Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Терапевтичний профіль: гематологія

Міністерство охорони здоров’я України

Державний вищий навчальний заклад

“Івано-Франківський національний медичний університет”

Кафедра внутрішньої медицини №2 та медсестринства

«ЗАТВЕРДЖУЮ» Перший проректор ІФНМУ професор_________Ерстенюк Г.М. «____» ____________2013 р.

ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ

З "ГЕМАТОЛОГІЇ"

для студентів VI курсу медичного факультету спеціальність 7.12010002 "Лікувальна справа"

Івано-Франківськ, 2013

Збірник завдань сформований на основі оновленого банку тестових завдань до ліцензійного іспиту "Крок 2. Загальна лікарська підготовка", збірників, які використовувались Центром тестування при МОЗ України для проведення ліцензійного іспиту "Крок 2. Загальна лікарська підготовка" у 2010-2013 роках.

Упорядники:

Професор Вакалюк І.П., доцент Глушко Н.Л., доцент Сарапук О.Р., асистент Гриджук Т.І.

Затверджено на засіданні кафедри внутрішньої медицини №2 та медсестринства (протокол №___ від __ _________ 2013 року), засіданні Центральної методичної комісії ІФНМУ (протокол №___ від __ ________ 2013 року).

Терапевтичний профіль: гематологія

Змістовий модуль 7. «Ведення хворих із хворобами крові та кровотворних органів»

 

1. Хворий 50 років скаржиться на різку слабкість, запаморочення, плями на шкірі. Місяць тому хворів на ангіну, лікувався самостійно антибіотиками. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та слизові оболонки бліді. На шкірі обличчя та тулуба - плями різного розміру, синього та коричневого кольору. При пальпації живіт неболючий, печінка +1,5 см виступає з-під краю правої реберної дуги. Загальний аналіз крові: Ер - 1,2х1012/л, Нв - 50 г/л, КП – 0,70, тромбоцити – 2х109/л, анізопойкілоцитоз. ШОЕ - 55 мм/год. Який попередній діагноз ?

A *Тромбоцитопенічна пурпура

B Геморагічний васкуліт, абдомінальна форма

C Гостра постгеморагічна анемія

D Мієломна хвороба

E Гемофілія

 

2. У хворого 24 років протягом останніх двох місяців відмічається наростаючий головний

біль, загальна слабкість, запаморочення, кровоточивість (носові кровотечі, геморагії на шкірі і слизових оболонках). Лімфатичні вузли, печінка і селезінка не збільшені. Аналіз крові: Hb-50 г/л, Ер-1,6x1012/л, КП-1,0, Лейк-2,0x109/л, п-1%, C-35%, е-1%, б-1%, л-10%, м-4%, тромбоцити - 30x109/л. Який ймовірний діагноз?

A *Апластична анемія

B Гострий лейкоз

C Залізодефіцитна анемія

D В12- дефіцитна анемія

E Гемолітична анемія

 

3. У хворого на хронічний лімфолейкоз збільшилася загальна слабкість, з’явилась жовтяниця. В ан. крові: Ер- 2,1х1012/л; Нв – 55 г/л; КП- 1,1; ретикулоцити - 15%. Білірубін загальний - 80,3 ммоль/л, некон’югований- 65,3 ммоль/л. У сечі підвищений рівень уробіліну. Прямий тест Кумбса позитивний. Який ведучий патогенетичний фактор спричинив зниження гемоглобіну?

A *Аутоімунний гемоліз

B Аплазія кровотворення

C Розвиток мієлофіброзу

D Дефіцит фолієвої кислоти

E Дефіцит В12

 

4. Хворий 53 роки, звернувся до невропатолога зі скаргами на біль в поперековій ділянці. На рентгенограмі хребта і тазу виявлено остеопороз і значні кісткові дефекти. В крові помірна нормохромна анемія, в сечі – протеїнурія до 2,0 г/л. Загальний білок крові 107 г/л. Яке дослідження слід провести для встановлення остаточного діагнозу?

A *Стернальну пункцію

B Розгорнутий аналіз крові

C УЗД органів черевної порожнини

D Цитохімічне дослідження

E Радіоізотопна ренография

 

5. У хворого 36 р. скарги на болі в грудній клітці. Об-но: стан важкий, синдром інтоксикації. Т-38,40С. П-88 за 1 хв. Збільшені підщелепні лімфовузли, болючі. Дихання ослаблене везикулярне, справа в нижній долі вислуховуються крепітація та різнокаліберні хрипи. ЗАК: ер-3,0х1012/л, Hb-100 г/л, тромб-180х109/л, л.- 12х109/л, бласти- 2%, промієлоцити- 3%, мієлоцити- 5%, метамієлоцити-10%, п-15%, с- 65%. ШОЕ- 35 мм/год. Токсична зерність нейтрофілів та дегенеративні зміни в них. Який характер змін у периферичній крові?

A *Лейкемоїдна реакція по мієлоїдному типу

B Мієлопроліферативний процес

C Гіперлейкоцитоз

D Біцитопенія

E Бластна трансформація

 

6. Хвора М., 52 р., скаржиться на слабкість, задишку, печіння в язиці, оніміння в кінцівках, субфебрилітет. Об-но: блідість, гомілки пастозні. При перкусії грудина болюча. П – 140 за хв., АТ – 130/80 мм.рт.ст. Соr - тони ослаблені, на верхівці – систолічний шум. Язик малиновий, „лакований”. Печінка + 2 см, селезінка + 1 см. Ер – 2,0х1012/л, Нв – 60 г/л, Л – 2,5х109/л, еоз – 1%, п –5%, с – 57%, л – 36%, м – 1%, ШОЕ – 62 мм/год, мегалобласти, кільця Кебота, Жолі, гіперхромазія. Який діагноз є найбільш імовірним?

A12-фолієводефіцитна анемія

B Гемолітична анемія

C Апластична анемія

D Залізодефіцитна анемія

E Сидероахрестична анемія

 

7. Хворий А., 15 р., скаржиться на слабкість, задишку, серцебиття, періодичне потемніння сечі. Об-но: піднебіння готичне, жовтяничність шкіри та склер. Селезінка + 4 см, болюча. Аналіз крові: Ер- 2,9х1012/л, Нв – 75 г/л, КП – 0,86, ретикулоцити – 5%, тромбоцити 70x109/л, л – 5,6х109/л, п – 2%, с – 56%, еоз – 2%, б – 1%, л – 29%, м – 10%, сфероцити, ШОЕ – 35 мм/год. Осмотична резистентність еритроцитів знижена. Ваш діагноз ?

A *Анемія Мінковського - Шофара

B Таласемія

C В12 –фолієводефіцитна анемія

D Сидероахрестична анемія

E Апластична анемія

 

8. Хвора О., 35 р., багатодітна мати, скаржиться на швидку втомлюваність, серцебиття, ламкість нігтів, випадіння волосся. Ер- 2,3х1012/л, Нв – 65 г/л, КП – 0,7, ретикулоцити – 0,5, тромбоцити – 200х109/л, л – 6,6х109/л, п – 2%, с – 56%, еоз – 2%, б – 1%, л – 29%, м –10%, анізоцитоз, пойкілоцитоз, ШОЕ – 5 мм/год. Ваш діагноз ?

A *Залізодефіцитна анемія

B Гемолітична анемія

C В12 –фолієводефіцитна анемія

D Сидероахрестична анемія

E Апластична анемія

 

9. Хворий Л., 35 р., скаржиться на слабкість, свербіж, субфебрилітет, біль в лівому та правому підребір’ї, збільшення лімфовузлів. ЗАК: нейтрофільний лейкоцитоз, лімфоцитопенія, анемія, збільшена ШОЕ. Біопсія л/вузла : поліморфноклітинні гранулеми, клітини Березовського-Штернберга. Ваш діагноз ?

A *Лімфогранулематоз

B Хронічний лімфолейкоз

C Хронічний мієлолейкоз

D Гострий лейкоз

E Мієломна хвороба

 

10. Жінка відмічає загальну та м’язову слабкість, задишку, запаморочення, ламкість волосся та нігтів, бажання їсти крейду. В анамнезі – фіброміома матки. ЗАК: Ер. 2,8 х1012/л, гемоглобін 80 г/л, кольоровий показник 0,78, анізоцитоз, пойкілоцитоз, сироваткове залізо - 10 мкмоль/л. Який діагноз є найбільш ймовірним у даного хворого?

A *Залізодефіцитна анемія

B В12- дефіцитна анемія

C Аутоімунна гемолітична анемія

D Апластична анемія

E Гіпопластична анемія

 

11. Хвора скаржиться на поганий апетит, схуднення. Шкірні покриви бліді з жовтушним відтінком. В аналізі шлункового вмісту вільна соляна кислота відсутня в усіх порціях. При морфологічному дослідженні: виражена лімфоцитарна інфільтрація з формуванням фолікулів, атрофія слизової оболонки дна шлунка. Виникнення якої анемії є найбільш ймовірним у хворої?

A12- дефіцитної анемії

B Залізодефіцитної анемії

C Постгеморагічної анемії

D Апластичної анемії

E Аутоімунної гемолітичної анемії

 

12. Хворий скаржиться на втрату апетиту, почуття важкості в надчерев’ї. Шкіра бліда жовтушна, язик малинового кольору, гладкий, блискучий, при пальпації біль в надчерев’ї. ЗАК: Ер. 2,5х1012/л, Нв- 96 г/л, КП - 1,2, Л.- 2,9х109/л, ШОЕ- 30 мм/г., спостерігаються тільця Жоллі, кільця Кебота. ФГДС: слизова оболонка шлунку атрофічна. Який діагноз є найбільш імовірним у даного хворого?

A12-дефіцитна анемія

B Залізодефіцитна анемія

C Постгеморагічна анемія

D Апластична анемія

E Аутоімунна гемолітична анемія

 

13. При проведенні комплексу реакцій, необхідних для гемотрансфузії, хворому з виразковою хворобою шлунка з групою крові А(II) Rh+ встановлено: кров в ампулі групи А(II) Rh+ (при повторній перевірці). При реакції на індивідуальну сумісність за резус фактором - аглютинація є. Яка подальша тактика?

A. Повторно провести індивідуальну пробу на резус-сумісність

B. Перелити хворому вказану кров з профілактикою гемотрансфузійного шоку

C. Перелити хворому кров А(II) Rh+

D. *Індивідуальний підбір крові на станції переливання крові

E. Повністю відмовитися від проведення гемо трансфузії

 

14. Хворий В., 57 р. скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, задишку, печію язику. Об-но: шкіра бліда, склери субіктеричні. Тони серця глухі, систолічний шум на верхівці. ЧСС – 110/хв. Язик червоний, гладкий. В крові: ер. – 2,7x1012/л, Нв – 100 г/л, КП – 1,4; Le – 4,2x109/л; тільця Жоллі, пойкілоцитоз, ШОЕ – 20 мм/год., білірубін – 28 мкмоль/л. ЕФГДС: атрофічний гастрит. Призначення якого з наведених препаратів є найбільш доцільним в даному випадку?

A *Ціанокобаламін

B Фероплекс

C Преднізолон

D Глоберон

E Вітамін В6

 

15. Жінка 35 років скаржиться на загальну слабкість, роздратованість, сухість шкіри, ламкість нігтів, випадіння волосся. Об-но: шкіра та видимі слизові бліді, Ps - 96/хв., АТ -100/60 мм.рт.ст. У крові: Hb - 70 г/л, ер. - 3,4x1012/л, КП - 0,7, рет. - 2%, Le - 4,7x109/л, е - 2%, п -3%, с - 64%, л - 26%, м - 5%, ШОЕ - 15 мм/хв. Сироваткове залізо - 7,3 мкмоль/л, загальний білок - 70 г/л. Дефіцит якого із факторів зумовив виникнення захворювання?

A * Заліза

B Вітаміну В6

C Вітаміну В12

D Кобальту

E Фолієвої кислоти

 

16. Хворий, 16 років, поступив у приймальне відділення зі скаргами на тривалу кровотечу із лунки екстрагованого зуба. Раніше відмічав підвищену кровоточивість при пошкодженнях, набряки суглобів. Дід по материнській лінії мав невстановлений геморагічний діатез. При обстеженні в аналізі крові: еритроцити 3,2х1012/л, гемоглобін 90 г/л, кольоровий показник – 0,8, тромбоцити – 400х109/л, лейкоцити – 7,5х109/л, юні – 1%, паличкоядерні – 5%, сегментоядерні – 64%, лімфоцити – 30%, ШОЕ – 12 мм/год. Час згортання крові по Лі-Уайту – 14 хвилин. Фібриноген – 3 г/л, протромбіновий індекс –90%. Яку коагулопатію слід запідозрити у пацієнта?

A * Гемофілія А.

B Гемофілія В.

C Гемофілія С.

D ДВЗ синдром.

E Передозування антикоагулянтами.

 

17. Чоловік 28 років скаржиться на підвищену пітливість. 2 місяці тому помітив збільшення підщелепного лімфатичного вузла; декілька разів відмічав підвищення температури. Об’єктивно: температура – 36,8oС, ЧДР – 16/хв., пульс – 78/хв., АТ – 115/75 мм рт. ст. Лімфовузли підщелепні та шийні збільшені, рухливі, щільно-еластичні, не спаяні із шкірою, безболісні. В крові: Нв – 110 г/л, еритроцити – 4,02х1012/л , лейкоцити – 10,3х109/л; е.- 7%; п.- 9%; с.- 68%; л.- 14%; м.- 2%; тромбоцити – 180 Г/л, ШОЕ – 25мм/год. Біопсія лімфатичного вузла: клітини Березовського-Штернберга. Проявом якого захворювання найбільш імовірно є лімфаденопатія у хворого?

A *Лімфогрануломатозу

B Лімфосаркоми

C Хронічного лімфолейкозу

D Гострого лімфобластного лейкозу

E Інфекційного мононуклеозу

 

18. Хворий 55 років скаржиться на головний біль, запаморочення, свербіння шкіри, кровоточивість з ясен. Об`єктивно: шкіра з червоно-ціанотичним відтінком, спленомегалія. Аналіз крові: Ер.- 7,5*1012/л, Нв – 206 Г/л, КП - 0,95, Л - 10,3*109/л, ШОЕ-2 мм/год. Ваш діагноз?

A *Еритремія

B Мієломна хвороба

C Гострий мієлолейкоз

D Лімфогрануломатоз

E Хронічний мієлолейкоз

 

19. Хвора 18 років скаржиться на слабкість, запаморочення, напади серцебиття, мерехтіння перед очима. Об`єктивно: блідість шкіри ламкість волосся, нігтів, на ЕКГ -екстрасистолія. Аналіз крові: Ер.-2,8x1012/л, Нв - 98 г/л, КП- 0,7, анізоцітоз, пойкілоцітоз, ШОЕ - 4 мм/год. Ваш діагноз?

A *Залізодефіцітна анемія

B Міокардіт

C Гемолітична анемія

D НЦД

E Гостра ревматична лихоманка

 

20. Хворий 55 років скаржиться на біль у грудині, поперековому відділі хребта, ребрах. Анамнестично - патологічний перелом кісток правої гомілки. У крові- загальний білок-110г/л, позитивний М-градієнт. У сечі - білок Бенс-Джонса. Ваш діагноз?

A *Мієломна хвороба

B Остеохондроз

C Стенокардія напруги 2 ФК

D Гломерулонефрит

E Невралгія

 

21. Хворий 60 років скаржиться на слабкість, втомлюванність, парестезії в кінцівках. З анамнезу - 3 роки тому переніс резекцію шлунку в зв`язку з виразковою хворобою. Об`єктивно: язик малинового кольору, „шліфований”, хиткість в позі Ромберга. Аналіз крові: Ер.-2,5x1012/л, Нв - 96г/л, КП - 1,3 , макроцитоз. Ваш діагноз?

A12 дефіцітна анемія

B Залізодефіцітна анемія

C Гемолітична анемія

D Метастази раку шлунка в печінку

E Пухлина мозоку

 

22. У хворого 18 років гематомний тип кровоточивості. Тромбоцити 350 Г/л. ПТІ- 85/%; час рекальцифікації плазми 100 сек., фібриноген 8,6 г/л. Фібринолітична активність 200хв., толерантність плазми до гепарину 6 хвилин. Час згортання крові за Бюркером - початок18 хв., кінець 28 хв. Тривалість кровотечі за Дюком- 4 хвилини, індекс ретракції- 0,45. Який механізм геморагічного діатезу у даному випадку?

A *Порушення внутрішнього механізму згортання

B Ураження стінок мікросудин імунними комплексами

C Порушення тромбоцитарного гемостазу

D Телеангіектазії

E Порушення функції печінки з геморагічним ускладненням

 

23. У підлітка 15 років через 5 годин після екстракції зуба посилилась кровотеча з лунки. У дитинстві відмічалася кефалогематома, носові кровотечі, гематоми у області черепа та стегнів. Який діагноз у даному випадку найбільш вірогідний?

A *Гемофілія

B Тромбоцитопенічна пурпура

C Хвороба Шенлейн-Геноха

D ДВЗ

E Хвороба Рандю-Ослера

 

24. Хворий К, 40 років, скаржиться на слабкість, втомлюваність, ламкість нігтів, випадіння волосся. В анамнезі: пептична виразка цибулини дванадцятипалої кишки. На фіброгастродоуденоскопії – рубцева деформація цибулини дванадцятипалої кишки. Аналіз крові: Ер-3,6х1012/л, НВ- 90 г/л, КП- 0,7, залізо сиворотки крові- 8,7 мкм/л. Який механізм розвитку анемії в даному випадку?

A *Постійна втрата заліза

B Порушення транспорту заліза

C Зниження абсорбції заліза

D Недостатнє надходження заліза

E Підвищена потреба заліза

 

25. Вагітна, 24 років, поступила зі скаргами на загальну слабкість, задуху, серцебиття при фізичному навантаженні, головокружіння. В анамнезі 2 родів, дана вагітність третя, терміном 36 тижнів. При огляді шкірні покриви бліді, АТ - 110/70 мм рт.ст., pульс – 86 уд./хв; ритмічний, вислуховується слабкий систолічний шум на верхівці, печінка та селезінка не збільшені. Лабораторні обстеження: Нв – 80 г/л, еритроцити - 2,6х1012/л, ретикулоцити -5%, кольоровий показник - 0,8, гематокрит - 0,3, пойкілоцитоз, анізоцитоз, сироваткове залізо – 9 мкмоль/л. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.

A * Залізодефіцитна анемія

B Недостатність мітрального клапану

C Вегетосудинна дистонія по гіпотонічному типу

D Гемолітична анемія

E Гемоглобінопатія

 

26. Хворий, 18 років, доставлений в стаціонар з приводу кровотечі з рота після екстракції зуба. В анамнезі при порізах довготривалі кровотечі, у діда по материнській лінії відмічалась схильність до кровоточивості. Ан. крові: ер. - 3,0х1012/л, Нв - 80 г/л, лейк. -4,1х109/л, е.-1%, п.-3%, с.-63%, л.-28%, м.-5%, тромбоцити - 320х109/л, ШОЕ – 20 мм/год. Ваш діагноз ?

A *Гемофілія А

B Хвороба Верльгофа

C Агранулоцитоз

D Апластична анемія

E Гострий лейкоз

 

27. Хворий 43 років скржиться на підвищення температури тіла до 38,6оС, пітливість, шкірну сверблячку. Пальпуються шийні, пахвові, пахвинні лімфатичні вузли, розміром до лісового горіха, щільні, безболісні, рухомі. Ан.крові: Нв - 136 г/л, ер.- 4,0х1012/л, лейк.- 10,0х109/л, баз. 0%, еоз. 6%, п. 10%, с. 65%, лімф. 14%, мон. 3%, ШОЕ 58 мм/год. Діагностичні припущення?

A *Лімфогранулематоз

B Хронічний лімфолейкоз

C Гострий лейкоз

D Сепсис

E ВІЛ-інфекція

 

28. Чоловік 32 років відмічає загальну слабкість, лихоманку. Хворіє понад 2 місяців, хворобу пов'язує з ангіною. Об'єктивно: температура - 38,9оС, ЧДР - 24/хв., пульс -110/хв., АТ - 100/65 мм рт.ст. Шкіра бліда, геморагічний висип на кінцівках, збільшені пахвові лімфовузли. В крові: Нb- 70 г/л; ер.- 2,2х1012/л; лейк.- 3,5х109/л; бластні клітини - 32%; метамієлоцити - 1%; е -1%; п -3%; с - 35%; л- 20%; м- 8%; тромбоцити - 35х109/л; ШОЕ - 47 мм/год. Яке захворювання найбільш вірогідно сприяло формуванню анемічного синдрому у даного хворого?

A * Гострий лейкоз

B Хронічний лімфолейкоз

C Апластична анемія

D Хронічний мієлолейкоз

E Тромбоцитопенічна пурпура

29. Хворий 57 років скаржиться на болі в поперековій ділянці, кістках таза, пітливість, схуднення за останні місяці. При обстеженні в крові анемія, незначна тромбоцитопенія, ШОЕ - 70 мм/год. При рентгенологічному обстеженні деструктивні зміни в кістках черепа, у тілах поперекових хребців L3-L4. В аналізах сечі - протеїнурія, осад без патології. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Мієломна хвороба

B Деформуючий спондильоз

C Хвороба Бєхтєрєва

D Метастази раку в кістки

E Хронічний гломерулонефрит

 

30. Хворий 60 років скаржиться на задишку. Впродовж багатьох років хворіє хронічним бронхітом. Об'єктивно: виражений дифузний ціаноз. Ожиріння. АТ- 180/110 мм рт.ст. В легенях - розсіяні сухі хрипи. Пальпуються збільшені печінка та селезінка. Hb - 180 г/л, ер.- 6,6х1012/л, лейк.- 12х109/л, тромб.- 520х109/л, ШОЕ - 2 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Еритремія. Хронічний бронхіт

B Гіпертонічна хвороба. Симптоматичний еритроцитоз

C Хронічний бронхіт. Симптоматичний еритроцитоз

D Синдром Піквіка. Симптоматичний еритроцитоз

E Хронічний мієлолейкоз. Хронічний бронхіт

 

31. Чоловік 44 років надійшов до інфекційного відділення з діагнозом: фолікулярна ангіна. Температура тіла – 38,6оС, шкіра та слизові звичайного кольору. Пульс-102/хв., АТ-130/70 мм рт.ст. В крові: ер-2,7х1012/л, Hb- 90 г/л, КП-1,0; лейк- 38х109/л, бласти- 68%, палички- 2%, с-14%, л-14%, М-2%, ШОЕ- 46 мм/год. Яке захворювання слід запідозрити у хворого?

A *Гострий лейкоз

B Лейкемоїдна реакція

C Хронічний лімфолейкоз

D Хронічний мієлолейкоз

E Гострий агранулоцитоз

 

32. Жінка 58 років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об'єктивно: слизові оболонки та шкіряні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Пульс -100/хв. АТ - 110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: Ер.-3,0х1012/л, Нв - 92 г/л, КП - 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, Л - 10х109/л, е - 2%, п - 12%, с -68%, лімф. - 11%, мон. - 7%, ШОЕ - 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?

A *Тромбоцитів

B Ретикулоцитів

C Часу згортання крові

D Осмотичної резистентності еритроцитів

E Фібриногену

 

33. Жінка 60 років на протязі останнього року стала відчувати слабість, запаморочення, швидку втомлюваність, останнім часом - задишка, парестезії. Шкіра та слизові оболонки бліді з іктеричним відтінком. Сосочки язика згладжені. Печінка, селезінка по краю реберної дуги. Аналіз крові: гемоглобін -70 г/л; еритроцити –1,7х1012/л; КП – 1,2; макроцити. Призначення якого препарату е патогенетично обгрунтованим:

A *Вітамін В12

B Вітамін В6

C Аскорбінову кислоту

D Препарати заліза

E Вітамін В1

34. Хворий 24-х років звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення підщелепних лімфовузлів. Об'єктивно: збільшені підщелепні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки - збільшені лімфовузли середостіння. У крові: ер.-3,4*1012/л, Hb- 100 г/л, КП- 0,88, тр.- 190*109/л, лейк.- 7,5*109/л, е.- 8%, п.- 2%, с.- 67%, лімф.- 23%, ШОЕ- 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини лімфаденопатії?

