Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Підшлункова і кишечник



Задача №1

Дитині 3 місяці, знаходиться на природному вигодовуванні. Фізичний розвиток відповідає віку. Під час огляду шкірні покриви рожевого кольору, без висипки. Живіт при пальпації м’який, безболісний. Випорожнення 6 разів на добу, без патологічних домішок. Чи відповідає кількість випорожнень фізіологічним нормам?

Задача №2

Дитині 1 місяць, знаходиться на природному вигодовуванні. Був встановлений діагноз: кишкова коліка. Які анатомо-фізіологічні особливості будови травної системи могли привести до таких порушень?

Задача №3

Дитині 7 місяців. Хірургом встановлений діагноз: інвагінація кишечнику. Чим обумовлений розвиток даної патології.

Задача №4

Дитина 5 років, страждає закрепом. Під час огляду, хірургом встановлено випадіння слизової прямої кишки. Які анатомо-фізіологічні особливості будови кишечника могли привести до таких порушень?

Задача №5

Дитина 15 років, встановлений попередній діагноз: панкреатит. Які дані об’єктивного огляду нададуть можливість підтвердити діагноз?

Задача №6

1. Дитина 6 років, протягом 1 місяця скаржиться на біль в верхньому відділі живота, приступоподібного характеру, який виникає натще, нудоту, погіршення апетиту, слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, язик обкладений білим нальотом, при пальпації живіт м’який, болючий в точках Дежардена, Кача. Яке захворювання є найбільш ймовірним?

Задача №7.

Дитина 10 років. Протягом 8 місяців скаржиться на періодичний тупий біль в нижніх відділах живота перед дефекацією, метеоризм, тенезми, анорексію. Об’єктивно: шкіра бліда, язик обкладений білим нальотом, при пальпації живіт м’який, болючий по ходу кишечнику. Випорожнення 1 раз в 3 дні, без патологічних домішок. Яке захворювання є найбільш ймовірним?

Задача №8.

Дитина 14 років.

Протягом 5 місяців скаржиться на періодичний тупий біль в нижніх відділах живота перед дефекацією, тенезми. Об’єктивно: шкіра бліда, язик обкладений білим нальотом, при пальпації живіт м’який, болючий по ходу кишечнику, пальпуються спазмовані петлі нисхідного відділу кишечнику. Випорожнення 1 раз в 3 дні, без патологічних домішок. Які лабораторно-інструментальні методи обстеження необхідно призначити для верифікації діагнозу?

Задача №9.

Дитина 11 років. Після клінічного огляду був встановлений попередній діагноз: панкреатит. Які необхідно провести додаткові методи дослідження для підтвердження діагнозу?

Задача №10.

Дитині 3 роки. Був встановлений діагноз: Функціональна діарея. Які лабораторно-інструментальні методи обстеження необхідно призначити для підтвердження діагнозу?

Задача №11.

Дитині 16 років. Встановлений діагноз: СПК, варіант з закрепом. Які лабораторно-інструментальні методи обстеження необхідно призначити для підтвердження діагнозу?

Задача №12.

Дитині 15 років. Скарги на біль в животі перед актом дефекації і після, тенезми, кров, слиз в випорожненнях. Об’єктивно: шкіра бліда, язик обкладений білим нальотом, при пальпації живіт м’який, болючий по ходу кишечнику, пальпуються спазмовані петлі нисхідного відділу кишечнику. Випорожнення 6 разів на день, кашкоподібні, слиз, кров. Які лабораторно-інструментальні методи обстеження необхідно призначити для верифікації діагнозу?

Біліарна система

Задача №1

Дитина 6 років. Скарги відсутні. При пальпації живіт м’який, не болючий, печінка на 2 см пальпується нижче реберної дуги. Чи є фізіологічним збільшення розмірів печінки?

Задача №2

Дитина 7 років, встановлений попередній діагноз: Дисфункція жовчного міхура. Які об’єктивні дослідження нададуть можливість підтвердити діагноз?

Задача №3

Дитина 8 років. Протягом 3 місяців скаржиться на рецидивуючий біль у правому підребер’ї, пов’язаний з погрішностями в харчуванні, з фізичним навантаженням, нудоту, головний біль. Об’єктивно: шкіра бліда, склери субектеричні, язик обкладений білим нальотом, при пальпації живіт м’який, позитивні міхурові симптоми. Ваш попередній діагноз?

Задача №4.

Дитина 6 років. Протягом 1місяця скаржиться на ниючий біль у правому підребер’ї, пов’язаний з прийомом смаженої їжі, з фізичним навантаженням, нудоту, блювоту. Об’єктивно: шкіра бліда, склери субектеричні, язик обкладений білим нальотом, при пальпації живіт м’який, позитивні міхурові симптоми: Кера, Захар’їна, Харитонова. Печінка на 3 см виступає із-під реберної дуги, селезінка не збільшена. Які необхідно провести дослідження для встановлення діагнозу?

Задача №5.

Дитина 7 років. Протягом 1місяця скаржиться на ниючий біль у правому підребер’ї, пов’язаний з прийомом смаженої їжі, з фізичним навантаженням, нудоту, блювоту. Об’єктивно: шкіра бліда, склери субектеричні, язик обкладений білим нальотом, при пальпації живіт м’який, позитивні міхурові симптоми: Кера, Захар’їна, Харитонова. Печінка на 3 см виступає із-під реберної дуги, селезінка не збільшена. Був встановлений попередній діагноз: Дисфункція жовчного міхура. Які клінічні симптоми дають можливість встановити діагноз?

Задача №6.

Дитина 14 років. Після клінічного огляду був встановлений попередній діагноз: холецистит. Які необхідно провести додаткові методи дослідження для підтвердження діагнозу?

Задача №7.

Дитина 7 років. Протягом 2 тижнів періодично скаржиться на ниючий біль у правому підребер’ї, пов’язаний з прийомом смаженої їжі, з фізичним навантаженням, нудоту. Об’єктивно: шкіра бліда, язик обкладений білим нальотом, при пальпації живіт м’який, позитивні міхурові симптоми. Печінка при пальпації м’яка, рухома, не болюча, на 3см виступає з під реберної дуги, селезінка не збільшена. Ваш попередній діагноз. Які необхідно провести додаткові методи дослідження для верифікації діагнозу?

Задача №8.

Дитині 13 років. Протягом 3 тижнів скаржиться на тупий, ниючий біль в правому підребер’ї. На протязі останніх 2 днів відмічає нудоту, багаторазову блювоту, яка не приносить полегшення, підйом температури до фебрильних цифр. З анамнезу захворювання відомо, що з 7 років дитина спостерігається гастроентерологом з приводу дисфункції жовчного міхура. З анамнезу життя відомо, що у бабусі по лінії матері ЖКХ. Об’єктивно: шкіра бліда, язик обкладений білим нальотом, при пальпації живіт м’який, позитивні міхурові симптоми. Печінка при пальпації щільна, рухома, болюча, на 2см виступає з-під реберної дуги, селезінка не збільшена. Ваш попередній діагноз. Які необхідно провести додаткові методи дослідження для верифікації діагнозу?

Задача №9.

Дитині 15 років. Протягом місяця скаржиться на періодично виникаючий ниючий біль в правому підребер’ї. На протязі останніх 2 днів відмічає нудоту, багаторазову блювоту, яка не приносить полегшення. З анамнезу захворювання відомо, що з 7 років дитина спостерігається гастроентерологом з приводу дисфункції жовчного міхура. Об’єктивно: шкіра бліда, язик обкладений білим нальотом, при пальпації живіт м’який, позитивні міхурові симптоми. Печінка при пальпації щільна, рухома, болюча, на 2см виступає з-під реберної дуги, селезінка не збільшена. Проведено обстеження: загальний аналіз крові: норма, біохімія крові: підвищений вміст лужної фосфатази, ГГТП, УЗД органів черевної порожнини: печінка + 2см, ізоехогенна, структура однорідна, стінки ВПЖХ потовщені, жовчний міхур: перетяжка, стінка 3мм, в жовчному міхурі вміст неоднорідний, «сладж»; бактеріологічне дослідження дуоденального вмісту: колір-жовтий, мутність, лейкоцити 5- 6, слиз. Проведіть оцінку лабораторно-інструментального обстеження. Ваш діагноз.

Задача №10.

Дитині 16 років. Протягом місяця скаржиться на періодично виникаючий ниючий біль в правому підребер’ї, нудоту. З анамнезу захворювання відомо, що з 7 років дитина спостерігається гастроентерологом з приводу дисфункції жовчного міхура. З анамнезу життя відомо, що у бабусі по лінії матері ЖКХ. Об’єктивно: шкіра бліда, язик обкладений білим нальотом, при пальпації живіт м’який, позитивні міхурові симптоми. Печінка при пальпації щільна, рухома, болюча, на 2см виступає з-під реберної дуги, селезінка не збільшена. Проведено обстеження: загальний аналіз крові: норма, біохімія крові: підвищений вміст лужної фосфатази, ГГТП, УЗД органів черевної порожнини: печінка + 2см, ізоехогенна, структура однорідна, жовчний міхур: перетяжка, стінка 3мм, в жовчному міхурі вміст неоднорідний, «сладж»; бактеріологічне дослідження дуоденального вмісту: колір-жовтий, прозора, лейкоцити 1-2, слиз, біохімічне дослідження дуоденального вмісту: зниження концентрації жовчних кислот і фосфоліпідів, підвищення концентрації холестерину в порції В. Проведіть оцінку лабораторно-інструментального обстеження. Ваш діагноз.

Задача №11.

Дитина 7 років. Протягом 2 тижнів періодично скаржиться на ниючий біль у правому підребер’ї, пов’язаний з прийомом смаженої їжі, нудоту. Об’єктивно: шкіра бліда, язик обкладений білим нальотом, при пальпації живіт м’який, позитивні міхурові симптоми. Печінка при пальпації м’яка, рухома, не болюча, на 4см виступає з під реберної дуги, селезінка не збільшена. УЗД органів черевної порожнини: печінка ізоехогенна, структура однорідна, жовчний міхур: S-подібний перегин, стінка 1мм, вміст однорідний. Після жовчогінного сніданку - жовчний міхур скоротився менше, чим на половину первісного об’єму. Оцініть заключення УЗД. Ваш попередній діагноз. Які необхідно провести додаткові методи дослідження для верифікації діагнозу?

Задача №12.

Дитина 9 років. Протягом 2 тижнів періодично скаржиться на колючий біль у правому підребер’ї, пов’язаний з фізичним навантаженням, нудоту. Об’єктивно: шкіра бліда, язик обкладений білим нальотом, при пальпації живіт м’який, позитивні міхурові симптоми. Печінка при пальпації м’яка, рухома, не болюча, не збільшена. УЗД органів черевної порожнини: печінка ізоехогенна, структура однорідна, жовчний міхур: S-подібний перегин, стінка 1мм, вміст однорідний. Після жовчогінного сніданку - жовчний міхур скорочується більш ніж на 2/3 свого первісного об’єму. Оцініть заключення УЗД. Ваш попередній діагноз. Які необхідно провести додаткові методи дослідження для верифікації діагнозу?

Верхній відділ ШКТ

Варіант І Варіант ІІ Варіант ІІІ

С B B
D B B
B A A
D B A
B B C
C B A
B B B
A C A
B C A
B B A

 




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.