в гастроэнтерологической практике»

На тему: «Лекарственный формуляр

Выполнили: студентка Ракишева С.Б.

Караганда – 2014

ЛС, используемые для лечения заболеваний ЖКТ
Наимено- вание ЛС (МНН)	Торговое наимено- вание, зарегестри- рованное в РК, произво- дитель	Фармако- терапевти- ческая группа	Лекарст- венная форма	Показания	Противопока- зания	Побочные действия	Режим дозирования, в т.ч. у детей	Опасные взаимо-действия	Преиму-щества ЛС	Данные по эффективности с указанием степени доказатель- ности уровня рекомендаций
Обволакивающие и вяжущие средства
1. Висмута трикалия дицитрат	Де-Нол   (Астеллас Фарма Юроп Б.В. (Нидерлан- ды))	Обволаки- вающее и вяжущее средство	Таблетки, покрытые оболочкой по 120 мг (0,12 г)	1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в том числе ассоциированная с Helicobacter pylori. 2. Хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения, в том числе ассоциированный с Helicobacter pylori. 3. Синдром раздражённого кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи. 4. Функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.	Выраженное нарушение функции почек, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость препарата.	Со стороны пищевари- тельной системы: возможно появление тошноты, рвоты, более частого стула, запоров. Эти явления не опасны для здоровья и носят временный характер. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи. При длительном применении в высоких дозах - энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС.	Взрослым и детям старше 12-ти лет по 1 таблетке (120 мг) 4 раза в сутки за 30 минут до еды и на ночь или по 2 таблетки (24о мг) 2 раза в сутки за 30 минут до еды. Детям от 8 до 12 лет по 1 таблетке 2 раза в сутки за 30 минут до еды. Детям от 4 до 8 лет: в дозе 8 мг/кг/сутки; суточную дозировку разделяют на 2 приёма. Принимают за 30 минут до еды. Продолжительность курса лечения 4-8 недель. В течение следующих 8 недель не следует применять препараты, содержащие висмут.	При совместном применении с другими препаратами, содержащими висмут, повышается риск увеличения концентрации висмута в плазме крови.	Обладает наиболее широким спектром механизмов цитопротекции: по- вышает синтез слизи и бикарбона- тов, улуч- шает мик- роциркуля- цию в сли- зистой обо- лочке, снижает ак- тивность пепсина, селективно связывается с белками дна язвы и создает за-щитный слой, что способствует рубцеванию язв.	V съезд Научного общества гастроэнтероло- гов России и XXXII Научная сессия Центрального научно-исследователь- ского института гастроэнтеро- логии 3-6 февраля 2005 г., Москва (А)   Bismuth-containing quadruple therapy as second-line treatment for Helicobacter pylori infection: effect of treatment duration and antibiotic resistance on the eradication rate in Korea.   Lee BH, Kim N, Hwang TJ, Lee SH, Park YS, Hwang JH, Kim JW, Jeong SH, Lee DH, Jung HC, Song IS. Helicobacter. 2010 Feb;15(1):38-45. doi: 10.1111/j.1523-5378.2009.00735.x. PMID: 20302588 [PubMed - indexed for MEDLINE] (А)
Средства, регулирующие моторику ЖКТ
2. Итоприд	Итомед (PRO. MED. CS Praha a.s. (Чехия))	Стимулятор моторики ЖКТ - стимулятор выброса ацетилхолина.	Таблетки, покрытые оболочкой (50 мг)	Симптоматическое лечение функциональной неязвенной диспепсии (хронического гастрита):   метеоризм;   гастралгия;   ощущение дискомфорта в эпигастральной области;   анорексия;   изжога;   тошнота;   рвота.	Гиперчувстви- тельность;   желудочно-кишечные кровотечения;   механическая обструкция и перфорация ЖКТ;   детский возраст (до 16 лет);   беременность;   период лактации.   С осторожностью: в связи с наличием в составе препарата лактозы, итоприд применяют с осторожностью при врожденном дефиците лактазы, непереносимости лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции и в гериатрии у пожилых пациентов со сниженной функцией печени и почек.	Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.   Со стороны эндокринной системы: гинекомастия, гиперпролактинемия.   Со стороны пищеварительной системы: повышенное слюноотделение, тошнота, диарея, запор, желтуха, боль в эпигастральной области.   Со стороны нервной системы: головная боль, нарушение сна, раздражительность, головокружение, тремор.   Аллергические реакции: крапивница, анафилактический шок.   Лабораторные показатели: повышение активности АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, гипербилирубинемия.	Внутрь, до еды, по 1 табл. 3 раза в сутки. Суточная доза препарата составляет 3 табл. (150 мг). У пожилых пациентов дозу снижают. Если препарат не был принят вовремя, то в дальнейшем его следует принимать через равные промежутки времени. Не рекомендуется принимать в двойной дозе для компенсации пропущенной.	Опасных взаимодей- ствий не обнаружено	Оказывает специфическое действие на верхние отделы ЖКТ, ускоряет транзит по желудку, улучшает его опорожнение. Не оказывает влияния на сывороточные концентрации гастрина.	Крупное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности применения итоприда гидрохлорида при функциональной диспепсии, основными координаторамми которого являлись известные специалисты в этой области G.Holtmann (Австралия) и N.J.Talley (США) (А)
Желчегонные средства
3. Артишока листьев экстракт	Хофитол   (Laboratoires Rosa-Phytopharma (Франция))	Желчегонное средство	таб., покр. оболочкой, 200 мг: р-р д/инъекц. 100 мг/5 мл: р-р д/приема внутрь 200 мг/1 мл	В составе комплексной терапии: — дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу; — хронический некалькулезный холецистит; — хронический гепатит; — хронический нефрит.	– непроходимость желчных путей; – желчнокаменная болезнь; – острые заболевания печени, почек, желче- и мочевыводящих путей; – повышенная чувствительность к компонентам препарата.	-Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд. Со стороны пищеварительной системы: при длительном приеме препарата в высоких дозах - диарея, боли в животе.	Таблетки назначают взрослым и детям старше 12 лет по 400-600 мг (2-3 таблетки) 3 раза в день до еды. Детям от 6 до 12 лет - по 1 таблетки 3 раза в день до еды. Продолжительность курса лечения 2-3 недели.   Раствор для приема внутрь назначают взрослым по 1 чайной ложке (30-40 капель) 3 за 20 мин до еды. Перед применением раствор следует развести в свежепрокипяченной и охлажденной воде. Продолжительность курса лечения у взрослых 20-30 дней.	На данный момент неизвестно. При длительном приеме возможно развитие диареи.	Назначение хофитола имеет преимущества при лечении дискинезии по гипотонически – гипокинетичес- кому типу, поскольку препарат обладает выраженным холеретическим действием.	Желчегонное действие экстракта листьев артишока изучалось в рандомизированном плацебо-контролируемом двойном слепом перекрестном исследовании, проведенном немецкими учеными в 1993 году. (А)
4. Магния сульфат	Сульфат магния   (Борисовский ЗМП (Беларусь))	Слабитель- ное средство	Порошок; 20% или 25% раствор в ампулах по 5; 10 и 20 мл.	Запоры, холангит, холецистит, дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу (для проведения тюбажей), дуоденальное зондирование (для получения пузырной порции желчи), очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями. Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец, барий).	Гиперчувстви-тельность, аппендицит, ректальное кровотечение (в т.ч. предполагаемое), кишечная непроходимость, дегидратация, гипермагниемия.	Тошнота, рвота, диарея, обострение воспалительных заболеваний ЖКТ, нарушение электролитного баланса метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, жажда, признаки гипермагниемии при наличии почечной недостаточности (головокружение).	Внутрь назначают как слабительное средство (на ночь или натощак - за полчаса до еды) взрослым по 10 – 30 г порошка растворить в 100 мл теплой кипяченой воды. При хроническом запоре – клизмы (20 – 30 г порошка растворить в 100 мл теплой кипяченой воды).   Как желчегонное средство назначают по 1 столовой ложке раствора (20 г порошка растворить в 100 мл теплой кипяченой воды) 3 раза в день; производят также дуоденальное зондирование с введением через зонд теплого раствора магния сульфата (50 мл 25% раствора или 100 мл 10% раствора).	При сочетании с тетрациклинами или фенотиазином всасывание снижается.   Фармацевтически несовместим (образуется осадок) с препаратами Са2+, этанолом (в высоких концентрациях), карбонатами, гидрокарбонатами и фосфатами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами.	Препарат оказывает комбиниро- ванный эффект , что дает возможность его применения при сочетанных патологиях. Начало эффекта – через 0,5 – 3 ч, продолжитель- ность – 4-6 ч.	«Interventions for leg cramps in pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2002.Issue1..»( В)
Спазмолитики
5. Дрота-верин	Но-шпа   (Chinoin (Венгрия))	Спазмоли- тическое средство	Капсулы, раствор для инъекций 2мл, таблетки покрытые оболочкой (40,80мг)	Для приема внутрь и парентерального применения: - спазмы гладкой мускулатуры, связанные с заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящих путей: холелитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит;   В качестве вспомогательной терапии для приема внутрь или парентерального применения, когда прием препарата внутрь невозможен:   - спазмы гладкой мускулатуры ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит;   - синдром раздраженной кишки со спастическим запором или формы, протекающие с метеоризмом (для приема внутрь).	- тяжелая печеночная недостаточность; - почечная недостаточность тяжелой степени; - тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса); - детский возраст до 6 лет (для приема внутрь); - детский и подростковый возраст до 18 лет (для парентерального применения); - период лактации; - повышенная чувствительность к компонентам препарата.	-Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, запор. -Со стороны ЦНС: редко - головная боль, головокружение, бессонница. -Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - тахикардия, снижение АД. -Прочие: возможны реакции в месте введения; редко - аллергические реакции.	Препарат назначают внутрь, в/м или в/в. Внутрь взрослым назначают в суточной дозе 120-240 мг в 2-3 приема. Внутрь для детей старше 12 лет максимальная суточная доза составляет 160 мг в 2-4 приема. Внутрь для детей в возрасте от 6 до 12 лет максимальная суточная доза составляет 80 мг в 2 приема. В/м взрослым препарат вводят в суточной дозе 40-240 мг разделенной на 1-3 введения. При мочекаменной или желчнокаменной болезни для купирования почечной и желчной колики препарат вводят в/в в дозе 40-80 мг.	При одновремен- ном применении дротаверин может ослабить противопаркинсо- нический эффект леводопы, при этом наблюдается усиление тремора и ригидности. Данную комбинацию следует применять с осторожностью.	Преимуществом Но-шпы является то, что она не обладает стимулирующим действием на дыхательную систему, которое наблюдалось после парентерального введения папаверина.	Российская гастро этерологическая ассоциация (В)
Холелитолитики
6. Урсо- дезокси- холевая кислота	Урсофальк (Германия),   Урсосан (Чешская республика)	Холели- толические средства	Капс. 250 мг Сусп. 250 мг/5 мл Таблетки 100 мг	Неосложненная ЖКБ, хр. описторхоз, первичный билиарный цирроз печени, первичный склерозирующий холангит, хронический активный гепатит, вирусный гепатит, алкогольный гепатоз, токсические поражения печени, атрезия внутрипеченочных желчных путей, биллиарный рефлюекс эзофагит, ДЖВП, профилактика образования желчных конкрементов.	Гиперчувстви-тельность, острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника, полная обструкция желчных путей, обызвествленные желчные камни, цирроз печени в стадии декомпенсации, выраженные нарушения функции почек, поджелудочной железы.	Диарея, тошнота, боли в эпигастрии, транзиторное повыение печоночных трансаминаз, кальцинирование желчных камней, сыпь, кожный зуд, аллергические реакции.	С пищей внутрь не разжевывая 1-3 р/сут, средняя доза 8-10 мг/кг/сут.	При назначении одновременно с пероральными гипогликемии- ческими средствами действие усиливается. В сочетании с циклоспорином его адсорбция увеличивается. При одновремен- ном применении холестирамин, колестипол и гидроксид алюминия содержащие антациды снижают всасывание и эффективность УДХК.	Стимулирует желудочную и панкреати- ческую секрецию, снижает концентрацию глюкозы в крови, тормозит иммунологи-ческие реакции в печени.	1. 2012 Sep;13(3):103-10. Urosdeoxycholic acid in primary sclerosing cholangitis: a meta-analysis and systematic review. Othman MO, Dunkelberg J, Roy PK. Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, USA. http://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/23122450 (А)   2. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD000551. Ursodeoxycholic acid for primary biliary cirrhosis. Rudic JS, Poropat G, Krstic MN, Bjelakovic G, Gluud C. Department of Hepatology, Belgrade, Serbia. http://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/23235576 (А)   3.Возможности клинического применения урсодезоксихолевой кислоты / А. О. Буеверов // Consilium medicum : журнал доказательной медицины для практикующих врачей. - 2005. - Том7, N6. - С. 460-463
Гепатопротекторы
7. Нет	Эссен- циале® форте Н ESSEN- TIALE® FORTE N   (A.NAT- TER- MANN and Cie. GmbH)	Гепатопро- тектор, содержа- щий эссенци- альные фосфо- липиды.	Капсулы 300 мг	Хронические гепатиты;цирроз печени;жировая дистрофия печени различной этиологии;токсические поражения печени;алкогольный гепатит; нарушения функции печени при других соматических заболеваниях. токсикоз беременности; профилактика рецидивов образования желчных камней; псориаз (в качестве средства вспомогательной терапии); радиационный синдром.	Детский возраст до 12 лет (отсутствие достаточной доказательной базы); известная повышенная чувствительность к фосфатидилхолину или другим вспомогательным ингредиентам препарата.	Боли в желудке, легкое послабление стула.	Для применения у взрослых и детейстарше 12 лет (с массой тела более 43 кг). Разовая доза составляет 2 капсулы (600 мг) Суточная доза составляет по 2 капсулы 3 раза в день (1800мг).Нужно принимать, не разжевывая, вместе спищей, запивая обильным количеством воды (например, стаканом воды).	Не выявлены.	Препарат растительного происхождения. Происходит непосредственное встраивание молекул ЭФЛ в фосфолипидный бислой мембран поврежденных гепатоцитов.	1.http://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed Pharmacol Rep. 2011;63(3):643-59. Activity of essential phospholipids (EPL) from soybean in liver diseases. Gundermann KJ, Kuenker A, Kuntz E, Droździk M. (В)   2.VnitrLek. 2000 Apr; 46(4):199-204. [Essential pho spholipids in the treatment of hepatic encephalopathy]. [Article in Czech] Brůha R, Marecek Z.(В)   3. Статья «Современные аспекты применения Эссенциале форте Н при неалкогольном стеатогепатите: астоящее и будущее» Т.Д. Звягинцева, д.м.н., профессор, А.И. Чернобай, к.м.н., доцент, кафедра гастроэнтерологии Харьковской медицинской академии последипломного образования. Информация в статье из баз данных MEDLINE и Сochrane.(А) http://health-ua.com/ articles/2876.html
8. Адеме- тионин	ГЕПТРАЛ® HEPTRAL   (Абботт Лабо- раториз С.А., -(Швейца- рия))	Гепатопро- тектор, содержащий аминокислоты или их производные. С антидепрес- сивной активностью.	Таблетки, покрытые кишечно- раство- римой оболоч- кой	Хронический бескаменный холецистит; холангит; внутрипеченочный холестаз; токсические поражения печени различной этиологии (в т.ч. алкогольной, вирусной, лекарственной /антибиотики, противоопухолевые средства, противотуберкулезные и противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы/); жировая дистрофия печени; хронический гепатит; цирроз печени; энцефалопатия, в т.ч. ассоциированная с печеночной недостаточностью (включая алкогольную); депрессия (в т.ч. вторичная); абстинентный синдром (в т.ч. алкогольный).	I и II триместр беременности; период лактации (грудного вскармливания); возраст до 18 лет;   повышенная чувствительность к компонентам препарата.	Гастралгия, диспепсия, изжога. Аллергические реакции.	Внутрь в суточной дозе 800-1600 мг. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, желательно принимать их в первой половине дня, между приемами пищи.	Не наблюдались.	Обладает антидепрес- сивной активностью. Оказывает холеретическое и холекинетическое действие. Обладает де- Токсикацион- ными, регенери- рующими, антиокси- дантными, антифибро- зирующими и нейропро- текторными свойствами.	1. [Effectiveness of hepatoprotectorgeptral in the complex treatment of patients with obstructive jaundice]. Nartaĭlakov MA, Baiazitova GR, Mingazov RS, Chingizova GN, Gabdrakhimov SR. EkspKlinGastroenterol. 009;(8):102-7.http://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/20469686 (В) 2. Статья в журнале «Здоровье Украины» Эффективность и безопасность гепатопротекторов с точки зрения доказательной медицины С.М. Ткач, д.м.н., профессор, Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, г. Киев в номере 6/1 за апрель 2009 года, на стр. 7-10 (В)
Ферменты
9. Пан-креатин	Креон	Пищева- рительное фермент- ное средство	Драже, капсулы, таблетки покрытые кишечно- раство- римой оболоч- кой	Заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: хронический панкреатит, панкреатэктомия, состояние после облучения, диспепсия, муковисцидоз; метеоризм, диарея неинфекционного генеза. Нарушение усвоения пищи (состояние после резекции желудка и тонкого кишечника); для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании (употребление жирной пищи, большого количества пищи, нерегулярное питание) и при нарушениях жевательной функции, малоподвижном образе жизни, длительной иммобилизации. Синдром Ремхельда (гастрокардиальный синдром). Подготовка к рентгенологическому исследованию и УЗИ органов брюшной полости.	Гиперчувстви- тельность, острый панкреатит, обострение хронического панкреатита	Аллергические реакции, редко - диарея или запор, тошнота, дискомфорт в эпигастральной области. При длительном применении в высоких дозах - гиперурикозурия, при использовании высоких доз у больных муковисцидозом - стриктуры в илеоцекальном отделе и в восходящей ободочной кишке.Передозировка. Симптомы: гиперурикозурия, гиперурикемия. У детей - запоры. Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.	Средняя доза для взрослых - 150 тыс.ЕД/сут; при полной недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы - 400 тыс.ЕД/сут, что соответствует суточной потребности взрослого человека в липазе. Максимальная суточная доза - 15-20 тыс.ЕД/кг. Детям в возрасте до 1.5 лет - в суточной дозе 50 тыс.ЕД; старше 1.5 лет - 100 тыс.ЕД/сут. Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней (при нарушении пищеварения, погрешности в диете) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).	Снижает всасывание Fe.	Можно назначать во время беременности и период лактации	Farkas G, Leindler L, Mihalovits G,2001,уровень докозательности(В) http://onlinelibrary.wiley.com /o/cochrane/clcentral/ articles/479/CN-00377479/frame.html
Пробиотики
10. Нет	Линекс	Группа Про- биотиков	Капсулы белого цвета	1. лечение и профилактика дисбактериоза после лечения антибиотиками, сульфаниламидами, химиотерапевтическими препаратами, лучевой терапии 2. острые кишечные инфекции (бактериальной и вирусной этиологии) в составе комплексной терапии 3. нарушения стула: хронические запоры, диарея ( у детей до 3-х лет только по назначению врача) 4. диарея путешественников 5.диспептический синдром при нарушении режима питания, диеты (отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм, боли в животе)	1.повышенная чувствительность (непереносимость) к любому из компонентов препарата 2.непереносимость молочных продуктов	При применении препарата в рекомендуемых дозах побочное действие не отмечено. Очень редко аллергические реакции.	Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 2 капсулы 3 после приема пищи, запивая небольшим количес ,твом жидкости. Детям от 2 до 12 лет - по 1-2 капсулы 3 после приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости. Грудным детям и детям в возрасте до 2 летназначают по 1 капсуле 3 после приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости. Если ребенок не может проглотить целую капсулу, ее необходимо вскрыть и смешать содержимое с небольшим количеством жидкости (чай, сок, подсахаренная вода). Длительность лечения зависит от причины развития дисбактериоза и индивидуальных особенностей организма.	Не отмечено	Позволяет принимать его одновременно с антибио- тиками и химио- терапевти- ческими средствами	Zubadalashvili NG, Makhviladze MA, Diasamidze MT, Abdulashvili NN, Georgian medical news, 2009 May, уровень доказательности(B), http://onlinelibrary.wiley. com/o/cochrane/clcentral/ articles/155/CN-00723155/frame.html
