Медикаментозная терапия. 1) Нитраты короткого действия:

1) Нитраты короткого действия:

– нитроглицерин под язык 0,5 мг (1 таб.) или 0,4 мг спрей (при отсутствии эффекта можно повторить с интервалом в 5 минут не более 3-х раз под контролем АД).

2) Антиагреганты:

– ацетилсалициловая кислота 325 мг (1 таб.) разжевать.

3) Наркотические анальгетики:

– морфин 1% – 1мл в/в или

– промедол 1% – 1мл в/в или при их отсутствии.

4) Ненаркотические анальгетики:

– метамизол (анальгин) 50% – 2 мл в/в в 10 мл физраствора.

5) Нитраты:

– нитроглицерин 1% – 1 мл в 100 мл физраствора в/в капельно.

6) Тромболитики:

– стрептокиназа 1,5 млн ЕД в/в капельно в 100 мл физраствора.

7) Антикоагулянты: гепарин 5000 ЕД в/в капельно.

8) Бета-адреноблокаторы:

– атенолол 5 мг в/в в 10 мл физраствора или

– метопролол 5 мг в/в в 10 мл физраствора.

9) Ингибиторы АПФ:

– каптоприл 6,25 мг перорально или

– рамиприл 1,25 мг перорально.

10) Транквилизаторы: диазепам (седуксен) 0,5% – 2 мл в/м.

Обморок

Общие мероприятия

1. Оценить состояние больного.

2. Придать больному горизонтальное положение, приподнять ноги;

3. Обеспечить доступ свежего воздуха.

4. Расстегнуть стесняющую одежду.

5. Похлопать по щекам.

6. Побрызгать лицо холодной водой.

7. Поднести к носу ватку, пропитанную нашатырным спиртом.

8. Согреть больного: укрыть одеялом, поставить грелки к ногам.

9. После восстановления сознания напоить больного горячим крепким сладким чаем или кофе.

10. Контролировать состояние больного: внешний вид, ЧДД, пульс, АД.

Медикаментозная терапия

1) Аналептические средства:

– кордиамин 2 мл п/к.

2) Психомоторные стимуляторы:

– кофеин-бензоат натрия 10% – 1 мл п/к.

Коллапс

Общие мероприятия

1. Оценить состояние больного.

2. Придать больному горизонтальное положение, приподнять ноги;

3. Обеспечить полный физический и психический покой.

4. Обеспечить доступ свежего воздуха.

5. Расстегнуть стесняющую одежду.

6. Согреть больного: укрыть одеялом, поставить грелки к ногам.

7. Дать больному теплое питье.

8. Постоянно контролировать состояние больного: внешний вид, ЧДД, пульс, АД.

9. Провести ингаляции кислорода.

10. Госпитализировать в терапевтическое (кардиологическое) отделение.

Медикаментозная терапия

1) Адреномиметики:

– эпинефрин (адреналин) 0,1% – 1 мл в/в капельно в 400 мл физраствора или

– норэпинефрин (норадреналин) 0,2% – 1 мл в/в капельно в 400 мл физраствора или

– фенилэфрин (мезатон) 1% – 1 мл в/м или в/в.

2) ГКС:

– преднизолон 60-90 мг в/в струйно или

– гидрокортизон 250-375 мг в/в капельно в 150 мл физраствора.

3) Плазмозамещающие растворы:

– полиглюкин 400 мл в/в капельно или

– реополиглюкин 400 мл в/в капельно.

4) Солевые растворы:

– натрия хлорид 0,9% – 400 мл в/в капельно.

5) Аналептические средства:

– кордиамин 2 мл п/к.

6) Психомоторные стимуляторы:

– кофеин-бензоат натрия 10% – 1мл п/к.

Кардиогенный шок

Общие мероприятия

1. Оценить состояние больного.

2. Придать больному горизонтальное положение, приподнять ноги.

3. Обеспечить полный физический и психический покой.

4. Обеспечить доступ свежего воздуха.

5. Расстегнуть стесняющую одежду.

6. Постоянно контролировать состояние больного: внешний вид, ЧДД, пульс, АД, диурез.

7. Провести ингаляции кислорода.

8. Подготовить пациента к электроимпульсной терапии и электрокардиостимуляции (по показаниям).

9. Госпитализировать в отделение реанимации.

10. Установить постоянный мочевой катетер.

Медикаментозная терапия

1) Наркотические анальгетики:

– морфин 1% – 1 мл в/в или

– промедол 1% – 1 мл в/в или при их отсутствии

2) Ненаркотические анальгетики:

– метамизол (анальгин) 50% – 2 мл в/в в 10 мл физраствора.

3) Нитраты:

– нитроглицерин 1% – 1 мл в 100 мл физраствора в/в капельно.

4) Адреномиметики:

– допамин 200 мг (4%-5 мл) в/в капельно в 400 мл физраствора или

– добутамин 250 мг (1,25%-20 мл) в/в капельно в 200 мл физраствора.

5) Плазмозамещающие растворы:

– полиглюкин 400 мл в/в капельно или

– реополиглюкин 400 мл в/в капельно.

6) ГКС:

– преднизолон 30-60 мг в/в капельно или

– гидрокортизон 250-375 мг в/в капельно.

7) Тромболитики:

– стрептокиназа 1,5 млн ЕД в/в капельно в 150 мл физраствора.

8) Антикоагулянты:

– гепарин 5000 ЕД в/в капельно.

9) Щелочные растворы (при ацидозе):

– гидрокарбонат натрия 4% – 200 мл в/в капельно.

Сердечная астма

Общие мероприятия

1. Оценить состояние больного.

2. Придать больному полусидячее положение.

3. Обеспечить полный физический и психический покой.

4. Обеспечить доступ свежего воздуха.

5. Расстегнуть стесняющую одежду.

6. Постоянно контролировать состояние больного: внешний вид, ЧДД, пульс, АД.

7. Применить горячие ручные и ножные ванны.

8. Наложить на три конечности венозные жгуты, менять через 15-20 мин.

9. Провести ингаляции кислорода.

10. Госпитализировать в терапевтическое (кардиологическое) отделение.

Медикаментозная терапия

1) Вазодилататоры:

– нитроглицерин под язык 0,5 мг в таб. или 0,4 мг спрей (при отсутствии эффекта можно повторить с интервалом в 5 минут не более 3-х раз под контролем АД) или в/в капельно или

– нитропруссид натрия 25мг в 5% растворе глюкозы в/в капельно.

2) Диуретики:

– фуросемид 40 мг в/м или в/в.

3) Наркотические анальгетики:

– морфин 1% – 1 мл в/м или

– промедол 1% – 1 мл в/м.

4) Антикоагулянты:

– гепарин 5000 ЕД в/в капельно.

5) Сердечные гликозиды (при отсутствии инфаркта миокарда):

– коргликон 0,06% – 1,0 мл в/в струйно медленно в 10 мл физраствора или

– строфантин 0,05% – 0,5 мл в/в струйно медленно в 10 мл физраствора

6) При гипотонии:

– допамин 200 мг (4% – 5 мл) в/в капельно в 400 мл физраствора или

– добутамин 250 мг (1,25% – 20 мл) в/в капельно в 200 мл физраствора.

7) При гипертонии:

– клонидин 0,075-0,15 мг (0,1% – 1-2 мл) в/в медленно в 10 мл физраствора.

Отек легких

Общие мероприятия

1. Оценить состояние больного.

2. Придать больному полусидячее положение.

3. Обеспечить полный физический и психический покой.

4. Обеспечить доступ свежего воздуха.

5. Расстегнуть стесняющую одежду.

6. Очистить рот и носовые ходы (грушей, электроотсосом).

7. Постоянно контролировать состояние больного: внешний вид, ЧДД, пульс, АД.

8. Наложить на три конечности венозные жгуты, менять через 15-20 мин..

9. Проводить ингаляции кислорода с пеногасителем (антифомсилан, спирт этиловый).

10. Госпитализировать в отделение реанимации.

Медикаментозная терапия

1) Вазодилататоры:

– нитроглицерин под язык 0,5 мг в таб. или 0,4 мг спрей (при отсутствии эффекта можно повторить с интервалом в 5 минут не более 3-х раз под контролем АД) или в/в капельно или

– нитропруссид натрия 25 мг в 5% растворе глюкозы в/в капельно.

2) Диуретики:

– фуросемид 40 мг в/м или в/в.

3) Наркотические анальгетики:

– морфин 1% -2 мл в/м или

– промедол 1% -1 мл в/м.

4) ГКС:

– преднизолон 60-90 мг в/в или

– гидрокортизон 250-375 мг в/в капельно.

5) Антикоагулянты:

– гепарин 5000 ЕД в/в капельно.

6) Сердечные гликозиды (при отсутствии инфаркта миокарда):

– коргликон 0,06% – 1,0 мл в/в медленно в 10 мл физраствора или

– строфантин 0,05% – 0,5 мл в/в медленно в 10 мл физраствора.

7) При гипотонии:

– допамин 200 мг (4% – 5 мл) в/в капельно в 400 мл физраствора или

– добутамин 250 мг (1,25% – 20 мл) в/в капельно в 200 мл физраствора.

8) При гипертонии:

– клонидин 0,075-0,15 мг (0,1% – 1-2 мл) в/в медленно в 10 мл физраствора.

Пищевое отравление

Общие мероприятия

1. Оценить состояние больного.

2. Придать больному горизонтальное положение, повернуть голову набок.

3. Обеспечить лотком для сбора рвотных масс.

4. Промыть желудок.

5. Поставить очистительную клизму.

6. Обеспечить полный физический и психический покой.

7. Обеспечить доступ свежего воздуха.

8. Расстегнуть стесняющую одежду.

9. Запретить прием пищи.

10. Постоянно контролировать состояние больного: внешний вид, ЧДД, пульс, АД.

11. Госпитализировать в токсикологическое отделение.

Поиск по сайту: