АЗНОВИДНОСТИ СПОНДИЛОПАТИИ, СИМПТОМАТИКА, ДИАГНОСТИРОВАНИЕ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Все патологические процессы в позвонках можно условно разделить на воспалительные и невоспалительные, затрагивающие преимущественно тела позвонков и те, которые касаются преимущественно межпозвоночных суставов.

В межпозвоночных сочленениях могут развиваться как процессы воспалительного характера – спондилоартриты, так и дегенеративно-дистрофические процессы, которые называются спондилоартрозами.

Достаточно частая разновидность спондилопатии – анкилозирующий спондилоартрит (так называемая болезнь Бехтерева). Это хронический воспалительный процесс преимущественно наследственного характера, который начинает развиваться, как правило, в крестцово-подвздошных сочленениях, в последствии переходит на межпозвоночные сочленения и реберно-позвоночные суставы, а также на суставы конечностей, и завершается в итоге деформацией и выраженным снижением подвижности пораженных суставов.

Для спондилоартрита анкилозирующего характерным является постепенное начало с усилением боли во второй половине ночи и утренней скованностью в позвоночнике.

При выявлении анкилозирующего спондилоартрита лечебные мероприятия направлены на поддержание подвижности поврежденного сустава и уменьшение выраженности воспалительного процесса.

Иногда спондилоартрит может возникать на фоне аутоиммунных или инфекционных заболеваний.

Спондилоартрозы – это дегенеративно-дистрофические процессы в суставах, соединяющих дуги и/или отростки позвонков. Конечным итогом спондилоартроза является разрастание костной ткани в виде достаточно острых шиповидных выступов кости.

Факторами, провоцирующими развитие спондилоартроза, считают травмы или микротравмы позвоночника, постоянные перегрузки, различные нарушения обмена веществ (в первую очередь – в пожилом возрасте).

Когда спондилоартроз только начинается, в шейном или поясничном отделах появляются болевые ощущения и чувство неловкости при движениях. Позднее боль может отдавать в межреберья, ягодицы, стопы, бедра. При дальнейшем развитии спондилоартроза в пораженном отделе позвоночника появляется выраженное ограничение подвижности. В первую очередь больной спондилоартрозом страдает из-за неспособности совершать наклоны из стороны в сторону. Степень болевых ощущений постепенно нарастает, заставляя больных находиться в вынужденной позе и сознательно либо бессознательно изменять походку, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночный столб.

В лечении спондилоартроза одну из ведущих ролей играют ортопедические и физиотерапевтические мероприятия, призванные уменьшить нагрузку на пораженный спондилоартрозом позвоночник. Если удается выявить вероятную причину развития спондилоартроза, назначают (по возможности) препараты и/или мероприятия, влияющие на причину спондилоартроза.

Для диагностики спондилоартрита и спондилоартроза в большинстве случаев достаточно обычного рентгеновского снимка. Иногда требуются более точные методы – КТ, МРТ и так далее.

Спондилолиз

· [

По своей этиологии спондилолиз разделяется на три вида: врождённый с., приобретённый с. и смешанный с..Врождённый спондилолиз возникает вследствие неслияния двух ядер окостенения, из которых образуется данная половина дуги; приобретённый спондилолиз возникает под влиянием избыточных физических нагрузок на фоне нарушения питания костной ткани или дисплазии позвонков^[2] Спондилолиз - следствие кумуляции силовых воздействий на межсуставную дужку позвонка, превышающей модуль упругости костной ткани ^[3]. Вначале развития патологического процесса спондилолиз представляет собой зону костной перестройки (зону Лозера), затем происходит усталотный перелом обычно межсуставной зоны дужки, которую называют "критической зоной". Спондилолиз - обратимый процесс. При условии устранения чрезмерных силовых воздействия возможно сращение зоны перелома. Спондилолиз - самостоятельное заболевание. У части больных (приблизительно у половины) спондилолиз осложняется спондилолистезом.

Частота спондилолиза колеблется от 2,8% до 9,6%. До 20 лет он встречается у мужчин и женщин в соотношении 1:1. После 20 лет количество больных спондилолизом мужчин увеличивается в 2 раза ^[4]

Основной симптом спондилолиза - периодические умеренные боли в поясничном отделе при длительном сидении в вынужденной позе, при резком вставании, длительной ходьбе и др.

Для уточнения диагноза выполняют рентгеновские снимки в специальных укладках.

Лечение заключается в укреплении мышц живота и спины при помощи специальной гимнастики. Назначается массаж, плавание, ношение ортопедического корсета. При двустороннем спондилолизе и угрозе возникновения спондилолистеза выполняют пластические операции на пораженном сегменте позвоночника (костно-пластическая фиксация нижнепоясничного и крестцового отделов позвоночника ^[4]).

Виды опухолей позвоночника Среди них различают опухоли первичные и вторичные, или метастатические (распространившиеся из основного – первичного – очага злокачественной опухоли). Первичные опухоли могут быть как доброкачественные, так и злокачественные. Считается, что первичные виды опухолей позвоночника встречаются реже вторичных. Тем не менее, последние исследования показывают, что они встречаются гораздо чаще, чем диагностируются. По более ранним данным, первичные злокачественные опухоли встречаются в 7-16% случаев среди всех опухолей позвоночника. Кроме вышеописанной классификации видов опухолей позвоночника, существуют следующие. В зависимости от типа роста, опухоль может быть эндофитной и экзофитной. Эндофитные опухоли растут только в пределах кости. Экзофитные же выходят за пределы кости и быстро обнаруживаются на ощупь или даже на глаз. По расположению опухоли могут быть: монооссальные – локализуются в одной кости скелета; полиоссальные – растут, соответственно, в нескольких костях, например в нескольких позвонках или в позвонке и другой кости (наиболее часто – в костях таза, черепа, плечевых, бедренных костях, в ребрах). Также опухоль может иметь одиночный очаг роста (монотопная) и множественные очаги (политопная), в том числе в пределах одной кости. Виды доброкачественных опухолей позвоночника Среди доброкачественных опухолей позвоночника также различают: 1)костеобразующие – остеома, остеобластома; 2)хрящеобразующие – остеома, остеобластокластома; 3)сосудистые опухоли – гемангиома; 4)прочие опухоли – хордома, неврилеммома, нейрофиброма кости. Среди злокачественных наиболее часто встречаются: 1)костеобразующие – остеосаркома, злокачественная остеоидная остеома; 2)хрящеобразующие – хондросаркомы, злокачественные остеобластокластомы; 3)костномозговые – саркома Юинга, ретикулосаркома. Формирование вторичных новообразований костей обычно происходит на основе уже имеющихся первичных опухолей в других органах. Редко первичная опухоль является начальным проявлением первичного рака, течение которого отличается отсутствием симптоматики. Скопировано с сайта: http://www.astromeridian.ru/medicina/

Поиск по сайту: