Требования государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области пропедевтики клинических дисциплин. 74
Пропедевтика в терапии. 74
Пропедевтика в хирургии. 86
Пропедевтика в педиатрии. 89
Рекомендуемая литература. 93
Инструктивно-методические документы.. 93
Введение
Итоговая государственная аттестация проводится с целью оценки качества и уровня знаний и умений выпускников средних медицинских образовательных учреждений, их соответствия требованиям государственного образовательного стандарта к содержанию и уровню подготовки фельдшера по специальности 0401 «Лечебное дело».
Предлагаемый сборник состоит из 6 книг и содержит тестовые задания по всем специальным дисциплинам.
Обязательный минимум знаний по специальности отражен в тестах безопасности. При отсутствии знаний по этим вопросам фельдшер может совершить действия, приводящие к смерти пациента. В сборнике они выделены в отдельные разделы. При неправильном решении хотя бы одного задания из раздела тестов безопасности выпускник получает неудовлетворительную оценку и не допускается к выполнению следующих заданий.
Всего выпускникам для подготовки предлагается 2368 тестов. На экзамен выносится 200 заданий, произвольно выбираемых компьютером. Из них — 30 первых заданий являются тестами безопасности.
Критерии оценок тестового контроля
Тесты безопасности — 100% правильных ответов
5 «отлично» — 91-100% правильных ответов из 170 тестов
4 «хорошо» — 81-90% правильных ответов из 170 тестов
3 «удовлетворительно» — 71-80% правильных ответов из 170 тестов
2 «неудовлетворительно» – 70% и менее правильных ответов из 170 тестов
Задания составлены с учетом требований государственного образовательного стандарта к содержанию и уровню подготовки фельдшера по специальности 0401 «Лечебное дело», учебных программ по дисциплинам, приказа № 249 МЗ РФ от 19 августа 1997 года «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала» и других директивных и инструктивных документов МЗ РФ.
3. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи
4. Педиатрия с детскими инфекциями
5. Хирургия
6. Травматология
7. Онкология
8. Реаниматология
9. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф
10. Акушерство
11. Гинекология
12. Синдромная патология, дифференциальная диагностика с фармакотерапией
13. Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии
14. Гериатрия
15. Нервные болезни
16. Психические болезни с курсом наркологии
17. Кожные и венерические болезни
18. Болезни уха, горла, носа
19. Глазные болезни
20. Болезни зубов и полости рта
21. Основы реабилитации
22. Экономика и управление здравоохранением
Итого:
Положение о специалисте со средним медицинским и фармацевтическим образованием. Специальность 0401 «Лечебное дело»
(Из приказа № 249 МЗ РФ от 19 августа 1997 года «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала»)
Общие знания
Фельдшер должен знать:
- основы законодательства и права в здравоохранении;
- основы медицинского страхования;
- организацию работы медицинского учреждения в новых экономических условиях;
- организацию медицинской помощи населению;
- организацию медико-социальной помощи населению, основы геронтологии и гериатрии;
- теоретические основы сестринского дела;
- медицинскую этику и деонтологию; психологию профессионального общения;
- статистику здоровья населения;
- роль сестринского персонала в федеральных, территориальных программах охраны здоровья населения; основы валеологии и санологии; методы и средства санитарного просвещения;
- краевую патологию; основы профпатологии;
- причины, механизмы развития клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний и травм;
- основы организации медицинской и социальной реабилитации, формы и методы реабилитации;
- фармакокинетику и фармокодинамику основных групп лекарственных средств, показания и противопоказания к применению, характер взаимодействия, осложнения применения лекарственных средств; организацию лекарственного обеспечения, нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в медицинском учреждении;
- основные и дополнительные методы обследования;
- основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний;
- основы диетологии;
- систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала медицинского учреждения; систему взаимодействия лечебно-профилактического учреждения с учреждениями санитарно-эпидемио-логического профиля; противоэпидемические мероприятия случае возникнове-ния очага инфекции; иммунопрофилактику;
- охрану труда и технику безопасности в медицинском учреждении;
- функциональные обязанности, права и ответственность среднего и младшего медицинского персонала;
- основы медицины катастроф.
Общие умения
- анализировать сложившуюся ситуацию и принимать решения в пределах своей профессиональной компетенции и полномочий;
- владеть коммуникативными навыками общения;
- рационально использовать ресурсное обеспечение деятельности;
- выполнять диагностические, лечебные, реанимационные, реабилитационные, профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические, санитарно-просветительные мероприятия в соответствии со своей профессиональной компетенцией и полномочиями;
- осуществлять и документировать основные этапы сестринского процесса при уходе за пациентами;
- владеть техникой сестринских манипуляций;
- оценить состояние и выделить ведущие синдромы и симптомы у больных и пострадавших, находящихся в тяжелом и терминальном состоянии, оказать экстренную доврачебную помощь при неотложных состояниях, травмах, отравлениях; провести сердечно-легочную реанимацию;
- оценить действие лекарственных средств у конкретного пациента, оказать экстренную доврачебную помощь при лекарственном травлении;
- проводить лабораторные, функциональные, инструментальные исследования;
- выполнять основные виды физиотерапевтических процедур, проводить занятия по лечебной гимнастике, владеть приемами массажа, контролировать выполнение рекомендаций по трудотерапии, использовать элементы психотерапии, рекомендовать лечебное и диетическое питание; оценивать эффективность проводимых мероприятий;
- соблюдать фармацевтический порядок получения, хранения и использования лекарственных средств;
- выписывать лекарственные препараты с помощью рецептурных справочников;
- выполнять требования инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала;
- проводить плановую и экстренную госпитализацию пациентов;
- проводить мероприятия по защите населения, больных, пострадавших и персонала службы медицины катастроф, медицинской службы гражданской обороны; оказывать доврачебную помощь в чрезвычайных ситуациях;
- повышать профессиональный уровень знаний, умений и навыков.
Специальные знания
- демографическую и медико-социальную характеристики прикрепленного населения;
- организацию профилактической работы среди населения участка; методики планирования, проведения и оценки комплексных программ профилактики, направленных на сохранение и укрепление здоровья отдельных лиц, семей, групп населения;
- организацию и материальное обеспечение проведения фельдшерского амбулаторного приема;
- основные причины, клинические проявления, методы диагностики;
- осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний, организацию сестринского ухода и реабилитацию в терапии, педиатрии, хирургии, онкологии, урологии, дермотовенерологии, акушерстве и гинекологии, клинике инфекционных болезней, неврологии, психиатрии, офтальмологии, оториноларингологии, гериатрии;
- фармакологическое действие наиболее распространенных лекарственных средств, их совместимость, дозировку, способы и методики введения в организм;
- основы рационального и сбалансированного питания, основы лечебного и диетического питания; основы детского питания;
- правила проведения экспертизы нетрудоспособности;
- методы обследования детей и беременных женщин;
- скрининговые программы контроля за состоянием здоровья детей;
- организацию работы по воспитанию ребенка в семье, по подготовке детей в дошкольные и школьные учреждения.
В области скорой и неотложной медицинской помощи:
- организацию и структуру службы скорой и неотложной медицинской помощи в городской и сельской местности;
- медицинские, этические и юридические аспекты оказания скорой и неотложной медицинской помощи;
- функциональные обязанности, права и ответственность членов выездной бригады сокрой и неотложной помощи;
- оснащение машин скорой помощи;
- общие принципы интенсивной терапии неотложных и терминальных состояний;
- основы анестезии, применяемой на догоспитальном этапе;
- основы диагностики и неотложной медицинской помощи при неотложных состояниях в клинике внутренних болезней; острых заболеваниях и травмах органов брюшной полости, травмах опорно-двигательного аппарата; острых заболеваниях и травмах органа зрения; ЛОР-органов; травмах и заболеваниях нервной системы; акушерско-гинекологической патологии; психических заболеваниях; острых экзогенных отравлениях; термических поражениях; инфекционных заболеваниях, острых заболеваниях и травмах в урологии.
В области наркологии:
- организацию наркологической службы;
- медицинские, этические и юридические аспекты оказания неотложной помощи;
- клинику и неотложные состояния при алкоголизме, алкогольных психозах, наркоманиях, токсикоманиях, психозах, вызванных наркоманиями и токсикоманиями;
- методы профилактики, лечения, экспертизы и реабилитации в наркологии;
- организацию гигиенического воспитания в области наркологии.
- В области профпатологии:
- основные причины, клинические проявления, методы обследования, принципы лечения и профилактики профессиональных заболеваниях и травм;
- оценку состояния здоровья работающего населения;
- вопросы экспертизы нетрудоспособности при профессиональных заболеваниях и травмах;
- организацию гигиенического воспитания на участке.
Специальные умения
- провести персональный учет, сбор демографической и медико-социальной информации о прикрепленном населении; провести анализ состояния здоровья прикрепленного населения;
- выделить группы населения с ранними и скрытыми формами заболеваний, факторами риска; оказывать содействие в снижении влияния факторов риска на состояние здоровья населения;
- собрать и оценить оперативную информацию об эпидемиологической ситуации, изменении экологической обстановки; провести иммунопрофилактику; совместно с санитарно-эпидемиологической службой провести противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции;
- организовать и провести санитарно-просветительную работу на участке, включающую пропаганду медицинских знаний, гигиеническое воспитание и обучение населения здоровому образу жизни;
- дать рекомендации по вопросам вскармливания, воспитания, закаливания, подготовке детей к дошкольным и школьным учреждениям, профориентации;
- оказать консультативную помощь по медико-социальным аспектам жизни семьи, планированию семьи; организовать медико-психологическую поддержку членам семьи с учетом состояния здоровья и возрастных особенностей;
- проводить учет граждан, нуждающихся в медико-социальной помощи; участвовать в организации помощи одиноким и престарелым, инвалидам, больным с хроническими заболеваниями, включая уход на дому;
- проводить фельдшерский амбулаторный прием;
- выполнять профилактические, лечебные, диагностические мероприятия в медицинском учреждении и на дому, проводить простейшие амбулаторные хирургические операции;
- проводить подготовку больных к диагностическим исследованиям;
- проводить работу по лекарственному и материальному обеспечению деятельности медицинского учреждения, следить за исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременным ремонтом и списанием; выполнять требования техники безопасности и охраны труда;
- проводить подготовку санитарного актива участка, включающую занятия по оказанию самопомощи и взаимопомощи при травмах, отравлениях, неотложных состояниях; обучение населения методам ухода, оказанию первой медицинской помощи;
- вести утвержденную отчетно-учетную медицинскую документацию.
В области скорой и неотложной медицинской помощи:
- получить информацию о заболевании;
- применить основные и дополнительные методы обследования;
- оценить тяжесть состояния больного;
- определить объем и последовательность реанимационных мероприятий; оказать экстренную доврачебную помощь;
- определить план и тактику ведения больного, показания к госпитализации, обеспечить транспортировку в стационар;
- выявить клинические показания для госпитализации, определить профиль стационара;
- проводить плановую профилактическую работу среди обслуживаемого контингента;
- оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях в наркологии.
В области профпатологии:
- проводить анализ общей и профессиональной заболеваемости и травматизма обслуживаемого контингента;
- планировать и проводить профилактическую и лечебно-оздоровительную работу на промышленном участке, направленную на снижение общей и профессиональной заболеваемости;
- проводить мероприятия по медико-социальной реабилитации больных;
- оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях в профпатологии и травмах.
Манипуляции
- техника сестринских манипуляций;
- дренажное положение больного при легочной патологии;
- определение наличия отеков;
- техника взятия крови из пальца для определения СОЭ, гемоглобина, лейкоцитов;
- приготовления толстой капли;
- определение белка в моче (методом кипячения, альбу-тестом с уксусной кислотой);
- определение сахара в моче (глюкотестом) ;
- введение гепарина;
- определение времени свертывания крови;
- определение времени кровотечения;
- сбор мочи для определения сахара;
- набор инсулина в шприц;
- профилактика и лечение пролежней;
- разведение антибиотиков;
- вскрытие поверхностных гнойников и флегмон;
- извлечение инородных тел, не требующее применения сложных приемов;
- наложение кожных швов при поверхностной ране;
- остановка наружного кровотечения из поверхностно расположенных сосудов;
- транспортная иммобилизация;
- вагинальные исследования;
- взятие мазков из половых органов;
- определение размеров женского таза;
- определение положения плода;
- выслушивание сердечных тонов плода;
- выслушивание сердечных тонов плода;
- определение высоты стояния дна матки;
- осмотр шейки матки на зеркалах;
- обследование молочных желез;
- спринцевание;
- проведение пробы Манту;
- осмотр прямой кишки ректальным зеркалом;
- умение работать с простейшей физиотерапевтической аппаратурой;
- введение вакцин;
- измерение внутриглазного давления.
Основы сестринского дела
Задания в тестовой форме по безопасности
1. Колибактерин предназначен для введения
а) внутривенного
б) подкожного
в) перорального
г) внутримышечного
2. Вакцину БЦЖ с целью иммунизации вводят
а) внутримышечно
б) внутримышечно или подкожно
в) строго подкожно
г) строго внутрикожно
3. В раннем послеоперационном периоде после полостной гинекологической операции задача медицинской сестры
а) напоить больную горячим сладким чаем
б) накормить больную
в) следить за гемодинамикой и состоянием послеоперационного шва
г) дать обезболивающие таблетки, по просьбе больной
4. Больного после спинномозговой пункции необходимо уложить