A. *Відкрита біопсія лімфатичних вузлів

B. Пункційна біопсія лімфатичних вузлів

C. Стернальна пункція

D. Томографія середостіння

E. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

 

35. Хворий 66 років, скаржиться на серцебиття, загальну слабкість, парестезії, зниження чутливості в ногах, порушення смаку, нюху. В крові: ер. - 2,1х1012/л, Нb - 84 г/л, КП - 1,2, макроцитоз, полісегментація ядер нейтрофілів. Що відіграє провідну роль у патогенезі цього стану?

A *Порушення синтезу ДНК, мегалобластичний тип кровотворення

B Порушення синтезу гемоглобіну через хронічний дефіцит заліза

C Дизеритропоез через порушення утилізації заліза на рівні кісткового мозку

D Підвищене руйнування еритроцитів

E Ушкодження кісткового мозку токсичними факторами

 

36. У жінки 38 років в аналізі крові: Нв – 84 г/л, еритроцити – 3,5х1012/л /л, кольоровий показник – 0,72, лейкоцити – 4,1х109/л; ретикулоцити – 2%, ШОЕ – 26 мм/год. Залізо сироватки крові – 9,0 ммоль/л. Хворій було призначено лікування. На 6-й день лікування проведено дослідження периферичної крові. Які зміни показників дозволять найбільш вірогідно підтвердити адекватність призначеної терапії?

A *Підвищення кількості ретикулоцитів

B Нормалізація рівня гемоглобіну

C Нормалізація кількості еритроцитів

D Підвищення кольорового показника

E Зниження швидкості зсідання еритроцитів

 

37. Хвора 37 років, хімік-технолог. Турбує поява синців на животі, стегнах, гомілках після невеликих травм або безпричинно. При огляді – численні дрібні і більші, місцями зливні синці (від 1х1 до 4х5 см), інших змін немає. Місячні до 7 днів. Селезінка не пальпується. В аналізі крові: Нв-92 г/л, лейк.-7, 2х109/ л, тромбоцити-6х109/л, ШОЕ-33мм/год. Який патогенез подібного захворювання?


A *Укорочення життя тромбоцитів.
B Зниження рівня антигемофільних глобулінів
C Зниження рівня протромбіну крові.
D Зниження рівня фібриногену.
E Підвищення фібринолітичної активності.

38.Хвора 25-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, геморагічні висипи на шкірі. Хворіє місяць. В крові: ер.-1,0х1012/л, Hb- 37 г/л, КП- 0,9, лейк.- 1,2х109/л, тр.-42х109/л. Який метод дослідження буде найбільш доцільним для встановлення діагнозу?

A *Стернальна пункція

B Біопсія селезінки

C Біопсія печінки

D Коагулограмма

E УЗД ШКТ

39. Хвора 52-х років надійшла до стаціонару зі скаргами на підвищену кровоточивість зі слизових оболонок, обширні крововиливи в шкіру у вигляді екхімозів, плям, носові та шлункові кровотечі. Після клінічних обстежень було встановлено діагноз: тромбоцитопенічна пурпура. Яка найбільш вірогідна причина виникнення даного захворювання?

A *Утворення антитромбоцитарних аутоантитіл

B Порушення гемостазу

C Дефіцит VІІІ фактору згортання крові

D Спадкова недостатність плазмових факторів згортання крові

E Дефіцит заліза в сироватці крові, кістковому мозку і депо

40. Хворий В., поступив у клініку зі скаргами на виражену слабкість, підвищення температури до 39,20С, болі в горлі при ковтанні, геморагічні висипання на шкірі тулуба. При обстеженні: в аналізі крові анемія, тромбоцитопенія, бласти – 14%, ШОЕ- 40 мм/год. Яке обстеження необхідно для уточнення діагнозу?

A *Стернальна пункція

B Рентгенографія кісток черепа

C Розгорнутий аналіз крові

D Посів із мигдалин

E Коагулограма

41.Хвора 23 років, скаржиться на виражену слабкість, сонливість, потемніння в очах, запаморочення, порушення смаку. У анамнезі менорагії. Об'єктивно: виражена слабкість, блідість шкірних покровів, тріщини в кутах рота, розшарування нігтів, систолічний шум над верхівкою. Аналіз крові: Ер -1,0х1012/л, Hb - 70 г/л, КП- 0,75. Тромб. - 140х109/л, Лейк. – 6,2х109/л. Ваш діагноз?

A *Хронічна постгеморагічна анемія

B Гострий лейкоз

C Гостра постгеморагічна анемія

D В12- дефіцитна анемія

E Хвороба Верльгофа

 

42. Хворий 60 років, страждає хронічним лімфолейкозом протягом 5 років. У останній місяць стан погіршився, збільшилися лімфовузли всіх груп, селезінка. Ер - 3,6х1012/л, Hb-102г/л., лейк. - 92х109/л Яка терапія показана хворому?

A *Лейкеран

B Мієлосан

C Преднізолон

D Вітамінотерапія

E Рубоміцин

 

43. Хворий 31 рік, скаржиться на збільшення лімфовузлів зліва над ключицею, нічний свербіж шкіри. Хворіє протягом року. Об-но: пальпуються збільшені неболючі лімфовузли зліва в надключичній ділянці. Аналіз крові: гемоглобін - 110 г/л, лейкоцити - 9,6х109/л, еозинофіли - 4%, п.- 6%, с.-63%, лімф.-20%, мон.-7%., ШОЕ - 55 мм/год., тромбоцити 135 х109/л. На Rh - графії грудної клітки визначається інфільтрат прикоренової ділянки зліва. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

A *Біопсія лімфовузла.

B Трепанобіопсія.

C Стернальна пункція.

D Бронхоскопія

E Томограма легень.

44. Студента 20 років упродовж місяця турбує значна втомлюваність, підвищена температура тіла до 390С, профузний піт, схуднення. Об'єктивно: збільшені всі групи периферичних лімфатичних вузлів, кандидоз ротової порожнини, герпетичні висипання на губах. В загальному аналізі крові: лейк. 3,3х109/л, ШОЕ -15 мм/год, лімфоцитів 12-%, співвідношення Тх/Тс<0,5. Методи специфічної діагностики захворювання?

A*Виявлення антитіл в реакції ІФА до ВІЛ

B Біопсія лімфовузла

C Стернальна пункція

D Бактеріологічне дослідження крові

E Проба Манту

45. Хвора 37 років, відмічає часті носові кровотечі і метрорагії, періодичне утворення синців на шкірі. Почувала себе задовільно, 10 днів тому після носової значної кровотечі підсилилась слабкість, з`явились запаморочення і серцебиття. Бліда, на шкірі передньої поверхні тулуба, ніг і рук розповсюджені петехіальні геморрагії і поодинокі екхімози. Аналіз крові: Нв-93г/л, ер-4,0x1012/л, КП-0,7; лейк-5,3x109/л, тром-10x109/л,ШОЕ-15 мм/год. Який діагноз можна поставити?

A *Хвороба Верльгофа

B Гемофілія

C Геморрагічний васкуліт

D Залізодефіцитна анемія

E Апластична анемія

 

46. Хвора скаржиться на слабість, головокружіння, появу синців, носові кровотечі, схуднення. Хворіє 3 місяці. При огляді: загальний стан середньої важкості, зниженого відживлення, шкіра бліда з наявністю на передній поверхні рук, ніг та тулуба різної давності множинних синців діаметром від 0,2 до 3,0 см без пігментації. Який тип кровоточивості у хворої?

A *Петехіально-плямистий.

B Гематомний.

C Змішаний.

D Васкулітно-пурпурний.

E Ангіоматозний.

 

47.Хвора 52 років звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість, болісне свербіння шкіри після вмивання, миття у ванній, тяжкість у голові. Об'єктивно: шкірні покриви обличчя, шиї, кінцівок гіперемійовані. АТ- 180/100 мм рт.ст. Селезінка на 4 см нижче краю реберної дуги. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Еритремія

B Гіпертонічна хвороба

C Дерматоміозит

D Алергічний дерматит

E Системна склеродермія

 

48. Хворий 53-х років звернувся до невропатолога зі скаргами на біль в попереку. З приводу радикуліту проведено курс фізіотерапевтичного лікування. Однак стан хворого не покращився. Хворому проведено R-графію кісток хребта і таза, знайдено остеопороз і значні кісткові "пробоїни". В крові помірна нормохромна анемія, в сечі - протеїнурія. Загальний білок крові - 107 г/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

A *Мієломна хвороба

B Сечокам'яна хвороба

C Гострий радикуліт

D Метастази у кістці

E Лімфогранулематоз

 

49. Хворий 27 років, близько року відмічає втому, пітливість, важкість в лівому підребер’ї, особливо після їжі. Об'єктивно: збільшення селезінки, печінки. Клін. ан. крові: ер.-3,2х1012/л; Нв-100 г/л. Кп – 0,87; лейк. - 100х109/л; баз.-7%; еоз.-5%; мієлоц.- 15%; юні -18%; пал.-15%; сег.-50%; лімф.-2%; мон.-0, ретикулоц.-0,3%; тромбоц. - 400х109/л. ШОЕ-25 мм/год. Найбільш вірогідний діагноз?

A *Хронічний мієлолейкоз.

B Хронічний лімфолейкоз.

C Гострий лейкоз.

D Еритремія.

E Цироз печінки.

50. Хвора 64 років, скаржиться на загальну слабкість, шум у голові, осиплість голосу при огляді: блідість з жовтяничним відтінком, язик червоний зі згладженими сосочками, асиметрія тактильної і больової чутливості. Пульс 120/хв., АТ - 80/50 мм рт.ст., пальпується селезінка. В аналізі крові: Нb - 58 г /л, ер. - 1,2х1012/л, лейк. - 2,8 х109/л, тр.-140х109/л, ШОЕ - 17 мм/год, анізоцитоз до макроформ. Яке дослідження буде вирішальним у з'ясуванні генезу анемії?


А. *Стернальна пункція
B. Непряма проба Кумбса
C. Пряма проба Кумбса
D. Фіброгастроскопія
E. Eндолюмбальна пункція

51. Хворий 58 років, обстежується у терапевта в зв'язку із загальною слабкістю, втомлюваністю, помірними болями в лівому підребер'ї, іноді прискорене сечовипускання з різзю. Виявлена ​​помірна спленомегалія. У крові: нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом до мієлоцитів, базофіли - 2%; еозинофіли - 5%. У сечі - маса уратів, еритроцити - 2-3 в полі зору який попередній діагноз?


А. *Хронічний мієлолейкоз
B. Лейкемоїдна реакція
C. Лімфогранулематоз
D. Цироз печінки
E. Сечокам'яна хвороба

52. Жінка 63-х років скаржиться на загальну слабкість, почуття важкості, тиснення, переповнення в епігастрії, нудоту, відрижку після їжі. Хворіє біля 15 років. Об'єктивно: температура - 36,4oC, ЧД- 20/хв, Ps- 88/хв, АТ- 115/75 мм рт.ст. Шкіра та слизові бліді. У крові: ер.- 2,0 х 1012/л, Нb- 100 г/л. Виявлені антитіла до парієтальних клітин шлунка. Яка найбільш імовірна причина розвитку анемічного синдрому в даної хворої?

A. Порушення всмоктування заліза

B. Порушення синтезу еритропоетину

C. Порушення синтезу гемоглобіну

D. Підвищена витрата заліза

E. *Продукція антитіл до внутрішнього фактору

 

53. Чоловік 63 років звернувся зі скаргами на різку загальну слабкість, поганий апетит, схуднення, біль в суглобах, відчуття важкості в правому підребер'ї. В крові: ер-3,4х1012/л, Hb-102 г/л, КП-0,9; тромбоцити – 240х109/л, лейк. - 138х109/л, бласти-1%, промієлоцити-2%, мієлоцити-13%, юні-12%, палички-16%, с-31%, базофіли-3%, еозинофіли-8%, л-9%, м-9%, ШОЕ-30 мм/год. Який попередній діагноз?

A *Хронічний мієлолейкоз

B Гострий лейкоз

C Лейкемоїдна реакція

D Еритромієлоз

E Хронічний лімфолейкоз

54. Внаслідок нещасного випадку на виробництві чоловік 30 років зазнав зовнішнього гама-нейтронного опромінення (орієнтовна доза 5 Гр). Через 2 тижні лікування в стаціонарі у хворого з'явились геморагічна висипка на шкірі тулуба, слизових, кровотечі з ясен, часті носові кровотечі. В аналізі крові: ер-3,2х1012/л, Hb-96 г/л, тромбоцити- 20х109/л, лейк-2,1х109/л. ШОЕ-46 мм/год. З чим пов'язаний розвиток даного ускладнення у потерпілого в першу чергу?

A *Недостатністю утворення тромбоцитів у кістковому мозку

B Підвищеним розпадом тромбоцитів в периферичній крові

C Підвищеним використанням тромбоцитів внаслідок масивної кровотечі

D Депонуванням тромбоцитів в уражених органах

E Розвитком аутоімунних процесів

55. У жінки 35 років запідозрено апластичну анемію. З діагностичною метою призначена пункція кісткового мозку. Які зміни в пунктаті кісткового мозку очікується виявити?

A *Заміщення кістковомозкових елементів жировою тканиною

B Заміщення кістковомозкових елементів фіброзною тканиною

C Перевага мегалобластів

D Наявність бластних клітин

E Абсолютний лімфоцитоз

 

56. Чоловік 48 років після перенесеного 2 тижні тому грипу скаржиться на слабкість, задишку, серцебиття. Об'єктивно: температура тіла - 37,8°С, пульс - 84/хв, АТ - 120/80мм.рт.ст. Шкіра та слизові оболонки іктеричні. Печінка +4 см, пальпується збільшена селезінка. У крові: Ер.-2,0х1012/л, Нв - 70 г/л, к.п. - 1,0, ретикулоцити - 18%, осмотична резистентність еритроцитів зменшена, середній діаметр еритроцитів не змінений, білірубін загальний - 76 мкмоль/л, непрямий - 63 мкмоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Аутоімунна гемолітична анемія.

B Спадковий мікросфероцитоз

C Доброякісна гіпербілірубінемія

D Хвороба Маркіафави-Мікелі

E Жовчнокам'яна хвороба

57.Жінка 28 років скаржиться на слабкість, періодичне підвищення температури тіла до 39°С, пітливість більше у нічний час, схуднення. Об'єктивно: пальпуються шийні, надключичні та пахові лімфатичні вузли розміром до 1,5-2 см, не спаяні з оточуючими тканинами, щільні, неболючі. З боку серединних органів змін немає. У крові: Ер.-3,0х1012/л, Нв - 90 г/л, КП - 0,8, Л - 13,0х109/л, е - 3%, п - 9%, с - 78%, лімф. - 7%, мон. - 3%, ШОЕ - 48 мм/год. Призначена біопсія лімфовузла. Які зміни при дослідженні лімфовузла очікуються при цьому?

A *Клітини Березовського-Штернберга

B Проліферація лімфоцитів, лімфобластів

C Проліферація пролімфоцитів та лімфобластів.

D Проліферація пролімфоцитів та лімфоцитів

E Проліферація лімфоцитів та плазмоцитів

 

58. У хворого на лімфогрануломатоз, 20 років, морфологічний варіант – лімфоїдне виснаження, стадія 3-Б. Який метод лікування для цього хворого буде головним?

A *Хіміотерапія

B Променева терапія

C Хірургічне втручання

D Комбіноване лікування

E Комплексне лікування

59. Жінка, 30 років скаржиться на дискомфорт у лівому боці живота, болі в суглобах, лихоманку, періодичні крововиливи. Об-но: гепатолієнальний синдром, збільшені регіонарні лімфовузли. У крові лейкоцитів 200х109/л, велика кількість гранулоцитів різної ступені зрілості, мієлобластів- менш 5% у крові і кістковому мозку, Рh-хромосома у клітинах кісткового мозку. Рекомендовано: постійний нагляд гематолога; алкілуючі препарати, можливо променева терапія та пересадка кісткового мозку. Який діагноз найімовірніший?

A *Хронічний мієлолейкоз

B Злоякісна пухлина

C Лейкомоїдна реакція

D Мієлофіброз

E Гострий мієлолейкоз

 

60. Жінка, 28 років, звернулась до лікаря зі скаргами на шкірні геморагії після незначних травм та спонані на передній поверхні тулубу та кінцівках. Ці прояви з'явились декілька місяців тому. При обстеженні виявлені строката шкіра (свіжі і старі геморагії), позитивні симптоми джгута і щипка, кровотеча з ясен. У крові тромбоцитів 20 х 109/л, у кістковому мозку збільшена кількість мегакаріоцитів і відсутня відшнуровка тромбоцитів; відсутня ретракція кров'яного згустка - сироватка не відділяється. Проведене лікування стероїдними гормонами дало позитивний ефект. Рекомендоване: медико-генетична консультація та диспансерне спостереження. Яке захворювання у жінки?

A *Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

B Гемофілія

C Хвороба Рандю-Ослера

D ДВЗ-синдром

E Геморагічний васкуліт

61. Хворий 18 років, скаржиться на головний біль, загальну слабкість, відсутнітсь апетиту, підвищення температури тіла до 39°С, появу припухлості на шиї. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки різко бліді, пакети лімфовузлів на шиї по обидва боки розміром до 1 см, неболючі. Печінка + 1 см, неболюча, селезінка +1,5 см, t°-38°С. В крові: Нв.-98г/л, Ер.-2,9х1012/л, Le-32х109/л, п. -0, с.-28%, м.-2%, л.-39%, бласти-31%, тромбоцити-120х109/л, ШОЕ-36мм/год. Яка форма лейкозу у хворого ?

A *Гострий лімфобластний лейкоз

B Гострий мієлобластний лейкоз

C Хронічний лімфолейкоз

D Хронічний мієлолейкоз.

E Недиференційований лейкоз

62. Хворий на виразкову хворобу 12-палої кишки звернувся зі скаргами на слабкість, задишку при незначному навантаженні, бажання їсти крейду Об'єктивно: блідий, трофічни зміни шкіри. В крові: Hb – 90 г/л ; Ер – 3,3х1012/л ; КП - 0,75, ретикулоцити- 2%, залізо крові - 5,6 мкмоль/л . Яке ускладнення розвинулося у хворого?

A *Залізодефіцитна анемія

B Гемолітична анемія

C Еритремія

D Апластична анемія

E В12- фолієводефіцитна анемія

63. Хворий 53 років скаржиться на слабкість, відсутність апетиту, схуднення, підвищення температури. Об'єктивно: полілімфоаденопатія, вузли тістуватої консистенції, гепатомегалія. В крові: ер . 4,0х1012/л ; Hb-110 г/л ; л – 100х109/л ; б –1%; е – 1% ; п – 4%; с – 42%; м – 25; л – 50%; тіні Боткіна-Гумпрехта. Який діагноз найбільш ймовірний у даному випадку?

A *Хронічний лімфолейкоз

B Гострий лейкоз

C Хронічний мієлолейкоз

D Лімфогранулематоз

E Мієломна хвороба

64. Хвора 60-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, тяжкість у верхній половині живота, парестезії кінцівок пальців рук та ніг. Об'єктивно: жовтизна шкіри, язик малинового кольору, гладкий. Гепатомегалія. В крові: Hb- 90 г/л; Ер 2,3х1012/л; ретикулоцити - 0,2%; КП – 1,2; макроцитоз; тільца Жоллі, кільця Кебота. Який препарат для лікування найбільш доцільний?

A *Вітамін В12

B Фероплекс

C Еритроцитарна маса

D Преднізолон

E Дисферол

 

65. Дівчина 18 років скаржиться на слабкість, запаморочення, зниження апетиту, меноррагії. Об'єктивно: на шкірі верхніх кінцівок петехії різного кольору. В крові: Hb – 105 г/л ; Ер 3,2х1012/л ; КП – 0,95, Тр –20х109/л. Час зсідання крові за Лі-Уайтом – 5'; тривалість кровотечі за Дюком – 8', проби щипка та джгута- ( + ). Який діагноз наймовірніший?

A *Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

B Гемофілія

C Геморагічний діатез

D Залізодефіцитна анемія

E Хвороба Маркіафави-Мікелі

 

66. Хворий 46 років скаржиться на свербіж шкіри, пітливість, особливо вночі, підвищення температури до 38,6 оС. Об'єктивно: на шкірі грудей сліди розчісувань,надключичні лімфовузли величиною з голубине яйце, зі шкірою не спаяні. Який

метод дослідження доцільно призначати для верифікації діагнозу?

A *Біопсію збільшеного лімфовузла

B Загальний аналіз крові

C Оглядову рентгенографію грудної порожнини

D Імунограму

E Електрофорез білків крові

67. Хворий 31 року звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення лімфовузлів зліва над ключицею. Біль в грудях та в животі, нічне свербіння шкіри. Хворіє протягом року. Об'єктивно: пальпуються збільшені неболючі лімфовузли зліва в надключичній ділянці. Печінка і селезінка не збільшені. В крові: гемоглобін - 70 г/л, лейкоцити - 19,6х109/л, еозинофіли-1%, п.-8%, с.-83%, лімф.-2%, мон.-6%, ШОЕ-55 мм/год, тромбоцити - 58х109/л . На Rh-графії грудної клітки на верхівці правої легені визначається інфільтрат, який контрастує з легеневою тканиною. Яке дослідження найбільш доцільно провести для підтвердження діагнозу?

A *Біопсію лімфовузла

B Трепанобіопсію

C Стернальну пункцію

D Аналіз сечі на білок Бен-Джонса

E Рентгенологічне дослідження шлунка

68. У хворого 19 рокiв протягом останнiх 2 мiсяцiв вiдмiчається наростаюча кволiсть, шкiрнi геморагiї, носовi кровотечi, субфебрильна температура. Лiмфатичнi вузли, печiнка, селезiнка не збiльшенi. В кровi: Нв-50 г/л, ер.-1,5х1012/л, ретикулоцити - 0,2%, КП - 0,9, лейк.-1,8х109/л, п/я -1%, с/я - 38%, еоз.-1%, лiмф. - 55%, мон.- 5%, тромбоцити - 30х109/л, ШЗЕ-60 мм/год, сироваткове залізо - 15мкмоль/л. Який найбільш ймовірний дiагноз?

A *Апластична анемiя

B Гострий лейкоз

C Гемолiтична анемiя

D В12- дефiцитна анемiя

E Залізодефiцитна анемiя

 

69. Жінка 39 років вперше протягом 4-х місяців відмічає запаморочення, задишку, м’язевуслабкість, бажання їсти крейду. В анамнезі: фіброміома матки, маткові кровотечі. В крові: Hb - 80г/л, ер. - 2,2х1012/л, КП - 0,7, ШЗЕ - 28 мм/год, анізоцитоз, пойкілоцитоз, сироваткове залізо - 6,0 мкмоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз?

A *Залізодефіцитна анемія

B Гемолітична анемія

C В12-дефіцитна анемія

D Гіпопластична анемія

E Таласемія

 

70. Чоловік 63 років відмічає на протязі кількох років головний біль, свербіння шкіри після купання у горячій воді, слабкість. Об-но : гіперемія шкіри, АТ - 185/95 мм.рт ст., спленомегалія. В периферичній крові – еритроцитів 6.0 х1012/л, лейкоцитів - 12.109/л, тромбоцитоз. Який з діагнозів найбільш вірогідний?

A *Еритремія

B Гіпертонічна хвороба

C Хронічний мієлолейкоз

D Тромбофлебітична спленомегалія

E Лімфогранулематоз

 

71. Хворий 63-х років звернувся зі скаргами на біль у поперековій ділянці. З приводу радикуліту проведено курс фізіотерапевтичного лікування. Однак стан хворого не покращився. Хворому проведено R-графію кісток хребта і таза, на котрих знайдено остеопороз і значні кісткові дефекти. В крові спостерігається помірна нормохромна анемія, в сечі - протеїнурія. Загальний білок крові - 107 г/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

A *Мієломна хвороба

B Сечокам'яна хвороба

C Гострий радикуліт

D Метастази у кістці

E Системний остеопороз

 

72.У хворої 18-ти років через 2 тижні після ГРЗ з’явилися біль і припухлість в гомілково-ступневих суглобах, дифузні болі у животі, які посилюються після вживання їжі, періодичнй рідкий геморагічний пронос, папульозні геморагічні висипання на нижніх кінцівках. Ан. Крові: ер.-3,0х1012/л, Нв-95 г/л, ШЗЕ-40 мм/год, тромбоцити в нормі. Який ваш діагноз ?

A *Геморагічний васкуліт.

B Хвороба Верльгофа.

C Системний червоний вівчак.

D Інфекційний ендокардит.

E Ревматоїдний артрит.

73. Хвора 53-х років скаржиться на слабкість, відсутність апетиту, зниження ваги. Об’єктивно: збільшення лімфовузлів шїі, також печінки. У крові: Нв – 110 г/л, ер. – 3,8х1012/л, лейк. – 20х109/л, ШОЕ –12 мм/год, б.- 1%, е. – 1%, п. – 4%, с. – 36%, л. –

56%, м. – 2%, тіні Боткіна- Гумпрехта. Діагноз ?

A *Хронічний лімфолейкоз.

B Гострий лейкоз.

C Хронічний мієлолейкоз.

D Лімфогранулематоз.

E Туберкульоз лімфовузлів

74. У хворого на лімфогранулематоз збільшені шийно-надключичні лімфатичні вузли справа. Загальний стан задовільний, пітливості немає, температура тіла 36,7oC. Яке лікування треба призначити?

A. Комбінована хіміотерапія

B. *Радіотерапія

C. Монохіміотерапія + радіотерапія

D. Монохіміотерапія

E. Комбінована хіміотерапія + радіотерапія

75. Пацієнт 18-ти років хворіє з раннього дитинства. У крові: Нb- 110 г/л, ер.- 3,9 х 1012/л, КП- 0,8, лейк.- 6,0 х 109/л; ШЗЕ- 30 мм/год. Коагулограма: протромбіновий індекс 95%, ретракція кров'яного згортка 50%, час згортання крові - через 40 хвилин не відбулось, тривалість кровотечі - 3 хвилини. Які механізми лежать в основі патогенезу даного захворювання?

A. *Недостатність у крові антигемофільного глобуліну А

B. Наявність специфічних антитіл до ендотеліальних стінок судин

C. Екзогенний дефіцит заліза

D. Імунне пригнічення кісткового мозку

E. Дефіцит вітаміну С

76. Чоловік 35-ти років скаржиться на зростаючу слабкість, серцебиття, "метелики" перед очима, запаморочення. В анамнезі: пептична виразка шлунка. Об'єктивно: шкіра бліда. В легенях - везикулярне дихання. Над верхівкою серця - систолічний шум. Ps- 100/хв., АТ- 100/70 мм рт.ст. Пальпаторно - незначна болючість в епігастрії. У крові: ер.- 3,2 х 1012/л, Hb- 100 г/л, КП- 0,95. Який характер анемії в даному випадку?

A. Гіпопластична анемія

B. *Постгеморагічна анемія

C. Хронічна залізодефіцитна анемія

D. Сидеробластна анемія

E. Гемолітична анемія

 

77. Хворий 38 років скаржиться на кволість, субфебрилітет, збільшення лімфатичних вузлів, носові кровотечі, біль у кістках. Об-но: блідість шкіри та слизових, пальпуютьсязбільшені безболісні лімфовузли, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, неболюча. У крові: ер.- 2,7 х1012/л, Hb- 84 г/л, лейк.- 58 х109/л; е.- 1%, п.- 2%, с.- 12%, л.- 83%, лімфобласти - 2%, клітини Боткіна-Гумпрехта; ШЗЕ- 57 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Хронічний лімфолейкоз

B Хронічний мієлолейкоз

C Гострий лімфолейкоз

D Гострий мієлолейкоз

E Лімфогранулематоз

78. Потерпілий, 42 років, зазнав дії рівномірного зовнішнього гамма-опромінення та інкорпорації йоду-131. Первинна реакція: нудота, багаторазова блювота - через 30 хв.,дворазовий пронос на кінець другої доби. З четвертої доби загальний стан тимчасово покращився. Агранулоцитоз в периферичній крові розвинувся на 10 добу. З 11 доби відмічається тромбоцитопенія (10-20х109/л). Яка патогенетична (замісна) терапія є показаною в період розпалу ГПХ?

A *Переливання тромбоцитарної маси

B Переливання лейкоцитарної маси

C Переливання цільної крові

D Трансплантація HLA-ідентичного кісткового мозоку

E Трансплантація стовбурових клітин

 

79. Хвору 62 років госпіталізовано із скаргами на збільшення шийних, надключичних та підпахвинних лімфовузлів, загальну слабкість, підвищенну пітливість, субфебрильну температуру протягом останніх 3-х місяців. В аналізі крові – лейкоцити- 64х109/л, у формулі – лімфоцити 72%. Який метод дослідження доцільно використати для уточнення діагнозу?

A *Стернальну пункцію

B Лімфографію

C Лімфосцинтіграфію

D Рентгенологічне дослідження

E Термографію

80. Жінка 30 років скаржиться на загальну слабкість, складність ковтання їжі, сухість шкіри та ламкість волосся. Об’єктивно: t – 36,6о С, ЧД- 16 в 1хв., PS- 92 уд. в 1хв., АТ-110/70 мм. рт. ст. Шкірні покрови та видимі слизові бліді. У крові: Hb-65 г/л, Е-3,2х1012/л, КП–0,6, рет-3%, Л-6,7х109/л, е-2%, п-3%, с-64%, л-26%, м-5%, ШОЕ-17мм/год. Сироваткове залізо 7,4 мкмоль/л, загальний білок – 78 г/л. Дефіцит якої речовини зумовив виникнення захворювання?

A *Заліза

B Вітаміну В6

C Білку

D Фолієвої кислоти

E Глюкозо-6- фосфатдегідрогенази

81. Хворий 20 років пройшов курс поліхіміотерапії за схемою ВАМП з приводу гострого
лімфобластного лейкозу. Яка морфологічна картина кісткового мозку може
свідчити про настання ремісії?


А. *Вміст бластних клітин до 5%
B. Вміст бластних клітин до 15%
C. Вміст бластних клітин до 10%
D. Вміст бластних клітин до 1%
E. Відсутність бластних клітин

 

82. В гематологічне відділення поступив юнак 16 років зі скаргами на біль в правому плечовому суглобі, який виник після забою суглобу. З анамнезу відомо, що така клінічна картина спостерігалась неодноразово з раннього дитинства. Об'єктивно: суглоб збільшений в об'ємі, різко болючий при пальпації. В крові: Ер.-3,7 /л; Hb-110 г/л; тр.-115 /л; Л.-6,9 /л; ШОЕ-25 мм/год.; протромбіновий індекс-90%; час рекальцифікації-280 хв., час згортання крові-38 хв., фібриноген-3,5 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

А. *Гемофілія.

В. Імунна коагулопатія.

С. Тромбоцитопатія.

Д. Імунна тромбоцитопенія.

Е. Геморагічний васкуліт.

 

83. Хворий 64 років проходив обстеження в поліклініці для направлення на санаторно-курортне лікування. Об'єктивно: збільшені шийні, підпахвинні й пахвинні лімфовузли; печінка на 3 см нижче реберної дуги; збільшена селезінка (в поперечнику — 14 см). В крові: Ер.-3,7 /л; Hb-120 г/л, Л.-30 /л; еоз.-2%; п/я-1%; с/я-33%; лф.-60%; мон.-4%; ШОЕ-20 мм/год. Який попередній діагноз?

A. *Хронічний лімфолейкоз.

B. Рак печінки.

C. Цироз печінки.

D. Туберкульозний лімфаденіт.

Е. Лімфогрануломатоз.