Ингибиторы протонной помпы
ОМЕПРАЗОЛ (Оmерrаzоlе)	Losec, Оmeprol. Зероцид, Омез, Омезол, Омепрол, Омзол, Омизак, Ортанол, Осид, Промезол.	Ингитор протонной помпы.	капсулы, содержащие по 0, 02 г (20 мг) омепразола в виде гранул; капсулы кишечнорастворимые, порошок для приготовления раствора для инфузий, таблетки покрытые оболочкой	Применяют омепразол при тяжело протекающих пептических язвах, не поддающихся лечению другими противоязвенными средствами, при эрозивном рефлюкс-эзофагите, при синдроме Золлингера - Эллисона. Эрадикация Helicobacter pylori у инфицированных больных с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки (в составе комбинированной терапии).	Беременность и кормление грудью. Возраст до 14 лет. Гиперчувствительность к ИПП. Почечная и/или печеночная недостаточность.	При применении омепразола возможны диспепсические явления. Редкие побочные действия: многоформная эритема; синдром Стивенса-Джонсона; крапивница; ангионевротический отек. Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, возбуждение, депрессия, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени - энцефалопатия. Со стороны опорно-двигательного аппарата: в отдельных случаях - артралгия, миастения, миалгия.	Назначают внутрь. Обычные дозы при язве желудка 20 мг 1 раз в день (иногда 40 мг в день); при язве ДПК и эрозивном рефлюксэзофагите по 20 мг в день; при синдроме Золлингера - Эллисона от 20 до 60 мг и более (до 120 мг) в день (в 2 приема). Курс лечения 4 нед.	Препарат усиливает действие кумаринов и дифенина, замедляет выделение бензодиазепинов (диазепама, или сибазона). Возможно усилениие лейкопенических и торомбоцитопенических эффектов под влиянием омепразола. Может снижать абсорбцию эфиров ампициллина, солей Fe, итраконазола и кетоконазола (омепразол повышает pH желудка).	Однократный прием в сутки обеспечивает быстрое и эффективное угнетение дневной и ночной желудочной секреции, достигающее своего максимума через 4 дня лечения и исчезающее к исходу 3-4 дня после окончания приема. У больных с язвенной болезнью 12-перстной кишки прием 20 мг омепразола поддерживает внутрижелудочный pH на уровне 3 в течение 17 ч.	Оригинальная статья: Eriksson S, Langstrom G, Rikner L, R Carlsson, Naesdal J. Омепразол и Н-2-рецепторов в лечении острой язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, язвенной болезни желудка и рефлюкс-эзофагит: мета-анализ. Европейский журнал гастроэнтерологии и Hepatology.1995;   Уровень доказательности А.
Антибактериальные средства
Кларитромицин	Биноклав, клабакс, клацид	Антибиотик группы макролидов.	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (1 таб-250 мг кларитромицина)	язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки	Гиперчувствительность, порфирия, беременность (I триместр), период лактации, одновременный прием цизаприда, пимозида,терфенадина.	Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, тревожность, страх, бессонница, «кошмарные» сновидения; Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, диарея, стоматит, глоссит, повышение активности «печеночных» трансаминаз, холестатическая желтуха Со стороны органов чувств: шум в ушах, изменение вкуса (дисгевзия); в единичных случаях — потеря слуха, проходящая после отмены препарата. Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: редко — тромбоцитопения (необычные кровотечения, кровоизлияния). Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона),анафилактоидные реакции.	Внутрь, взрослые и дети старше 12 лет — по 250—500 мг 2 раза в сутки. Длительность лечения — 6—14 дней. При тяжелом течении инфекций или в случае затруднения перорального применения назначают в виде в/в инъекций в дозе 500 мг/сут. в течение 2—5 дней, с дальнейшим переводом на пероральный прием 500 мг/сут. Общая длительность лечения составляет 10 дней.	Кларитромицин вызывает увеличение концентрации карбамазепина, теофиллина, астемизола, мидазолама, триазолама, циклоспорина и алкалоидов спорыньи. Сочетание с терфенадином приводит к 2-3 кратному увеличению в сыворотке крови кислого терфенадина, а так же регистрируются изменения ЭКГ, которые не сопровождаются клинически значимыми признаками. Кларитромицин вызывает удлинение интервала QT в комбинации с пимозидом и цизапридом. Так же может наблюдаться сердечная аритмия. Одновременный прием продукта с дизопирамидом и хинидином провоцирует трепетание/мерцание желудочков. При такой комбинации необходим лабораторный контроль за уровнем дизопирамида и хинидина в крови. Так же рекомендуется контролировать уровень дигоксина, если он принимается вместе сКларитромицином, поскольку дигоксин может повышаться в сыворотке крови. Наблюдается снижение концентрации Кларитромицина более, чем на 50%, при приеме вместе с рифампицином и рифамбутином. Эффекты варфарина могут усиливаться, поэтому на фоне лечения двумя этими продуктами рекомендуется контроль протромбинового времени.	высокая эффективность, высокая устойчивость эффекта; удобное дозирование, без связи с приемом пищи при приеме 2 р/день.	Уровень доказательности А. Кокрановском центральном регистре контролируемых испытаний (CENTRAL) 2012 Выпуск 11 Copyright © 2012 The Cochrane Collaboration. Опубликовано John Wiley & Sons, Ltd.
метронидазол	Клион,трихазол,никомед	Противопротозойный и противомикробный препарат	Таблетки , раствор для инфузий, суппозитории	Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз (в т. ч. амебный абсцесс печени), кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, балантидиаз, лямблиоз, кожный лейшманиоз, Псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков. Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки (в сочетании с препаратом висмута и антибиотиком, например, амоксициллином).	Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата или другим производным нитроимидазола, лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения центральной нервной системы (в т.ч. эпилепсия), тяжелая печеночная недостаточность (при назначении высоких доз), беременность (особенно І триместр), кормление грудью, детский возраст до 2 лет. Не рекомендуется применять в сочетании с амоксициллином у детей и подростков в возрасте до 18 лет.	Со стороны системы пищеварения: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запоры, анорексия, неприятный металлический привкус и сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит. Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, нарушение координации движений, синкопальные состояния, атаксия, спутанность сознания, раздражительность,депрессия, повышенная возбудимость, слабость, нарушения сна, судороги, галлюцинации, периферическая нейропатия. Со стороны системы кроветворения: нейтропения, лейкопения.Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгии. Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет..	При амебиазе взрослым назначают по 250 мг 3 раза/сут. Курс лечения — 5-10 дней; детям дозу устанавливают из расчета 35-50 мг/кг/сут. Суточную дозу следует разделить на 3 приема. Курс лечения — 10 дней. При лямблиозе внутрь взрослым и детям старше 10 лет назначают 500 мг/сут; детям в возрасте 6-10 лет — 375 мг/сут; 2-5 лет — 250 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения — 5-10 дней. После окончания курса лечения следует провести несколько контрольных лабораторных исследований. При необходимости лечение можно повторить через 4-6 недель. Для лечения инфекционных заболеваний, вызванных анаэробными бактериями, взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают в/в каждые 8 ч по 100 мл 0,5 % раствора (500 мг). Инфузию проводят со скоростью 5 мл/мин. Максимальная суточная доза для в/в введения — 4 г. Курс инфузионной терапии составляет 7-10 дней, при необходимости — 2-3 недели. Детям в возрасте до 12 лет дозу для в/в введения устанавливают из расчета 7.5 мг/кг массы тела (1.5 мл 0,5 % раствора метронидазола) каждые 8 ч. Препарат вводят в/в капельно, медленно. Метронидазол назначают также внутрь в разовой дозе 250—500 мг. Пациентам с выраженными нарушениями функции печени необходимо скорректировать режим дозирования под контролем концентрации метронидазола в сыворотке крови.	При одновременном применении метронидазол потенцирует действие варфарина и других непрямых антикоагулянтов и увеличивает протромбиновое время. При одновременном применении дисульфирама и метронидазола возможно развитие острых психозов, дезориентации. При кратковременном применении метронидазола на фоне лечения препаратами солей лития в высоких дозах возможно повышение концентрации лития в плазме крови, усиление его токсичности и появление симптомов нарушения функции почек. При одновременном применении метронидазола с астемизолом и терфенадином возможны изменения ЭКГ, аритмии, блокада сердца, обморок. При одновременном применении метронидазола с циметидином метаболизм метронидазола в печени может быть снижен, что может приводить к замедленному выведению и повышению концентрации метронидазола в плазме крови. При одновременном применении метронидазола и фенобарбитала ускоряется метаболизм метронидазола за счет индукции микросомальных ферментов печени, в результате чего T1/2 и концентрации метронидазола в плазме крови уменьшаются. При одновременном применении метронидазола и фенитоина отмечается снижение клиренса и повышение концентрации в плазме крови фенитоина.	Возможноее применение у беременных женщин(после 1 триместра беременности)	Уровень доказательности В(кокрановская библиотека)
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
ранитидин	Ацилок   Cadila Pharmaceuticals (Индия), Гертокалм (Греция), Ги-кар (Израиль), Апо-Ранитидин (Канада)	Н2-гистаминоблокаторы	Таблетки по 0,15 и 0,3 г в пачках по 20, 30 или 100 шт.. Раствор для инъекций в ампулах по 2 мл.	Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; профилактика обострений язвенной болезни; симптоматические язвы (быстро развивающиеся язвы желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие стрессорного воздействия на организм, приема лекарств или заболеваний других внутренних органов); эрозивный эзофагит (воспаление пищевода с нарушением целостности его слизистой оболочки) и рефлюксэзофагит (воспаление пищевода, обусловленное забрасыванием желудочного содержимого в пишевод); синдром Золлингера-Эллисона (сочетание язвы желудка и доброкачественной опухоли поджелудочной железы); профилактика поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта и в после операционном периоде; профилактика аспирации желудочного сока (попадания желудочного сока в дыхательные пути) у заболевших, которым проводится операция под наркозом	Беременность, кормление грудью. Повышенная восприимчивость к продукту. Не назначают детям до 14 лет. С осторожностью назначают препарат больным с нарушением выделительной функции почек.	Редко - головная боль, головокружение, усталость, кожная сыпь, тромбоцитопения, некординальное увеличение креатинина в сыворотке крови в начале лечения; очень не часто - выпадение волос. У тяжело заболевших возможна спутанность сознания, галлюцинации. Длительный прием больших доз может привести к увеличению содержания пролактина,гинекомастии, аменорее ,импотенции, лейкопении.	в/в по 50 мг3-4 р/сут. в/м по 50 мг 3-4 р/сут. Внутрь по 150 мг 2-4 р/сут. Максимальная сточная доза-6 г. Средняя суточная доза для детей 2-8 мг/кг	Увеличивает концентрацию метопролола в сыворотке крови, при этом период полувыведения метопролола увеличивается с 4.4 до 6.5 ч. Вследствие повышения рН содержимого желудка при одновременном приеме может уменьшиться всасывание итраконазола и кетоконазола. Угнетает метаболизм в печени феназона, аминофеназона, диазепама, гексобарбитала, пропраколола, диазепама, лидокаика, фенитоина, теофиллина, аминофиллина, непрямых антикоагулянтов, глипизида, буформина, метронидазола, антагонистов кальция. При одновременном применении с антацидами, сукральфатом в высоких дозах возможно замедление абсорбции ранитидина, поэтому перерыв между приемом этих препаратов должен быть не менее 2 ч	Важное преимущество ранитидина по сравнению с циметидином заключается в том, что он не связывается с печеночной ферментной системой цитохрома Р-450, которая отвечает за метаболизм различных препаратов.	Translated, with permission of the American College of Physicians, from «Omeprazole healed ulcers and maintained remission better than ranitidine». ACP J Club 1998;129:9. Abstract of:Yeomans N.D., Tulassay Z., Juhasz L., et al. A comparison of omeprazole with ranitidine for ulcers associated with nonsteroidal antiinflammatory drugs. N Engl J Med. 1998;338:719—26, and from the accompanying Commentary by A.S. Taha.   Уровень доказательности В (A. A. Ciociola et al., 2001).
Антацидные средства
Натрия гидрокарбонат	Натрия гидрокарбонат ЭСКОМ (Россия) Натрия гидрокарбоната таблетки 0,5 г (Беларусь)	Всасывающееся антацидное средство	Порошок для приема внутрь Таблетки 300 мг, 500 мг	Изжога, неприятные ощущения в эпигастрии, связанные с повышенной кислотностью желудочного сока Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперствной кишки Метаболический ацидоз Гипертоничская болезнь ХПН Воспалительные заболевания глаз, слизистой оболочки полости рта и ВДП Для разрыхления ушной серы	Гиперчувствительность Метаболический алкалоз	Отрыжка, метеоризм; при длительном применении- алкалоз, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, беспокойство, повышение АД, тетанические судороги	Внутрь по 0,5-1 г несколько раз в сутки, детям- 0,1-0,75 г, в зависимости от возраста на прием (растворив содержимое пакета в ½ стакана теплой воды).	Особо опасных взаимодействий нет	Хорошо переносится. Длительный период хранения. Доступный, экономически выгодный. Быстрый эффект	Уровень рекомендаций А Российская гастроэнтерологическая ассоциация «Рекомендации по ведению пациентов с ГЭРБ» Американской ассоциации гастроэнтерологов (American Gastroenterological Association Medical Position Statement on the Management of Gastroesophageal Reflux Disease) 2008 г.
Алюминия гидроксид+магния гидроксид	Алюмаг (Польша), Алмагель (Болгария), Гастрацид (Франция), Маалокс (Франция)	Комбинированный невсасывающийся антацидный препарат	таблетки жевательные 400 мг+400 мг сусп. д/приема внутрь (пакетики) 15 мл сусп. Для приема внутрь (флак.) 170, 200, 250 мл	язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; острый гастродуоденит; хронический гастродуоденит с нормальной или повышенной секреторой функцией в фазе обострения; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; рефлюкс-эзофагит; явления диспепсии дискомфорт или боли в эпигастрии, изжога при погрешностях в диете, избыточном употреблении кофе, алкоголя, никотина.	выраженные нарушения функции почек; повышенная чувствительнось к компонентам препарата. Гипофосфатемия Гипермагниемия Беременность Грудной возраст (до 1 мес)	Со стороны пищеварительной системы: редко - запоры, тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений. Прочие: при длительном применении и при нарушении функции почек - повышение уровня магния и/или алюминия в крови, дефицит фосфора в организме, энцефалопатия; у лиц пожилого возраста - обострение заболеваний костно-мышечной системы, болезни Альцгеймера.	Взрослым препарат назначают по 1-2 таблетки или по 15 мл (1 столовая ложка) суспензии 3-4 раза в сутки через 1-2 ч после еды и на ночь. При рефлюкс-эзофагите препарат принимают через более короткий промежуток времени после еды. Продолжительность приема не должна превышать 2-3 мес. При эпизодическом применении (например, при дискомфорте после погрешностей в диете) принимают по 1-2 таблетки или по 15 мл суспензии однократно.	Особо опасных взаимодействий не выявлено. Отмечается уменьшение абсорбции при одновременном применении с барбитуратами, бета-адреноблокаторами, Н2-гистаминоблокаторами, непрямыми антикоагулянтами,салицилатами, тетрациклинами, фторсодержащими и противотуберкулезными препаратами	Высокая кислотонейтрализующая способность и быстрое начало действия. Не вызывает феномена рикошета. цитопротекторное действие безрецептурный препарат	«Рекомендации по ведению пациентов с ГЭРБ» Американской ассоциации гастроэнтерологов (American Gastroenterological Association Medical Position Statement on the Management of Gastroesophageal Reflux Disease) 2008 г. (А) Многочисленнве рандомизированные исследования указывают на эффективность препарата, согласно статьям, опубликованным на http://www.thecochranelibrary.com (A clinical trial of Maalox (TM) in the treatment of reflux esophagitis. Mine T , Idehara A , Junko F , Sato E , Ohnishi H , Yasuda H , Akimoto K and Ogata E Current Therapeutic Research, Clinical & Experimental, 1990, 47(1), Double‐blind randomized multicenter study comparing Maalox TC tablets and ranitidine in healing of duodenal ulcers. Hunter JO , Walker RJ , Crowe J , Gillies RR , Gillies KR , Gough KR and Lorber S Digestive diseases and sciences, 1991, 36(7), 911) Antacid maintenance therapy in the prevention of duodenal ulcer relapse. Bardhan KD , Hunter JO , Miller JP , Thomson AB , Graham DY , Russell RI , Sontag S , Hines C , Martin T and Gaussen L Gut, 1988, 29(12), 1748
Слабительные средства
Бисакодил	Бисакодил	Слабительное средство	драже, суппозитории ректальные, таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой, таблетки покрытые оболочкой	Гипотонические и атонические запоры (в т.ч. запоры у пожилых; запоры после операций и родов). Регулирование кала (геморрой, проктит, трещины заднего прохода). Подготовка к хирургическим операциям, инструментальным и рентгенологическим исследованиям.	Гиперчувствительность, кишечная непроходимость, ущемленная грыжа, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, перитонит, кровотечения из ЖКТ, метроррагия, цистит, спастические запоры, острый проктит, острый геморрой, грудной возраст.C осторожностью. Беременность, период лактации, печеночная и/или почечная недостаточность.	Кишечная колика, диарея (дегидратация, нарушение водно-электролитного обмена, мышечная слабость, судороги, снижение АД), боль в животе, метеоризм, аллергические реакции.Передозировка. Симптомы: диарея, обезвоживание, нарушение водно-электролитного баланса, гипокалиемия, атония толстой кишки. Лечение: симптоматическое.	Внутрь, перед сном или за 30 мин до завтрака, взрослым и детям старше 14 лет - 5-15 мг; детям 2-7 лет - 5 мг; 8-14 лет - 5-10 мг. Драже и таблетки проглатывают, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды. Ректально назначают в следующих дозах: взрослым и детям старше 14 лет - 10-20 мг (1-2 свечи), детям 8-14 лет - 10 мг; 2-7 лет - 5 мг. При подготовке к оперативному вмешательству или к диагностическим исследованиям - 10-20 мг вечером внутрь и утром - 10 мг (1 свеча) ректально. .	Совместное применение с антацидами может привести к преждевременному растворению его оболочки и раздражению желудка и 12-перстной кишки. Не рекомендуется принимать одновременно с молоком и щелочной минеральной водой.	Действие наступает через 6 ч при приеме внутрь (при приеме перед сном - через 8-12 ч) и в течение первого часа при ректальном введении. Существует как пероральные формы, так и ректальные	Уровень доказательности А (кокрановская библиотека).
Нитрофураны
Фуразо лидон	Фуразолидон   (Химфарм АО ;Борисовский Завод медицинских препаратов.)	Противо микробное и противо протозойное средство- производ ное нитрофу рана	Таблетки 50 мг. По 10 таблеток в контурную ячейковую или безъячейковую упаковку. По 250 контурных безъячейковых упаковок с равным количеством инструкций по применению помещают в коробку из картона.	Дизентерия; паратифы; лямблиоз, пищевые токсикоинфекции; трихомонадные кольпит, уретрит; инфицированные раны и ожоги.	Гиперчувстви тельность, терминальная стадия хронической почечной недостаточности, беременность, период лактации, детский возраст (до 1 года).	Возможно появление тошноты, рвоты, снижение аппетита; в отдельных случаях могут развиваться аллергические реакции. Для уменьшения побочных реакций при применении фуразолидона рекомендуется принимать его перед едой и запивать препарат большим колличеством жидкости	Фуразолидон назначают внутрь. Для лечения паратифа, дизентерии, пищевых токсикоинфекций взрослые принимают по 100-150 мг после еды 4 раза в сутки на протяжении 5-10 дней (продолжительность приема зависит от характера и тяжести патологического процесса). В таких же дозах фуразолидон можно принимать циклами по 3-6 дней (интервалы 3-4 дня). Дозы для детей – 10 мг/кг массы тела в сутки (суточную дозу распределяют на 3-4 приема). Фуразолидон не рекомендуется назначать более 10 дней.	Аминогликозиды и тетрациклины усиливают противомикробные свойства фуразолидона.Сенсибилизирует организм к алкоголю, возможно развитие дисульфирамоподобных реакций при одновременном применении с этанолом. Фуразолидон увеличивает угнетение кроветворения на фоне хлорамфеникола и ристомицина	Высокая чувствительность бактерий к препарату	Было произведено РКИ с двумя группами по 10 человек в каждой группе Заключение: эффективен в лечении инфекций, протекающих с синдромом диареи. (А) Источник: Cochrane Database Syst Rev.

Поиск по сайту: