Больной Г., 38 лет, жалуется на кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты до 15 мл/сутки, одышку в покое, боль в грудной клетке справа, усиливающуюся при кашле, резких движениях, головную боль, выраженную общую слабость.
Анамнез заболевания: cчитает себя больным в течение 9 дней, когда после переохлаждения появились насморк, головная боль, повышение температуры до 38°С. Лечился амбулаторно, однако состояние постепенно ухудшалось – нарастала общая слабость, появились сухой кашель, одышка, боль в грудной клетке, температура тела повысилась до 39°С.
Объективно: Положение ортопноэ. Состояние тяжелое. Сознание ясное. АД105/70 мм.рт.ст. ЧД 28 в мин, ЧСС 104 в мин, Т 39,1°С. Костно-мышечная система без особенностей. Удовлетворительного питания.
Грудная клетка цилиндрической формы, правая половина отстает при дыхании. Голосовое дрожание справа не проводится. Перкуторно: над легкими слева ясный легочной звук, справа - тупость от угла лопатки сзади и от 3 межреберья спереди.
Нижние границы легких:
справа
слева
по среднеключичной линии
III межреберье
UI межреберье
по передней подмышечной линии
IU межреберье
UIIмежреберье
по средней подмышечной линии
U межреберье
UIII межреберье
по околопозвоночной линии
U межреберье
CI межреберье
по лопаточной линии
UII межреберье
C межреберье
по паравертебральной линии
UIII паравертебральный отросток
CI паравертебральный отросток
При аускультации - над легкими слева дыхание везикулярное, справа не проводится.
Границы относительной тупости сердца: правая – не определяется; левая – на 2 см влево от левой среднеключичной линия в V межреберье; верхняя - на уровне III ребра, тоны сердца приглушены, тахикардия. Живот умеренно вздут, печень +2 см, болезненная, мягкая с закругленным краем.
Ан. мокроты общ.: слизистая, лейк 30-35 в п/зр, эр. –нет, эпит. кл 4-6 в п/зр;
Рентгенограмма прилагается:
З А Д А Ч А
Больной Г., 38 лет, жалуется на кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты до 15 мл/сутки, одышку в покое, боль в грудной клетке справа, усиливающуюся при кашле, резких движениях, головную боль, выраженную общую слабость.
Анамнез заболевания: cчитает себя больным в течение 9 дней, когда после переохлаждения появились насморк, головная боль, повышение температуры до 38°С. Лечился амбулаторно, однако состояние постепенно ухудшалось – нарастала общая слабость, появились сухой кашель, одышка, боль в грудной клетке, температура тела повысилась до 39°С.
Объективно: Положение ортопноэ. Состояние тяжелое. Сознание ясное. АД105/70 мм.рт.ст. ЧД 28 в мин, ЧСС 104 в мин, Т 39,1°С. Костно-мышечная система без особенностей. Удовлетворительного питания.
Грудная клетка цилиндрической формы, правая половина отстает при дыхании. Голосовое дрожание справа не проводится. Перкуторно: над легкими слева ясный легочной звук, справа - тупость от угла лопатки сзади и от 3 межреберья спереди.
Нижние границы легких:
справа
слева
по среднеключичной линии
III межреберье
UI межреберье
по передней подмышечной линии
IU межреберье
UIIмежреберье
по средней подмышечной линии
U межреберье
UIII межреберье
по околопозвоночной линии
U межреберье
CI межреберье
по лопаточной линии
UII межреберье
C межреберье
по паравертебральной линии
UIII паравертебральный отросток
CI паравертебральный отросток
При аускультации - над легкими слева дыхание везикулярное, справа не проводится.
Границы относительной тупости сердца: правая – не определяется; левая – на 2 см влево от левой среднеключичной линия в V межреберье; верхняя - на уровне III ребра, тоны сердца приглушены, тахикардия. Живот умеренно вздут, печень +2 см, болезненная, мягкая с закругленным краем.