАЦИЯ-бугрист,мягк.разрастания.напомин петуш гребни.или цветную капуст.врез восп.и разраст.шиповат.слоя эпидерм.ЭКСКОРИАЦИЯ-повр.кож.при мех.травм.при расчесе при дерматозах.

 

11.Осн особ стр кожи у дет:Уновор эпидермис покрыт кожн складкой-перидермой.3слоя эпидер:базальный,шиповатый,роговой.Зернист и стекловидн только на ладон и подошвах(эпид тоньше и сосочки плох сформир – поэт кожа гладкая и бархатис).В дерме преоблад клеточн элем-ы и недоразв эластич и колаген волокон.В подк жир клетчобилие жиров.долек =>рыхлость выражен гиподермы.Кровен сист хар налич 1 ряда эндотелиал клеток,образ стенки сосуд.и повыш прониц сосуд(просвеч ч/з эпидерм.Потов. жел.сформир, активн проявл мало.Сал желкрупные(много на лице,волос части гол,спины,ануса,генит)К мом рожд реб выраст вторич дет вол, первич появл внутриутр(и быст выпад)Мышцы разв недост.

12кожа новорожденного-покрыта творожистой сыроподобной смазкой.сост из жира,гликогена,экстрактивных в-в,соли,холестерина.На коже носа часто имеются желтовато-белые точки.они ичсезают ч-з 1-2 нед.может развив эритема новор за счет раздраж от действий окр среды.Кожа гиперем,ярко-красной или с синюшным оттенком.Детская кожа:кожа стан. Более толстой,её защитные ф-и постепенно стал всё более совершенными.Эпидермис меньше по размеру.

Легче развив раздрожение.плотность размещ потовых желез в 5-7 раз выше,чем у взрослых менее совершенна терморегуляция.Большее удельное кол-во сальных желёз,кожа чаще склонен к жирному типу.Способность к образ меланина ниже,чем у взрослого и поэтому малыши очень чувствит к уфо.Кожа девушки,юноши:кожа блестит,поры закупрены.Характерны акне(юношеские угри)Кожа молодой женщины-старше 30 лет:преобладаниерогового слоя эпидермиса,снижается скорость деления базальных клеток,истончается базальный слой.тогда как толщина рогового,наоборот,увелич.Этот про ведёт к тому.чтокожа стан сухая,похожая на пергамент,деградация коллагенвых и эластиновых волокон,на уровне дермы утолщ коллаген и эласт волокна.кожа теряет упругость,расстройство микроциркуляции приводит к ухудшению цвета лица.юснижение трофики.ухудшение цвета лица,дистония мускулатуры,мышцы обл лба и подбородка сжимются,образуя глубокие попер и прод мышцы.Кожа женщин старше 50 лет:истончение кожи,уменьш подк жир клетч,снижение кол-ва мукополисахаридов в дерме,дегенерация коллагена,снижено кровоснабж кожи,измен типа кожи в сухую сторону,значит замедл проц регенерации,повыш рН,снижение

барьерных свойств.

 

13)Дайте опр.гигиены.Охарак.гигиен.уход за кожей у детей.Гигиена-это совокуп.норм и правил, собл.котор. способствует сохран и укрепл.здоровья чел.Уход:Для ухода за кожей реб-ка исп:лосьон дет-не содерж.спирта. Их предназнач — очищ и увлажн.кожи. Дет. лосьон обычн.исп.утром—при провед«утрен.туалета» реб-ка; Крем дет-явл. ср-ом ухода за кожей реб-ка.Дет.крем обл.увлаж.и противовоспал.дей-ем,поэтому предусмотр.его неоднократное примен.в теч.дня(2-5раз); Масло дет-защищ.кожу от влаги, смягч.сухость и позвол.искл.раздраж. Дет.масло способ.улучш.эластич.кожи реб-ка.Также масло оказ.на кожу согрев.и успокаив.эффект; Присыпка дет-предназнач.для удален.влаги с уч-ков мокнутия на коже; Мыло дет-ое-Его основ.отлич.от обыч.сортов мыла явл.мин.содерж.щелочи.И поэтому дет.мыло не вызыв.высуш.и раздраж.кожн.покрова.Исп.дет.мылом чаще 1 раза в нед(не счит.регуляр.подмыв)не следует.Так же следует после купания реб-ка вытир.насухо,чтобы искл.появл.опрелостей.Сильно не пеленать реб-ка,чтобы искл.потливость.Содерж.реб-ка в чист.и опрятн.

14)Гигиенич.уход за кожей взросл.и возростной кожей. Различают кожу:1)Нормальн.-гладк.,эластичн.,розов.окраск. Уход-ипольз.тёпл.воду,мыло в котор.мало щёлочи.2)Сухая-тонк.,бледн.,шелушится,чувст.к солнечн.лучам.Ух-д-витамины,животные ирастительн.экстракты,дистилиров.,смягчающ.,мыло не ипольз.,ежедневн.вечерн.умыван.ватн.тампоном смоченн. В тёпл.ратительн.масле.или сметану,сливки.,жидк.эмульсионые кремы.3)Жирная-маслянист.,блестящ.,с серо-грязн.оттенком.Для дэзинфекц.жирн.кожи примен.салицилов.и др.спиртов.,ласьёнов.уход за кож.лица-вечером вымыть лицо тёпл.водой с туалетн.мылом и ополоснуть холодн.в котор.добавл.сок лимона.утром перед умыван.прохладн.Н2О без мыла кожн.сало удалить,протер.спирт.р-ром.паровые ванны,примочки,маски.4)смешенная-где участки кожи имеют повыш.сальн.-обезжиривающ.ласьён.,а сухие-жирн.крема. косметич.процедр.1)компрес-а)сухрй-для защиты кожи от внешн.раздраж.или для лучш.всас.кремов,мазей.предст.собой повязку .б)влажн-*холодн.компрес-улучш.цвет лица,стягивает,уменьш.салоотделен.*горячий-усил.притрк крови,раслабл.мыщц.2)паровая ванна-очищают кожу от пыли,размягчает роговые прбки.тазик наполн.горяч.Н2Ои став.на стол,наклон.голову над паром и накр.мохр.полотенцем.время для сухой-10мин,жирн_15мин.3)маска-для очищен.и питанюкожи и как тонизирующ.стедство.усил-ся приток крови к коже,роговой слой набухает.примен1-3раз.в нед.нанос.на лицо днрев.шпателем.смыв.сначала тёпл.,а затем холод.Н2О.для жирн.маски из календулы,смеси трав.при сухой-смягчающ.маски.,полезн.витаминн.маски.4)масаж лица и шеи-поддеж.элостичн.мышц.,очищ.кожу от продуктов распада,рассасыв.жиров.отложен.показано при одутловатости лица.5)чистка лица-вкюч.тепловое воздкйств.и механич.удален.комедов.примен.при белых и чёрн.угрей.для разрыхл.жировых прбок во время выжымания угрей примен.0,5%р-р пер.Н2.чистку не чаще2 раз в нед.

15.Охарактеризуйте основы диагностики кожных заболеваний.Диагностикаболезней кожи должна основываться на тщательном осмотре и исследовании кожного покрова и слизистых оболочек.При этом следует обращать внимание не только патологически измененные,но и на не пораженные,на вид нормальные участки кожи.Во многих случаях осмотр кожи необходимо дополнить общим обследованием больного,используя для этого как клинические,так и лабараторные методы исследования.Осматривать больного следует в теплом и хорошо освещенном помещении,лучше при рассеянном свете.Методика обследования:имеет свою специфику очень часто приоритет в обследовании принадлежит визуальному осмотру.Важное значение имеет знание первичных и вторичных элементов,однако визуальная диагностика затруднена из-за морфологической схожести многих дерматозов.В этих случаях используют дополнительные методы(пальпация,поскабливание высыпаний).При постановке диагноза учитывается сезонность.Большое значение приобретает правильно собранный анамнез при возникновении лекарственной сыпи.

 

16.Укажит. Прич.развит. кожн. Забол. 1.Экзоген.- физич., хим. И биолог. факторы внешн. Сред.

А)физич.:механич. Раздрожит., высок. И низк. Т, уфо, электрич. Ток.

Б)хим. Ве-ва:стиральн. Порошки, лек. Препар.(крапивница, дерматиты)

В)биолог. :инфекц. Агенты(бактерии, вирусы), животн., паразиты(клещи), растения(крапива)

2. эндоген.:

А) фокальн. Инфекц.-зубы, желчн. проток, пузырь

Б) бол. Внутр. Орг. – глистн. инвазия, крапивница, желтуха

В) наруш. Обмен. – углевого, жир.

Г) гипо- и авитаминозы- экзема, варикозн. язвы, гангрена кожи

Д) наруш. Лимфообращен.- отёк, слоновость

Е) органич. И функциональн. Пораж. Цнс и пнс (трофич. Язва)

Ж) наруш. Функц. Эндокрин. Желез(дерматозы)

З) бол. Кроветворн. Сист.- измен. Окраска кожи(гиперпигментац., гемолитич. Желтуха

 

17.Методы обследования больных дерматовенеролог.профиля:основывается на тщательном осмотре и исследов.кожн.покрова и слизист.оболочек.Осмотр дополняется общим обследованием,используя клинические и лабораторные методы исследования.Осматривать больного следует в тёплом,хорошо освещённом помещении.Приоритетпренадлежит визуальному осмотру,а не сбору анамнеза.Важное значение имеет значение первичн.ивторичн.морф.элементов.Анамнез помогает назначить рациональн.терапию,проведен.правильн.профилакт.мероприятий,для исключения рецидивов.Визуальн.диагност.затруднена из-за морф.схожестидерматозов.В некоторых случ.необходимообследов.внутр.органы,НС,исследов.крови,мочи,др.общиеанализы,спец.дерматовенеролог.исследования(поскабливание высыпаний,исследование нагрибы,гонококк,трепонему,серологическ.реакции крови).Опрос больного позволяет установить:характерзаболев.,участкипоявл.болезни,характерработы,установление фактора сезонности заболевания,наличие склонности к рецидивам.

 

18.Общая терапия:Вкл: Седативные(экстровалерианы,препараты брома,из группы нейролептиков:аминозин,ноозепам);Десенсобилизирующие(тиосульфат натрия,хлористый кальций,)Антигистомины:противозудные(супрастин,тавигил,фенкорол)противоаллергические(зиртек,парлазин);Витаминотерапия(викасол,А,Е,С,В,В1,В6,В12,Р);Антибиотикотерапия:1пеницилины(сифилис);2тетроциклины(хламидиоз);3 аминогликозиды(гонорея);Антимикотики(ламизил);Сульфаниламидные(бисептол,сульфодиметоксин);Синтетические противомалярийные(делагил,плаквенил);Сульфоновый ряд(дапсод,ДДС);Гармонотерапия(адреналин,преднизолон).Стимулирующая терапия(плазмол,экстракт алоэ,экстракт плаценты)Неспецифическая терапия:Аутогеннотерапия;Ретиноиды(дереваты витамина А)Цитостатики (метотрексаты)Диетотерапия(малосолевая,безконсервированая)рекомендуется вареное,тушеное.при отопическом дерматите(искл:шоколад,ярко окрашеные фрукты и овощи)физиотерапия(фарез,лазеротерапия,светолеч,водолеч,леч.жидким азотом)Местное лечение:растворы-жид. лек. Форма получается путёмрастворения в дистилиров ваде или спирте твёрдого вещ-ва(ризорцин,нитрат серебра,танина)примен в виде примочек,обтираний,повязок,компрессов(действие:подсушивающее,антисептическре,противоваспал,пртивоваспал,вяжущее,очищающее)Присыпкиприсыпки из менеральн.вещ-в(окись цинка.талька , глины,органич вещ-в)Порошки(действие:дезинф,противоваспал,противозудное)Применяют при заболев.без мокнутья.наносят на кожу из мешочка,ватного тампона.Болтушки –мельчайшие порошкообразн.лек вещ-ва,(оксид цинка,тальк ,крахмал,)порошок30-40% а жидкость 60-70%.Действие(охложд,противозудн,противоваспал)Пасты -смесь порошков на основе вазелина.Пасты вкл:серу,дёготь,резорбцин.Действ.(подсушив,противоваспал)Кремы-промежуточн место между пастой и мазью.Основа крема(жиры,жироподобные ввещ-ва и вода,кремы примен при сухости,сниженой эластичности кожи.

 

19.Наружная терапия..общ.

Использ.для устр.и разреш.развивш-ся в коже патол.измен. (р-ры:спирт.и водные), пудра, взбалт.взв.,мазь,паста,крем,пласт.,лак.

Р-РЫ-лек.в-во противовосп.,вяжущ,дезинфиц.д-я растворен.в воде или спирте. В виде примочек,влажн-высых повязок и согрев.компрес. (р-ры серебра нитрата,фурацилина).примочки-на пораж.уч-к наклад.сложенный в 4-5слоев кус.марли,смоч.в охлажд.р-ре.через кажд.10-15 мин прим.меняет. процед.продолж 1-1,5ч,после чего дел.перер.на 1-2ч. (при акт.гиперем,отеке,мокнутии). Остр.восп.проц-влажновысых повязки. Слой 4-5,смоч.в р-ре, на пор.уч-к,покрыв.тонким слоем гигроскоп.ваты и прибинтов.смена произв. Каждые 3-4ч. Хрон.восп.проц.-согрев.компр.. Спиртовые р-ры примен. В форме смазыван.или обтиран.

ПУДРА-минер.растит.порошкообр.в-ва,хим.нейтральн.Высуш и обезжир. Кожу,охлажд.,вызыв.сужен.поверхн.кровен.сос-в.

ВЗБАЛТ,ВЗВЕСИ(болтушки)сост.из порошков,взвеш в воде с глицерином. (действ. И показ к их примен.те же,что и для пудр.

ПАСТА-смесьжиров. Или жиропод.в-в с индифферентн.порошками в равн.весовых частях. Они высуш кожу,пониж ее темпер., сужен.сос-в.

МАЗЬ-соедин.действ.лек.в-ва с жиров.онов..при нанес на кожу припятств испарению с ее поверхн.воды,уменьш.теплоотдачу,вызыв.расшир.сос-в. Примен.при хрон.восп.проц. ,При остр.экссуда,вопал.пораж кожи – противопоказ.

КРЕМ-лек.форма.оснрва крема не содерж индифф. Порошк.. замен жиры и жироподобн.в-ва,способн.смеш с водой. – в результ.-эмульсия.. прим при подостр.и хрон.проц.,сухости кожи,сниж ее эластич и незначит воспалит.явлен.

ПЛАСТЫРЬ-густая липкая масса, ((сплавл жра с воском,канифолью,каучуком) включ.в массу лек.препар.. (задержка испар.воды,повыш.темпер,расшир.сос-в,усилен.кровотока,мацерац.рогового слоя эпидермиса)

ЛАК-жидк-ть,быстро высыхающ на поверхн. С образ.тонкой пленки. Примен.коллодий.(глуб проникн лек.в-в в кожу)

Использ.наружн.терап.,след учитыв.,что кожа облад.слабой резорбционной способн.

 

20. общая - этики и деонтологии. Мед этика-рассматр вопрос нравствен врача,совок норм его поведения и морали,чувств проф долга и чести,совести и достоинств.Охватыв и опред нормы повед медработ в быту, культуру,человеколюбие,физ и морал чистоплотност.МЕД ДЕНТОЛОГИЯ-принцыпы повед мед раб,направл на мах повыш пользы лечения и устранен последсв неполноц мед работы.Трудн вопросом является повед мед раб у постели тяж больн с возмож смерт исход.Информир ли родствен о возмож исходе.Больн нежелат иформ, чтоб не отнимать надежду на улучшен, т.к. возмож ошибка в диагнозе.На вопрасы родств и больн лучше говорить что состоян тяжёл,но приним все меры на улучшение.Информация не разлашается.На консилиуме сведения о больном использ только в служебн целях,не обсуждать в присут больн.Уважит отнош к больн старч возраста.Недопустим снисходит отнош молодой м\с к пожилым.С больн с вен болезн стоит соблюд врачеб тайну.

 

21 В РБ разработана система проф. Заб,в основу которой положен диспансерный метод работы. Эпидемиологический подход является основным в борьбе с заб. Он заключается в учете больных. Своевременном выявлении и лечении, при необходим. Изоляция. Проводят пропаганду ЗОЖ. В лечебных УЧ где выявлен больной заполняют ф№089/у. Основные формы кожвен УЧ: отчет об ИППП, грибковых кожных заб и чесотке; Отчет о бол сифилисом,микроспорией, трихофитией, чесоткой. Каждый бол. Вен заб ознакамливается и, заполняет и подписывает предупрежденние лицу,заб вен бол. Лечение бол ИППП проводят по единым инструкциям. Важный этап проф обследование. В РБ для проф сифилиса у беременных проводят двухкратное серологиче исл., все донары так же обследуются. Люди устраивающиеся на работу в дет сад, шафером, на пищеблок, подлежат проф осмотрам 2-4 раза в год и исл на сифилис и др ИППП. Такжн проводят всех людей 1 раз в год. ПОМОЩЬ: своевременно деагностировать, начать лечение, соблюдать этику и деэнтологию,

 

 

22.Работа гинекол каб поликлиники кожно-венерол диспансера и обязан м/с каб:проводятся современ методы диагност и лечен восп заб мочеполовых орган,венерич болезней и ИППП;подбирают инивид методы контрацепц; проводят постановку и извлечен внутриматочн спирали;современн методы лечен эрозии шейки матки;ранюю диагност беремености;УЗИ; профосмотры).Обязанн:забор гинекологич мазков,работа с кюреткой,обраб и перевязка больных(кожн заб),забор мазков на микрофлору у мужч,раб в процедурн каб(инъекции).

 

23.Ахарактерез.раб.уролог.кабинета поликл.кож-вена и обязан м/с каб.Работы уролог.каб.направлен.нараннюю диагностик.и лечен урологич.забол.В урологич кабин.выполняется:-Оказание планового и урологич.помощи;-обслед.пациентовуролог.профиля,урография;-Посев мочи на флору к чувствит.к антибиотикам;-мазки на уретру;-инстилляция мочевогопузыря;-обслед.на PSA;-диспансерное наблюд.уролог.больных;-Оказание консультативн.помощи врачам смежных спец;-ведение сан-просвер работ..Основн.задачей м/с урол.кабинета-выполнение лечебно-диагностич.назначений врачом урологом.и помогать ему в организации мед.помощи населению.М/с обязана:1)Подготавливать раб.место перед приемом. 2)Обеспеч.стерелиз. необходим. материала для работы.3)Приносить перед приемом карты амбул.больных.4)Следить за своеврем. Получением результ.исследований.и расклеив.в карты больных.5)Регулир.поток посетителей.6)Помогать больным подготов.к осмотру.7)выполн.диагностич.иссле. под контрол.врача.8)Обьяснить порядок подготов.к лаборар.исслед.9)выписыв.требов.на мадикаменты и получать их у старш.М/С.10)участвов.в провед.сан-просвет работах.11)повышать свою квалификацию.12)Оформлять мед.документацию. М/С имеет право:1)предьявл.требован.администр.поликлин. по созд.необходим.условий для работы.2)Приним.участие в совещаниях.3)Получать необходим.информ.для выполнения своей работы.4)Требов.от посетит.соблюд.порядок.5)Овладеть смежной специальностью.6)контролир.работ.младшего мед.персонала. 7)Повыш.свою квалификацию. Оценка ее раб.проводится врачом-урологом.и главной мед.сестрой.С уролог.каб.несет ответств.за нечеткое выполнен.своей работы.

 

27.Эпидработа в очаге ЗКЗ,вензаб-ия состоит в учёте бол-ых,выявл.бол.на ранних и скрыт.стадиях заб-ия,своеврем. леч,а при необх.изоляц.зараз.бол-ых;уточ.лока-ия очагов заб-ия путём быстрого выявл.и привлеч.к леч-ию источ.зар-ия,полов.и тесные бытовые контакты с забол-ми;провод.активн.пропаганда ЗОЖ.Форма 0,89/у бол.с венерич.забол-ми”извещ.о бол.с впервые в жизни устан.диагнозом туберкул,венерич.болезни,чесотки,психич.забо-ия”.Извещ.концент.в областных кожно-венерол.диспансерах.Форма 0,60/у”журнал учёта инфекц.заб-ий”

 

 

28. В РБ разраб. система проф. ЗКЗ и ИППП в основе котор. диспансер. метод работ. Создан. сеть специализ. ЛПУ – кожно-вен. диспан. и кабинет. при мед. учрежд. общего проф., разраб. основн. направ. и формы пропаг. санит.-гигиенич. заний. Кож.-вен. служба раб. в соотв. с ежегод. утвержд. на уровне респуб, обл., город., района коипл. планами меропр. по проф ИППП и ЗКЗ. Эпидемич. подход явл. оновн. в борьбе с ИППП и ЗКЗ. Состоит в: полном и операт. учете больн., выявл. больн. на ранних сроках и скрыт. стадиях заб., своер. лечен., и изоляц. больн. Уточн. локал. очагов путем быстрого выявл. и привлеч. к лечен. , источн. полов. и тесных бытов. конт. Пров. активн. пропоганда ЗОЖ. В ЛУ, при выяв. больн. запол. экстр. извещ. форма №089/у. Как состав., так и получ. обяз. сохр. тайну забол. больн. Для сохран. врач. тайны, организов. каб., аноним. обслед. И леч. Основн. отчет. формами кож.-вен. диспанс. явл.: форма №9, №34, также каждый больн. заполн. Предупреждение. Одним из важных этапов дисп. явл.: проф. обслед. В целях выяв. ИППП, обслед. больн. бывш. в контакте. Создают. операт. группы и патрон. службы. Если при вызове больн. не явл. их обслед. и лечат принудительно. В РБ для проф. врожденного сифилиса пров. обязат. двукратн. серолог. обслед. берем. При постановке на учет и на 5-6 мес. Все больн. в больниц. обслед.на сиф. с помощью МРП. Все лица, поступ. на роботу и раб. в детс. учер., пищев. предпр., шоферы, подлеж., регуляр. переодич., мед. осмотрам. Важным звеном в проф. ИППП явл. инфекц-образов. Работа (лекции, беседы, памятки, брошюры и т. д.)

 

29.роль ЗОЖ в проф-ке и леч кожн заб и ИПППотказ от вредн привыч.беспорядочные полов связи,наруш гигиенич режима,наркоманя алкоголизм.информац-образоват програма

 

30)знать факторы риска, пути заражения, клинические проявления, осложнения и профилактику кожных и венерических заболеваний;

- знать этические и юридические аспекты оказания помощи пациентам с венерическими заболеваниями;

- уметь проводить забор крови для серологической диагностики;

- уметь обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала;

- уметь осуществлять сестринский процесс: проводить первичную сестринскую оценку, выявлять проблемы пациента, планировать сестринский уход, осуществлять запланированный уход, проводить текущую и итоговую оценку результатов ухода;

- уметь подготовить пациента к диагностическим и лечебным процедурам;

31.Сестр.процесс,этапы сестр.проц.

СП- это метод научно обосн.и осущ. на практике действий м.с по оказанию помощи пациентам.

Первый этап СП - сестринское обследование.(собрать инф-ю о пациенте,субъективныи и объективный хар-р)Ист. субъек. инф. явл:сам пациент, близкие и родственники пациента.

Ист. объек.инф:физ. исс.пациента по органам и системам;знакомство с медицинской историей болезни.

определить общее сост.,полож.больн.в постели,сост.сознания,антропометр.даные.Второй этап сестринского процесса - сестринская диагностика

СД- это сост. здор. пац, уст. в результ. провед. сестр. обслед.и требующее вмешательств со стороны сестры.Сестр.проблемы сущ-е-кот.беспок.пац-та(зуд,боль,выделения),потонциальные-пока не сущ-т, но могут поя-ся.

Третий этап сестринского процесса - планирование ухода.Краткосрочные цели (обычно за 1-2 недели).Долгосрочные цели длительный период времени, Четвертый этап - реализация плана ухода.

Существует три категории сестринского вмешательства: независимое, зависимое, взаимозависимое.Пятый этап сестринского процесса - оценка.

 

32. сест. Пр. за кож заб.Деликатность, такт и внимание, которые проявляет м/с к пациенту должны быть дополнены строгой конфиденциальностью. При уходе за тяжелобольным со смертельным исходом информировать самого пациента нежелательно, чтоб не отнимать надежду на выздоров, т.к. возмож ошибка в диагнезе. Во взаимоотношениях с пожилыми людьми необходимо уважительное отношение, забота о его бытовых условиях. Недопустимо похлопывание их по плечу, употребления слов «дедушка», «бабушка», обращение на «ты». Нельзя упрекать больного, что он ходит в больницу беспрерывно. Необходимы доброжелательность и справедливость. Нельзя допускать высокомерного отношения.

34 Алгоритм провед. Проф ИППП у женщДля индивид проф испол:0,01%р-р мирамистина,0,05%р-р хлоргексидина, водные р-ры перманг. Калия(0,02%р-р на слиз обол,0,05%р-р на кожу). Перед премен лс помочится, вымыть мылом(хоз-ым, «Протекс»)руки,них живота, верх поверх бедер, пол.органы,и др места имевшие контакт с выделен из пол органов партнера, вытереть на сухо.Отвинтив крышку флакона провести спринцевание влагал150-200мл 1из р-ра.надавл на стенки флакона,а в упетру(наруж отв мочеисп ка-ла)ввод 1-1,5мл.Остаток р-а втир.в кожу лобка, внут поверх бедер и др места.После процед сменить нател белье иди защит пол орг марлевой салфеткой от грязн белья.Мочится не реком в теч 2ч.Профил высокоэфект,провед не позднее 2ч после пол акта.В случ оральн кантак необх пров полоск полости рта.

 

35.основными принципами ведения мед.док явл:соблюдение хронологии событий,влияющих на принятие клин и организац. Решений;отражение в мед.док соц,физ,физиол и др факторов,кот могут оказать влияние на пац и течение патол проц.;понимание и соблюд лечащим врачом юрид аспектов своей деят,обязанностей и значимасти мед. Док;формулировка рекомендаций пац при завершении обслед и лечения;грамотное читабельное описание состояния пац,назнач лечебно-диагн мероприятий,исходов и др.В амбулат карте должны быть отражены:запись врача о приеме,диагноз,результ осмотра больного на моментвыписки лек средств,подтверж необходимость в них;дата выписки рецептов;номер рецепта;доза и кратность приёма лек. Средств

 

36)Укаж.обязан.палат.мед.сестрыПал.мед.отд.обяз:1)прием поступ.больн.в отд.2)осмотр на налич.педикул,общ.гигиен.сост.больн(провед.ванной,смена белья,стрижка ногт)3)транспорт.или сопровожд.больн.в палату,обесп.сразу же при поступ.индивид.предм. ухода.4)знакомств.с располож.помещ.отд.и прав-ми внутр.распорядка и режим. дня.5)сбор матер.от больн.для лаб.исс-ий (моча, кал, мокрота).6)непосред.уч.в обходе больн.врачом.7)измер.t тела больн.утром и вечер.8)проф-ка.пролежней.9)актив.наблюд.за чистот.и порядком в палатах,за личн.гигиен.больн.10) раздачу пищи пац.отд,кормлен.больн.11)контроль за выпол.правил работы младш.обслуж.персон.12)непосред.уч.в сан-просвет. работ.среди больн,ЗОЖ.13)Не реже 1 раза в 7 дн,осмотр больн.на налич.педикул.14)Кварцев.палат,закрепл.за постом,др.помещ.15)Палат.мед.раб-ет без права сна и не может отлуч.с отд.без разреш.старш.мед.или зав.отд.16)Обяз.знать и обесп.готовн.к оказ.доврач.мед.пом.при ухудш.сост.больн,в неотлож.сост,обесп.быстр.транспортир.

 

37)естр.процесс при сифилисе,гонорее.Сифилисс- хронич.инф.заб.,перед.полов.путём,вызыв.бледн.трипонемой,хар-ся многолетн.волнообр.течен.с переодич.ремисс.и обостр.,порож.все оргоны и ткани.Уход : 1)первичн-объясн.поциенту важность прцедур.провед.прфилакт.,првед.воспитательн.програм.,предупр.распрост.сифилиса.работать только стерильн.инстр.,с соблюд.првил асептики и антисеп.обслед.в стерильн.резин.перчатках,а потом обработ.ихр-р сулемы. Больн.с эрозивн.баланопаститом необх.расказать как делается примочка с изотон.р-рнатр.хлорид.если у больного обнаруж.твёрд.шанкр.,ему рекоменд.постельн.режим.,ношен.суспензория для улучш.кровотока из полов.члена.2)вторичн- при обслед.таких больных,надо учитыв.,что они опасны в эпидемиологич.плане.работать с ним окуратно,соблюд.все меры предросполож.мед.р должн.успокоить больного,дождаться полн.обслед.,объяснить что на этой стадии поддаётя лечен.при необход.изолир.его,выявить источник заражен.и превлеч.к обслед.членв.семьи.нужно хранить врачебн.тайну,соблюд.дионтологию.отдельн.посуда,кипетят не мен 15мин.Уборка палат 2-3р в день.верхн.одежда,постельн.бильё обробат.в поров.камерах.столы,стулья оброб.дезраствором.(р-р фенола),мед.инстр.замач. в р-рахводорода пероксида.объясн.соблюд.првила личн.гигиен.3)тритичн-практич.не заразны,но саблюд.пров.асепт.тишина,покой.;4)сиф.берем-в случ.мёртворожд.,осмотр.плаценту,взвесить,взять кровь из пуповин.5)поздн.врождён-все дети врожд.матерями больн.сифф.подлеж.тчательн.клинич.,рентгенологич,серологич.обсл.в перв 3мес.жизни.
Гонорея-инф.заб.обусловл.зкзогенн.внедрен.в оргонизм гонококка. Уход-выявл.сопутств.заболев.и одновр.их лечен.своевр.выявл.и лечен.больных гонореей.профосмотр. особ.работник.детских учрежден,столовых.обязательн.обслед.беременн.,вставшие на учёт в женск.консультац.или для прерыв беременн.соблюд.личн.гигиен,исключ.случайн.полов.связ-й.проф-ка гонореи новорожд.провод-ся сразу после рожден:вканъюнктивальный мешок закап.1-2капл.30%р-р сульфацил натри

 

38.Охарактеризуйте роль м\с в диспансеризации населения. В проведении диспансеризации важная роль принадлежит среднему медперсоналу.
1. Медсестра поликлиники по картотеке выявляет больных, не явившихся к врачу в установленные сроки, и принимает меры к их явке на прием, направляя вызовы или лично посещая больных. Этим медсестра обеспечивает динамическое наблюдение за больными.
2. Медсестры поликлиник путем систематического посещения на дому знакомятся с их бытовыми условиями, содействуют устранению неблагоприятных факторов среды.
3. Особенно важна роль средних медработников в проведении диспансеризации на селе. Значительная отдаленность местожительства многих больных от участковой больницы создает большие трудности в контроле за выполнением больными назначений врача. Поэтому на средний медперсонал фельдшерско-акушерского пункта, медицинскую и патронажную сестер больницы возлагается особая ответственность в проведении контроля за больными, находящимися на диспансерном учете, в обеспечении своевременной явки их на прием к врачу и соблюдении назначенного врачом режима.

Спецальная часть:

1.Стафилодермии-возю стафил разв в обл придатков кожи:вол фал,сальн и пот желез.Разновид:остефал,сикоз,фурункул,карб,гидроденит,множ абсцесы у дет.

Остеофал-высып пустул вел с бул гол,прониз волос и окруж узкой розов коемкой,лакал кожа лица,шеи,предпл,бедер.Отд элементы могут разр до вел кр горошины.Л-ие:вскр пустул и смаз спирт ра-ми крас.

Сикоз-встр у взр муж и лакал в обл усов,бороды,крыл носов,подм впад,х-ся рецид высып остеофал пустул на огр участке,затем кожа упл,преобр синюшную окр,а вскр пустул подсых с обр гнойных корок,забол прот мес и годы в этиол- наруш НС и эндокр с-мыЛ-ние:антиб,иммуно,физио,антибакт мази.

Фалликулит-высып бол узелков крас цвета вел от гор до слияния увенч пуст и прониз волосом,после заж мелкие рубчики.

Фурункул-инфильтрат с гнойн сод или остр гнойно-нек восп волос фаликула и окр его соед тканей.По ходу разв а 3-4сут происх флюктуация-вскр-на месте прорыва виден гнойно-некр стержень.В посл 2-3дн вместе с гноем и кровью отх гнойно-некр стер.При отторж обр язва.Весь цикл 8-10дн.Опасно расп ег:лице.носу,в носогуб треуг.Л-ние:ант,налож ихтеоловой лепешки.Вскр одной головки.

Гидроденит-восп апокриновых по желез,чаще в подм впад,возн бол узел до вел лесного ореха вскр перфорацим отв с выдел сливкообр гноя.Леч:фурункул.

Множ абсе у дет(псевдо-фурункулез Фингера)-дет ран воз,плот узлы от гор до вишни,кот размил до обр абсц,долго не вскр.Леч:ант,вскр

 

2:Стрептодермии-не поражают волосяные фолликулы и обусловливают в осн.поверх.формы поражения кожи.Первичный элемент-вялый пузырь с гнойным содержимым-фликтена вскрывается сод.засыхает с образ.медовых слоисто-бугристых характ.стрептококовым импетига.

Стрепт.импетиго-поверх.нефоликулярный полостной элемент с вялой покрышкой,серозным содержимым,расположенным на гиперемированном отечном основании.

Этил. и патогенез:возбуд-гемолитический стрепт.Высоко контагеозное заб.Инфициров происход.прямым и непрямым контактным путем.Предрасполог.развитию импетиго микротравмы.Чаще болеют дети.Муж.бол.редко.

Клиника:лок.на ягодицах и зад.поверх.бедер у детей образ.флегтемы,кот вскрыв. И образ.эрозии.Высыпания плоские поверх.флегтены на лице,в полости носа,рта,волос.части головы,кистях,голенях,окруж.эритематозным венчиком.Размер от булавочной головки до горошины и более.Содержимое пузырей вначале прозрачное-мутнеет-серозно-гнойное-засыхает с образ.корочек желт.цвета.При разруш.фликтен обнажаются влажные эрозии с образ более тонких корочек.

Часто к стрепток присоед стафилок инф,вследствии чего эксудат становится гнойно-мутным,корки приобретают грязно-зеленый цвет-это назвульгарное импетиго.

Кольцевидное импетиго-плоские пузырьки,с серозно-гнойным эксудатом,центральная часть образ желтую корочку,а переферическая продолжает увеличеваться и обаз.кольцевидные фигуры.

При пузырном импетиго появл.крупные пузыри величеной с грецкий орех,с мутноватым содерж.При вскрытии гнойничка обнажается поверх эрозия ярко-красного цвета,окруж.каемкой отслоившегося эпидермиса.

Локализ импетиго в углах рта –стрептокок.заеда.

Стрептокок.опрелость-это образ.эрозийно-мокнущей поверх в крупных складках.

Стрептококок.панариций-воспол.околоногтевого валика на кистях стопах.

Лечение:протирать очаги и кожу вокруг-борным или салиц.спиртом.Анилиновые красители,мази содерж.антибиотики(эритромициновая,неодерм,банеоцин)При мокнутии наклад.примочки р-р меди сульфата.Внутрь кальция глюконат,антигистаминные,Вит С,Р.

Простой лишай-это светло-розовые пятна с мелкими чешуйками на лице,туловище в осн.у детей.

Леч:мази с антибиот,светолечение.

 

3.Дерматит-восп процесс возн в коже под влиян возд хим, физ и биол раздр. Разд бывают облигатн факультативн. Разл остр и хрон Д. Клин формы: эритоматозный- проявл эритемой и отеком (примочки с горонами)буллезн(везикул)-обр пузырей, подсых в корочки и вскрывающ с обр некротич эроз, обр струпа и изьязвл зажив с обр рубца.(обраб р-ом перекиси водор, К пермнг, анилин красит) Хр форма возн при длительн возд слабого раздр- застойная гиперемия, незнач инфильтр, лихенификация, гиперкератоз или шелуш, трещины. ОстрД проявл жжен,жар, покалыв, боль, зуд. Простой Д-повр кожи, вызв раздр не обл сенсибил св-ми.(хим,физ,биол). Хим раздр-эпидермит (сухость, шелуш), артефициальный Д, прижоги (язвы с валикообр краями, черн точкой в центре), онихии и паронихии (отек,гипер околоногт валиков, разруш ногтя). Физ раздр-потертость (жжение, боль, пузыри с обр эррозий), опрелость ( отек, гипер без четких краев), термич ожеги, отморож, солнечн Д(жжен, зуд, боль, пузыри, мокнущ эрозии, шелуш). Биол раздр-носят эритомат- буллезн хар-р. Лучевой Д-вызыв возд ионизир радиации. Клин:1 ст(эритоматозная)- эритема синюшно-багрового цв, отек, выпаден волос. Жжен,зуд, боль. После разрешения остает де- или пигметац, телеангиоэктазии. 2ст-пузыри с серозн или гемор содерж. После вскр обр изьязвл. зажив медл. 3ст-как 2+ резкобол изьязвл с тускл дном. Долго зажив.,слабость,увел темп,озноб. Аллерг Д-разв на фоне сенсибил.Клин- нечетк границы, полиморфна сыпь,зуд.Леч- на эрроз примочки(борн к-та, фурац). При прекр мокнутья антибак кремы и пасты. При язн-некр+ мази ускр регенер( салкосерил, метилурацил) лазеротерап. Антигистам(фенкарол), гипосенсиб(аскорутин

 

4 Токсикодермия-это острое воспал.кожи на токсич,хим,лекарст,пищевые ф-ры попавшие на кожу гематоген.путём.Причина т.антиб-ки,хим.в-ва,витамины,снотворные,сульфаниламидные пре-ты.Клиника:нач.остро на 2-3 день после воздей-ия моно- или полиморфной сыпью.При слиянии воспал.папул образ.эритродермия(красное)м.б. темпе-ра,слаб,потлив,раздраж-ть.Лечение:прекращ.дей-ия аллергена,диета без острого,обил.питьё,мочег.ср-ва,назнач.гормон.терапию(преднизалон),антигистамин.(супрастин),десенсибил.(тиосульфат Na).Мест. леч-ие взависим.от хар-ра высыпания.Проф-ка:исключ.поступ. в ор-м лек-в,вызыв.токсидер.р-ию.

 

5.Экзема – это хранич. эритематоз., везикул. забол. обуслов. серозн. воспален. и хар. образов. мелких полостей в очагах. Этиопатогенез. Важная роль отвод.нейроген. мех. т. е. в основе лежит стресс, нервно-психич. травмы. Факт. риска: сбой в ЦНС и ВНС, наруш. работы внутр. орг., аллергены котор. возд. на чел. Классификац.: 1.Истиная. 2. Микробная.3. Дисгидратическая4.Мозолевидная5.Монитовидная6.Себорейн.7.Профессион.8.Экзема Капоши9.Микотическая. Клиника: При острой истинной экземе появл. отечные пятна розово-красного цвета, узелки, пузырьки.; сливаются между собой, очаги без четких границ. Пузырьки быстро вскрыв. , образ. мелкие эрозии, отдел. клейкую серозную жидкость, затем ссых. и образ. серовато-желтые корочки. После отторжен. появ. мокнутие или красные шелуш. пятна. Подострой стадии: воспал. и эрит. выраж. слабо. Границ. более четкие, эксудац. менее выраж. мелкопласт. шелуш. Хронич.: кожа очага уплотнена, темная окраска, выраж. шелуш., трещины. Локал.: лицо, тул., конеч. Формы: 1.Дисгидратическая(на коже лад. и стоп. появл. пузырьки напом. зерна саго при вскрыт. могут перех. на тыл кистей и стоп); 2. Мозолевидная(роговая)-прояв. гиперкератозом, усил. рогов. слоя на лод. и подошв. 3. Микробная(первич. очаг – стафило-стрептодермия. Вокруг очага набл. микровезикулез) 4. Микотическая – привяз. к микозам и прояв. микровез. на микотич. очаге. 5. Монитовидная(бляшеч.)- это огранич. или распр. очаги с капельн. мокнутием. Имеется обортив. форма виде 1 очага с капельн. мокнут. 6.Себорейн.(лок. на волос. части голов., лице, груди, спине.Воспал. пятна и узелки покрыт. мелк. чешуйками, котор. слив. и образ. очаги пораж, с желтов. оттенком).; 7.Профессион.(обр. на участках конт. с произв. антигенами, четкие границы при длит. конт. перех. в истинную. носит., хранич. характ. ); 8.Герпетиформная экзема Капоши – обр. после конт. больн. экзем с больными простым узел. лишаем, возник. папуловез. элем., после чего появ. корочки, часто пораж. слиз. обол. генит. и пол. рта. Лечение: Диета, соблюд. водного режима; Седат. п-ты: (п-ты брома); антигастам. п-ты(фенкарол, димедрол); гормональн. п-ты. При экземе Капоши: противовир.: ацикловир; антиб. при микроб. экземе.

 

6.атопич дерматит.-возник в результ действия раздражителя на кожу на фоне сенсибилизации к нем. Может прох в 3х ф-мах:1эриматозн(прост покраснен)2булезн(пузыри)3везикулезн. Сыпь полиморфна,сопровожд зудом,имеютс не четкие размыт границы,выходит за пределы контакта с раздражителем.Есть дерматиты от воздействияхим физич и биологич ф-ров. Лечение:устранен действия раздрежит,десинсибилизирующ т-я(тиосульфат натрия30% 5-10мл в/в,или пер ос-10%)глюконат кальция,антигистамин пр(фенкарол супрастин). Местн леч взавис от х-ра высыпаний:от примочек на мокнущие очаги до противозудн болтушек,гармон преп. Проф-ка:исключить контакт с раздражит,првод санитарно-просвет работу.

 

7) Крапивница-это аллерго-токсич. Заб. Кожи,развив. В результ. Воздейст. Аллергенов,токсич. В-в и сопров. Возник. Волдырн. Сыпи.

Этиология и патогенез:

Крап. Возник. В результ. Воздейст. Пищев. продуктов,гельминтов,лек. Пр-тов,вакцин,сывороток,холода,тепла,укусов насек.,синтет. Тканями.В её развит. Имеют знач. Наруш. ЦНС и налич. Очагов хрон. Гнойн. Инфекции.Крапив. явл. Кожн. Прояв. Иммунол. Реакц.,в результ. Кот. Увел. Содерж. Гистамина в крови,возраст. Прониц. Сосудов.

Клиника:

Остр. Крапив. Характ. мономорфной сыпью, первич. элемент — волдырь. Заб. Начин. внезапно с сильн. зуда кожи различ. участков тела, иногда всей его поверхности. Может сопровожд. недомоганием, головн. болью, нередко подъемом температуры тела до 38—39°. Вскоре на зудящ. участках появл. Гиперемиров. высыпания, выступ. над поверхн. кожи. По мере нараст. отека капилляры сдавливаются и волдырь бледнеет. При значит. экссудации в центре отека возможно образов. пузырька с отслойкой эпидермиса. Экссудат может приобретат. Геморрагич. Хар-р за счет выхода из сосуд. русла формен. элементов крови. В дальнейшем в результ. распада эритроцитов образ. Пигментн. пятна, кот. не следует путать с пигментной крапивницей (мастоцитозом). Элементы сыпи могут иметь различную величину — от мелких (велич. с булавочн. головку) до гигантских. Они располаг. отдельно или слив., образ. фигуры причудливых очертаний с фестончатыми краями. В процессе обратного развития элементы сыпи могут приобретать кольцевидную форму. Длит. Остр. периода крапивницы — от нескол. часов до нескол. суток. Если общая продолж. крапивницы превышает 5—6 нед., то заб. Переход. в хрон. форму. Крапивница может рецидивировать.
Хрон. крапивница характеризуется волнообразным течением, иногда на протяж. очень длит. времени (до 20—30 лет) с периодами ремиссий. Довольно часто она сопров. отеком Квинке. Эта форма крапивницы сопровожд. особенно мучит. зудом. Больные расчесывают кожу до крови. В результ. инфицирования расчесов появл. гнойнички и другие элементы.

Лечение:

-устран. Причины;

-слабит. ЛС(25% р-р магния сульфата);

-антигист. ЛС(фенкорол,парлазин;тавегил,супрастин);

-пр-ты кальция;

-аскорутин

-тиосульфат натрия;

-молочно-растит. Диета;

8.Микроспория.возб.пути,клиника,д-ка,лечение,проф. вызв. грибами рода микроспориум,микроспория-зоонтропофильная,атрофильная.Мицелий гриба рост.в фаликуле на поверхн.волоса,проник. в него,очаг пораж.локал.на волос.части головы,глад.коже,редко ногти.болеют дети,реже взросл.,перед-ся при прямом конт.,с больн.жив,реже чел,либо непр.конт.через инф.грибами предм вещи,при зар. антропофильными грибами на вол.части гол. множе-е очаги,шелушение,непр.очерт,склонны к слиянию,волосы облам-ся,обл-ки имеют разл.длинну,при зоонтро-й форме обр.един-е крупные округл резко очерч.очаги бледно сер-го цвета,вел.3-5 копеечн.монетуост-ся на голове пеньки,на гладкой коже очаги округлой,овальн,формы, Диаг-ка-при исслед.лампой вуда наблюд.зеленов. чвечение. Лечение-бритье волос,смазыв.2%йодом,5%на вол.часть голов втир.противогр. мази.,антимикотики-ламизил,термизил

9.Трихофития. Различ поверхностную и глубокую формы. При глубокой на волосистой части опухолевидные очаги в виде бляшек из которых выдел обильн гной. У мужчин рост волос бороды, усов (паразитарный сикоз). Бляшки имеют вид медовых сот. При пов-ной на волосистой части головы обламывание волос. В очаге эритема и шелушение в виде серых и белесоватых чешуек. На гладкой коже – четко очерченные очаги, покрытые мелким шелушением. Лечение: Противогрибков антибиотик гризеофульвин. Поражен кожу протирают р-ром салициловой к-ты, р-ром йода. Втирают серно-салициловую мазь, пимафуцин. Наблюд 2 мес. При глуб форме примочки (резорцин).

10.ЭПИДЕРМОФИТИЯ-ПАХОВАЯ-контакт.поверх.заб.паховобедрен.складк.с хр.рецидив.течн.возб-erdermofiton floccosum.волос не пораж.контакт-прямым и не прямым контакт пуиями.мицелий гриб.проник в рогов.сл.эпидерм.и происх.воспол.течен-хронич.способст. повыш.потоотдел.КЛИН-развив в складках тела.возник.округл.роз-красн.пятна.над кож.и ввиде валика.пузырки с обр.межд кот.эрозия.в центре шелушение.корич цвет.зуд и жжение.ДИАГН-смотрим клин.картин.при микроскопии.посев на Сабуро.ЛЕЧ-примочки 0.25%натр.серебр.2%свинцовая вода.после смазыв.-2%спирт.расств.йода(3-5дн)на протяж.травоген,5%серно-дегтярнуюмазь.Э.СТОП.-хрон.заб.стоп и ногтей.при закрыт обуви,ССАДИН,ПЛОСКОСТОП,ОПРЕЛОСТЬ,сах.дб.возб-трихофитон ментрафитес вар.интердигитале.заражен-в банях,басейна,душевых.семейн.заражен.пораж всю толщу рогов.сл.подош.поверх.межпальц,распрост.на тыльн поверх.КЛИН-сквамозная ф-ма-прояв.серов-бел.мелкопластич.шелуш.кож.зуд и чувств.сухости.интертригиозн.ф-ма-межд.4-м.5.3.пальц.стоп.гипирим.зуд.кож.-белов-сер.складчт.после снятия набухшего эпидерм.обнажаютс.роз-красн цвет.участк.дисгидротич.-пузыри с горошину,мутнеющм или прозрачн.содерж.после вскрыт.образ мокнущ болезн.эрозия.края ярко-красн цвет.острая-(О.Н.Подвысоцкой)образ.больш колич пузыр.на фоне отека и гипирим.общ.интоксикация.неровности и бугристости на ногтях.ДИАГН-МИКРОСКОПИЯ-есть мицелий,посеа Субару.исключ др забол.ЛЕЧ-как и при похов.+антигистом,гипосинсебизизир.

 

11.Руброфития- микоз стоп, пораж кожу и ногти стоп, кожные складки, кожу и ногти рук. Возбуд-красный трихофитон.Инфиц происх-в басеин,души,бани.Способств-потливость,сух кожи,наруш кровообр,имунодеф.Клиника-шелуш кожи,трещины,утолщ рог слоя,неостровоспол эритема,на тыл повер возвыш очаги в форме колец(узелки,пузырьки,корочки).Генир ф-ма-высып шелуш эритем с синюшн оттенк и фоликул узелков,очерт очага,прерывист их границы.Всегда забол сопровожд зудом.Пор ногтей сер-бел цвет,утолщ,атрофир или ослаив,со стор свобод края крошатся.пор нач с 1ногтя и постеп остал. Диагн: микроскопия чешуек(нити истинного мицелия),выдел чист культ возбудит.Исклтрихофитию,псориаз, красн волчанку. Леч:гризеофульвин(20дней2таб 3в/д,посл 20дней ч/з день),тербинафин,оргунал,мыльно-содов ванночки(для защ здор кожи 20%салиц мазь)и удал рогов массы,терапия фунгицидными раствор и мазями.

 

12Возбудит.разноцв.лишая-дрожжеподобный гриб, pityrosporum orbiculare.Пути передачи: использов. общих с больным предметов обихода(полоценте, расческа. головной убор).Факторы риска: имунная недост, повыш потоотдел.,себорея,сопутств.заб:эндокринная патология,хрон заб лёгких и жкт,вегето-сосудистые нарушения.Клиника:лёгкий зуд,на коже шеи,плеч,груди,подмыш ямок.боковых пов-тей тулов реже бёдер и волос. Части головы появл желтоватые, розоватые, светло-коричневые, окаймляющие вход в волосяной филликул пушковых волос пятна.Последние при слиянии формир. очаги разных размеров с чёткими границами, фестончатыми краями.Очаги покрыты отрубевидными чешуйками.Диагностика: клиника, пробы Бальцера(при смазывании очагов поражения 3%р-ром йода они окраш более интенсивно, чем здоровая кожа)При облуч люменесцентной лампой очаги дают желтовато-оранжевое или темно-коричневое свечение. При поскаблив. очагов пор выявл скрытое шелушение(феномен «стружки» Бенье)в чешуйке микроскоп обнар короткий толстый септированный мицелий со скоплениями мелких округлых двухконтурных спор.бактериал.исслед.посев чешуек на среду Сабуро.Лечение:очаги пор. Смазывают 3%спиртовым р-ром йода,резорцина,5%р-ром салициловой кислоты.1%ламизиловый крем,спрей,нитрофунгин,пимофуцин.клотримазил.низорал,орунгал,тербизил,2%спиртовой р-р салицил. Кислоты Профилактика: чистоплотное содержание кожи.закал. лечение повыш потливости

 

13.Назов.возбуд,пути передач,клинич.проявл.кандидоза.диагн.Леч,проф-ка.Возб.явл.дрожепод.грибы.Разв.заб.способ:сахар.диаб,авитоминоз,рак,туберкул,травмы,гармоны.Клин:при пораж.крупн.складок кожи образ.эритема,с вялыми пузыр.после себя оставл.тёмно-красные,с незначит.отд.эрозии.1)Кандидоз межпальц.складок кистей:пораж между 3-4 пальц.Возник.красн,блестящ,со скудн.отд.эроз.Зуд.2)Кандид.межпальцев.складок стоп:проявл.образ.в них воспал.яркой эритем.с эроз.и трещин.Процесс начин.с разлыхл.эпидерм.межпальцев.складок.после отхожд.эпидерм.обнаж.влажн.эроз.3)Кандид.ладоней:характер.пузыр.Иногда происх.очагов.или сплошн.ороговен.кожи.ладон.4)Кандид.околоногт.валик.и ногт:проявл воспал,отёк.ногтев.валик.Ногти без блеск,прозрачн,грязно-коричн,утолщ.Течен.хрон.5)У корм.матер.могут пораж соски и околососк.кружок.Появл.очаги воспал,покрыт.мукоид.чешуйк.6)Кандид.баланопастит(пораж.кожи голов.пол.члена и внутр.листка крайн.плоти):возн.беловат.зигзаг.узоры,зуд.7)Кандидоз.вульвовагин:гиперем.слиз.об.генит,сухость,блеск.При выраж.проц.появл.белов.сливкообраз.жидк.мутн.выдел.с белыми комками.Зуд8)Кандид.стоматит(пораж.слиз.об.пол.рта-молочница):воспал.эритем,на кот.сероват-бел.налёты.После снятия их образ.эрозир.слиз.обол.При пораж.угл.рта(заеды)инфильтр.кожи,слиз и возник.трещин.В случ.пораж.красн.каймы губ(хейлит)-гиперем,инфильтр,себор-ых чешуек.Диаг:Лаб.ис-ие чешуек,корочек,соскобов со слиз.об.При микроскоп.матер.обнар.нити псевдомицел.Так же посев мат.на среду Сабуро.Серол.ис-ие с кандида-антигенами(титр реакц.агглютин.не должен быть ниже 1:10).Леч:при множ.пораж.ногтей-нистатин(1000000ЕД,4р.в день),леворин,флюконазол.Наруж:обраб.очаги зелёнка,метил.синий,ламизилов.мазь.При пораж.слиз.об.рта-защёч.табл декамин,леворин,полоск.рта Люголем.Вульвоваг.леч-спринцев.р-ра леворина.Проф-ка:сист.набл.за кожей и слиз.об.,страд.тяж.сомат.заб,приним.долг.время цитостат.гармоны.Назанч.вит.гр.В и А.Своевр.выявл.призн.кандид.у рожен.,изолир.новорожд и дет,заб.кандид.

 

15.Чесотка-заразное кожные заболевание,возникающее при занесение в кожу чесоточного клеща. Возьудитель:чесоточный клещ.Факторы риска:вероятность заражения в детских коллективах,где дети спят.Пути передачи:прямой(половой),неприямой(инфицированное постельное и нательное белье,в банях,через чужие тапочки).Клиника:Разновидность:-узелковая-узелки размером до 1см.-норвежская-представляет собой наслоение корок,под ними эрозии желтого цвета при удалении.Течение длительное,возникает на задней поверхности локтевых поверхностей и на сгибе локтевых суставов могут проявлятся кровянистые корочки.-зерновая:вызывается пузатым клещом,но паразитирует в зерне и сене не передается от чеовека к человеку ,в месте укуса появляются эритематозные элементы.-чесотка животного происхождения:поражаются участки кожи соприкасались с больным животным.Пузырьки→мелкие корочки,зуд по ночам.Диагностика:клиника,микроскопирование.Лечение:1)серная мазь 20%.моется под душем с мылом,насухо вытирается ежедневно втирает в течении 5 дн.после втирания больной одевает чистое белье и не меняет его в течении 6 дней.2)для детей 10-15% серная мазь.3)20% эмульсия бензил-бензоата .больной втирается в течении 10 минут,перерыв 10 мин. повторное втирание→чистое белье.на 4 день моется.4)спрегаль аэрозоль-распыляется на расстоянии 20-30см кроме лица и шеи на 1 ден,4 день→моется на 6 день опять.ЗЕРНОВАя :противозудные

 

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.