 

84. Чоловік, 35 років, скаржиться на швидко зростаючу слабкість, серцебиття, ”метелики” перед очима, запаморочення. В анамнезі: пептична виразка шлунку. Об’єктивно: шкіра бліда. В легенях везикулярне дихання. Над верхівкою серця – систолічний шум, пульс –100 уд/хв., АТ-100/70 мм.рт.ст. Пальпаторно незначна болючість в епігастрії. Аналіз крові: ер.-3,2х1012/л, НВ-100 г/л, КП-0,95. Який характер анемії в даному випадку?

A *Постгеморагічна анемія

B Сидеробластна анемія

C Хронічна залізодефіцитна анемія

D Гемолітична анемія

E Гіпопластична анемія

 

85. Хворий 18-ти років, страждає на підвищену кровоточивість після незначних травм з раннього дитячого віку. Молодший брат також страждає на підвищену кровоточивість з випадками гемартрозу. Яке з лабораторних досліджень є інформативними для уточнення діагнозу?

A. Кількість тромбоцитів

B. Рівень фібриногену

C. Ретракція кров'яного згустку

D. *Термін зсідання крові

E. Визначення протромбінового терміну

86. У чоловіка 43 років при проведенні медичного огляду виявлені блідість шкіри і слизових оболонок, згладженість сосочків язика, поперечна посмугованість нігтів, тріщини у кутиках рота, тахікардія. У крові: Hb- 90 г/л, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Найбільш імовірним причинним фактором даного стану є недостатнє надходження до організму:

A. Цинку

B. Міді

C. *Заліза

D. Магнію

E. Селену

87. Хвора 41 рік скаржиться на загальну слабкість, втомлюваність, мерехтіння «мушок» перед очима, підвищення температури тіла до 38°С; біль у горлі, наявність виразок на слизовій ротової порожнини, болі в ребрах і груднині. Шкіра бліда, з наявністю петехій і синців. Стерналгія, осалгія. Пульс — 100/хв., ритмічний. Печінка +3 см, селезінка +4 см, болісні при пальпації. На слизовій оболонці рота, глотки численні виразки з некротичними краями. В крові: ер.-2,5 /л; Hb-70 г/л; КП-0, 9; тр.-17,5 /л; л.-28,0 /л; бл. кл.-68%; с/я-14%; лф.-23%; мц.-5%; ШОЕ-60 мм/год. Який діагноз найбільш вірогідний?

А.*Гострий лейкоз.

В. Дифтерія.

С. Геморагічний васкуліт.

Д. Хронічний гепатит.

Е. Стоматит.

 

88. Хворий 25-ти років надійшов у клініку зі скаргами на слабкість, пітливість, свербіння шкіри, схуднення, збільшення підщелепних, шийних, пахвових, пахових лімфовузлів. Об'єктивно: гепатомегалія. Біопсія лімфовузлів: гігантські клітини Березовського-Штернберга-Ріда, поліморфноклітинна гранульома утворена лімфоцитами, ретикулярними клітинами, нейтрофілами, еозинофілами, фіброзною тканиною, плазматичними клітинами. Який найбільш імовірний діагноз?

A. *Лімфогранулематоз

B. Метастази раку в лімфовузли

C. Макрофолікулярна форма ретикульозу

D. Туберкульоз лімфатичних вузлів

E. Лімфоретикулосаркома

 

89. При визначенні груп крові виявилась позитивною реакція ізогемаглютинації із стандартними сироватками А(ІІ) і В(ІІІ) груп і негативною - із 0(І) і АВ(ІV) груп. Про що свідчить даний результат?

A. Третя група крові

B. Четверта група крові

C. Друга група крові

D. *Непридатність стандартних сироваток

E. Перша група крові

 

90. У відділення гематології обласної лікарні поступила хвора П., 31 року, зі скаргами на збільшення лімфатичних вузлів в шийній та аксілярних ділянках – щільні, неболючі, важкість в лівому підребер'ї. Проведено біопсію шийного лімфатичного вузла з імуногістохімічним дослідженням. Діагностовано CD20-позитивну фолікулярну лімфому. Яку схему терапії, згідно стандартів, слід призначити хворі?

А. *Флударабін з циклофосфамідом;

В. Талідомід з преднізолоном;

С. Ритуксимаб+CHOP;

D. CHOP з алемтузумабом;

Е. Весаноїд в поєднанні з «7+3».

 

91. У хворої 42 років тривале порушення оваріально-менструального циклу, що супроводжується менорагіями. У крові: Hb- 70 г/л, ер.- 2,8 х 1012/л, КП- 0,7, ШОЕ– 20 мм/год, тромб.– 190 х 109/л, залізо сироватки крові - 7,8 мкмоль/л. Для корегування анемії хворій показано:

A. Анаболічні гормони

B. *Препарати заліза

C. Рекормон

D. Трансфузії еритроцитарної маси

E. Ціанокобаламін

92. У хворої 42 років після перенесеного два мiсяцi тому респiраторного захворювання відмічається наростаюча кволість, пропасниця. Об'єктивно: блідість шкіри, на тулубі та кiнцiвках - нечисленні петехiально-плямистi геморагiчнi висипання. Пахвовi лiмфатичнi вузли збільшені, м’які, безболiснi, розміром 2 1 см. Печінка та селезінка не збільшені. В кровi: Hb-100 г/л; ер.-3 /л; КП-1,0; л.-3,5 /л; бл. кл.-33%; п/я-3%; с/я-35%; еоз.-1%; лф.-20%; мон.-8%; ШЗЕ-20 мм/год.; Тр.-55 /л. Який діагноз найбільш імовірний?

А. *Гострий лейкоз.

В. Сепсис стафілококовий.

С. Хронічний мієлолейкоз.

Д. Хвороба Верльгофа.

Е. Лiмфагрануломатоз.

93. Хвора 20-ти років доставлена в стаціонар з приводу коміркової кровотечі після екстракції зуба. У крові: ер.– 2,8 х 1012/л, Нb– 80 г/л, лейк.– 4,0 х 109/л, е.– 2%, п.– 3%, с.– 62%, л.– 28%, м.– 5%, тромб.– 24 х 109/л; ШЗЕ - 25 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

A. *Тромбоцитопенічна пурпура

B. Гострий лейкоз

C. Апластична анемія

D. Гемофілія В, кровотеча

E. Агранулоцитоз

 

94. При лікуванні хворих з гострим промієлоцитарним лейкозом до курсів полі хіміотерапії «7+3» слід включати додатково:

А. Вінкристин;

В. Ритуксимаб;

С. Гідроксисечовину;

D. Циклоспорин;

Е. *Весаноїд.

 

95. Хворий М., 45 років, звернувся до гематолога зі скаргами на загальну слабість, пітливість, м’які, схожі на тісто утвори округлої форми, розміром з куряче яйце на шиї та в пахових ділянках з обох боків. При обстеженні в загальному аналізі крові було виявлено зниження гемоглобіну, абсолютний лімфоцитоз, лейкоцитоз, тіні зруйнованих клітин. Було виставлено діагноз хронічної лімфоїдної лейкемії. Який метод допоможе диференціювати В- чи Т-клітинний варіант хронічної лімфоїдної лейкемії?

А. Стернальна пункція

В. *Імунне фенотипування клітин периферичної крові з використанням моноклональних антитіл

С. Визначення циркулюючих імунних комплексів

D. Розгорнута імунограма

Е. Цитохімічні реакції

 

96. Хвора Л., 57 років, обстежується в у вертебролога з приводу болю в хребті. На рентгенограмах хребта виявлено виражений остеопороз хребців ThXII-LI. Інші кістки скелету не уражені. В аналізі крові: Нв – 78г/л, кольоровий показник - 0,9, тромбоцити - 176х109/л, лейкоцити – 3,2х109/л, П-4%, Б-1%, Е-2%, С-57%, Л-30%, М-6%, ШОЕ -70мм/год. В мієлограмі – плазматичних клітин-3%. Який метод обстеження дозволить верифікувати діагноз множинної мієломи?

А. *Імунофіксація білків крові та сечі з визначенням рівня парапротеїну

В. Денситометрія хребта

С. Визначення рівня кальцію та фосфору в крові

D. Рентгенографія черепа

Е

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.