Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Тема: Патофізіологія травлення

 

I. Порушення апетиту

 

Апетит – психоемоційний феномен, від якого залежить кількість вживання їжі.

Центр апетиту – гіпоталамус

Апетит залежить від кількості глюкози крові + рефлекси в шлунку → ведуть до збудження центру насичення.

Таким чином апетит – складний психоемоційний та нервово-рефлекторний процес.

Порушення апетиту:

  1. Анорексія – повна відсутність апетиту.

Може бути:

1) Інтоксикаційна:

a. Враження інфекцією

b. Шлункове отруєння їжею → нудота → блювання → проходить

2) Психогенна

a. Гнів, нервування (проходить)

b. Штучне голодування при психологічних захворюваннях

3) Нейрогенна – враження нервової системи(центрів) інфекцією, тромбом, інсульти

4) Анорексія (штучна) для корекції фігури (особливо молоді люди)

5) Транзиторна анорексія – при гойданні (укачування) → дія прискорень кутових або лінійних → називається анорексія угойдування → нудота → синдром апатії (застосовується препарат аерон, супрастін).чутливість до дії прискорення піддається тренуванню.

  1. Булемія – підвищення апетиту
  2. Парарексія спотворення апетиту
  3. Сітофобія – коли людина боїться приймати їжу через появу болю після прийому їжі (при виразкових хворобах)

 

II. Порушення травлення в ротовій порожнині і стравоході

 

Травлення в ротовій порожнині – жування:

1) Механічна обробка – в середньому сила 5 кг → на площу зуба тиск 600 атм. → тому може бути пошкодження емалі, тріщини →карієс(патогенез):

v Демінералізація

v Деструкція

v Дефект

2) Хімічна обробка – слиною → виділяється до 2 л слини за добу (окрім ферментів в слині є роданіди → це солі родонової кислоти, що забезпечують бактерицидність слини.

Реакція слини сабо-кисла, або слабо-лужна.

Порушення виділення слини:

1. гіперсалівація – підвищення виділення слини

2. гіпосалівація – зменшення виділення слини

Порушення травлення в ротовій порожнині:

1. вади розвитку

2. захворювання слизових оболонок

3. порушення інервації

4. захворювання органів, що оточують ротову порожнину

5. пухлини

 

Ковтання: (проходить 6-8 сек – їжа, 2-3 сек – вода) – це складний руховий акт, тоу при враженні НС і черепно-мозкових нервів → порушується ковтання.

В середньому за добу людина ковтає 600 разів, із них 200 – на їжу, 50 раз – під час сну, 350 – решта.

Ковтання має 3 фази:

  1. ротова
  2. глоткова
  3. стравохідна

Порушення ковтання:

При цьому їжа походить над трахею (надгортанник закривається), а при порушенні цього акту → може їжа потрапити в дихальні шляхи → розвивається аспірацій на пневмонія.

 

Синдром регугітації – повернення їжі в ротову порожнину, без блювання (або закидання їжі в ротову порожнину).

 

Американські вченні вважають, що 50% відсотків пневмоній → це аспірацій ні пневмонії, особливо в похилому віці, тому радять не спати на спині.

 

Румінація – повторна не довільна регургітація споживаною їжею(людина або випльовує, або знов заковтує їжу)

 

Стравохід (склад з 3 шарів)

 

Порушення функції можуть бути:

  1. спазми
  2. дивертикули (грижа)

 

 

III. Порушення функції шлунку – їжа потрапляє із стравоходу в шлунок.

Функції шлунку:

  1. Резервна:

Об’єм в нормі 2-3 л. Може бути більшим, може бути меншим:

v Збільшення об’єму шлунку

1) булемії (хто багато споживав їжі).

але булемія може бути і патологічна при:

1) захворювання ЦНС – пухлини і нефрити

2) ендокринні захворювання – тіреотоксини, інсулін

3) травми НС – руйнування ділянок гіпоталамусу → руйнування ядра → булемія

 

2) пілороспазми → до 5-6-8 л. Це негативно впливає, тому що → перерозтягує стінку → зменшує тонус → уповільнення → перемішування → гниття → бродіння → інтоксикація → диспепсичний синдром (відрижка, запах, нудота, блювота...)

v Зменшення резервуарної функції, або її відсутність при:

1. рецекції шлунку

2. розростання сполучної тканини після виразкових хвороб або після хімічних отруєнь.

 

Повне виключення резервної функції → після повного видалення шлунку → їжа потрапляє в кишківник → розвивається демпінг синдром (надходження моноцукрів). При цьому розвиваються вегетативні с-ми:

v пітливість

v тахікардія

v слабкість

Треба вести корекцію: їсти 6-8 разів і не вживати моноцукрів.

 

Патогенез демпінг синдрому:

1. гіперосмія (всмоктування моноцукрів) →

2. гіповолемія (вода іде із плазми в кішківник) →

3. ВІП (вазоактивний ін тест. поліпептид) →

4. вазоділятяція →

5. ортостатична гіпотензія →

6. гіперглікемія (так як всмоктуються моноцукри) →

7. виділення інсуліну →

8. гіпоглікемія → (знов апетит + їжа )

 

  1. рухова функція порушення може бути

1) прискорення (vagus) → шлункові коліки (спазми)

2) ослаблення рухової функції → частіше гірше перетравлюється → бродіння, гниття → див. Диспепсичний синдром.

  1. секреторна функція шлунку

за добу виділяється 1,5-2 л шлункового соку. Склад:

v вода

v слиз

v HCl

v Пепсиногени

 

рН=1,5-2,5 (висока ступінь кислотності, але не пошкоджується слизова)

 

Функції HCl:

1. активує пепсини

2. набубнявлюють білки → збільшується контакт → всмоктування

3. бактерицидна дія

4. швидкість евакуації в 12-палу кишку (синдром Сердюкова)

5. + інтерстіц. гормони

 

Порушення секреторної функції можуть бути:

1. гіперсекреція

v синдром гіперсекреції – гіперацидний синдром

v уповільнення евакуації (уповільнення перистальтики → тому закрепи → калові каміння → пролежні → перитоніти → 42% від перитонітів наступає смерть(особливо в похилому віці, бо знижується чутливість)

2. гіпосекреція –

v гіпоацидний синдром → порції їжі надходять із шлунку → посилюється перистальтика → і швидко → мало всмоктується → реабсорбція води → проноси (діарея) → зневоднення → порушення ВСО (при холері – саме цей механізм порушення ВСО)

3. ахілія – відсутність секреції

  1. евакуація може бути:

a) збільшення → після резекції, ектомії

b) зменшення → пілоростеназ

  1. інкреторна функція

може бути пухлини → які продукують гормони (тканинні)

Клітини АПУД системи розташовані в кишечнику

А в шлунку є „джи” клітини → продукують гастрин(якщо є пухлина з цих клітин)

→ збільшення гормонів

 

можуть бути множинні виразки → синдром Золінгера-Елісона

  1. видільна функція . Так при уремії клітини шлунку виділяють токсичні речовини (коли підвищується концентрація токсичних речовин).

 

IV. Виразкова хвороба:

Етіологія:

1) порушення харчування (режим, температура, дієта)

2) паління

3) психоемоційні напруги → тобто нервовий компонент

4) дисгормональні порушення

 

Теорія патогенезу

1) механічна

2) судинна

3) пептична

4) запальна

5) ацидотична

6) неврогенна:

a) центрально-вегетативна

b) нервово-трофічна

c) кортико-вісцеральна

 

3 головні патогенетичні механізми:

1) підвищення агресивності секреції (HCl і пепсин). Може бути при:

v підвищення тонусу n. vagus

v підвищення гормону (гастринома)

 

2) зниження захисних властивостей → чим нижче рН → менше кислотність

3) зниження репаративних властивостей слизової оболонки. В нормі слизова оболонка добре репарує

 

Механізми негативної дії виразкової хвороби

1) біль

2) кровотеча

3) перфорація

4) пенетраця

5) пілоростеноз

 

П/г лікування:

1) зниження агресивності шлункового соку

a) антацидна терапія

b) фізичний спокій (щоб не подразнювати виразку)

c) Н2 блокатори (100% позитивний ефект)

d) Протимікробна терапія

2) Підвищення захисту слизової оболонки → речовини, які посилюють слизової оболонки (алюмогель → гідроокис алюмінію → але хвор. периферична НС)

3) Посилення репарації:

v Фізичне заспокоєння

v Повноцінна білкова дієта

v Речовин, які посилюють репарацію

4) Дія безпосередньо на патогенетичні фактори

5) Седативні речовини

 

V. Патофізіологія кішківника виходить з його функцій:

  1. травна
    1. парціальна
    2. тотальна
  2. секреторна
  3. рухова
  4. регуляторна
  5. бар’єрна
  6. імунологічна

 

Порушення всмоктування – синдром мальабсорбції

Порушення розщеплення – синдром мальдигестії

Порушення розщеплення та всмоктування – синдром мальассиміляції, але називається синдром мальабсорбції.




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.