КОРОТКИЙ ПРОТОКОЛ ОГЛЯДУ ПАЦІЄНТА

Хворий _________________Вік ____р., професія______Дата обстеження _____, відділення ________

Скарги _______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Анамнез хвороби: ______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Анамнез життя:перенесеніхвороби, операції ______________________________________________

туберкульоз, венеричні хвороби, вірусний гепатит____________________________________________

шкідливі звички, спадковість _____________________________________________________________

алергічний анамнез _________________________________________________________________________

парентеральні втручання за останні 6 місяців________________________________________________

Об’єктивне обстеження. Загальний стан____________Температура________Свідомість_________

Положення хворого_______ Будова тіла________ __________ Зріст _______см, маса_________кг.

Шкіра______________, видимі слизові ___________. Периферійні лімфовузли __________________

Щитоподібна залоза_______, набряки___________, суглоби ___________, м'язи________________

Органи дихання. Частота дихання___________за 1хв. Форма грудної клітки_______________, пальпація___________________________. Перкуторний звук над легенями_______________________

Аускультація:____________________________________________________________________________

Органи кровообігу.Пальпація серця: верхівковий поштовх____________.Аускультація: _________________________________________________________________________ЧСС_____за хв. Частота пульсу______за хв. Дефіцит пульсу________. Артеріальний тиск: ____________мм. рт. ст.

Органи травлення:Язик______________ Зуби, зубна формула_________________________________

_______________________________________________________________________________________

Слизова ротової порожнини_______________________________________________________________

Пальпація живота_______________________________________________________________________

Печінка: розміри за Курловим _____________________Селезінка_______________________________

Органи сечовиділенняСимптом Пастернацького__________________________________________

Дизуричні прояви____________________________Добовий діурез ______________________________

Нервово-психічна система.Емоційний стан___________________Орієнтація в часі, просторі________________________

Координація рухів____________ В положенні Ромберга____________, тремор пальців рук_____ ____

Попередній діагноз та його обґрунтування________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План обстеження_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

План лікування :

Режим ___________Дієта__________________________________________________________________

1. _______________________________________________________________________________________

2.______________________________________________________________________________________

3.______________________________________________________________________________________

4. _____________________________________________________________________________________

Студент:

ПЕРЕЛІК ДОДАТКОВИХ ЛАБОРАТОРНИХ ТА ІНСТРУМЕНТАЛЬНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ, ЯКІ МАЄ ОЦІНИТИ СТУДЕНТ НА РІВНІ ПРАКТИЧНОЇ НАВИЧКИ

1. Описати та оцінити зміни клінічного дослідження периферійної крові, діагностувати синдроми запалення, анемії, лейкемії.

2. Описати й оцінити зміни загального аналізу сечі; проби за Зимницьким; проби за Нечипоренком; біохімічних показників сечі (реакція сечі, білок, кетонові тіла, жовчні пігменти, глюкоза, амілаза сечі).

3. Описати й оцінити показники біохімічних змін крові при наступних патологічних станах:

3.1. ішемічна хвороба серця (тропоніни, креатинфосфокіназа, амінотрансферази, загальний холестерин, ЛПНЩ, ЛПВЩ, С-реактивний білок, фібриноген);

3.2. ревматизм та хвороби суглобів (С-реактивний білок, антистрептолізин-О, загальний білок, фібриноген, ревматоїдний фактор);

3.3. недостатність кровообігу (електроліти, фібриноген, креатинін, сечовина);

3.4. хвороби органів дихання (електроліти, насичення крові киснем, С-реактивний білок);

3.5. хвороби органів травлення (білірубін, холестерин, амінотрансферази, гамма-глютамілтранспептидаза, лужна фосфатаза, амілаза крові, білок, фібриноген, протромбіновий індекс, серологічні маркери хронічних вірусних гепатитів);

3.6. хвороби нирок (креатинін, сечовина, холестерин, загальний білок і альбумін, електроліти);

3.7. хвороби системи крові (сироваткове залізо, залізозв’язуюча здатність сироватки, параметри зсідання крові).

4. Оцінити дані аналізу шлункового вмісту (вільна й загальна кислотність).

5. Протрактувати результати інвазивних та неінвазивних тестів виявлення Helicobacter pylori.

6. Оцінити результати ЕхоКГ, УЗД органів черевної порожнини, нирок.

7. Оцінити показники загального аналізу харкотиння.

6. Описати й розшифрувати ЕКГ в 12 відведеннях, діагностувати основні аритмії, блокади, ішемію, інфаркт міокарда.

7. Описати рентгенограму органів грудної кліки та знайти симптоми емфіземи легенів; ексудативного плевриту, пневмотораксу, абсцесу легень; описати форму серця.

8. Оцінити функцію зовнішнього дихання за даними пневмотахометрії, діагностувати обструктивну та рестриктивну форми дихальної недостатності.

9. Оцінити результати езофагогастродуоденоскопії, колоноскопії, бронхоскопії.

ПЕРЕЛІК НЕВІДКЛАДНИХ СТАНІВ, ЯКІ МАЄ ДІАГНОСТУВАТИ СТУДЕНТ НА РІВНІ ПРАКТИЧНОЇ НАВИЧКИ ТА ВМІТИ НАДАТИ НЕВІДКЛАДНУ ДОПОМОГУ

Поиск по сайту: