 |
|
|
Архитектура Астрономия Аудит Биология Ботаника Бухгалтерский учёт Войное дело Генетика География Геология Дизайн Искусство История Кино Кулинария Культура Литература Математика Медицина Металлургия Мифология Музыка Психология Религия Спорт Строительство Техника Транспорт Туризм Усадьба Физика Фотография Химия Экология Электричество Электроника Энергетика |
Клинические проявления рахита
Развитие рахита у детей раннего возраста начинается с синдрома вегето-висцеральных дисфункций, затем присоединяются костные изменения. Клиническая симптоматика и лабораторные показатели в различные периоды рахита представлены в таблице 21. Таблица 21. Клиническая симптоматика, данные лабораторных и инструментальных методов исследования в зависимости от степени тяжести рахита
Единственным надежным показателем обеспеченности детского организма витамином D является уровень 25(ОН) D3. В норме у здоровых детей он составляет от 15 до 40 нг/мл, повышаясь летом благодаря инсоляции до 25-40 нг/мл и снижаясь ранней весной до 15-25 нг/мл. Cнижение уровня 25(ОН) D3 до 10 нг/мл свидетельствует о D -дефиците, а содержание ниже 5 нг/мл соответствует состоянию D- авитаминоза Лечение рахита Лечебные мероприятия при рахите направлены на восстановление фосфорно-кальциевого гомеостаза, устранение дефицита витамина D, нормализацию процессов перекисного окисления липидов, ликвидацию метаболического ацидоза и гипокалиемии. Для эффективного лечения рахита назначается комплекс мероприятий по нормализации режима жизни ребенка, с достаточной инсоляцией, обеспечение его полноценным сбалансированным питанием. Одновременно с препаратами кальция назначается терапия витамином D, что способствует оптимизации фосфорно-кальциевого обмена. Для лечения рахита используются различные препараты витамина D (табл. 22). Таблица 22. Препараты витамина D
Подбор доз витамина D проводится в соответствии с особенностями клинической картины рахита, степени его тяжести и динамики заболевания. Дозы и длительность лечения рахита весьма вариабельны и должны модифицироваться в зависимости от многих факторов, в том числе и индивидуальных особенностей организма и сопутствующих заболеваний (таблица 23). Таблица 23. Дозы витамина D в зависимости от степени тяжести рахита
Наиболее целесообразно для лечения рахита использовать водный раствор витамина D3 (в одной капле 500 МЕ), масляный раствор витамина D3 (в одной капле 500МЕ), отечественные масляные растворы витамина D2 в одной капле 1400 – 1600МЕ. В настоящее время спиртовый раствор витамина D2 применяется редко ввиду высокой дозы препарата в 1 капле (4000 МЕ) и возможности передозировки из-за испарения спирта и повышения концентрации раствора. Терапевтический эффект при рахите достигается только в сочетании оптимизации вскармливания ребенка, сбалансированного поступления солей кальция и фосфора и витамин D- терапии
Поиск по сайту: |