В условиях стационара как у пациентов, так и у медицинских работников возможны действия факторов риска. Особенно высок риск несчастных случаев у детей и лиц пожилого и старческого возраста.
К факторам риска несчастных случаев относятся:
- внутрибольничная инфекция,
- падения,
- поражения электрическим током во время выполнения различных процедур,
- неправильное хранение и работа с токсическими и дезинфицирующими средствами,
- различные излучения,
- действие высоких и низких температур и т.д.
Избежать или снизить действия факторов риска позволит соблюдение правил внутреннего распорядка и выполнение любого сестринского вмешательства строго по алгоритму действий.
Неблагоприятное воздействие токсических и вредных факторов на медперсонал.
Токсические вещества, действующие на медперсонал, содержатся в лекарственных препаратах, дезинфицирующих и моющих средствах.
Заболевания и повреждения, возникающие при токсическом воздействии:
«Профессиональные» дерматиты – раздражение и воспаление кожи различной степени тяжести.
Хлоро – и фенолсодержащие вещества (дезинфектанты) вызывают дерматит на участке кожи непосредственного контакта; сенсибилизаторы (антибиотики и бактерцидные вещества) и фотосенсибилизаторы (раздражители или сенсибилизаторы + солнце, УФО) –
аллергический дерматит.
Головные боли, головокружения, тошнота, рвота, нарушение сна, раздражительность, усталость, першение в горле, сухость в носу и т.д.
Бронхо – легочные заболевания.
Болезни ЖКТ и печени.
Болезни почек.
Нарушение репродуктивной функции.
Обострение астмы, экземы.
Раковые опухоли.
Токсические вещества воздействуют на организм медсестры различными путями:
● при прямом контакте – применение мазей и кремов без перчаток и специальных приспособлений, попадание растворов на кожу, слизистые;
● при вдыхании – размельчение таблеток; использование аэрозолей;
● при попадании в пищеварительную систему – через руки или случайно в рот.
Меры по устранению вредного воздействия лекарственных препаратов на сестру:
● При работе с дезинфицирующими, цитотоксическими и другими препаратами используйте защитную одежду – халат с длинными рукавами, очки, распираторы, перчатки, соответствующую обувь.
● Тщательно мойте и вытирайте руки после работы с дезинфицирующими и лекарственными средствами. На порезы и ссадины накладывайте пластырь.
● Не работайте с препаратами местного действия голыми руками; надевайте перчатки или пользуйтесь специальными приспособлениями (шпатель, лопаточка, пинцет и т.д.).
● Не распыляйте аэрозоли, растворы в воздух; вытесняйте воздух из шприца в пустую ампулу или флакон.
● Рассыпанное, разлитое дезинфицирующее или лекарственное средство немедленно смойте холодной водой.
● При пользовании аэрозолями, парами, сухими веществами, содержащими токсические вещества пользуйтесь респираторами, так как маски не обеспечивают должной защиты.
● Анестезирующие газы, используемые для анестезии, даже в небольших дозах оказывают вредное воздействие:
- эфир обладает канцерогенным воздействием;
- закись азота вызывает раннее поражение костного мозга;
- циклопропан, этан – на репродуктивную функцию (частые выкидыши, внутриутробная смертность плода, врожденные уродства и т.д.)
Как правило, у людей, работающих с этими газами, увеличена печень. Головная боль, утомляемость, раздражительность, бессонница – это симптомы, связанные с вредным влиянием анестезирующих газов на персонал.
Сестринскому персоналу, осуществляющему уход за пациентом в послеоперационном периоде, следует помнить, что пациент выдыхает анестезирующие газы в течение 10 дней, поэтому выполнять все процедуры по уходу необходимо максимально быстро, не наклоняясь близко к лицу пациента; беременные медицинские сестры не должны участвовать в уходе.
Риск облучения.
В лечебном учреждении сестринский персонал при работе с различными источниками излучения, подвергается воздействию ионизирующего облучения.
Источниками излучения в ЛПУ могут служить:
● аппараты – рентгеновские, сканеры, электронные микроскопы и т.д.
● радиоактивные изотопы:
- в герметичных контейнерах – для лечения, например, рака шейки матки;
- негерметичные источники – для сканирования, например, при раке щитовидной железы,
- отходы изотопов, оборудование и загрязненные поверхности;
● радиоактивные выделения пациентов – биологические жидкие среды (моча, фекалии, рвотные массы и т.д.).
Даже небольшие дозы, если они действуют в течение продолжительного времени, оказывают серьезное влияние на здоровье сестры и повреждают плод, если сестра беременна.